Surat Pernyataan Penulisan Ijazah Kaa
Surat Pernyataan Penulisan Ijazah Kaa
Surat Pernyataan Penulisan Ijazah Kaa
Nama : ...........................................................
Tempat/tanggal lahir : ...........................................................
NPM : ...........................................................
Fakultas : ...........................................................
Prodi/Program : ...........................................................
No.Telp/HP/WA : ...........................................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa penulisan nama, tempat dan tanggal lahir di
ijazah S1/S2 saya disesuaikan dengan : ........................................
yaitu nama, tempat dan tanggal lahir : ........................................
.........................................................................................................
Yogyakarta, ...............................
Yang membuat Pernyataan
Meterai 6.000
.............................................
Catatan: QSR ini dikendalikan UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA dan TIDAK DIPERKENANKAN digandakan tanpa
seijin Management Representative Universitas Atma Jaya Yogyakarta