HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA HIPERTENSI DI

PUSKESMAS DAMPIT

PROPOSAL SKRIPSI

Oleh :
ILHAM MUHAMMAD
NIM. 201410420311129

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018
 HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN
KEPATUHAN BEROBAT PENDERITA HIPERTENSI DI
PUSKESMAS DAMPIT

PROPOSAL SKRIPSI

Oleh :
ILHAM MUHAMMAD
NIM. 201410420311129

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

i
LEMBAR PERSETEJUAN

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganya

saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Dampit”. Skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

Bersama ini perkenankanlaj saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati

yang tulus kepada :

1. Bapak Faqih Ruhyanufin, M.Kep, Sp.KMB. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammdiyah Malang

2. Ibu Nur Lailatul Masruroh S.Kep., Ns., MNS. Selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Indah Dwi Pratiwi, MNg selaku Dosen Pembimbing I yang sabar dalam

memberikan dorongan, masukan,motivasi, serta memberikan dukungan untuk

mengerjakan skripsi.

4. Ibu Erma Wahyu Masfufa , S.Kep.,Ns.,M.Si. selaku Dosen Pembimbing II yang

sabar dalam memberikan dorongan, masukan, motivasi serta memberikan dukungan

untuk mengerjakan skripsi.

5. Ibu Erma Wahyu Masfufa,S.Kep.,Ns.,M.Si selaku Dosen wali Program Studi Ilmu

Keperawatan 2014 khususnya kelas PSIK C yang memberikan dukungan semangat

dan motivasi untuk mengerjakan skripsi.

iii
6. Seluruh jajaran dosen Progrem Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan

ilmu yang bermanfaat dan barokah.

7. Kepada kedua orang tua saya yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa

yang tiada hentinya.

Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikanya mendapat imbalan dan

diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini

masih banyak kekurangan yang di sebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan

pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu kritik dan saran bersifat membangun

sangat di harapkan penulis. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-

langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita

semua.

Malang, Oktober 2018

Penulis

iv
DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.. ........................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN. ................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .............................................................................................iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL.................................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 5
1.5 Keaslian Penelitian ....................................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 10
2.1. Dukungan Keluarga ................................................................................................... 10
2.1.1. Pengertian Dukungan Keluarga ....................................................................... 10
2.1.2. Jenis-Jenis Dukungan Keluarga........................................................................ 11
2.1.3. Bentuk Dukungan Keluarga ............................................................................. 12
2.1.4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga ........................... 14
2.1.5. Kualitas Dukungan Keluarga............................................................................ 17
2.1.6. Manfaat Dukungan Keluarga ........................................................................... 18
2.1.7. Cara Mengukur Dukungan Keluarga............................................................... 19
2.2 Konsep Keluarga ........................................................................................................ 19
2.2.1 Pengertian Keluarga ............................................................................................... 19
2.2.2 Struktur Keluarga ................................................................................................... 20
2.2.3 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan ......................................................... 21
2.2.4 Fungsi Keluarga ...................................................................................................... 22
2.2.5 Ciri Ciri Keluarga .................................................................................................... 28
2.3 Konsep Kepatuhan Berobat ..................................................................................... 29

v
 2.3.1 Definisi Kepatuhan Berobat ................................................................................. 29
2.3.2 Konsep Dasar Kepatuhan Berobat...................................................................... 30
2.3.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Berobat ................. 33
2.3.4 Mengurangi Ketidak Patuhan Berobat ................................................................ 37
2.4 Konsep Hipertensi ..................................................................................................... 39
2.4.1 Pengertian Hipertensi ............................................................................................ 39
2.4.2 Jenis Jenis Hipertensi ............................................................................................. 40
2.4.3 Penyebab Hipertensi .............................................................................................. 41
2.4.4 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................................. 46
2.4.5 Pengobatan Hipertensi .......................................................................................... 46
2.4.6 Etiologi..................................................................................................................... 48
2.4.7 Pencegahan Hipertensi .......................................................................................... 49
2.4.8 Gejala........................................................................................................................ 54
2.4.9 Karakteristik Hipertensi......................................................................................... 55
2.4.10 Faktor Risiko Hipertensi ................................................................................... 55
2.4.11 Prinsip Perawatan Hipertensi ........................................................................... 57
2.4.12 Komplikasi Hipertensi ....................................................................................... 58
2.5 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Pada Penderita
Hipertensi ................................................................................................................................. 58
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ..................... 61
3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................................... 61
3.2 Hipotesis ...................................................................................................................... 62
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................................... 63
4.1 Desain Penelitian ........................................................................................................ 63
4.2 Kerangka Kerja Penelitian........................................................................................ 64
4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ................................................................................ 65
4.3.1 Populasi .................................................................................................................. 65
4.3.2 Teknik Sampling ................................................................................................. 65
4.3.3 Sampel Penelitian ................................................................................................ 65
4.4 Variabel Penelitian ...................................................................................................... 66

vi
 4.4.1 Variabel Independen .......................................................................................... 67
4.4.2 Variabel Dependen.............................................................................................. 67
4.5 Definisi Operasional .................................................................................................. 67
4.6 Tempat Penelitian ....................................................................................................... 68
4.7 Waktu Penelitian ......................................................................................................... 68
4.8 Instrumen Penelitian .................................................................................................. 69
4.8.1. Dukungan Keluarga........................................................................................ 69
4.8.2. Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi ..................................................... 69
4.9 Prosedur Penelitian..................................................................................................... 72
4.10 Uji Validitas dan Reabilitas ........................................................................................ 73
4.10.1 Uji Validitas....................................................................................................... 73
4.10.2 Uji Reabilitas .................................................................................................... 74
4.11 Teknik Pengolahan Data ........................................................................................... 74
4.12 Analisa Data ................................................................................................................ 75
4.13 Etika Penelitian ........................................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 78

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................... 47

Table 4.1 Definisi Operasional ................................................................................. 69

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konsep................................................................................. 62

Gambar 4.1 Kerangka Kerja ..................................................................................... 65

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar permohonan menjadi responden .................................................86

Lampiran 2. Lembar persetujuan bersedia menjadi responden penelitian .................87

Lampiran 3. Kuesioner dukungan keluarga ....................................................................88

Lampiran 4. Kuesioner kepatuhan berobat MAQ modifikasi ......................................91

Lampiran 5. Surat kesediaan menjadi pembimbing skripsi ...........................................93

Lampiran 6. Surat kesediaan menjadi pembimbing skripsi ...........................................94

Lampiran 7. Lembar ACC judul skripsi FIKES UMM .................................................95

Lampiran 8. Surat izin studi pendahuluan dan penelitian .............................................96

Lampiran 9. Surat izin studi pendahuluan dan penelitian .............................................97

Lampiran 10. Lembar konsultasi .........................................................................................98

Lampiran 11. Lembar konsultasi .........................................................................................99

Lampiran 12. Lembar konsultasi ...................................................................................... 100

Lampiran 13. Lembar konsultasi ...................................................................................... 101

Lampiran 14. Hasil deteksi plagiasi .................................................................................. 102

x
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi masih menjadi permasalahan didunia dan negara berkembang.

Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor satu secara global. Hipertensi

dapat menyebabkan komplikasi berupa penyakit jantung koroner, infark

(penyumbatan pembuluh darah yang menyebabkan kerusakan jaringan) WHO

(2013, dalam Effendi, 2017). Menurut Kemenkes RI (2010, dalam Effendi, 2017)

Permasalahan tersebut akan terus muncul apabila pasien tidak melakukan control

secara teratur. Pemeriksaan hipertensi bersifat kontinu bertujuan untuk

mempertahankan kadar tekanan darah yang normal dan harus disertai dengan

perubahan gaya hidup.

