Laporan Rs Mattaher Fix

`LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER

JAMBI
Oleh
Kelompok :
Afrudi Rudheka 1648201003

Anggela Diny Clarita D. 1648201010
Aulia Fitri 1648201020
Tendri Angke R. 1648201109
Yasnawati 1448201109
Yuli Fitri Utami 1648201122
PROGRAM STUDI ILMU FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HARAPAN IBU JAMBI
TAHUN 2019
i
LEMBARAN PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
INI TELAH DISETUJUI OLEH
PEMBIMBING INSTITUSI DAN PEMBIMBING LAPANGAN
MAHASISWA SARJANA FARMASI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN IBU
JAMBI
Jambi, 11 September 2019
PEMBIMBING INSTITUSI
(Yuni Andriani M.Si, Apt)
PEMBIMBING LAPANGAN
(Desti Indri Yani S.Farm, Apt)
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kemudahan,
kesempatan, dan kelancaran sehingga kami dapat melakukan kegiatan Praktik
Kerja Lapangan (PKL) juga bisa menyelesaikan laporan ini tepat pada waktunya.
Selain itu, saya juga mengucapkan terima kasih kepada orang tua, keluarga, serta
teman-teman yang telah berperan dalam memberikan dukungan hingga akhirnya
kami dapat melalui kegaitan Praktik Kerja Lapangan ini tanpa ada banyak kedala.
Tidak lupa kami juga mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Ns. Susi Widiawati, M.Kep. selaku Ketua STIKES Harapan Ibu
Jambi
2. Ibu Rasmala Dewi, M.Farm Apt selaku Ketua Program Studi Farmasi
3. Ibu Yuni Andriani M.Si, Apt selaku pembimbing institusi.
4. Ibu Desti Indri Yani S.Farm, Apt selaku pembimbing lapangan
5. Seluruh Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian pada setiap depo yang
telah memberikan kesempatan, membimbing kami dalam melakukan
Praktik Kerja Lapangan (PKL) selama kami di RSUD RADEN Mattaher
Jambi.
6. Bapak Septa Pratama, S.Farm, M.Sc.T.H., Apt. selaku ketua panitia

Praktik Kerja Lapangan beserta seluruh panitia Praktik Kerja Lapangan
yang telah membantu kami dalam terlaksananya kegiatan ini.
Kami menyadari jika dalam penulisan masih banyak kesalahan yang

terjadi, seperti menyampaikan informasi yang sulit untuk dipahami pembaca
ataupun salah dalam melakukan pengetikan sebuah kata, sehingga artinya yang
disampaikan berbeda. Kami mohon maaf yang sebesar-besarnya jika ada kalimat
atau kata-kata yang salah. Tidak ada manusia yang sempurna kecuali Allah SWT.
iii
Semoga laporan ini bisa bermanfaat bagi pembacanya dan semua pihak
yang membutuhkan dalam peningkatan wawasan keterampilan dalam pengolahan
apotek. Demikian Kami ucapkan terima kasih atas waktu Anda telah membaca
laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Kami.
Jambi, 11 September 2019
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
`LAPORAN ......................................................................................................................... i
LEMBARAN PERSETUJUAN .......................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iii
DAFTAR ISI....................................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................................. vii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 1
1.2 Tujuan ................................................................................................................. 2
1.3 Manfaat ............................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN ............................................................................................................ 3
2.1 Tinjauan Umum .................................................................................................. 3
2.1.1 Definisi Rumah Sakit .................................................................................. 3
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit .................................................................................... 3
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit.............................................................................. 4
2.1.4 Formularium Rumah ................................................................................. 10
2.1.5 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit ...................................... 11
2.1.5.1 Pengelolaan Sedian Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai .................... 11
2.1.5.2 Pelayanan Farmasi Klinis.......................................................................... 22
2.2 Tinjauan Khusus ............................................................................................... 35
2.2.1 Sejarah Singkat RSUD Raden Mattaher ................................................... 35
2.2.2 Struktur Organisasi RSUD Raden Mattaher ............................................. 36
2.2.3 Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher ................................................. 38
2.2.4 Administrasi Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher ............................ 40
2.2.5 Jadwal PKL di RSUD Raden Mattaher............................................................. 41
2.2.6 Tugas Pokok...................................................................................................... 42
BAB III PEMBAHASAN ................................................................................................. 43
3.1 IFRS Raden Mattaher Jambi Sebagai Pengelola Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai. ........................................................................................... 43
v
3.1.1 Pemilihan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai ....................... 43
3.1.2 Perencanaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai ................... 43
3.1.3 Pengadaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai ...................... 44
3.1.4 Penerimaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai .................... 45
3.1.5 Penyimpanan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai ................. 45
3.1.6 Pendistribusian Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai .............. 45
3.1.7 Pemusnahan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai ................... 46
3.1.8 Administrasi Dan Pelaporan Sedian Farmasi, Bahan Medis Habis Pakai,
Narkotika dan Psikotropika ...................................................................... 48
3.2 Pelayanan Farmasi Klinik Di Rsud Raden Mattaher Jambi .............................. 49
3.2.1 Pengkajian Dan Pelayanan Resep ............................................................. 49
3.2.2 Rekonsiliasi Obat ...................................................................................... 53
3.2.3 Pelayanan Informasi Obat ......................................................................... 56
3.2.4 Konseling .................................................................................................. 57
3.2.5 Sarana dan Peralatan: ................................................................................ 59
3.2.6 Visite ......................................................................................................... 59
3.2.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO) ................................................................ 60
3.2.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ................................................. 61
3.2.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) ............................................................ 61
3.2.10 Dispensing Sedian Steril ........................................................................... 62
3.2.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD) ....................................... 63
BAB IV PENUTUP .......................................................................................................... 64
4.1 Kesimpulan ....................................................................................................... 64
4.2 Saran ................................................................................................................. 65
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 66
LAMPIRAN...................................................................................................................... 67
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Waktu Kerja RSUD Raden Mattaher ...................................................... 42
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.Struktur Organisasi di RSUD Raden Mattaher .................................... 36

Gambar 2. Struktur Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher ............................. 38
Gambar 3. Contoh Draft Rekonsiliasi di RSUD Raden Mattaher ........................ 55
Gambar 4. Pembagian Depo Praktik Kerja Lapangan .......................................... 42
Gambar 5. Depo Instalasi Farmasi VIP................................................................. 67
Gambar 6. Lemari Obat High Alert ...................................................................... 67
Gambar 7. Letak Obat Tablet ................................................................................ 68
Gambar 8. Letak Obat Sirup ................................................................................. 68
Gambar 9. Letak Cairan Infus dan Injeksi ............................................................ 69
Gambar 10. Bahan Medis Habis Pakai ................................................................. 69
Gambar 11. Lemari Penyimpanan Obat Narkotik dan Psikotropika..................... 70
Gambar 12. Tampilan aplikasi SIM-RS ................................................................ 70
Gambar 13. Kode darurat di Gudang RSUD Raden Mattaher Jambi ................... 71
Gambar 14. Tempat sediaan benang jahit. ............................................................ 72
Gambar 15. Tempat sediaan liquid ....................................................................... 72
Gambar 16. Lemari obat yang penyimpanannya dalam suhu rendah. .................. 73
Gambar 17. Obat yang disimpan pada lemari pendingin bersuhu 2-8C.............. 73
Gambar 18. Cover buku Formularium Nasional. .................................................. 74
Gambar 19. Cover buku Formularium Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi ....... 75
Gambar 20. Formalium Nasional .......................................................................... 76
Gambar 21. Petunjuk penggunaan Formularium RSUD Raden Mattaher ............ 77
Gambar 22. Formulir revisi usulan obat. .............................................................. 78
Gambar 23. Formulir usulan obat ......................................................................... 79
Gambar 24. Formularium permintaan obat non-formularium. ............................. 80
Gambar 25. Formularium RSUD Raden Mattaher Jambi. .................................... 81
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan Merupakan Impian Siapapun Agar Dapat Menjalankan

Aktifitas Sehari-Hari Dengan Lancar Tanpa Gangguan Suatu Apapun.
Untuk Itu, Kita Harus Dengan Teliti Dan Cermat Agar Terhindar Dari
Berbagai Penyakit Yang Dapat Mengganggu Kesehatan. Untuk
Meningkatkan Derajat Kesehatan Manusia Dalam Rangka Mewujudkan
Kesejahteraan Rakyat Perlu Dilakukan Upaya Untuk Membangun
Sarana-Sarana Kesehatan Merata Dan Terjangkau.
Rumah Sakit Merupakan Salah Satu Sarana Pelayanan Dimana
Orang Sakit Dan Sehat Berkumpul Berupaya Untuk Memperbaiki
Kualitas Hidup Sehingga Tercapailah Kesejahteraan. Rumah Sakit Juga
Merupakan Sebuah Organisasi Kompleks Yang Menggunakan Perpaduan
Peralatan Ilmiah Yang Rumit Dan Khusus, Yang Difungsikan Oleh
Kelompok Tenaga Terlatih Dan Terdidik Dalam Menghadapi Masalah-
Masalah Yang Berkaitan Dengan Pengetahuan Medis Untuk Tujuan
Pemulihan Dan Pemeliharaan Kesehatan Yang Baik.
Rumah Sakit Dalam Mengoptimalkan Pelayanannya,
Menyelenggarakan Fungsinya Dalam Pelayanan Medis; Pelayanan Dan
Asuhan Keperawatan; Pelayanan Penunjang Medis Dan Non-Medis;
Pelayanan Kesehatan Kemasyarakatan Dan Rujukan; Pendidikan,
Penelitian Dan Pengambangan; Administrasi Umum Dan Keuangan.
Dalam Melakukan Pendidikan, Penelitian Dan Pengembangan
Rumah Sakit Memberi Kesempatan Bagi Mahasiswa Yang Ingin
Melakukan Pembelajaran Dalam Melakukan Pekerjaan Sesuai
Kompetensi Profesi Mahasiswa. Kegiatan Tersebut Merupakan Kerja
Sama Antara Pihak Kampus Dengan Pihak Rumah Sakit Yang Disebut
Praktik Kerja Lapangan (PKL) Yang Bertujuan Untuk Mengasah
Kompetensi Mahasiswa Sehingga Menjadi Lulusan Dan Tenaga
Kesehatan Yang Berkualitas Sesuai Dengan Kompetensi Profesinya.
1
1.2 Tujuan
Tujuan Diadakannya Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa Stikes

