Dokumen 2bjt

VI.
PEMERIKSAAN FISIK
A. Keadaan umum klien

- Tanda-tanda dari distress : tidak ada tanda-tanda dari stres
- Penampilan dihubungkan dengan usia : usia sekitar 35 sampai 50 tahun
- Ekspresi wajah, bicara, mood : ekspresi wajah tidak tampak gelisah, cara berbicara
sopan, dan mood klien tampak baik
- Berpakaian dan kebersihan umum : cara berpakaian rapi dan bersih
- Tinggi badan, BB, gaya berjalan : tinggi badan sekitar 150 cm sampai 160 cm, berat
badan normal dilihat dari tebal lipatan lemak
dibawah kulit, gaya berjalan tegap
B. Tanda-tanda vital
- Suhu :
- Nadi :
- Pernafasan :
- Tekanan darah :
C. Sistem pernafasan
- Hidung : kesimetrisan, pernafasan cuping hidung, adanya sekret/polip, passase udara
:
- Leher : Pembesaran kelenjar, tumor
Dada Bentuk dada (normal,barrel,pigeon chest) :

Normal : diameter Anterior Posterior – transversal = 1:2
Pigeont Chest / dada burung : sternum menonjol kedepan, diameter Anterior
Posterior > transversal
Barrel Chest / dada tong : Anterior Posterior : transversal = 1:1
 Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan transversi :

Normal = 1:2
Pigeon chest= posterior>transvesal
Barrel=1:1
 Gerakan dada (kiri dan kanan, apakah ada retraksi) :
Kemungkinan ada refraksi pada jalan nafas
 Keadaan proxsesus xipoideus :

 Suara nafas (trakhea, bronchial, bronchovesikular) :
 Apakah ada suara nafas tambahan ? :
- Apakah ada clubbing finger :
D. Sistem kardiovaskuler
- Conjunctiva (anemia/tidak), bibir (pucat, cyanosis) :
- Arteri carotis :
- Tekanan vena jugularis :
- Ukuran jantung :
- Ictus cordis/apex :
- Suara jantung (mitral, tricuspidalis,S1,S2,bising aorta, murmur, gallop) :
- Capillary retilling time :
E. Sistem perncernaan
- Sklera (ikterus/tidak) :
- Bibir (lembab, kering, pecah-pecah, labio skizis) :
- Mulut (stomatitis, apakah ada palatoskizis, jumlah gigi, kemampuan menelan,
gerakan lidah ) :
- Gaster (kembung, gerakan peristaltik ) :

- Abdomen (periksa sesuai dengan organ dalam tiap kuadran) :
- Anus (kondisi, spinkter ani, koordinasi) :
F. Sistem indra
1. Mata
- Kelopak mata, bulu mata, alis, lipatan epikantus dengan ujung atas
telinga :
- Visus (gunakan snellen card) :
- Lapang pandang :
2. Hidung
- Penciuman, perih dihidung, trauma, mimisan :
- Sekret yang menghalangi penciuman :
3. Telinga
- Keadan daun telinga, operasi telinga :
- Kanal auditoris :
- Membrana tympani :
- Fungsi pendengaran :
G. Sistem saraf
1. Fungsi cerebral
a. Status mental (orientasi, daya ingat, perhatian dan perhitungan, bahasa) :
b. Kesadaran (eyes, motorik, verbal) dengan GCS :
c. Bicara (ekspresive dan resiptive )
2. Fungsi kranial (saraf kranial I s/d XII) :
3. Fungsi motorik (massa, tonus dari kekuatan otot) :
4. Fungsi sensorik (suhu, nyeri, getaran posisi dan diskriminasi ) :
5. Fungsi cerebellum (koordinasi dan keseimbangan) :
6. Refleks (ekstremitas atas, bawah dan superficial) :
7. Iritasi meningen (kaku kuduk, lasaque sign, kernig sign, brudzinski sign) :
H. Sistem muskuloskeletal
1. Kepala ( bentuk kepala ) :
2. Vertebrae (bentuk, gerakan, ROM ) :
3. Pelvis (Thomas test, trendelenberg test, ortolani/barlow test, ROM) :
4. Lutut (Mc Murray Test, Ballotement, ROM) :
5. Kaki (keutuhan ligamen, ROM) :
6. Bahu :
7. Tangan :
I. Sistem integumen
- Rambut ( distribusi ditiap bagian tubuh, texture, kelembaban, kebersihan )
- Kulit (perubahan warna, temperatur, kelembaban, bulu kulit, erupsi, tahi lalat, ruam,
texture ) :
- Kuku ( warna, permukaan kuku, mudah patah, kebersihan ) :
J. Sistem endokrin
- Kelenjar tiroid :
- Percepatan pertumbuhan :
- Gejala kreatinisme atau gigantisme :
- Ekskresi urine berlebihan , polydipsi, poliphagi :
- Suhu tubuh yang tidak seimbang , keringat berlebihan, leher kaku ) :
- Riwayat bekas air seni dikelilingi semut :
K. Sistem perkemihan
- Edema palpebra :
- Moon face :
- Edema anasarka :
- Keadaan kandung kemih :
- Nocturia, dysuria, kencing batu :
- Penyakit hubungan sexual :
L. Sistem reproduksi
1. Wanita
- Payudara (putting, areola mammae, besar, perbandingan kiri dan kanan)
- Labia mayora dan minora :
- Keadaan hymen :
- Haid pertama :
- Siklus haid :
2. Laki-laki
- Keadaan gland penis (urethra) :
- Testis (sudah turun/belum) :
- Pertumbuhan rambut (kumis, janggut, ketiak) :
- Pertumbuhan jakun :
- Perubahan suara :
M. Sistem immun
- Allergi ( cuaca, debu, bulu binatang, zat kimia ) :
- Immunisasi :
- Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca :
- Riwayat transfusi dan reaksinya :

Dokumen 2bjt

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen 2bjt

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen 2bjt

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

VI.

A. Keadaan umum klien

- Penampilan dihubungkan dengan usia : usia sekitar 35 sampai 50 tahun

sopan, dan mood klien tampak baik

- Berpakaian dan kebersihan umum : cara berpakaian rapi dan bersih

badan normal dilihat dari tebal lipatan lemak

dibawah kulit, gaya berjalan tegap

Dada Bentuk dada (normal,barrel,pigeon chest) :

 Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan transversi :

 Keadaan proxsesus xipoideus :

- Tekanan vena jugularis :

- Suara jantung (mitral, tricuspidalis,S1,S2,bising aorta, murmur, gallop) :

- Capillary retilling time :

- Gaster (kembung, gerakan peristaltik ) :

Anda mungkin juga menyukai