Prevalensi hipertensi di dunia pada tahun 2016 menurut World Health

Organization yaitu pada penduduk umur > 18 tahun mencapai 1 Milliar orang, negara-

negara berpendapatan tinggi memiliki prevalensi lebih rendah yaitu (35%) dari

kelompok berpenghasilan rendah dan menengah (40%). Para peneliti

memperkirakan bahwa tekanan darah tinggi hampir 9,4 juta kematian akibat penyakit

kardiovaskuler setiap tahun (WHO, 2016). Di Indonesia sesuai survey yang dilakukan

pada masyarakat selama ini telah didapatkan hasil, prevalensi hipertensi berkisar 6-

15% dari seluruh penduduk di Indonesia (Santosa, 2014). Pada tahun 2015 data

jumlah penderita hipertensi yang diperoleh dari dinas kesehatan provinsi Jawa Timur

terdapat 15,157234 jiwa penderita hipertensi (Profil Dinkes Prop Jatim, 2014). Dinas

kesehatan kabupaten Malang memperkirakan dari 1.185.903 jiwa baik laki laki
 2

maupun perempuan yang melakukan pengukuran tekanan darah didapatkan 25.728

jiwa atau 2.17% orang yang di identifikasi dengan hipertensi. Mayoritas adalah laki

laki dengan jumlah 13.777 jiwa sedangkan perempuan 11.951 jiwa (Profil Kesehatan

Kab.Malang, 2015). Strogatz (1986, dalam Efendi, 2017) Progresivitas akan

berkembang menjadi hypertension related disease diturunkan dengan menjadi beberapa

faktor seperti social support, environmental factors, dan familiy support.

Keluarga merupakan support system utama bagi pasien hipertensi dalam

mempertahankan kesehatannya, keluarga memegang peranan penting dalam

perawatan maupun pencegahan (Ridwan, 2012). Menurut Kemenkes RI (2010,

dalam Efendi, 2017) Dukungan keluarga atau Family support dibutuhkan pasien untuk

mengontrol penyakit. Suatu penelitian di Brazil menemukan bahwa keluarga

berpengaruh positif dalam mengontrol penyakit. Kesulitan dalam hubungan

keluarga, perhatian keluarga terhadap keturunannya, dan keterlibatan kecil dalam

perawatan pasien mempengaruhi kesembuhan pasien.

Menurut Costa RS & Nogueira LT (2008, dalam Effendi 2017) Pasien yang

memiliki dukungan dari keluarga mereka menunjukkan perbaikan perawatan dari

pada yang tidak mendapat dukungan dari keluarga. Dukungan keluarga dapat berupa

perhatian mengenai penyakit mereka atau mengingatkan untuk minum obat.

Penelitian lain di Durango menemukan bahwa ada hubungan yang kuat antara

dukungan keluarga dan keberhasilan terapi pada pasien hipertensi.

Bagi penderita hipertensi, kepatuhan terhadap pengobatan merupakan salah

satu faktor yang menentukan keberhasilan pengobatan (WHO, 2012; Yue et al.,

2014). Namun, kepatuhan terhadap pengobatan seringkali rendah (WHO, 2013). Di

 3

Indonesia, studi kepatuhan terhadap pengobatan pada penderita hipertensi pernah

dilakukan di Kabupaten Sleman, Yogyakarta pada tahun 2011 yang menunjukan

bahwa dari 215 responden diketahui 37,7% tidak patuh menggunakan obat

antihipertensi (Saepudin et al., 2013).

Kepatuhan pasien berpengaruh terhadap keberhasilan dalam suatu

pengobatan (Hussar, 2009). Ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan

merupakan masalah serius dan sering terjadi pada pasien dengan penyakit kronis,

termasuk pasien hipertensi. Untuk mencapai keberhasilan dalam pengobatan

hipertensi, sejumlah faktor dapat dihubungkan dengan kepatuhan terhadap

pengobatan seperti karakteristik pasien, hubungan antara petugas kesehatan dengan

pasien, dan sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan (Armelia, 2011). Maka

diharapkan penderita hipertensi harusnya bisa berobat dan melakukan control secara

rutin ke rumah sakit setiap 1 bulan dan mendapatkan dukungan keluarga atau orang

terdekatnya (Depkes RI, 2009). Check up secara rutin dapat menekan komplikasi

yang menyebabkan kematian serta pendidikan penyuluhan sangat penting untuk

mencegah hipertensi.

Penderita hipertensi merupakan salah satu pasien dengan kriteria pasien yang

harus diberi konseling, karena hipertensi merupakan penyakit yang terapinya

membutuhkan perawatan yang lama, apabila hipertensi tidak diketahui dan dirawat

akan mengakibatkan kematian karena payah jantung, infarkmiocard, stroke, atau gagal

ginjal dengan demikian pemeriksaan darah secara teratur memiliki arti penting dalam

pengobatan hipertensi (Onzenoort, 2010).

 4

Indonesia sendiri kesadaran untuk melakukan pencegahan hipertensi,

kekambuhan dan komplikasi dari hipertensi masih sangat rendah (Notoadmojo,

2012). Rendahnya kesadaran keluarga untuk memeriksakan tekanan darahnya secara

rutin dan memiliki pola makan yang tidak sehat serta kurangnya olah raga merupakan

pemicu terjadinya peningkatan kasus hipertensi (Hamid, 2013).

Berdasarkan studi yang telah dilakukan pada tanggal 12 Oktober 2017

didapatkan data dari Puskesmas Dampit kabupaten Malang, dalam 3 bulan terakhir

Juli sampai dengan September 2017 dengan jumlah 287 jiwa pada usia >45 tahun.

Dari 287 jiwa terdapat 70 penderita hipertensi yang patuh berobat di Puskesmas

Dampit dan terdapat 28 jiwa yang mendapat dukungan keluarga pada penderita

hipertensi. Rendahnya dukungan keluarga pada penderita hipertensi menunjukan

bahwa kurangnya pengawasan dalam keluarga karena sibuk dengan pekerjaan dan

menganggap bahwa pasien mampu memenuhi kebutuhan sendiri dan kurangnya

pemahaman untuk mengontrol tekanan darah karena sibuk dalam pekerjaan dan

aktivitas sehari-hari. Ketidakpatuhan timbul karena berbagai alasan seperti tidak

merasakan adanya keluhan kembali atau merasa sehat, lupa mengingat waktu kontrol

pengobatan dan sibuk dengan aktivitas atau pekerjaanya. Hasil tersebut didukung

dengan adanya pengetahuan yang rendah tentang penyakit hipertensi.

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti ingin meneliti “Hubungan

Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Di Wilayah

Kerja Puskesmas Dampit Kabupaten Malang”.

 5

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dari latar belakang maka rumusan masalahnya adalah :

“Apakah ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat penderita

hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Dampit Kabupaten Malang?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan berobat

penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi dukungan keluarga penderita hipertensi di wilayah kerja

Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.

b. Mengidentifikasi kepatuhan berobat penderita hipertensi di wilayah kerja

Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.

c. Menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat

penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Dampit Kabupaten

Malang.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis

a. Bagi Peneliti

Peneliti bisa mendapatkan pengalaman lapangan dalam penelitian

yang berhubungan dengan kepatuhan berobat penderita hipertensi.

 6

b. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan data awal

penelitian berikutnya mengenai variable lain yang bisa mendukung

hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan berobat penderita hipertensi.

1.4.2 Praktis

a. Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi bagi

puskesmas mengenai kepatuhan berobat penderita hipertensi.

b. Bagi Responden

Sebagai bahan masukan bagi responden agar bisa merespon dan bertindak

yang positif dalam kepatuhan berobat penderita hipertensi.