Harapan Ibu Jambi Adalah:
1. Meningkatkan, Memperluas, Dan Memantapkan Keterampilan Dan

Kemampuan Praktik Kefarmasian.
2. Menumbuhkan Sikap Yang Mampu Berkomunikasi ,Memberikan
Informasi Dan Edukasi Farmasi Dan Alat Kesehatan.
3. Menerapkan Teori Yang Telah Didapatkan Selama Perkuliahan Di
Perkuliahan Dan Membandingkannya Dengan Di Lapangan.
4. Mempelajari Kegiatan Kefarmasian Dalam Pengelolaan Perbekalan
Farmasi Dan Pelayanan Obat Di Rumah Sakit.
1.3 Manfaat
Manfaat Diadakannya Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa Stikes

Harapan Ibu Jambi Adalah:
1. Mahasiswa Dapat Memperoleh Gambaran Mengenai Peran Farmasi

Didunia Kerja Khususnya Di Rumah Sakit.
2. Memberikan Pengetahuan Kepada Mahasiswa Farmasi Maupun
Pembaca Mengenai Kegiatan Kefarmasian Di Rumah Sakit.
3. Mengetahui Perbandingan Antara Teori Yang Diperoleh Selama
Perkuliahan Dengan Kenyataan Yang Diperoleh Di Lapangan.
4. Menambah Pengalaman Dan Wawasan Kepada Mahasiswa Mengenai
Kinerja Profesi Farmasi Di Rumah Sakit.
2
BAB II
TINJAUAN
2.1 Tinjauan Umum
2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut Permenkes RI No. 72 Tahun 2016 pasal 1 ayat 1-3 :
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang
dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan Kefarmasian
adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. (Menkes RI,
2016)
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang - Undang No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit,
fungsi rumah sakit adalah :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis
c. Penyelenggaaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang
kesehatan.
3
Dalam melaksanakan tugasnya,rumah sakitmemiliki beberapa
fungsi,diantara nya:
1. Pendidikan dan pelatihan
Pendidikan sebagai suatu fungsi rumah sakit terdiri atas 2 bentuk
utama yaitu pendidikan dan pelatihan profesi kesehatan dan
pendidikan pelatihan penderita.
2. Kesehatan masyarakat
Kesehatan masyarakat membantu komunitas dalam mengurangi
timbulnya penyakit dan meningkatkan kesehatan umum penduduk.
3. Penelitian
Penelitian sebagai fungsi vital untuk dua maksud utama yaitu,
memajukan pengetahuan medik tentang penyakit dan peningkatan
atau perbaikan pelayanan rumah sakit.
4. Pelayanan
Penderita yang langsung di rumah sakit terdiri atas pelayanan
medis,pelayanan farmasi dan pelayanan keperawatan.
5. Pelayanan rujukan upaya kesehatan
Rujukan upaya kesehatan pada dasarnya meliputi rujukan kesehatan
serta rujukan medik. Rujukan upaya kesehatan yang di berikan
rumah sakit tergantung dari kemampuan nya adalah dalam bidang
pelayanan medik, pendidikan, penelitian, pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan serta manajemen kesehatan.
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 tahun 2014 tentang
klasifikasi rumah sakit:
1. Rumah sakit kelas A
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Kelas A paling
sedikit meliputi pelayanan medik, kefarmasian, keperawatan dan
kebidanan, penunjang klinik, penunjang nonklinik, serta pelayanan
rawat inap. Fasilitas rawat inap harus dilengkapi sebagai berikut:
4
a. Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30%
dari seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik pemerintah.
b. Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 20%
dari seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik swasta.
c. Jumlah tempat tidur perawatan intensif paling sedikit 5% dari
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik pemerintah dan
swasta.
d. Tenaga medis terdiri atas 18 dokter umum, 4 dokter gigi
umum, 6 dokterspesialis dasar, 3 dokter spesialis penunjang, 3
dokter spesialis lain, 2 dokter subspesialis, 1 dokter gigi
spesialis.
Tenaga kefarmasian terdiri atas 1 apoteker sebagai kepala
instalasi farmasi Rumah Sakit, 5 apoteker di rawat jalan dibantu 10
tenaga teknis kefarmasian, 5 apoteker di rawat inap dibantu 10
tenaga teknis kefarmasian, 1 apoteker di IGD, 1 apoteker di ICU di
bantu 2 tenaga teknis kefarmasian, 1 apoteker koordinator
penerimaan dan distribusi, 1 apoteker koordinator
produksi.(Menkes RI, 2014)
2. Rumah Sakit kelas B

Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Kelas B paling
a. Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 30% dari
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik pemerintah.
b. Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit 20% dari
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik swasta.
swasta.
5
Tenaga medis terdiri atas 12 dokter umum, 3 dokter gigi
umum, 3 dokter spesialis dasar, 2 dokter spesialis penunjang, 1
dokter spesialis lain, 1 dokter subspesialis, 1 dokter gigi spesialis.
Kefarmasian terdiri atas 1 apoteker sebagai kepala instalasi farmasi
Rumah Sakit, 4 apoteker di rawat jalan dibantu 8 tenaga teknis
kefarmasian, 4 apoteker di rawat inap dibantu 8 tenaga teknis
kefarmasian, 1 apoteker di IGD di bantu 2 tenaga teknis
kefarmasian, 1 apoteker di ICU di bantu 2 tenaga teknis
kefarmasian, 1 apoteker koordinator penerimaan dan distribusi, 1
apoteker koordinator produksi. (Menkes RI, 2014)
3. Rumah Sakit kelas C

Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Kelas C paling
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik pemerintah
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik swasta
swasta
Tenaga medis terdiri atas 9 dokter umum, 2 dokter gigi umum, 2
dokter spesialis dasar, 1 dokter spesialis penunjang, 1 dokter gigi
spesialis. (Menkes RI, 2014)
Tenaga kefarmasian terdiri atas 1 apoteker sebagai kepala

instalasi farmasi Rumah Sakit, 2 apoteker di rawat jalan di bantu 4
tenaga teknis kefarmasian, 4 apoteker di rawat inap di bantu 8 tenaga
teknis kefarmasian, 1 apoteker di IGD di bantu 2 tenaga teknis
kefarmasian, 1 apoteker di ICU di bantu 2 tenaga teknis kefarmasian,
6
1 apoteker koordinator penerimaan dan distribusi.(Menkes RI, 2014)
4. Rumah sakit kelas D

Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Kelas D paling
rawat inap.Fasilitas rawat inap harus dilengkapi sebagai berikut:
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik pemerintah
seluruh tempat tidur untuk rumah sakit milik swasta
swasta.
Tenaga medis terdiri atas 4 dokter umum, 1 dokter gigi umum, 1
dokter spesialis dasar. Tenaga kefarmasian terdiri atas 1 apoteker
sebagai kepala instalasi farmasi Rumah Sakit, 1 apoteker di rawat
inap di bantu 2 tenaga teknis kefarmasian, 1 apoteker koordinator
penerimaan dan distribusi.(Menkes RI, 2014)
Klasifikasi rumah sakit menurut PERMENKES RI NO. 56 Tahun 2014

1. Rumah Sakit Khusus meliputi rumah sakit khusus diantaranya Ibu
dan anak; Mata; Otak; Gigi dan mulut; Kanker; Jantung dan
pembuluh darah; Jiwa; Infeksi; Paru; Telinga–hidung–tenggorokan;
Bedah; Ketergantungan obat dan Ginjal.
2. Selain jenis Rumah Sakit Khusus Menteri dapat menetapkan jenis
Rumah Sakit Khusus lainnya.
3. Jenis Rumah Sakit Khusus lainnya dapat berupa penggabungan
jenis kekhususan atau jenis kekhususan baru.
4. Penetapan jenis Rumah Sakit Khusus baru dilakukan berdasarkan
hasil kajian dan mendapatkan rekomendasi asosiasi perumahsakitan
serta organisasi profesi terkait.
7
Rumah Sakit Khusus hanya dapat menyelenggarakan pelayanan
kesehatan sesuai bidang kekhususannya dan bidang lain yang menunjang
kekhususan tersebut. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di luar bidang
kekhususannya hanya dapat dilakukan pada pelayanan gawat
darurat.(Menkes RI, 2014)
Rumah Sakit Khusus harus mempunyai fasilitas dan kemampuan,

paling sedikit meliputi:
A. Pelayanan, yang diselenggarakan meliputi:
1. Pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari:
a. Pelayanan gawat darurat, tersedia 24 (dua puluh empat) jam
sehari terus menerus sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
b. Pelayanan medik umum
c. Pelayanan medik spesialis dasar sesuai dengan kekhususan
d. Pelayanan medik spesialis dan/atau subspesialis sesuai
kekhususan
e. Pelayanan medik spesialis penunjang
2. Pelayanan kefarmasian
3. Pelayanan keperawatan
4. Pelayanan penunjang klinik
5. Pelayanan penunjang nonklinik
B. Sumber daya manusia, paling sedikit terdiri dari:
1. Tenaga medis, yang memiliki kewenangan menjalankan praktik
kedokteran di Rumah Sakit yang bersangkutan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. Tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
8
3. Tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kompetensi yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
4. Tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan, sesuai dengan
kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.
C. Peralatan yang memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.
Ketentuan lebih lanjut mengenai kriteria klasifikasi dan standar
peralatan untuk masing-masing jenis Rumah Sakit Khusus diatur
dengan Peraturan Menteri.
Klasifikasi Rumah Sakit berdasarkan bentuknya :
1. Rumah Sakit Menetap
Rumah sakit menetap merupakan rumah sakit yang didirikan
permanen untuk jangka waktu lama untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehtan perseorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat.(Menkes RI, 2014)
2. Rumah Sakit Bergerak

