DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

UNIT PELAKSANA TEKNIS ( UPT )

KE PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI
PU JL. Mangku Raya No.10 Telp. 0536 – 3245805 e-mail: [email protected]
TU PALANGKA RAYA 73113

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI

NOMOR : 445 / / PKM-KB / A-1 /I /2018

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
UPT. PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kereng Bangkirai
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam
Medis;
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.514 Tahun 2015 tentang
panduan praktik klinis bagi Dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
Tingkat I;
d. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI
TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS.

KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Palangka Raya

Pada Tanggal : Januari 2018

Kepala UPT. Puskesmas Kereng Bangkirai,

ERNY SUSILAWATY
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas Kereng Bangkirai
Nomor : 445/ /PKM-KB/A-1/I2018
Tanggal : Januari 2018
Tentang : Pembakuan Singkatan yang
digunakan dalam rekam medis

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Pemeriksaan KU Keadaan Umum

VS Vital Sign
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn Dalam batas normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
RPD Riwayat Penyakit Dahulu
RPK Riwayat Penyakit Keluarga
RPS Riwayat Penyakit Sekarang
Ps Pasien
VT Vaginal Toucher
DJJ Detak Jantung Janin
Pu-ka Punggung Kanan
Pu-ki Punggung Kiri
Let-su Letak Sungsang
Let-li Letak Lintang
Lila Lingkar Lengan
MCD Ukuran Tinggi Fundus Uteri
Menggunakan Centimeter
LK Lingkar Kepala
LD Lingkar Dada
STLD Sarung Tangan Lendir darah
JTHIU Janin Tunggal Hidup Intra Uterin
PRX Prosesus Xipoideus
TFU Tinggi Fundus Uteri
L Leopold
HPHT Haid Pertama Haid Terakhir
TP Tapsiran Persalinan
GPA Gravida,Para,Abortus
Ball + Ballotement +
UK Ukuran Kehamilan
Ty Type
Th Tahun
Abd Abdomen
Thx Thorax
Extr Extremitas
 OS Opthal Sinistra
OD Opthal Dextra
AS Auricula Sinistra
AD Auricula Dextra
Kg Kilogram
Gr Gram
Cm Centimeter
Plan / Renc Planing / Rencana
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes
mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Differensia Diagnosis
ISK Infeksi Saluran Kencing
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
TB MDR Tuberculosis Multi Drug Resistent
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
CAD Coronary Artery disease
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas
RA Remathoid Atritis
IMA Infark Miocard Acut
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Perforate
OMK Otitis Media Kronik
SN Syndrom Nefrotik
CC Common Cold
HT Hypertensi
HR Heart Rate
APP Appendicitis
GEDS Gastroentritis Dehidrasi Sedang
GETD Gastroenteritis Tanpa Dehidrasi
DHF Dengue Hemoragic Fever
CKR Cedera Kepala Ringan
OBS Observasi
CKB Cedera Kepala Berat
HIV Human Immunodeficiency Virus
AIDS Acquired Immuno Deficiency
Sindrom
Hep Hepatitis
DKA Dermatitis Kontak Alergi
DKI Dermatitis Kontak Iritasi
Serumen prof Serumen Profundal
AP Angina Pectoris
CLM Cutaneus Larva Migrain
TH Tension Headache
KLL Kecelakaan Lalu Lintas
DHP Dihidroartemisinin Piperakuin
 ACT Artemisinin Combination Treatment
OAT Obat Anti Tuberkulosis
2.KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
SC Sectio Caesaria
PPP / HPP Perdarahan Post Partum / Hemoragic
Post Partum
IUD Intra Uterine Device
ANC Ante Natal Care
PNC Post Natal Care
KB Keluarga Berencana
ASI Air Susu Ibu
BBLR Bayi Berat Lahir Rendah
Ca Cancer
USG Ultrasonografi
Sufor Susu Formula
IMS Infeksi Menular Seksual
IMD Inisiasi Menyusui Dini
BGM Berat Badan di Bawah Garis Merah
BIAS Bulan Imunisasi Anak Sekolah
DOFU Drop Out Follow Up
KLB Kejadian Luar Biasa
KIPI Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi
KEK Kekurangan Energi Kronis
KIA Kartu Identitas Anak
P4K Program Persalinan Dan Pencegahan
Komplikasi
3.Poli Gigi Pst Persistensi
GP Gangren Pulpa
GR Gangren Radix
HP Hiperemia Pulpa
IP Iritasi Pulpa
PSA Perawatan Saluran Akar
OD Odontektomi
4. Tindakan Klinis SL Sub Lingual
IV Intra Venous
IC Intra Cutan
SC Sub Cutan
IM Intra Muscular
3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT ClootingTtime
 BT Blooding Time
A.U Asam Urat
DDR Drike Drupple ( Hapusan Darah
Tebal )
LED Laju Endap Darah
DL Darah Lengkap
RDT Rapid Diagnostic Test
UL Urine Lengkap
GDP Gula Darah Puasa
Mg / dl Miligram Per Desiliter
2 JPP 2 Jam Post Prandial
PP Test Tes Kehamilan
EDTA Asam Etilen Diamin Tetra Asetat
4. Farmasi
PCT Paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
Nat dic Natrium Diclofenac
Dexa Dexamethason
INH Isoniazid
Pulv Pulveres (Di buat dalam Sediaan
Puyer )
AC Ante Cunam(sebelum makan)
PC Post Cunam (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal Tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt Tetes
ISDN Isosorbid Dinitrat
Sodic Sodium Diclofenac
THP Tri Hexil Penidil
Haldol Halloperidol
Vit.B1 Vitamin B1
Vit.B6 Vitamin B6
Vit.B12 Vitamin B12
Fe Ferrous
As fol Asam Folat
Salb Salbutamol
GG Glyceryl Guaicolate
Vit.C 50 Vitamin C 50
Vit.C 250 Vitamin C 250
Asmef Asam Mefenamat
Vit.B Complex Vitamin B Complex
CTM Chlorphenamine Maleate
Lanzo Lanzoprazole
Ome / OMP Omeprazole
Papav Papaverin
Primak Primakuin
Cotri Cotrimoxasole
CPZ Chlorpromazine
Amox Amoxilin
Ibuprof Ibuprofen
Capt Captopril
Ampi Ampixilin
Cefad Cefadroxil
Furo Furosemid
ATS Anti Tetanus Serum
TT Tetanus Toxoid
Td Tetanus difteri
DT Difteri Tetanus
BCG Bacille Calmette Guerin
DPT Difteri Pertusis Tetanus
Sdt Sendok The
Sdm Sendok Makan
Sdk Sendok
Mg Miligram
Mgg Minggu

Kepala UPT. Puskesmas Kereng Bangkirai,

ERNY SUSILAWATY