1.5 Keaslian Penelitian

1. Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Hendra Efendi (2016) meneliti

tentang Dukungan Keluarga dalam Manajemen Penyakit Hipertensi. Kasus

kesehatan pada masing masing individu perlu pendekatan secara menyeluruh.

Selain individu yang merupakan obyek kasus, individu juga sebagai seorang

manusia yang terkait dengan aspek fisik, biologis, psikologis, sosial, dan

kultural serta lingkungan. Masalah kesehatan individu menjadikan suatu

komponen dari sistem pemeliharaan kesehatan dari individu yang

bersangkutan, individu sebagai bagian dari keluarga dan sebagai bagian dari

masyarakat. Dalam proses memperlambat progresivitas hipertensi sendiri

sangat bergantung pada pasien, tenaga kesehatan, keluarga dan komunitas.

 7

Dalam tingkat keluarga terdapat subkategori yang mempengaruhi keadaan

penyakit pasien hal tersebut terdiri atas; 1) Harmonitas pada keluarga, 2)

Keseimbangan finansial, 3) Kontroling kesehatan, dan 4) Wellbeing, bahwa

dukungan keluarga yang berperan dalam manajemen penyakit hipertensi

dapat berupa kepatuhan minum obat, harmonitas keluarga, keseimbangan

finansial, controlling kesehatan, wellbeing, makan harian, aktivitas fisik dan

manajemen stress.

2. Penelitian terdahulu oleh Arianti Kusumawardani (2012) meneliti tentang

Hubungan antara Dukungan Sosial dan Kualitas Hidup pada Lansia Penderita

Hipertensi. Penelitian ini menggunakan metoda kuantitatif desain

korelasional. Penelitian ini menggunakan kuesioner dukungan sosial dari Alan

Vaux (1988) dan kuesioner kualitas hidup HRQoL yang sudah modifikasi oleh

Rakhmawati (2006). Responden yang terdapat pada penelitian ini sebanyak

tiga puluh lansia dengan hipertensi (tekanan darah >140/90 mmHg) tanpa

komplikasi dan sedikitnya tiga kali diperiksa petugas medis, sehingga

digunakan purposive sampling. Pengolahan data pada penelitian

menggunakan statistik non parametrik dengan perhitungan korelasi Rank

Spearman. Data dianalisa menggunakan t-test dengan taraf kepercayaan = 0,05.

Validitas dan reliabilitas alat ukur dihitung dengan bantuan SPSS, reliabilitas

0,905 untuk dukungan sosial dan 0,939 untuk kualitas hidup. Hasil dari

penelitian dijelaskan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara

dukungan sosial dengan kualitas hidup pada lansia penderita hipertensi pada

tingkat korelasi sedang (0,525) yakni 27,5% kontribusi dukungan sosial yang
 8

tinggi terhadap kualitas hidup yang tinggi. Responden pada umumnya merasa

mempunyai dukungan sosial yang sangat bagus terhadap setiap faktor, dan

support appraisals, merupakan suatu penilaian dukungan yang diterima oleh

responden dan merupakan elemen terpenting yang memberi kontribusi dalam

kualitas hidupnya.

3. Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Dwi Handayani dan Wahyuni (2012)

meneliti tentang Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Lansia

dalam Mengikuti Posyandu Lansia di Posyandu Lansia di Posyandu lansia Jetis

Desa Krajan Kecamatan Weru Kabupaten Sukoharjo. Metode penelitian yang

digunakan adalah dengan menggunakan metode penelitian analitik dan

metode pendekatan yang digunakan dalan penelitian ini adalah metode cross

sectional. Lokasi yang di lakukan penelitian di Dukuh Jetis. Populasi yang akan

di teliti adalah lansia yang berusia 60-70 tahun yang bertempat tinggal di

wilayah posyandu lansia Jetis. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini

adalah 100 orang lansia. Pengambilan data pada penelitian ini menggunakan

data primer dan data sekunder. Sumber data primer yaitu sumber yang

langsung memberikan sata atau informasi kepada pengumpul data. Data

primer di peroleh peneliti dari lansia dengan menggunakan kuesioner. Data

sekunder merupakan data yang diperoleh dari hasil laporan. Data sekunder

diperoleh peneliti berdasarkan dari hasil laporan. Data sekunder diperoleh

peneliti berasal dari puskesmas dan posyandu lansia jetis. Analisa data

dilakukan dengan Analisa univariat, bivariat. Instrument digunakan untuk

mengumpulkan data adalah kuesioner yang berisi serangkaian pertanyaan yang

 9

mengacu pada variable bebas.berdasarkan hasil penelitian mengenai dukungan

keluarga, dari 100 responden menunjukan bahwa dukungan keluarga terbanya

yaitu dukungan rendag sebanyak 60 orang (60%). Dan hasil penelitian

mengenai tingkat kepatuhan menunjukan bahwa tingkat kepatuhan lansia

dalam mengikuti posyandu lansia mayoritas adalah dengan kategori tidak patih

sebanyak 71 orang (71%). Dukungan keluarga pada lansia di posyandu lansia

Jetis Desa Krajan Kecamatan Weru Kabupaten Sukoharjo mayoritas adalah

rendah dan sebagian besar lansia mayoritas hanya mempunyai dukungan

instrumental. Kepatuhan lansia dalam mengikuti posyandu lansia Jetis Desa

Krajan Kecamatan Weru Kabupaten Sukoharjo yaitu sebagian besar tidak

patuh. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga

dengan kepatuhan lansia dalam mengikuti posyandu lansia di posyandu Lansia

Jetis Desa Krajan Kecamatan Weru Kabupaten Sukoharjo.

 10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Dukungan Keluarga

2.1.1. Pengertian Dukungan Keluarga

Dukungan sosial keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan

antara keluarga dengan lingkungan sosial (Setiadi, 2008). Dukungan keluarga

merupakan sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga dalam membantu

individu yang sakit. Keluarga juga berperan sebagai pendukung bagi

anggotanya dan anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat

mendukung, selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan

(Muhith dan Siyoto, 2016).

Dukungan keluarga adalah unsur terpenting dalam memberikan

bantuan kapada individu dalam menghadapi masalah dan meningkatkan rasa

percaya diri (Tamher dan Noorkasiani, 2011). Dukungan keluarga

memberikan hal positif dalam memberikan pengetahuan kesehatan untuk

perawatan diri pada keluarga yang sakit (Whitehead et al, 2017).

Dukungan keluarga memiliki pengaruh yang kuat terhadap kualitas

hidup keluarga yaitu memberikan dampak yang baik pada individu dalam

keluarga. seperti meningkatkan kesehatan, memudahkan dalam prosedur

adminitrasi, mendukung dan menjaga anggota keluarga yang lain, dan

 11

tersedianya pengasuh untuk memberikan dukungan dalam keluarga (Araujo,

et al, 2016).

2.1.2. Jenis-Jenis Dukungan Keluarga

Jenis – jenis dukungan keluarga di bagi menjadi empat jenis yaitu :

1. Dukungan konkrit (concrete support)

Merupakan bantuan praktis yang di berikan secara real atau nyata

kepada anggota keluarga yang membutuhkanya, bantuan secara nyata

ini dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja. Dukungan atau bantuan

secara konkrit ini bisa berupa uang atau materi yang diberikan untuk

memenuhi kebutuhan penderita hipertensi untuk membeli obat

hipertensi dan pemeriksaan kesehatan. Selain dukungan materi yang di

berikan, dukungan non materi juga dapat di berikan yaitu menemani,

mendukung, merawat ketika sakit, menjaga, dan memberikan motivasi

(Pinkerton et al, 2016)

2. Dukungan emosional (emotional support)

Merupakan dukungan yang memberi ungkapan empati,

kepedulian, perhatian, dukungan yang memberikan rasa nyaman dan

memberikan semangat kepada anggota keluarga yang membutuhkan.