Rumah sakit bergerak merupakan rumah sakit yang siap guna dan
bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu dan dapat
dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain. Rumah sakit bergerak
dapat berbentuk bus, kapal laut, karavan, gerbong kereta api, atau
kontainer.(Menkes RI, 2014)
3. Rumah Sakit Lapangan

Rumah sakit lapangan merupakan rumah sakit yang didirikan di
lokasi tertentu selama kondisi darurat dalam pelaksanaan kegiatan
tertentu selama kondisi darurat dalam pelaksanaan kegiatan tertentu
yang berpotensi bencana atau selama masa tanggap darurat. Rumah
sakit lapangan dapat berbentuk tenda diruang terbuka, kontainer,
atau bangunan permanen yang difungsikan sementara sebagai rumah
9
sakit.(Menkes RI, 2014)
2.1.4 Formularium Rumah

Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang
disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang
ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit. (Menkes RI, 2016)
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis Resep,
pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit. Evaluasi terhadap
Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai
kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.(Menkes RI, 2016)
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat
agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat
memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional. (Menkes RI, 2016)
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Fungsional

(SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medi
b. Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi
dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik
e. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF
f. Menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah
Sakit
g. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan h.
melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf
dan melakukan monitoring.
10
h. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf
dan melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
a. Mengutamakan penggunaan Obat generik.
b. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
c. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
d. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
e. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
f. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
g. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung; dan
h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
dengan harga yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium Rumah
Sakit, maka Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan
penambahan atau pengurangan Obat dalam Formularium Rumah Sakit
dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan
biaya.(Menkes RI, 2016)
2.1.5 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

Berdasarkan PERMENKES Nomor 72 Tahun 2016, standar pelayanan
kefarmasiaan di rumah sakit, yaitu :
2.1.5.1 Pengelolaan Sedian Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
11
1. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi.
2. Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan;
3. Pola penyakit.
4. Efektifitas dan keamanan.
5. Pengobatan berbasis bukti.
6. Mutu.
7. Harga.
8. Ketersediaan di pasaran
b. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk menghindari
kekosongan Obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah
ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi antara
metode konsumsi dengan epidemiologi dan disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia. (Menkes RI, 2016)
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1. Penetapan prioritas.
2. Sisa persediaan.
3. Data pemakaian periode yang lalu.
4. Waktu tunggu pemesanan.
5. Rencanapengembangan.
6. Angaran yang tersedia
12
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk

merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
(Menkes RI, 2016)
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus mempunyai Nomor Izin Edar.
4. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi
tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan. Rumah Sakit harus
memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok Obat yang
secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan Obat
saatInstalasiFarmasitutup.
13
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1. Pembelian Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus
sesuai dengan ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perludiperhatikan dalam pembelian adalah:
a) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan
kriteria mutu Obat.
b) Persyaratan pemasok.
c) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan
SediaanFarmasi, AlatKesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
d) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah
dan waktu.
2. Produksi sediaan Farmasi Instalasi Farmasi dapat memproduksi
sediaan tertentu apabila:
1. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran.
2. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri.
3. Sediaan Farmasi dengan formula khusus.
4. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking.
5. Sediaan Farmasi untuk penelitian.
6. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus
dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
3. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/
hibah. Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat
14
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan
pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit untuk mengembalikan
atau menolak sumbangan/dropping/hibah Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat
bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian

jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik. (Menkes RI, 2016)
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan

penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai.(Menkes RI, 2016)
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
1. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
15
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus.
2. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
3. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
4. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi. Instalasi Farmasi
harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan secara benar dan
diinspeksi secara periodik.
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

yang harus disimpan terpisah yaitu:
1. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
2. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari tabung
gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di
ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,

bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi,
16
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat. Rumah Sakit harus
dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat darurat atau emergency
untuk kondisi ke gawat darurat. Tempat penyimpanan harus mudah
diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian. (Menkes RI,
2016)
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:

a) Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat darurat atau
emergency yang telah ditetapkan;
b) Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan
lain;
c) Bila dipakai untuk keperluan emergency harus segera diganti;
d) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

menyalurkan atau menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan atau pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem
distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di unit pelayanan. (Menkes RI, 2016)
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
17
a) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan
dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
c) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
d) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor
stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan Resep
perorangan atau pasien rawat jalan dan rawat inap melalui Instalasi
Farmasi.
3. Sistem Unit Dosis Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan
satu kali dosis atau pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk
pasien rawat inap.
4. Sistem Kombinasi Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap
dengan menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan
untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan
pemberian Obat dapat diminimalkan sampai kurang dari 5%
dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep individu yang
18
mencapai 18%. Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
a. efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
b. metode sentralisasi atau desentralisasi.
g. Pemusnahan dan Penarikan

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Penarikan sediaan farmasi yang
tidak memenuhi standar atau ketentuan peraturan perundang-undangan
dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh
pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Menteri. (Menkes RI, 2016)
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
f) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
g) Telah kadaluwarsa;
h) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
i) Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
a) Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
b) Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait;
d) Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
19
e) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan

penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus
bersama dengan Komite atau Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit.
(Menkes RI, 2016)
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
1. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
2. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan atau kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan
kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
1. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
2. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu
tiga bulan berturut-turut (death stock);
3. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan

untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
20
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan
dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan
Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan,
semester atau pertahun). (Menkes RI, 2016)
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan

peraturan yang berlaku.
Pencatatan dilakukan untuk:
1. Persyaratan Kementerian Kesehatan atau BPOM;
2. Dasar akreditasi Rumah Sakit;
3. Dasar audit Rumah Sakit; dan
4. Dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
1. Komunikasi antara level manajemen;
2. Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi; dan
3. Laporan tahunan.
b. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka perlu
menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi keuangan
merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan analisa biaya,
pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan
laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan Pelayanan
Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan,
triwulanan, semesteran atau tahunan. (Menkes RI, 2016)
21
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak
terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.(Menkes RI, 2016)
2.1.5.2 Pelayanan Farmasi Klinis

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas
hidup pasien (quality of life) terjamin. (Menkes RI, 2016)
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya
masalah terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus
dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus
melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan. (Menkes RI, 2016)
Persyaratan administrasi meliputi:

1. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien;
2. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
3. Tanggal Resep; dan
4. Ruangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
1. Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
22
2. Dosis dan Jumlah Obat;
3. Stabilitas; dan
4. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat;
2. Duplikasi pengobatan;
3. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
4. Kontraindikasi; dan
5. Interaksi Obat.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan

ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur
pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian Obat (medication error). Petunjuk teknis mengenai
pengkajian dan pelayanan Resep akan diatur lebih lanjut oleh
Direktur Jenderal. (Menkes RI, 2016)
b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses
untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat atau Sediaan
Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat
pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik
ataupun pencatatan penggunaan Obat pasien. (Menkes RI, 2016)
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat:
1. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik atau pencatatan penggunaan Obat untuk mengetahui
perbedaan informasi penggunaan Obat;
23
2. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi
tambahan jika diperlukan;
3. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD);
4. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat;
5. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan Obat;
6. Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan;
7. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap
Obat yang digunakan;
8. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat;
9. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat;
10. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat
bantu kepatuhan minum Obat (concordance aids);
11. Mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter; dan
12. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan
pengobatan alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
Informasi yang harus didapatkan:

1. Nama Obat (termasuk Obat non Resep), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan Obat;
2. Reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi;
dan
3. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat (jumlah Obat
yang tersisa). Petunjuk teknis mengenai penelusuran riwayat
penggunaan Obat akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.
c. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan
instruksi pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien.
24
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat
(medicationerror) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication
error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah
Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada pasien
yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya. (Menkes RI, 2016)
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:
1. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
2. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibt tidak terdokumentasina
insruksi dokter; dan
3. Mengidentifikasi ketidaksesuian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter
Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:

1. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan
akan digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi,
rute, Obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan,
riwayat alergi pasien serta efek samping Obat yang pernah
terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek samping Obat, dicatat
tanggal kejadian, Obat yang menyebabkan terjadinya reaksi
alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan tingkat
keparahan. Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari
pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada
pasien, dan rekam medic atau medication chart. Data Obat yang
dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya.
Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep maupun
Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.(Menkes RI, 2016)
25
2. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang
pernah, sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau
ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan atau
perbedaan diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan dapat
pula terjadi bila ada Obat yang hilang, berbeda, ditambahkan
atau diganti tanpa ada penjelasan yang didokumentasikan pada
rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat bersifat
disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan Resep
maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu
adanya perbedaan pada saat menuliskan Resep.(Menkes RI,
2016)
3. Melakukan konfirmasi kepada dokter
jikamenemukanketidaksesuaiandokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi
kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker
adalah:
a) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja;
b) Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti; dan
c) Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi Obat.
4. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien danatau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.
Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang
diberikan. Petunjuk teknis mengenai rekonsiliasi Obat akan
diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.(Menkes RI, 2016)
26
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
(Menkes RI, 2016)
PIO bertujuan untuk:
1. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar
Rumah Sakit;
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan Obat atau Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komit atau Tim
Farmasi dan Terapi;
3. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
1. Menjawab pertanyaan;
2. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
3. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
4. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan
dan rawat inap;
5. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya
e. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat
atau saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada
pasien dan atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan
27
maupun rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan
atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau
keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD), dan meningkatkan costeffectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient
safety). (Menkes RI, 2016)
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:
1. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan
pasien;
2. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
3. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat;
4. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan
penggunaan Obat dengan penyakitnya;
5. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
6. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat;
7. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya
dalam hal terapi;
8. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
9. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling Obat meliputi:
1. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
2. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang
penggunaan Obat melalui Three Prime Questions;
3. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan Obat;
28
4. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah pengunaan Obat;
5. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman
pasien
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:
a) Kriteria Pasien:
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui);
2. Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain);
3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering down atau
off);
4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin);
5. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan
6. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
b) Sarana dan Peralatan:
- Ruangan atau tempat konseling; dan
- Alat bantu konseling (kartu pasien atau catatan konseling).
f. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
dan mengkaji masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat
yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada dokter,
pasien serta profesional kesehatan lainnya. Visite juga dapat
dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit baik atas
permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit
yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home
29
Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker
harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi
mengenai kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam
medik atau sumber lain. Petunjuk teknis mengenai visiteakan diatur
lebih lanjut oleh Direktur Jenderal. (Menkes RI, 2016)
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman,
efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan
efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD). (Menkes RI, 2016)
Kegiatan dalam PTO meliputi:
1. Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
2. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat; dan
3. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan PTO:
1. Pengumpulan data pasien;
2. Identifikasi masalah terkait Obat;
3. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat;
4. Pemantauan; dan
5. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan:
1. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap
bukti terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine);
2. Kerahasiaan informasi; dan
3. Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan
kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak
30
dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
Samping Obat adalah reaksi Obat yang tidak dikehendaki yang
terkait dengan kerja farmakologi. (Menkes RI, 2016)
MESO bertujuan:
1. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin
terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang;
2. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal
dan yang baru saja ditemukan;
3. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan
atau mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO;
4. Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki; dan
5. Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki.
Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO:
1. Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki (ESO);
2. Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai
risiko tinggi mengalami ESO;
3. Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritma Naranjo;
4. Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Tim atau Sub
Komite atau Tim Farmasi dan Terapi;
5. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat
Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1. Kerjasama dengan Komite atau Tim Farmasi dan Terapi dan
ruang rawat; dan
2. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
Petunjuk teknis mengenai monitoring efek samping Obat akan
diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.
31
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program
evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan
secara kualitatif dan kuantitatif. (Menkes RI, 2016)
Tujuan EPO yaitu:
1. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola
penggunaan Obat;
2. Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu
tertentu;
3. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat;
dan
4. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
Kegiatan praktek EPO:
1. Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif; dan
2. Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:
1. Indikator peresepan;
2. Indikator pelayanan;
3. Indikator fasilitas. Petunjuk teknis mengenai evaluasi
penggunaan Obat akan diatur lebih lanjut oleh Direktur
Jenderal
j. Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi
Farmasi dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
Obat.(Menkes RI, 2016)
Dispensing sediaan steril bertujuan:
1. Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis
yang dibutuhkan;
32
2. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
3. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan
4. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
i. Pencampuran Obat Suntik Melakukan pencampuran Obat steril
sesuai kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas dan
stabilitas Obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang
ditetapkan. (Menkes RI, 2016)
Kegiatannya sebagai berikut:
1. Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus;
2. Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai; dan
3. Mengemas menjadi sediaan siap pakai.
1. Ruangan khusus;
2. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan
3. HEPA Filter.
ii. Penyiapan Nutrisi Parenteral merupakan kegiatan
pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga
yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan
menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan
terhadap prosedur yang menyertai. (Menkes RI, 2016)
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
1. Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin,
mineral untuk kebutuhan perorangan; dan
2. Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.
1. Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi;
2. Sarana dan peralatan;
3. Ruangan khusus;
4. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan
33
5. Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
iii. Penanganan Sediaan Sitostatik Penanganan sediaan sitostatik
merupakan penanganan Obat kanker secara aseptis dalam
kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga
farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada keamanan
terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari
efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat
pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran,
distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai
pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam
mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang
ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai. (Menkes
RI, 2016)
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi:
1. Melakukan perhitungan dosis secara akurat;
2. Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai;
3. Mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan;
4. Mengemas dalam kemasan tertentu; dan
5. Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.

1. Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai;
2. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet;
3. HEPA filter;
4. Alat Pelindung Diri (APD);
5. Sumber daya manusia yang terlatih; dan
6. Cara pemberian Obat kanker. Petunjuk teknis mengenai
dispensing sediaan steril akan diatur lebih lanjut oleh Direktur
Jenderal.
34
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan
dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau
atas usulan dari Apoteker kepada dokter.(Menkes RI, 2016)
PKOD bertujuan:
1. Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan
2. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:
1. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
PKOD;
2. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
PKOD, dan
3. Menganalisis hasil PKODdan memberikan rekomendasi. Petunjuk
teknis mengenai pemantauan Kadar Obat dalam Darah akan
diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal.
2.2 Tinjauan Khusus
2.2.1 Sejarah Singkat RSUD Raden Mattaher

RSUD Provinsi Jambi berdiri pada tahun 1948 dengan tipe C dan
bergabung dengan Dinas Kesehatan Tentara (DKT). Pada tanggal 19
November 1972 dipindahkan ke Jl. Letjen Soeprapto no.31 Telanaipura
Jambi. Rumah Sakit ini dibangun di atas tanah seluas 75.000 M2 dengan
luas bangunan + 28.163 M2.
Rumah Sakit Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi semula namanya
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Provinsi jambi, dan kemudian pada
bulan November 1999 bertepatan dengan hari Kesehatan Nasional 1999,
Rumah Sakit ini diberi nama salahseorangpahlawan Jambi
yaituRadenMattaher. RSUD Raden Mattaher merupakan Rumah Sakit kelas
B non- pendidikan dengan kapasitas 311 tempat tidur. Pada bulan
November 2009 statusnya berubah menjadi tipe B pendidikan.
35
Dengan diberlakukannya Peraturan Daerah(PERDA) No.10 Tahun
2001 tentang RS Unit Swadana maka sejak januari 2002 RSUD Raden
Mattaher Jambi berlaku sebagai RS Unit Swadana.
Berdasarkan Perda Nomor 13 Tahun 2002 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Sakit Raden Mattaher Provinsi Jambi, sebagai pengganti
Perda No.13 Tahun 1994. Kedudukan RSUD Raden Mattaher Provinsi
Jambi merupakan Lembaga Teknis Daerah sebagai unsur penunjang
Pemerintah Daerah, dipimpin oleh seorang Direktur dan bertanggung jawab
kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.
Sejak mulai 1 Januari 2011, RSUD Raden Mattaher telah
diberlakukan pengelolaan keuangan secara Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD).Pada saat ini RSUD Raden Mattaher telah menjadi tempat
mahasiswa kepaniteraan klinik seniro PSPD Universitas Jambi yang
melaksanakan pendidikan profesi kedokteran. Selain itu ada mahasiswa
kepaniteraan klinik yunior dan program pendidikan tenaga kesehatan
lainnya
2.2.2 Struktur Organisasi RSUD Raden Mattaher
Gambar 1.Struktur Organisasi di RSUD Raden Mattaher
36
1. Visi
“ Menjadi Rumah Sakit Pilihan Dengan Pelayanan Kesehatan Paripurna
dan Rumah Sakit Pendidikan yang Berkualitas”.
2. Misi
1. Mengembangkan pelayanan kesehatan unggulan dan paripurna serta
memberikan pelayanan kesehatan individu yang berkeadilan sesuai
standar.
2. Mewujudkan kecukupan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
untuk menjamin kepastian pelayanan dan pendidikan kesehatan.
3. Mengembangkan kompetensi dalam sikap, perilaku, keterampilan
dan ilmu pengetahuan seluruh Sumber Daya Manusia secara
berkesinambungan sesuai standar kompetensi nasional dan
internasional.
4. Menyelenggarakan administrasi dan pengelolaan keuangan secara
transparan, akuntabel dan terintegrasi serta mengembangkan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit yang terintegrasi.
5. Mewujudkan Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher sebagai
Rumah Sakit Pendidikan yang terakreditasi melalui penyelenggaraan
pendidikan, pelatihan dan penelitian untuk menghasilkan tenaga
kesehatan yang berkualitas.
37
2.2.3 Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher
Gambar 2. Struktur Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher
Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi di pimpin

oleh Apoteker yaitu Bapak Jauhari Ilham Putra, S. Farm, Apt. dan masing-
masing bagian dari Instalasi Farmasinya yang juga di pimpin oleh seorang
Apoteker. Instalasi farmasi rumah sakit adalah suatu departemen atau unit
atau bagian di suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang
apoteker dan di bantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi
persyaratan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara
profesional dan merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang
bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang
ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri.
a. Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Raden
Mattaher adalah untuk mewujudkan pelayanan kefarmasian yang
bermutu dan terjangkau berdasarkan pharmaceutical care.
b. Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Misi Instalasi farmasi rumah Sakit dengan cara
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang cepat, tepat,
38
terintegritas dan akuntabel yang berorientasi kepada peningkatan
kualitas hidup pasien.
c. Tujuan Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher
1. Memberi manfaat kepada penderita,rumah sakit,sejawat
profesikesehatan dan kepada profesi farmasi oleh apoteker rumah
sakit yang kompeten dan memenuhi syarat.
2. Membantu dalam penyediaan perbekalan yang memadai dan
memenuhi syarat.
3. Meningkatkan penelitian dalam praktik farmasi rumah sakit dan
dalam ilmu farmasi umumnya.
4. Membantu dalam pengembangan dan kemajuan profesi
kefarmasian.
5. Menyebarkan pengetahuan farmasi dengan mengadakan pertukaran
informasi antara apoteker rumah sakit,anggota profesi dan spesialis
yang serumpun.
6. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan rumah
sakit.
7. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit yang merupakan kegiatan
membuat,mengubah bentuk dan pengemasan kembali sediaan
farmasi steril dan non steril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
8. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
persyaratan kefarmasian.
9. Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat
dan alat kesehatan.
10. Menccegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan
alat kesehatan.
11. Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat
kesehatan.
39
12. Memberikan informasi kepada petugas kesehatan,pasien atau
keluarga pasien.
13. Memberi konseling kepada pasien atau keluarga pasien.
d. Tugas dan Tanggung Jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal.
2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi.
3. Melaksanakan Komunikasi,Informasi, dan Edukasi (KIE).
4. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi.
6. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.
7. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi.
8. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi.
9. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
e. Fungsi Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher
Lingkup fungsi farmasi klinik mencakup pengkajian dan
pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, pelayanan
informasi obat (PIO), konseling, visit, pemantauan terapi obat (PTO),
Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO), dispensing sediaan khusus yaitu pencampuran obat suntik,
penyiapan nutrisi parenteral dan penanganan sediaan sitotoksik, serta
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD). (Kemenkes
No.1197/Menkes/SK/X/2004).
2.2.4 Administrasi Instalasi Farmasi RSUD Raden Mattaher