Bantuan berupa dukungan emosional ini membuat individu merasa

diperhatikan, disayangi, dicintai, dan rasa percaya, sehingga individu

yang menerima dukungan ini merasa dirinya di hargai oleh anggota

keluarga. Dukungan ini merupakan bantuan yang paling mudah

 12

dilakukan dan mempunyai pengaruhnya yang kuat dan bermanfaat

(Chooljian, 2016)

3. Dukungan informatif (support advice)

Bantuan ini apabila diberikan akan membuat individu merasa

lebih tenang dan nyaman. Dukungan yang diberikan berupa pemberian

informasi, nasihat, pengetahuan, petunjuk serta memberikan solusi

kepada anggota keluarga yang membutuhkan. Misaalnya keluarga dapat

memberikan informasi dari dokter tentang terapi apa yang baik untuk

membantu proses penyembuhan individu tersebut, dengan dukungan

ini keluarga juga dapat membantu individu dalam memecahkan masalah

yang sedang dihadapi (Pinkerton et al, 2016).

4. Dukungan penghargaan (esteem support)

Dukungan ini merupakan keahlian dan kemampuan yang dimiliki

seseorang. Penghargaan dan pujian yang diberikan kepada individu yang

mampu melakukan sesuatu dengan baik sesuai dengan kemampuannya.

Anggota keluarga percaya akan keahlian dan kemampuan yang dimiliki

seseorang sehingga dapat memotivasi dan menumbuhkan rasa percaya

diri individu dalam menghadapi masalahnya (Cavallo, 2014).

2.1.3. Bentuk Dukungan Keluarga

Bentuk dukungan sosial keluarga mempunyai ciri ciri antara lain

(Harnilawati, 2013) :
 13

1. Informatif, yaitu bantuan informasi yang disediakan agar dapat

digunakan oleh seorang dalam menanggulangi persoalan-

persoalan yang di hadapi, meliputi pemberian nasehat,

pengarahan, ide-ide atau informasi lainya yang dibutuhkan dan

informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain yang

mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hamper sama.

2. Perhatian emosional, setiap orang pasti membutuhkan bantuan

dari orang lain, dukungan ini berupa dukungan simpatik dan

empati, cinta dan kepercayaan dan penghargaan, dengan

demikian seorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya

tidak menanggunh beban sendiri tetapi masih ada orang lain

yang memperhatikan, mau mendengar segala keluhanya,

bersimpati dan empati terhadap persoalan yang di hadapinya.

3. Bantuan instrumental, bantuan bentuk ini bertujuan untuk

mem[ermudah seseorang dalam melakukan aktivitasnya

berkaitan dengan persoalan -persoalan yang di hadapinya,

misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai

bagi penderita, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan dan

lain-lain.

4. Bantuan penilaian, merupakan suatu bentuk penghargaan yang

diberikan kepada pihak lain sesuai dengan kondisi penderita.

Penilaian ini memiliki bias positif dan negative mempunyai

pengaruh yang sangat berarti bagi seseorang. Berkaitan dengan

 14

dukungan keluarga maka penilaian yang sangat membantu

adalah penilaian yang positif.

Efek dari dukungan sosial terhadap kesehatan dan kesejahteraaan

berfungsi bersamaan. Secara lebih spesifik, keberadaan dukungan yang

adekuat terbukti dengan menurunyan mortalitas, lebih mudah sembuh

dari sakit, fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi. Di samping itu,

pengaruh positif dari dukungan sosial keluarga adalah pada penyesuaian

terhadap kejadian dalam kehidupan yang penuh dengan stress (

Harnilawati, 2013)

2.1.4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Menurut Purnawandari (2008) ada beberapa faktor – faktor yang

mempengaruhi dukungan keluarga yaitu faktor internal dan faktor eksternal.

Faktor internal terdiri dari:

1) Tahap perkembangan.

2) Pendidikan.

3) Faktor emosional

4) Spiritual.

Sedangkan faktor eksternal terdiri dari :

1) Praktik di keluarga.

2) Faktor sosioekonomi.
 15

3) Latar belakang budaya

Tahap perkembangan merupakan salah satu faktor internal yang

mempengaruhi dukungan keluarga. Tahap perkembangan merupakan proses

perubahan terus menerus yang di alami oleh keluarga. Pada tahap

perkembangan ini dukungan yang diberikan dapat dipengaruhi oleh usia

seseorang. Misalnya anak – anak yang lebih muda atau kecil mandapat

perhatian lebih dari pada individu yang usianya lebih tua. Setiap keluarga pasti

menggambarkan tahap perkembangan yang telah dialaminya (Jhonson &

Lenny, 2010).

Pendidikan merupakan faktor –faktor yang mempengaruhi dukungan

keluarga yang di berikan kepada individu. Pendidikan dalam dukungan

keluarga adalah keyakinan atau kepercayaan seseorang terhadap adanya

dukungan yang dibentuk oleh variabel intelektual seseorang yang terdiri dari,

latar belakang pendidikan individu itu sendiri, pengetahuan yang dimiliki, dan

pengalaman atau masa lalu yang dialami. Semakin tinggi pengetahuan

seseorang maka semakin besar dukungan yang diberikan kepada anggota

keluarganya dan menggunakan pengetahuan tersebut untuk menjaga

kesehatan dirinya dan keluarganya (Jhonson & Lenny, 2010).

Faktor emosional dapat mempengaruhi keyakinan dukungan keluarga

yang diberikan kepada seseorang. Seseorang yang tidak memiliki koping stress

yang baik akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau

menjalani pengobatan untuk proses penyembuhan. Apabila seseorang

 16

memiliki emosional yang baik atau koping stress yang baik maka cenderung

lebih berespon terhadap berbagai penyakit dan berupaya menjalani

pengobatan untuk proses penyembuhan dan keluarga akan memberi

dukungan kepada individu tersebut (Purnawandari, 2008).

Aspek spritual, dari segi spritual dapat dilihat dukungan keluarga yang

diberikan dan bagaimana individu mejalani keidupannya dalam menghadapi

masalahnya dengan baik. Mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan,

memiliki hubungan yang baik dengan keluarga, teman dan mencari arti dalam

hidup. Semakin tinggi spritual yang dimiliki maka semakin baik individu

tersebut menyakapi masalahnya (Rego & Nunes 2016).

Praktik di keluarga merupakan faktor ekternal yang mempengaruhi

dukungan keluarga. Praktik keluarga yaitu cara yang di berikan untuk

memberikan dukungan biasanya mempengaruhi individu dalam mengelola

kesehatannya. Contohnya apabila tinggal bersama keluarga yang melakukan

tindakan pencegahan terhadap penyakit, maka individu tersebut akan

melakukan tindakan yang sama yaitu melakukan pencegahan terhadap

penyakit (Purwandari, 2008).

Faktor sosioekonomi yaitu faktor eksternal yang mempengaruhi

dukungan keluarga. Faktor ini dapat meningkakan resiko terjadinya penyakit

dan mempengaruhi cara seseorang bagaimana menangani penyakit yang

dideritanya. Semakin tinggi tingkat ekonomi didalam keluarga maka semakin

tinggi dukungan keluarga yang diberikan, yaitu akan cepat tanggap terhadap
 17

gejala penyakit yang dirasakan dan akan segera mencari pertolongan untuk

menangani penyakitnya (Purwandari, 2008).

Latar belakang budaya akan mempengaruhi keyakinan yang di miliki,

kepercayaan, nilai dan kebiasaan individu dalam memberikan dukungan

termasuk bagaimana cara mengelola kesehatan untuk menjaga kesehatan

keluarganya. Latar belakang budaya akan mempengaruhi dukungan yang

diberikan kepada anggota keluarganya (Meinema et al, 2015).