Merupakan proses pencatatan seluruh kegiatan teknis yang
dilakukan oleh suatu perusahaan. Administrasi yang biasa dilakukan:
40
1) Administrasi pembukaan, yaitu perencanaan uang masuk dan uang
yang keluar.
2) Administrasi penjualan yaitu pencatatan pelayanan resep, penjualan
bebas, dan penjualan secara tunai serta kredit.
3) Administrasi pergudangan yaitu pencatatan penerimaan dan
pengeluaran barang.
4) Administrasi pembelian yaitu pencatatan pembelian harian secara
tunai atau kredit, nota-notanya dikumpulkan secara tunai.
5) Administrasi kepegawaian yaitu pencatatan absensi karyawan dan
gaji.
Instalasi Farmasi sebagai pengelola sediaan farmasi , alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai memiliki peran yang sesuai
dengan isi dari permenkes No. 72 Tahun 2016 yaitu farmasi
bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan habis pakai di Rumah Sakit yang menjamin
seluruh rangkaian perbekalan, meliputi pemilihan, perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pemusnahan, pengendalian, dan administrasi. Instalasi Farmasi RSUD
Raden Mattaher mengelola sediaan farmasi yang berupa obat dan
mengelola bahan medis habis pakai.
2.2.5 Jadwal PKL di RSUD Raden Mattaher
Waktu PKL RSUD Raden Mattaher
No Hari Pukul
1 Senin 07.15 – 14.00 WIB
2 Selasa 07.30 – 14.00 WiB
3 Rabu 07.30 – 14.00 WiB
41
4 Kamis 07.30 – 14.00 WiB
5 Jum’at 07.30 – 13.00 WiB
6 Sabtu 07.30– 13.30 WIB
Tabel 1. Waktu Kerja RSUD Raden Mattaher
2.2.6 Tugas Pokok

Pada PKL yang dilakukan mahasiswa di RSUD Raden Mattaher, pihak
Rumah Sakit membagikan tugas pokok kepada setiap mahasiswa untuk
membantu pelayanan kefarmasian di setiap depo yang ditugaskan. Beberapa
depo yang ditugaskan kepada mahasiswa antara lain Depo Rawat Jalan dimana
tugas kami yaitu menyiapkan obat pada resep dokter poli rawat jalan sekaligus
untuk pengepakan. Depo Rawat inap (Bedah & Interne, VIP, Kelas 1 & 2,
JPTS) mahasiswa juga melakukan penyiapan obat namun dalam kemasan
waktu pemakaian yaitu tiga kali sehari. Pada Depo IGD mahasiswa
mendispensingkan obat jika hanya ada resep dari perawat yang masuk, dalam
menyiapkan paket transfusi set, infus set, untuk melakukan penanganan gawat
darurat. Sedangkan di Depo Kemoterapi mahasiswa membantu melakukan
dalam pelayanan penyerahan obat kemo oral, meng input data obat pada pasien
yang masuk, dan ikut andil dalam membantu pencampuran obat sitostatik. Di
Gudang Instalasi farmasi, mahasiswa membantu mengatur penyusunan,
mengambilkan amparah obat, dan melakukan pengecekan (stock opname).
2.2.7 Pembagian Shift PKL RSUD Raden Mattaher
Gambar 3. Pembagian Depo Praktik Kerja Lapangan
42
BAB III
PEMBAHASAN
3.1 IFRS Raden Mattaher Jambi Sebagai Pengelola Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai.
3.1.1 Pemilihan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemilihan Sediaan Farmasi (obat) di RSUD Raden Mattaher
berdasarkan Formularium Nasional dan Formularium Rumah Sakit.
Karena RSUD Raden Mattaher merupakan RS Pemerintah dan sekitar 99
% Pasien merupakan Pasien BPJS, BPJS-ketenagakerjaan, Jamkesda, dll
maka acuan utamanya adalah formularium nasional. Dalam hal obat yang
dibutuhkan tidak tercantum dalam formularium nasional, dapat digunakan
obat lain berdasarkan formularium Rumah Sakit yang disepakati staf
medis dan disusun dan direvisi oleh TFT (Tim Farmasi Terapi)
berdasarkan EBM (Evidence Based Medicine) setiap tiga tahun sekali
yang ditetapkan oleh pimpinan Rumah sakit.
3.1.2 Perencanaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Perencanaan sediaan farmasi (obat &bahan obat), alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai di RSUD Raden Mattaher Jambi berdasarkan
metode konsumsi, metode epidemiologi, dan kombinasi metode konsumsi
dan epidemiologi. Perencanaan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai dilakukan dengan mengetahui jumlah dan sisa stock obat-obatan
yang ada. Kemudiaan disimpulkan bahwa dari data keseluruhan gudang
maupun depo-depo yang ada di Rumah Sakit, Tim perencanaan akan
merencanakan sediaan farmasi, dan bahan medis habis pakai yang akan
diadakan.
Terdapat dua anggaran untuk perencanaan sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai di RSUD Raden Mattaher Jambi yaituAnggaran
Pendapatan Dan Belanja Daerah (APBD) dan Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD). Penggunaan dana APBD dilakukan untuk perencanaan
43
sediaan farmasi (obat) dan bahan medis habis pakai dalam kurun waktu
setahun, sedangkan dana BLUD digunakan untuk perencanaan sediaan
farmasi (obat) dan bahan medis habis pakai tiap dua bulan sekali.
3.1.3 Pengadaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Pengadaan di RSUD Raden Mattaher Jambi dilakukan melalui :
1. Pembelian
Di RSUD Raden Mattaher jambi terdapat dua anggaran untuk
pengadaan sediaan farmasi (obat)dan bahan medis habis pakai yaitu
APBD (anggaran pendapatan dan belanja daerah) dan BLUD (badan
layanan umum daerah).
Pengadaan yang menggunakan APBD dilakukan melalui e-katalog
yaitu suatu daftar yang dibuat secara elektronik yang bisa di akses
secara online berbasis internet. Pengadaan sediaan farmasi (obat) dan
bahan medis habis pakai yang sudah termuat dalam e-katalog
dilaksanakan melalui mekanisme e-purchasing.
Pengadaan yang menggunakan BLUD dilakukan melalui
distributor resmi atau rekanan pihak ketiga untuk memenuhi
kebutuhan yang tidak ada di distributor.
Untuk pemberkasan terdapat surat pesanan yang disetujui kepala
instalasi farmasi RSUD Raden Mattaher, diketahui PPK (pejabat
pembuat komitmen) dan diketahui pejabat pengadaan.
2. Sumbangan/Dropping/Hibah
Hibah yang di dapatkan RSUD Raden Mattaher berasal dari
pemerintah biasanya hibah dari Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
misalnya obat-obat B20, TB, malaria dan obat kejadian luar biasa
misalnya obat flu burung, ebola, dll. Untuk mendapatkan obat-obatan
hibah ini dilakukan amprahan ke Dinas Kesehatan. Seluruh kegiatan
penerimaan dengan cara hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas.
44
3.1.4 Penerimaan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan sediaan farmasi (obat ) dan bahan medis habis pakai
di RSUD Raden Mattaher dilakukan digudang medis Rumah Sakit yang
dilakukan oleh petugas pemeriksa barang didalamnya terdapat apoteker
yang bertanggung jawab digudang medis. Pada saat penerimaan, hal
penting yang harus dilakukan pemeriksaan yaitu no.batch, expired date
(expired date harus ≥ 2 tahun), bentuk sediaan dan juga jumlah maupun
kondisi dari barang yang datang dicocokkan dengan faktur yang ada.
3.1.5 Penyimpanan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Penyimpanan sediaan farmasi (obat) dan bahan medis habis pakai
di Gudang Medis RSUD Raden Mattaher Jambi menggunakan prinsip
FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out) tetapi yang
utama digunakan yaitu FEFO.
Selain itu, dalam proses penyimpanannya pihak Instalasi Gudang

Farmasi Rumah Sakit Raden Mattaher melakukan penyimpanan
berdasarkan bentuk sediaan yaitu; solid, semi solid, sirup, injeksi, bahan
habis pakai (masker, abocat, folley catheter, benang bedah, hypafix,
tranfisi set, infus set, handscoon, dan masih banyak lagi). Adapula sediaan
khusus obat-obatan high alert dipisahkan dari sediaan lainnya. Sediaan
tersebut di atas disimpan di dalam ruang-ruang sesuai bentu sediaan, pada
suhu tertentu dan untuk sediaan yang membutuhkan suhu khusus (sejuk
hingga beku) disimpan didalam lemari pendingin yang tersedia di
sepanjang koridor atau didalam ruangan yang telah disediakan.
3.1.6 Pendistribusian Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Pendistribusian sediaan farmasi (obat) dan bahan medis habis pakai di
Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi melakukan pendistribusian satu pintu,
dimana sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
diterima dari distributor ke Gudang Medis Farmasi dan Gudang Medis
45
Farmasi yang mendistribusikan ke tiap depo farmasi. Pendistribusian
dilakukan sesuai amprahan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dari tiap depo farmasi disertai dengan tanda tangan Apoteker
Penanggung Jawab.
Pendistribusian sediaan farmasi(obat) dan bahan medis habis pakai di