2.1.5. Kualitas Dukungan Keluarga

Kualitas dalam dukungan keluarga memeliki makna yang sangat penting

dalam hubungan kekeluargaan, anggota yang menerima dukungan dari

keluarga memiliki kualitas hubungan yang baik. Thomsom (2006) membagi

kualitas dukungan keluarga menjadi tiga yaitu:

1) Closeness (kedekatan)

Merupakan hal yang sangat penting didalam suatu keluarga,

kedekatan yang dirasakan seseorang tidak hanya dengan anggota

keluarga saja, tetapi juga dengan orang lain. Seseorang yang memiliki

dukungan keluarga pasti memiliki kedekatan dengan orang tersebut.

Penelitian yang dilakukan di Irlandia menunjukan bahwa individu akan

lebih responsif kepada seseroang yang merasa dekat dengan dirinya

(Dolan, Carnavan, dan Pinkerton, 2006).

 18

2) Reciprocity (hubungan timbal balik)

Hubungan yang positif didalam suatu keluarga yang membina

kasih sayang dan saling membantu satu sama lain. Kulaitas dukungan

timbal balik berarti setiap anggota keluarga bersedia memberikan

pertolongan dalam kondisi apapun. Hubungan ini sangat berarti

didalam suatu keluarga (Dolan, Carnavan dan Pinkerton, 2006) dan

(Harnilawati, 2013).

3) Durability (pertahanan) (Dolan, Carnavan, dan Pinkerton, 2006).

Dukungan ini lebih mengarah kepada siapa individu tersebut

ingin meminta dukungan dan bantuan dari anggota keluarganya.

Biasanya individu lebih terbuka kepada anggota keluarga yang lebih

dekat dengannya untuk menceritakan tentang masalahnya dan meminta

pertolongan kepada orang tersebut (Dolan, Carnavan & Pinkertoon,

2006).

2.1.6. Manfaat Dukungan Keluarga

Keluarga sebagai sumber pendukung bagi anggota keluarga lainnya.

Dukungan keluarga merupakan suatu proses yang terjadi sepanjang masa

kehidupan, sifat dan jenis dukungan dalam keluarga berbeda – beda dalam

berbagai tahap siklus keidupan. Dukungan keluarga memberikan manfaat

dalam meningkatkan kemampuan keluarga untuk memelihara kesehatan

anggota keluarga (Setiawati & Dermawan, 2008).

 19

2.1.7. Cara Mengukur Dukungan Keluarga

Tingkat dukungan keluarga dalam penelitian ini diukur

menggunakan kuesioner skala dukungan keluarga dari Nursalam 2013.

Kuesioner skala dukungan keluarga mencakup tiga kategori dukungan

yang merupakan dukungan emosional dan penghargaan, dukungan nyata,

dukungan informasi, kuesioner ini memiliki 12 pertanyaan. Jawaban

pertanyaan pada kuesioner dukungan keluarga yaitu selalu bernilai 4, sering

bernilai 3, kadang – kadang bernilai 2, dan tidak pernah bernilai 1. Skor

dalam kuesioner ini adalah X≥36 = Baik , 24≤X<36 = Sedang dan X<24

= Buruk (Nursalam, 2013)

2.2.1 Pengertian Keluarga

Pengertian konsep keluarga menurut Ali (2010) disebutkan dalam

beberapa pendapat yaitu :

Duval (1972). Duval menyatakan bahwa keluarga adalah sekumpulan

orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang

bertujuan menciptakan dan mepertahankan budaya yang umum,

meningkatkan perkembangan fisik, mental dan emosional serta social individu

yang ada di dalamnya, dilihat dari interaksi yang regular dan ditandai dengan

adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum.

Departemen Kesehatan RI (1998). Menurut Departemen Kesehatan RI

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga
 20

dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat dibawah

satu atap dalam keadaan saling bergantung.

Bailon dan Maglaya (1989). Bailon dan Maglaya mengatakan keluarga

adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah,

perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah tangga, yang berinteraksi satu

dengan lainya dalam peran menciptakan serta mempertahankan suatu budaya.

Burgess dan kawan-kawan (1963). Burges dkk. Menyebutkan bahwa (1)

keluarga terdiri dari orang-orang yang di persatukan dengan ikatan perkawinan

atau pernikahan, ikatan darah, dan adopsi. (2) para anggota keluarga biasanya

hidup bersama dalam satu rumah tangga jika hidup secara terpisah, mereka

tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka. (3) anggota

keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu dengan lainya dalam peran

sosial. Keluarga seperti suami dan istri, ayah dan ibu, anak laki-laki dan

perempuan, saudara dan saudari.

2.2.2 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menurut Harnilawati (2013) menggambarkan

bagaimana keluarga melaksanakan fungsi, keluarga di masyarakat, struktur

keluarga terdiri dari nermacam-macam diantaranya adalah :

a. Patrilineal : merupakan keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

yang sedarah dalam beberapa generasi, hubungan ini disusun melalui

jalur garis ayah.

 21

b. Matrilineal : merupakan keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

yang sedarah dalam beberapa generasi hubungan ini disusun melalui

jalur garis ibu.

c. Matrilokal : merupakan sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah istri. Atau tinggal bersama keluarga istri

d. Patrilokal : merupakan sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah suami. Atau tinggan Bersama keluarga suami

e. Keluarga kawin : adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi

pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian

keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri.

2.2.3 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan

Bertepatan dengan fungsi pemeliharaan kesehatan dalam keluarga, pada

bidang kesehatan keluarga yang perlu di pahami dan dilakukan. Fredman

(1981, dalam Harnilawati 2013) membagi 5 tugas keluarga dalam bidang

kesehatan yang harus dilakukan, yaitu:

1. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

Perubahan yang terjadi pada anggota keluarga secara tidak

langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila

menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya,

perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahanya.

 22

2. Mengambil tindakan dan keputusan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunya kemampuan

memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka segera

melakukan tindakan yang tepat agar masalahkesehatan dapat dikurangi

atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan seyogyanya

meminta bantuan orang lain di sekitar keluarga.

3. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau tidak dapat

membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda

Perawatan ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga memiliki

kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau ke

pelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar masalah

yang lebih parah tidak terjadi.

4. Mempertahankan kondisi rumah yang menguntungkan kesehatan dan

perkembangan kepribadian anggota keluarga.

5. Mempertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan Lembaga

kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada)

2.2.4 Fungsi Keluarga

Fredman (1998, dalam Harnilawati 2013). Secara umum fungsi keluarga

adalah sebagai berikut :

 23

a. Fungsi afektif, merupakan fungsi keluarga yang utama untuk

mengajarkan dan memberikan contoh yang bersifat mempersiapkan

anggota keluarga berhubungan dengan orang lain.

b. Fungsi sosialisasi, merupakan fungsi pengembangan dan tempat untuk

melatih anak berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk

berinteraksi dengan orang lain diluar rumah.

c. Fungsi reproduksi, adalah fungsi dalam mempertahankan generasi atau

keturunan dan menjaga hubungan keluarga.

d. Fungsi ekonomi, merupakan keluarga berfungsi untuk memenuhi

kebutuhan keluarga secara ekonomi serta tempat untuk

mengembangkan kemampuan individu dalam meningkatkan

penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap

memiliki produktivitas tinggi. Dalam kondisi kesehatan individu yang

baik.

UU No. tahun 1992 jo PP No.21 tahun 1994, secara umum fungsi

keluarga dijelaskan sebagai berikut:

a. Fungsi keagamaan

 Membina norma ajaran-ajaran agama sebagai dasar dan tujuan

hidup seluruh anggota keluarga

 24

 Menerjemahkan agama ke dalam tingkah laku hidup sehari-hari

kepada seluruh anggota keluarga.

 Memberikan contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam

pengalaman dari ajaran agama

 Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang

keagamaan yang kurang diperolehnya di sekolah atau masyarakat.

 Membina rasa, sikap dan praktik kehodupan keluarga beragama

sebagai pondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.

b. Fungsi budaya

 Membina tugas-tugas keluarga sebagai Lembaga intuk

meneruskan norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa

yang ingin di pertahankan.

 Membina tuga-tugas keluarga sebagai Lembaga untuk menyaring

norma dan budaya asing yang tidak sesuai

 Membina tugas-tugas keluarga sebagai Lembaga yang anggotanya

mencari pemecahan masalahdari berbagai pengaruh negative

globalisasi dunia.

 Membina tugas-tugas keluarga sebagai Lembaga yang anggotanya

dapat berperillaku yang baik sesuai dengan norma bangsa

Indonesia dalam menghadapi tantangan globalisasi

 Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras dan seimbang

dengan budaya masyarakat atau bangsa untuk menjunjung

terwujudnya norma keluarga kecil bahagia sejahtera.

 25

c. Fungsi cinta kasih

 Menumbuhkembangkan potensi kasih saying yang telah ada antar

anggota keluarga ke dalam symbol-simbol nyata secara optimal

dan terus menerus.

 Membina tingkahlaku saling menyayangi bai kantar anggota

keluarga secara kuantitatif dan kualitatif.

 Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan

ukhrowi dalam keluarga secara serasi, selaras dan seimbang.

 Membina rasa, sikap dan praktik hisup keluarga yang mampu

memberikan dan menerima kasih saying pola hidup ideal menuju

keluarga kecil bahagia sejahtera.

d. Fungsi perlindungan

 Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa

tidak aman yang timbul dari dalaam maupun dari luar keluarga.

 Membina keamanan keluarga baik fisik maupun psikis dari

berbagai bentuk ancaman dan tantangan yang dating dari luar.

 Membina dan menjadikan stabilisasi dan keamanan keluarga

sebagai modal menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.

e. Fungsi reproduksi

 Membina kehidupan keluarga sebagai wahana Pendidikan

reproduksi sehat baik anggota keluarga maupun bagi keluarga

sekitarnya.
 26

 Memberikan contoh pengalaman kaidah-kaidah pembentukan

keluarga dalam hal usia, pendewasaan fisik maupun mental.

 Mengamalkan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang

berkaitan dengan waktu melahirkan jarak antara 2 anak dan

jumlah ideal anak yang di inginkan dalam keluarga.

 Menegembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal

yang kondusif sehat sebagai modal yang kondusif menuju

keluarga kecil bahagia sejahtera.

f. Fungsi sosialisasi

 Menyadari, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga

sebagai wahana Pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan

utama.

 Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan keluarga

sebagai pusat tempat anak dapat mencari pemecahan dari

berbagai konflik dan permasalahan yang dijumapainya baik di

lingkungan sekolah maupun masyarakat.

 Membina proses Pendidikan dan sosialisasi anak tentang hal-hal

yang diperlukan untuk meningkatkan kematangan dan

kedewasaan (fisik dan mental), yang tidak kurang diberikan oleh

lingkungan sekolah maupun masyarakat.

 Membina proses Pendidikan dan sosialisasi yang terjadi dalam

keluarga sehingga tidak saja dapat bermanfaat positif bagi anak,

tetapi juga bagi orang tua dalam rangka perkembangan dan

 27

kematangan hidup Bersama menuju keluarga kecil bahagia

sejahtera.

g. Fungsi ekonomi

 Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam

lingkungan keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan

perkembangan kehidupan keluarga.

 Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian,

keselarasan dan keseimbangan antara pemasukan dan

pengeluaran keluarga.

 Mengatur waktu sehingga kegiatan orangtua di luar rumah dan

perhatianya terhadap anggota keluarga berjalan secara serasi,

selaras dan seimbang.

 Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga debagai modal

untuk mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera.

h. Fungsi pelestarian lingkungan

 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan

intern keluarga.

 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan

ekstern keluarga.

 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan

yang serasi, selaras dan seimbang antara lingkungan keluarga

dengan lingkungan hidup masyarakat sekitarnya.

 28

 Membina kesadara, sikap dan praktik pelestarian lingkungan

hidup keluarga menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.

Effendi (1998, dalam Harnilawati 2013). Terdapat tiga fungsi pokok

keluarga terhadap anggota keluarganya, adalah:

a. Asih, adalah memberikan kasih saying, perhatian, rasa aman,kehangatan

kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan

berkembang sesuai usia dan kebutuhanya.

b. Asuh, adalah menuju kebutuhan pemeliharaan dan keperawatan anak

agar kesehatanya selalu terpelihara, sehingga diharpkan menjadikan

anak-anak mereka sehat baik fisik, mental, sosial dan spriritual.

c. Asah, adalah memenuhi kebutuhan Pendidikan anak, sehingga siap

menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa

depanya.

2.2.5 Ciri Ciri Keluarga

Ciri keluarga menurut Harnilawati (2013) yaitu :

1. Menurut Robert Maclver dan Charles Horton

a. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.

b. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan

hubungan perkawinan yang sengaja di bentuk atau dipelihara.

c. Keluarga mempunyai suatu system tata nama (nomenclacture)

termasuk perhitungan hgaris keturunan.

 29

d. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh

anggota-anggota berkaitan dengan kemampuan untuk

mempunyai keturunan dan membesarkan anak.

e. Keluarga selalau memiliki tempat tinggal bersama, rumah atau

rumah tangga. Yang terdiri dari anggota keluarga itu sendiri.

2. Ciri Keluarga Indonesia

a. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat

gotong royong yang tinggi.

b. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran

c. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemusatan

dilakukan secara musyawarah.

2.3 Konsep Kepatuhan Berobat

2.3.1 Definisi Kepatuhan Berobat

Kepatuhan berasal dari kata patuh yang berarti taat, suka menurut serta

disiplin terhadap perintah, aturan (Departemen Pendidikan Nasional, 2008).

Kepatuhan adalah sebagai tingkat penderita melaksanakan cara pengobatan

dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain (A, Slamet, 2007).

Menurut Sackett (2012), menjelaskan bahwa kepatuhan pasien yaitu

sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh

profesional kesehatan atau tenaga kesehatan. Kepatuhan berobat adalah

 30

tingkah perilaku penderita dalam mengambil suatu tindakan atau upaya untuk

mejalani pengobatan secara teratur (Muzaham, 2012).

Ketidak patuhan merupakan suatu tindakan pasien tidak disiplin atau

tidak maksimal dalam melakukan pengobatan yang telah diinstruksikan oleh

dokter. Berdasarkan hasil dari suatu survey yang telah dilakukan menyebutkan

bahwa lima puluh juta orang amerika mempunyai tekanan darah tinggi, 68%

dari ini mengetahui diagnosisnya, 53% mendapat terapi dan hanya 27%

terkontrol. Penyebab dari kontrol yang tidak baik, karena banyak pasien yang

tidak meminum obat yang diresepkan. Dari hasil survei, 25-50% pasien yang

mulai meminum obat antihipertensi kemudian menghentikannya dalam 1

tahun. Maka dari itu sangat penting memberikan edukasi akan manfaat

pengontrolan penyakit dalam jangka panjang yang pada akhirnya akan sangat

berguna untuk mencapai terapi yang diinginkan (Kaplan,2012).