RSUD Raden Mattaher untuk pasien rawat inap, rawat jalan, dan
pendistribusian di luar jam kerja adalah sebagai berikut:
1. Sistem One Daily Dose (ODD/One Daily Dose)

Sistem One Daily Dose Dispensing masih dilakukan oleh depo-
depo farmasi rawat inap RSUD Raden Mattaher. Hal ini dilakukan
karena masih kurangnya SDM yang mendukung kegiatan tersebut.
Namun demikian, pihak Instalasi dan Rumah Sakit sedang
mengupayakan agar kegaitan OUDD (One Unit Dose
Dispensing)dapat dilakukan dengan cara membuka sebanyak-
banyaknya lowongan tenaga kefarmasian juga nantinya akan bekerja
sama dengan lintas profesi seperti perawat.
2. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian ini diberikan berdasarkan resep perorangan pasien
rawat jalan atau pasien rawat inap yang pulang.
Tidak berbeda dengan pendistribusian obat atau bahan medis habis

pakai pada RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo dilakukan dengan tiga cara yaitu;
sistem peresepan individual untuk pasien rawat jalan dan paket operasi per pasien,
Unit Dose untuk pasien rawat inap, sistem peresepan dilakukan secara online
dengan EHR (Electronic Health Record), dan sistem floor stock berupa BMHP
dan troli emergensi (Luthfiyyah Mutsaini, 2014).
3.1.7 Pemusnahan Sedian Farmasi Dan Bahan Medis Habis Pakai

Pemusnahan sediaan farmasi dan alat kesehatan di RSUD Raden
Mattaher dilakukan terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
46
medis habis pakai yang sudah mencapai masa expired date atau obat-obat
sisa dari penggunaan ODD (One Daily Dose).
Pemusnahan ini sendiri dilakukan pada sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai yang sudah tidak dapat dipakai lagi
dikarenakan telah mengalami kerusakan dan sudah tidak memenuhi syarat
untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan.
Dalam pelaksanan pemusnahan harus memenuhi standar operasional
prosedur (SOP) pemusnahan:
1. Melaksanakan intervertasi terhadap sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan yang akan di musnahkan.
2. Menyiapkan administrasi berupa laporan den berita acara
pemusnahan.
3. Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait yang akan menjadi saksi pemusnahan, yaitu:
a. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi.
b. Kepolisian Provinsi Jambi.
c. BPOM Provinsi Jambi.
4. Menyiapkan tempat pemusnahan.
5. Melakukan pemusnahan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan.
6. Membuat laporan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan.
Proses pemusnahan obat dan BHP di RSUD Raden Mattaher

kebetulan tidak di laksanakan ketika kami PKL, tetapi di depo farmasi
untuk obat yang di gunakan pada sistem ODD (One Daily Dose) dan
tidak diketahui nama zat atau dosisnya maka di lakukan pemusnahan
skala kecil:
a) Kemasan primer dibuka kemudian sediaan dikumpulkan

b) Obat dengan bentuk cair maka di encerkan dengan air
c) Obat yang berbentuk padat dilarutkan dengan air
d) Larutan tersebut di buang atau dikubur di tempat pemusnahan obat
47
e) Pemusnahan skala kecil ini di lakukan bagi obat yang reguler,
bukan narkotika.
Instalasi farmasi RSUD Raden Mattaher Jambi melakukan

pemusnahan terakhir kali pada tahun 2014 dikarenakan sekarang
insenarator yang tersedia sudah tidak memenuhi standar maka
pemusnahan diserahkan dan dilakukan oleh pihak ketiga.Apabila
terdapat obat yang mendekati expired date obat tersebut dicoba
digunakan terlebih dahulu jika masih tersisa obat direturn ke gudang,
gudang akan mengirimkan kembali obat tersebut ke PBF yang
bersangkutan.
3.1.8 Administrasi Dan Pelaporan Sedian Farmasi, Bahan Medis Habis Pakai,
Narkotika dan Psikotropika
Jenis-jenis pelaporan yang ada di RSUD Raden Mattaher untuk
kegiatan administrasi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai seperti data pemesanan, laporan pemusnahan
sediaan farmasi, laporan stock obat-obatan expired date, selain dari itu
juga ada laporan secara berkala seperti laporan penerimaan dan
pengeluaran perbekalan farmasi,laporan pemakaian obat generik, laporan
mutasi (sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai) ,
laporan mutu dan juga laporan narkotik dan psikotropik.
Untuk pelaporan obat-obatan narkotik dan psikotropik dilakukan
secara online melalui Sistem Informasi Pelaporan Penggunaan Sediaan
Jadi Narkotika & Psikotropika Nasional (SIPNAP) yang nantinya akan
langsung masuk ke sistem di BPOM dan kementerian kesehatan. Untuk
masuk ke aplikasi ataupun website SIPNAP memerlukan user ID dan
Password yang telah terdaftar. Biasanya pelaporan ini dilakukan langsung
oleh Apoteker penanggung jawab Rumah Sakit.
48
3.2 Pelayanan Farmasi Klinik Di Rsud Raden Mattaher Jambi
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan

Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik di RSUD Mattaher jambi telah mengikuti
peraturan Permenkes nomor 72 tahun 2016 yaitu pelayanan yang
komprehensif berbasis pasien dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup
pasien. Tiap dasar peranan klinik dalam pelayanan farmasi rumah sakit yaitu
komunikasi, konseling, dan konsultasi.
Tujuan pelayanan farmasi klinis :
1. Memberikan pelayanan kefarmasian kepada pasin dan memastikan obat
yang diberikan rasional.
2. Menjamin keamanan, khasiat dan mutu obat.
3. Identifikasi, menyelesaikan dan mencegah masalah terkait masalah
penggunaan obat.
3.2.1 Pengkajian Dan Pelayanan Resep

Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait
Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis Resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai
persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis
baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Pengkajian resep yang dilakukan oleh Apoteker ataupun TTK di setiap
depo telah dilakukan namun, setiap resep yang diterima dikaji terlebih
dahulu sebelum disiapkan, dan selama pengkajian jika terdapat hal-hal
yang tidak sesuai baik dari segi kelengkapan maupun obat-obatan yang
memiliki potensi interaksi obat atau hal lainnya akan langsung
dikonfirmasikan kepada dokter yang bersangkutan dan Apoteker
49
penanggung jawab berhak mengganti obat atau memberhentikan obat
setelah dikonfirmasi ke dokter yang bersangkutan.
Pelayanan resep di RSUD Raden Mattaher Jambi terdapat beberapa
perbedaan pada Depo Farmasi, di antaranya:
a) Depo farmasi rawat jalan
Depo Farmasi rawat jalan di RSUD Raden Mattaher Jambi
menerima resep passien BPJS sekitar 90%, sisanya passien umum.
APJ di depo ini adalah Nova Rita S.Farm, Apt. Alur pelayanan resep
di depo rawat jalan yaitu:
1. Resep diterima beserta persyaratan (jika passien BPJS fotokopi
kartu BPJS, hasil cek labor) di bagian depan.
2. Skrining resep dan entry data passien
3. Passien di persilakan menunggu (racikan <60 menit, non-racikan
<30 menit)
4. Resep di serahkan di bagian penyiapan obat
5. Pengambilan obat dan peracikan, kemudian di masukkan ke
keranjang kecil beserta resep
6. Pembuatan etiket dan pengemasan
7. Pengecekan ulang oleh petugas bagian penyerahan obat.
8. Penyerahan obat di sertai PIO.
9. Resep beserta fotokopi persyaratan di satukan untuk entry obat.
b) Depo Farmasi Rawat Inap.

Pada rawat inap ada beberapa pembagian depo, diantaranya:
1. Depo Farmasi VIP (Dra. Hj. Heryenni, Apt)
2. Depo Farmasi Kelas I & Kelas II (PutriParamita Ningrum,
S.Farm, Apt)
3. Depo Farmasi bedah & interne (Rina Arlina, S. Farm, Apt)
4. Depo Farmasi jantung, THT, mata, neuro dan paru. (Harmita,
S.Farm, Apt)
50
5. Depo Farmasi anak & kebidanan. (Endang Trianingsih. S.Farm,
Apt)
Depo Farmasi rawat inap berada di bagian bawah setiap gedung

rawat inap, tidak ada perbedaan yang siginifikan pada perjalanana
resep di Depo-depo ini, Alur pelayanan resep di depo rawat inap
yaitu:
1. Resep diterima/ Resep lanjutan berdasarkan Unit Dose

Dispensing (UDD).
2. Skrining resep dan di buat CPO (Catatan Pemberian obat)
perresep.
3. Resep di serahkan di bagian penyiapan obat
4. Pengambilan obat dan peracikan, kemudian di masukkan ke
keranjang kecil beserta resep
5. Pembuatan etiket dan pengemasan oleh TTK.
6. Crosscheck Apoteker
7. Pengantaran obat ke bagian keperawatan disertai buku serah
terima.
8. Resep beserta formulir CPO dilakukan entry obat ke sistem SIM-
RS.
c) Depo farmasi IGD
Depo farmasi IGD berbeda dengan sistem di depo lain, terdapat
formulir obat di bagian administrasi depan. Di sediakan pula BHP
yang sering digunakan untuk mempermudah pelayanan yang sifatnya
segera. Hal ini dikarenakan depo IGD memang harus melakukan
pertolongan darurat, untuk mempersingkat waktu maka setiap BHP
yang di ambil hanya di catat di formulir, sedangkan obat tetap
berdasarkan formulir. setelah itu maka obat dan BHP yang digunakan
akan di entry.
Depo farmasi IGD adalah satu-satunya depo yang memiliki tiga
shift dan buka selama 24 jam. Jadi apabila lewat jam 20.00 WIB maka
51
seluruh pelayanan resep di lakukan di depo IGD. Depo ini
menyediakan paket untuk bahan-bahan dan obat-obatan pada
pertolongan darurat agar lebih mengefisienkan waktu.
Pelayanan resep di depo IGD biasanya berlaku untuk passien
pulang, biasanya di berikan untuk satu hari. Alur pelayanan resepnya
yaitu:
1. Resep diterima (khusus resep dari IGD jika sebelum jam 20.00
WIB)
2. Skrining resep
3. Pengambilan obat dan peracikan
4. Pembuatan etiket dan pengemasan
5. Crosscheck & double check
6. Penyerahan obat kepada perawat/ wali passien.
7. Entry obat ke sistem SIM-RS
d) Depo Farmasi kemoterapi
Dalam melakukan pelayanannya depo farmasi kemoterapu
melakukan pelayanan baik untuk rawat inap maupun rawat jalan
khusus obat-obatan penanganan kanker. Pelayanan resep untuk
obat-obat kanker ini harus dengan resep dari dokter spesialis.
Ketika resep diterima untuk rawat jalan akan diambilkan
sebanyak jumlah obat yang diresepkan. Biasanya untuk obat kanker
diresepnkan untuk jangka waktu satu bulan penuh. Sedangkan obat-
obatan untuk rawat inap biasanya berupa obat injeksi yang nantinya
akan di beri perlakukan khusus yaitu dilakukan pencampuran
ditempat yang ditentukan. Dalam proses pencampurannya obat-
obatan kanker yang bersifat sitotoksik ini akan menimbulkan radiasi
yang berbahaya bagi petuga yang melakukan pencampuran obat.
Oleh karena itu petugas yang melakukan pencampuran obat yang
tidak lain hanya Apoteker yang telah memiliki sertifikasi khusus
untuk penanganan obat-obatan sitotoksik.
52
Petugas sebelum melakukan pencampuran obat-obatan
sitotoksik haruslah mengenakan APD untuk melindungi diri dari
sifat radiasi obat-obatan sitotoksik, dan pencampuran yang
dilakukan di dalam alat LAF.
Di depo farmasi kemoterapi RSUD Raden Mattaher dalam hal
keamanan penangan obat-obatan sitotoksi masih sangat jauh dari
standar yg telah ditetapkan. Dari APD yang masih jauh dari kata
aman, hinggan ruangan yang belum bisa dikatan sangat baik.
Namun demikian hal ini tetap dilakukan karena kebutuhan pasien
dalam menggunakan obat-obatan sitotoksik. Ketidak sesuaian ini
dikarenakan kurangnya dana dalam memenuhi infrastruktur.
Untuk pembuangan obat-obatan sitotoksik dilakukan juga secara
khusus, diberi tanda hazard dan ditutup dengan parafin film sebelum
dibuang.
Demikian pula untuk obat yang telah dicampurkan dan ingin
didistribusikan, hal ini untuk menghindari obat tumpah, kontaminasi
dan yang paling bahaya adalah radiasi obat kepada petugas
pendistribusi.
3.2.2 Rekonsiliasi Obat

Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication error) seperti Obat
tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan
Obat (medication error) rentan terjadi pada pemindahan pasien dari satu
Rumah Sakit ke Rumah Sakit lain, antar ruang perawatan, serta pada
pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke layanan kesehatan primer dan
sebaliknya.
Pelaksanaan rekonsiliasi obat di RSUD Raden Mattaher Jambi ini dapat
dilaksanakan ketika penerimaan resep dan saat visite di rawat inap.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:
53
a. Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan
pasien;
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter; dan
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
Tahap proses rekonsiliasi Obat di RSUD Raden Mattaher Jambi yaitu:

a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat
mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi
pasien serta efek samping Obat yang pernah terjadi. Khusus untuk
data alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal kejadian, Obat
yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek
yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat penggunaan Obat
didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat
yang ada pada pasien, dan rekam medic atau medication chart. Data
Obat yang dapat digunakan tidak lebih dari 3 (tiga) bulan
sebelumnya. Semua Obat yang digunakan oleh pasien baik Resep
maupun Obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
b. Komparasi
Apoteker akan membandingkan data Obat yang pernah, sedang
dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah
bilamana ditemukan ketidakcocokan atau perbedaan diantara data-
data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang
hilang, berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan
54
Resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak
tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan Resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter
jikamenemukanketidaksesuaiandokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian, maka apoteker akan menghubungi dokter
kurang dari 24 jam.
Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
1. Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja;
2. Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti; dan
3. Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi Obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien danatau keluarga pasien
atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker
bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang diberikan.
Petunjuk teknis mengenai rekonsiliasi Obat akan diatur lebih lanjut
oleh Direktur Jenderal.
Gambar 4. Contoh Draft Rekonsiliasi di RSUD Raden Mattaher
55
3.2.3 Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang independen, akurat,
tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada
dokter, Apoteker lain, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan
pihak lain di luar Rumah Sakit.
Pelayanan PIO di RSUD Raden Mattaher Jambi dapat dilaksanakan
di masing-masing depo saat pengambilan obat atau saat visite apoteker di
bangsa rawat inap. PIO di RSUD Raden Mattaher Jambi bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit;
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan Obat atau Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, terutama bagi Komit atau Tim Farmasi dan Terapi;
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan PIO di RSUD Raden Mattaher Jambi meliputi:

a. Memberikan informasi obat seperti cara pakai, efek samping, indikasi,
dan lain-lain kepada passien.
b. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
c. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap;
d. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya; dan
f. Melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
56
a. Sumber daya manusia;
b. Tempat;
c. Perlengkapan dan obat-obatan
3.2.4 Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang
efektif memerlukan kepercayaan pasien dan atau keluarga terhadap
Apoteker. Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD), dan meningkatkan costeffectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient safety).
Konsultasi apoteker di RSUD Raden Mattaher Jambi ini di lakukan
di saat visite rawat inap dan di ruang khusus konsultasi. Jadwal konsultasi
pun terbatas yaitu dari pagi pukul 08.00 hingga pukul 14.00, terkadang
apoteker diruang konsul tidak menetap di ruangan karena kesibukan lain.
Secara khusus konseling Obat ditujukan untuk:
a. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien;
b. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien;
c. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat;
d. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan
Obat dengan penyakitnya;
e. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
f. Mencegah atau meminimalkan masalah terkait Obat;
g. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam
hal terapi;
h. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan; dan
57
i. Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga
dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu
pengobatan pasien.
Kegiatan dalam konseling di RSUD Raden Mattaher Jambi Obat
meliputi:
a. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien;
b. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan Obat
melalui Three Prime Questions;
c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan Obat;
d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
pengunaan Obat;
e. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman
pasien; dan
f. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:

a) Kriteria Pasien:
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu
hamil dan menyusui);
2. Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis (TB, DM,
epilepsi, dan lain-lain);
3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down atau off);
4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin);
5. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan
6. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
58
3.2.5 Sarana dan Peralatan:
a. Ruangan atau tempat konseling, di RSUD Raden Mattaher Jambi
berada di samping depo farmasi rawat jalan.
b. Alat bantu konseling (kartu pasien atau catatan konseling).
3.2.6 Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan
informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit
baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit
yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care).
Pelayanan visite apoteker di RSUD Raden Mattaher Jambi dilakukan
oleh apoteker yang ada di depo-depo, seperti apoteker di depo farmasi
VIP, maka ia akan melakukan visite pada passien di bangsal VIP tersebut.
Apoteker di depo farmasi IGD, OK, OKE, dan kemotrapi tidak
melaksanakan visite. Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi
pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain.
Data visite oleh apoteker tersebut menggunakan metode subjek, objek,
assesment, plan (SOAP).
Pasien RSUD Raden Mattaher yang diberikan konseling adalah pasien
yang mengalami 3 jenis atau lebih pengobatan atau pasien yang
mengalami komplikasi penyakit, pasien yang mendapatkan lebih dari 5
jenis obat, pasien yang mendapatkan obat dengan efek samping yang
tinggi, pasien yang mendapatkan obat dengan indeks terapi sempit, pasien
59
yang mendapatkan obat dengan penggunaan khusus dan pasien geriatrik
(lanjut usia).
3.2.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif dan
rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi
dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
Kegiatan PTO di RSUD Raden Mattaher Jambi di lihat dari data rekam
medik, konsultasi, dan riwayat pengambilan obat di sistem SIM-RS.
Kegiatan dalam Pemantauan Terapi Obat pada RSUD Raden
Mattaher Jambi meliputi:
a. Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
b. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat; dan
c. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan Pemantauan Terapi Obat pada RSUD Raden Mattaher

Jambi yang dilakukan yaitu:
a. Pengumpulan data pasien;
b. Identifikasi masalah terkait Obat;
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat;
d. Pemantauan; dan
e. Tindak lanjut.
Faktor yang harus diperhatikan saat melakukan Pemantauan Terapi

Obat pada RSUD Raden Mattaher Jambi:
a. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap
bukti terkini dan terpercaya (Evidence Best Medicine);
b. Kerahasiaan informasi; dan
c. Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
60
PTO di RSUD Raden Mattaher Jambi telah menyesuaikan standar
pelayanan kefarmasian yang berlaku
3.2.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