Salah satu indicator yang merupakan kepatuhan berobat penderita

adalah datang atau tidaknya penderita setelah mendapat anjuran kembali

untuk kontrol. Seseorang penderita dikatakan patuh menjalani pengobatan

apabila minum obat sesuai aturan paket obat dan ketepatan waktu mengambil

obat sampai selesai masa pengobatan Aditama (2011).

2.3.2 Konsep Dasar Kepatuhan Berobat

Home, Weinman,Barber, Elliot, dan morgan (2005), menyatakan terdapat

tiga dasar kepatuhan berobat yaitu:

 31

A. Memori.

Daya ingat penderita hipertensi dalam menjalankan

pengobatan. Daya ingat penderita hipertensi dalam penelitian ini

dapat berupa mengingat instruksi yang telah dijelaskan oleh dokter

ketika melakukan konsultasi dan juga mengingat kapan jadwal

berobat yang telah disepakati secara Bersama antara dokter dengan

penderita hipertensi.

B. Kemampuan.

Kemampuan dalam penelitian ini dapat berupa melakukan

pola hidup sehat seperti melakukan pengobatan secara

nonfarmakologi yang berupa melakukan diet hipertensi dan

melakukan pengobatan secara farmakologi yang berupa rutin

mengkonsumsi obat anti hipertensi sesuai yang telah di tetapkan

dokter.

C. Pengetahuan.

Pengetahuan pada penderita hipertensi mempengaruhi

sikap patuh berobat. Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki

penderita hipertensi maka semakin tinggi pula kesadaran dan

keinginan penderita hipertensi untuk sembuh dengan cara patuh

mengontrolkan tekanan darahnya.

Feuer Stein dkk (dalam niven, 2002) menyampaikan secara umum terdapat

empat hal yang dapat mempengaruhi kepatuhan berobat, yaitu :

 32

A. Tingkat pendidikan setiap individu akan dapat mempengaruhi

perilakunya. Adanya pendidikan yang tinggi akan dapat

mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan setiap individu

dalam menerapkan perilaku hidup sehat terutama dalam mencegah

penyakit hipertensi.

B. Dukungan dari lingkungan sosial dan keluarga. Adanya dukungan

sosial dari keluarga dapat membantu kepatuhan terhadap program-

program pengobatan seperti pengurangan berat badan, berhenti

merokok, pengurangan asupan garam dan melakukan olahraga.

C. Perubahan model terapi. Perubahan model terapi dapat dilakukan

dengan cara membuat program-program pengobatan yang

membuat penderita hipertensi terlibat aktif dalam pembuatan

program-program pengobatan selama konsultasi dengan dokter.

D. Meningkatkan interaksi antara dokter dengan pasien. Adanya

interaksi yang baik selama proses konsultasi akan dapat

meningkatkan kepercayaan pasien sehingga pasien percaya dengan

menjalankan pengobatan yang telah dijelaskan oleh dokter

kesehatannya akan menjadi lebih baik lagi. Sehingga penderita

hipertensi akan dapat meningkatkan kepatuhan berobatnya.

 33

2.3.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Berobat

Menurut Niven (2008) menjeleaskan bahwa factor yang dapat

mempengaruhi tingkat kepatuhan yaitu:

a. Usia

Tingkat kematangan dan kekuatan sesorang akan lebih matang

dalam berpikir dan bekerja seiring dengan bertambahnya umur. Pada

segi kepercayaan, pandangan masyarakat lebih mempercayai orang yang

lebih dewasa dari pada orang yang belum cukup kedewasaannya. Hal ini

berkaitan dengan pengalaman dan kematangan jiwanya. Semakin

dewasa seseorang, maka cara berpikir semakin matang.

b. Pendidikan

Pendidikan merupakan suatu usaha yang dilakukan secara sadar

dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses

pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi

dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,

kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, keterampilan individu,

masyarakat, bangsa, dan negara. Tingkat pendidikan seseorang dapat

meningkatkan kepatuhan, sepanjang pendidikan tersebut merupakan

pendidikan yang aktif.

c. Pekerjaan

Pekerjaan merupakan tindakan yang dilakukan setiap orang

sebagai suatu rutinitas atau kebiasaan sehari-hari dimana setiap tindakan

tersebut mendapat penghargaan atau imbalan baik berupa uang ataupun

 34

barang. Pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan

orang tersebut.

d. Akomodasi

Akomodasi merupakan usaha yang harus dilakukan untuk

memahami ciri kepribadian seseorang yang dapat mempengaruhi

kepatuhan adalah jarak dan waktu. Hal ini bisa jadi sangat

mempengaruhi kepatuhan seseorang.

e. Dukungan keluarga

Keluarga adalah unit terkecil masyarakat yang terdiri atas 2 orang

atau lebih, adanya ikatan persaudaraan atau pertalian darah, hidup dalam

suatu rumah tangga berinteraksi satu sama lain, dan mempertahankan

kebudayaan. Dukungan positif dari keluarga dapat meningkatkan

kepatuhan orang tersebut

Lauwrenc Green (dalam Nukman, 2012), perilaku kepatuhan berobat

dipengaruhi oleh: Faktor yang mendasar atau faktor yang dalam diri individu yang

mempengaruhi perilaku kepatuhan (predisposing factors) antara lain:

a. Pengetahuan terhadap penyakitnya, sikap dan tekad penderita untuk sembuh.

b. Tingkat pendidikan penderita. Semakin rendah pengetahuan dan pendidikan

yang dimiliki penderita tentang bahaya penyakitnya, dan pentingnya berobat

secara rutin untuk dirinya, semakin besar pula bahaya penderita menjadi

sumber penularan baik dirumah maupun di lingkungan sekitar (Entjang,

2011).
 35

Faktor yang mendorong (reinforcingfactors) adanya dukungan dan motivasi dari

masyarakat serta lingkungan sekitar. Dukungan keluarga dan lingkungan berperan

besar dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan. Program pengendalian penderita

(case holding) merupakan bentuk usaha pengobatan secara teratur sampai mencapai

kesembuhan, salah satu upaya pengendalian yaitu menentukan seorang pengawas

bagi tiap penderita, dapat dipilih dari anggota keluarga yang bertugas memantau dan

memotivasi penderita (Niven 2012).

Faktor yang mendukung (enbling factors)

1) Tersedianya fasilitas kesehatan

2) Kemudahan untuk menjangkau sarana kesehatan.

3) Keadaan ekonomi atau budaya.

Menurut penelitian Aditama (2011), bahwa lingkungan maupun jarak yang

jauh dari tempat pelayanan kesehatan memberikan kontribusi rendahnya kepatuhan,

sebagian responden memilih fasilitas kesehatan yang relatif dekat dengan rumahnya.

Keadaan sosial ekonomi yang rendah dapat menghambat keteraturan berobat, hal

ini dapat diperberat dengan jarak yang jauh dari pelayanan kesehatan sehingga

memerlukan biaya transportasi. Menurut Niven (2012), faktor-faktor yang

mempengaruhi pada ketidakpatuhan di kelompokan menjadi 4 bagian, yaitu:

a. Pemahaman klien terhadap instruksi.

Jika klien tidak dapat memahami instruksi yang diberikan padanya maka

klien tidak dapat mematuhi instruksi tersebut dengan baik. Hal ini di sebabkan

oleh kegagalan profesional kesehatan dalam memberikan informasi yang

 36

lengkap, penggunaan istilah medis dan banyak memberikan instruksi yang

harus di ingat oleh klien.

b. Kualitas interaksi.

Kualitas interaksi antara petugas kesehatan dan klien merupakan bagian

yang penting dalam menentukan derajat kepatuhan, dari hasil penelitian

dikemukakan bahwa adanya kaitan yang erat antara kepuasan konsultasi

dengan kepatuhan.

c. Keluarga.