MESO merupakan kegiatan yang dilakukan guna memantau efek
samping yang terjadi pada pasien rawat jalan maupun rawat inap. Kegiatan
ini biasanya dilakukan dengan menggali informasi terhadap pasien
mengenai hal apa saja yang dirasakan setelah melakukan terapi obat
khususnya obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan efek samping
yang tidak diinginkan. Namun, hingga saat kegiatan PKL ini berakhir
kegiatan MESO di RSUD Raden Mattaher tidak dilakukan karena tidak
adanya pelaporan mengenai efek samping obat. Pada rumah sakit
merupakan salah satu sarana yang paling banyak ditemukan efek samping
obat dan melakukan MESO, hanya saja jika efek samping tidak
membahayakan masih dapat diselesaikan di dalam internal Rumah Sakit.
Ada pula efek samping yang tidak terlaporkan dikarenakan kurangnya
pengetahuan pasien, ataupun efek samping yang dialami masih dianggap
ringan. Sehingga pasien tidak melaporkan perihal efek sampoing yang
terjadi setelah mengonsumsi obat tersebut.
3.2.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) di RSUD Raden Mattaher Jambi
dapat berasal dari data rekam medik, dan sistem di aplikasi rumah sakit
yang bertujuan agar mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola
penggunaan Obat, membandingkan pola penggunaan Obat pada periode
waktu tertentu, memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat
dan menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
Kegiatan praktek EPOdi RSUD Raden Mattaher Jambi yaitu
mengevaluasi pengggunaan Obat secara kualitatif dan mengevaluasi
pengggunaan Obat secara kuantitatif.
61
3.2.10 Dispensing Sedian Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian Obat. Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan;
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril di RSUD Raden Mattaher Jambi

yaitu:
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat kanker
secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh
tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada keamanan terhadap
lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan
kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan
pada saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada
pasien sampai pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam
mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang ditetapkan
dengan alat pelindung diri yang memadai.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik di RSUD meliputi;
perhitungan dosis secara teliti, pelarutan sediaan Obat kanker dengan
pelarut yang sesuai; pencampuran obat kanker sesuai dengan protokol
terapi, pengemasan dalam kemasan tertentu yang aman, dan membuang
limbah pada tempat yang disediakan di ruang pereaksi yang nantinya akan
dimusnahkan pada pihak ke tiga.
Faktor yang diperhatikan pada pencampuran sediaan di ruang
kemoterapi RSUD Raden Mattaher Jambi:
a. Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai;
62
b. Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet;
c. HEPA filter;
d. Alat Pelindung Diri (APD);
e. Sumber daya manusia yang bersertifikat dan terlatih juga telah
menjalani pelatihan.
f. Cara pemberian Obat kanker.
3.2.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah di RSUD Raden Mattaher
memiliki satu keterbatasan alat yaitu alat pemantauan kadar obat dalam
darah (PKOD) belum di upgrade sehingga tidak memenuhi standar saat
ini, oleh karenanya PKOD belum dapat dilakukan.
63
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Dari pelaksanaan praktek kerja lapangan (PKL) di RSUD Raden

Mattaher dapat disimpulkan bahwa :
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit Umum Daerah Raden

Mattaher Jambi telah memenuhi syarat sesuai dengan peraturan
perundang-undangan tentang standar pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit No. 72 Tahun 2016
2. Pelayanan farmasi kliniksudah terlaksana sesuai dengan peraturan
perundang-undangan tentang standar pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit No. 72 Tahun 2016 meskipun ada pelayanan farmasi klinik yang
belum diterapkan seperti Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
3. Pelayanan instalasi farmasi di RSUD Raden Mattaher Jambi memiliki
beberapa depo diantaranya depo rawat jalan, depo rawat inap, depo IGD,
dan depo Kemoterapi.
4. Pengkajian dan pelayanan resep pada umumnya tiap depo memiliki
persamaan, hanya saja memiliki perbedaan dari cara penyiapan resep.
Tetapi sistem pelayanan resep tetap sama yaitu OneDaily Dose (ODD).
5. Pada depo kemoterapi mengenai dispensing obat kemoterapi telah
terlaksana dengan baik, hanya saja belum sesuai dengan peraturan yang
ada terutama dalam APD serta sarana dan prasarana penunjang lainnya.
6. Lama waktu tunggu untuk pelayanan resep dokter khusus untuk rawat
jalan bisa dibilang cukup lama karena waktu 15 hingga 30 menit atau
lebih jika resep racikan. Dalam jurnal Kualitas Pelayanan Farmasi
Berdasarkan Waktu Penyelesaian Resep di Rumah Sakit “Waktu
penyelesaian resep dokter yang memberikan jaminan kepusan adalah
kurang dari 13 menit”(Rusdiana, Wijayanti and Wahyuni, 2015).
64
4.2 Saran
Dari pelaksanaan praktek kerja lapangan (PKL) di RSUD Raden

Mattaher dapat disarankan bahwa :
1. Perlu diadakan peningkatan dalam kelengkapan sarana dan prasarana
kefarmasian.
2. Menambah tenaga kefarmasian di RSUD Raden Mattaher Jambi.
3. Melakukan peningkatan Pelayanan Kefarmasian.
4. Untuk kedepannya dapat dilakukannya pelayanan farmasi klinik
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah.
65
DAFTAR PUSTAKA
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian Dan Alat Kesahatan Kementrian

Kesehatan RI Bekerjasama Dengan Japan Internasional Cooperation
Ageny. 2010. Tentang Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi Di
Rumah Sakit.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340 Tahun 2010 Tentang
Klasifikasi Rumah Sakit.
Menkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasiaan Di Rumah Sakit.
Menkes RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014
Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit.
Mutsaini Luthfiyyah. 2014. Laporan Praktek kerja Profesi Apoteker di Rumah
Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta.
Depok: Universitas Indonesia.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015.

Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit.
Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014.
Tentang Kewajiban Rumah Sakit Dan Kewajiban Pasien.
Rusdiana, N., Wijayanti, R. And Wahyuni, S. (2015) ‘Penyelesaian Resep
Di Rumah Sakit Pharmacy Service Quality Based On Time
Completion Prescription In Hospitals’, Pp. 169–176.
66
LAMPIRAN
Lampiran 1. Depo Instalasi Farmasi
Gambar 5. Depo Instalasi Farmasi VIP
Lampiran 2. Lemari Obat High alert.
Gambar 6. Lemari Obat High Alert
67
Lampiran 3. Tata letak obat
Gambar 7. Letak Obat Tablet
Gambar 8. Letak Obat Sirup
68
Gambar 9. Letak Cairan Infus dan Injeksi
Lampiran 4. Lemari Bahan Medis Habis Pakai
Gambar 10. Bahan Medis Habis Pakai
69
Lampiran 5. Lemari Narkotika & Psikotropika
Gambar 11. Lemari Penyimpanan Obat Narkotik dan Psikotropika
Lampiran 6. Tampilan aplikasi pelaporan secara online.
Gambar 12. Tampilan aplikasi SIM-RS
70
Lampiran 7. Kode khusus di RSUD Raden Mattaher Jambi
Gambar 13. Kode darurat di Gudang RSUD Raden Mattaher Jambi
71
Lampiran 8. Tempat sediaan digudang.
Gambar 14. Tempat sediaan benang jahit.
Gambar 15. Tempat sediaan liquid
72
Gambar 16. Lemari obat yang penyimpanannya dalam suhu rendah.
Gambar 17. Obat yang disimpan pada lemari pendingin bersuhu 2-8C
73
Lampiran 9. Cover Formularium Nasional
Gambar 18. Cover buku Formularium Nasional.
74
Lampiran 10. Cover Formularium Rumah Sakit
Gambar 19. Cover buku Formularium Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi
75
Lampiran 11. Formularium Nasional
Gambar 20. Formalium Nasional
76
Lampiran 12. Petunjuk penggunaan Formularium RSUD Raden Mattaher
Gambar 21. Petunjuk penggunaan Formularium RSUD Raden Mattaher
77
Lampiran 13. Formulir revisi usulan obat
Gambar 22. Formulir revisi usulan obat.
78
Lampiran 14. Formulir usulan obat
Gambar 23. Formulir usulan obat
79
Lampiran 15. Formularium permintaan obat non-formularium.
Gambar 24. Formularium permintaan obat non-formularium.
80
Lampiran 15. Isi dari Formalarium RSUD Raden Mattaher Jambi
Gambar 25. Formularium RSUD Raden Mattaher Jambi.
81

Laporan Rs Mattaher Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Rs Mattaher Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Rs Mattaher Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

`LAPORAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER

Afrudi Rudheka 1648201003

PROGRAM STUDI ILMU FARMASI

Jambi, 11 September 2019

(Yuni Andriani M.Si, Apt)

(Desti Indri Yani S.Farm, Apt)

Tidak lupa kami juga mengucapkan terima kasih kepada:

3. Ibu Yuni Andriani M.Si, Apt selaku pembimbing institusi.

4. Ibu Desti Indri Yani S.Farm, Apt selaku pembimbing lapangan

6. Bapak Septa Pratama, S.Farm, M.Sc.T.H., Apt. selaku ketua panitia

Kami menyadari jika dalam penulisan masih banyak kesalahan yang

Jambi, 11 September 2019

Tabel 1. Waktu Kerja RSUD Raden Mattaher ...................................................... 42

Gambar 1.Struktur Organisasi di RSUD Raden Mattaher .................................... 36

Kesehatan Merupakan Impian Siapapun Agar Dapat Menjalankan

Tujuan Diadakannya Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa Stikes

1. Meningkatkan, Memperluas, Dan Memantapkan Keterampilan Dan

Manfaat Diadakannya Praktik Kerja Lapangan Mahasiswa Stikes

1. Mahasiswa Dapat Memperoleh Gambaran Mengenai Peran Farmasi

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

2.1.2 Fungsi Rumah Sakit

2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit

2. Rumah Sakit kelas B

3. Rumah Sakit kelas C

Tenaga kefarmasian terdiri atas 1 apoteker sebagai kepala

4. Rumah sakit kelas D

Klasifikasi rumah sakit menurut PERMENKES RI NO. 56 Tahun 2014

Rumah Sakit Khusus harus mempunyai fasilitas dan kemampuan,

C. Peralatan yang memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan

2. Rumah Sakit Bergerak

3. Rumah Sakit Lapangan

2.1.4 Formularium Rumah

Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:

a. Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Fungsional

2.1.5 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

2.1.5.1 Pengelolaan Sedian Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian

Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,

Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

g. Pemusnahan dan Penarikan

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan

Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan

Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan

2.1.5.2 Pelayanan Farmasi Klinis

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Persyaratan administrasi meliputi:

Persyaratan klinis meliputi:

Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan

b. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Informasi yang harus didapatkan:

Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:

g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

j. Dispensing Sediaan Steril