Keluarga menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan

keyakinan dan nilai kesehatan individu serta dapat juga menentukan tentang

program pengobatan yang dapat mereka terima. Keluarga wajib memberikan

dukungan dan membuat keputusan mengenai perawatan dari anggota yang

sakit, serta menentukan keputusan untuk mencari dan mematuhi anjuran

pengobatan.

d. Keyakinan, Sikap dan Kepribadian.

Ahli psikologis telah melakukan penelitian tentang hubungan antara

pengukuran kepribadian dan kepatuhan. Penelitian tersebut menemukan data

kepribadian yang dibedakan antara orang yang patuh dengan orang yang gagal.

Penderita yang tidak patuh merupakan orang yang lebih mengalami depresi,

ansietas, sangat memperhatikan kesehatannya, memiliki kekuatan ego yang

lebih lemah dan kehidupan sosialnya lebih memusatkan perhatian pada dirinya

sendiri. Menurut Blumenthal Etal (Ester, 2011), bahwa ciri–ciri kepribadian

 37

yang di sebutkan di atas itu yang menyebabkan seseorang cederung tidak

patuh (drop out) dari pengobatan.

2.3.4 Mengurangi Ketidak Patuhan Berobat

Menurut teori pada Dinicola dan Dimatteo (dalam Niven, 2000)

mengusulkan beberapa strategi untuk mengatasi ketidakpatuhan pasien, antara

lain :

1) Mengembangkan tujuan kepatuhan

Pernyataan-pernyataan juga dapat meningkatkan kepatuhan

seseorang, kontrak tertulis juga dapat meningkatkan kepatuhan, tetapi

kontrak kemungkinan dapat menjadi lebih efektif dalam kurun waktu

yang lama.

2) Mengembangkan perilaku sehat dan mempertahankannya

Perilaku sehat dapat dipengaruhi oleh kebiasaan. Oleh karena itu,

perlu di kembangkan suatu strategi yang bukan hanya mengubah

perilaku, tetapi juga untuk mempertahankan perilaku tersebut.

3) Pengontrolan perilaku

Pengontrolan perilaku tidak cukup untuk mengubah perilaku itu

sendiri. Suatu program secara total dapat dihancurkan sendiri oleh

pasien dengan menggunakan pernyataan pertahanan.

 38

4) Dukungan sosial

Keluarga dan teman dapat membantu menurunkan tingkat

kecemasan yang disebabkan oleh penyakit tertentu, mereka dapat

menghilangkan godaan pada ketidaktaatan, dan mereka seringkali dapat

menjadi kelompok pendukung untuk mencapai kepatuhan.

5) Dukungan petugas kesehatan yang profesional

Dukungan dari petugas kesehatan yang profesional merupakan

faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan. Dukungan

mereka berguna ketika pasien menyadari bahwa perilaku sehat yang

baru merupakan hal penting. Begitu juga mereka dapat mempengaruhi

perilaku pasien dengan cara menyampaikan antusias mereka terhadap

tindakan tertenti dari pasien, dan secara terus-menerus memberikan

penghargaan yang positif bagi pasien yang telah mampu beradaptasi

dengan program pengobatannya.

6) Pendidikan pasien

Pendidikan pasien dapat meningkatkan pengetahuan, apabila

pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif seperti

penggunaan buku dan kaset secara mandiri.

7) Modifikasi pada faktor lingkungan sosial

Perubahan pada faktor lingkungan sosial sama dengan

membangun hubungan sosial dari keluarga dan teman-teman. Berbagai

kelompok pendukung dapat dibentuk, untuk meningkatkan kepatuhan

 39

terhadap program-program pengobatan seperti berhenti merokok dan

menurunkan konsumsi alkohol.

8) Meningkatkan interaksi profesi kesehatan pasien

Meningkatkan interaksi profesi kesehatan dengan pasien adalah

suatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada pasien setelah

memperoleh informasi tentang diagnosis. Pasien membutuhkan

penjelasan kondisi saat ini, apa penyebabnya dan apa yang dapat mereka

lakukan dengan kondisi seperti itu.

9) Perubahan model terapi

Program-program pengobatan dapat dibuat sesederhana mungkin,

dan pasien terlibat aktif dalam pembuatan program tersebut. Dengan

cara ini komponen-komponen sederhana dalam program pengobatan

dapat diperkuat, untuk selanjutnya dapat mematuhi komponen-

komponen yang lebih kompleks.

2.4 Konsep Hipertensi

2.4.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah adalah kekuatan yang digunakan oleh

darah yang bersirkulasi pada dinding-dinding dari pembuluh-pembuluh darah,

dan merupakan satu dari tanda-tanda vital yang utama dari kehidupan, yang

juga termasuk detak jantung, kecepatan pernapasan, dan temperatur.

(Muhammadun, 2010).
 40

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah

diastolik ≥ 90 mmHg, atau bila pasien memakai obat anti hipertensi (Mansjoer,

2007). Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal dan

diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Ardiansyah, 2012).

Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka systolic

(bagian atas) dan diastolic (angka bawah) pada pemeriksaan tensi darah

menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air air raksa

(sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya (Pudiastuti, 2013)

2.4.2 Jenis Jenis Hipertensi

Berdasarkan penyebabnya, jenis hipertensi terbagi menjadi dua yaitu

hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi perimer adalah

terjadinya peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebabnya.

Beberapa faktor diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi esensial

seperti faktor genetik, jenis kelamin, diet dan gaya hidup. Hipertensi sekunder

merupakan peningkatan tekanan darah karena suatu kondisi fisik yang ada

sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan tiroid (Faktor pencetus

munculnya hipertensi sekunder antara lain penggunaan kontrasepsi oral,

neurogenik, peningkatan volume intravaskuler, stress dan luka bakar (Udjianti,

2010).
 41

2.4.3 Penyebab Hipertensi

Berdasarkan penyebab hipertensi menurut Mansjoer, 2007. Terdapat

hipertensi primer dan hipertensi sekunder, yaitu :

a. Hipertensi primer atau hipertensi esensial yang tidak diketahui

penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95%

kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti genetik,

lingkungan, hiperaktivitas susunan saraf simpatis, sistem renin-

angiotensin, defek dalam ekskresi Natrium, peningkatan Natrium dan

Calium intraselular, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko, seperti

obesitas, alkohol, merokok serta polisitemia.

b. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal. Terdapat sekitar 5% kasus.

Penyebab spesifiknya diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit

ginjal, hipertensi vaskuler renal, hiperaldosteronisme primer, dan sindrom

cushing, feokromositoma, koarktasio aorta, hipertensi yang berhubungan

dengan kehamilan dan lain-lain.

Menurut Muhammadun (2010) penyebab hipertensi antara lain :

a. Daya tahan tubuh terhadap penyakit

Daya tahan tubuh seseorang sangat dipengaruhi oleh kecukupan

gizi, aktivitas, dan istirahat. Dalam hidup modern yang penuh kesibukan

juga membuat orang kurang berolahraga dan berusaha mengatasi

stresnya dengan merokok, minum alkohol atau kopi yang mengandung

kafein sehingga daya tahan tahan tubuh menurun dan memiliki resiko

terjadinya penyakit hipertensi.

 42

b. Genetis

Para pakar menemukan hubungan antara riwayat keluarga

penderita hipertensi (genetik) dengan resiko bagi orang yang menderita

penyakit ini.

c. Umur

Penyebaran hipertensi menurut golongan umur mendapat

kesepakatan dari para peneliti di Indonesia. Dapat disimpulkan bahwa

prevalensi hipertensi akan meningkat dengan bertambahnya umur.

d. Jenis kelamin

Hasil survei kesehatan rumah tangga tahun 1995 menyatakan

bahwa prevalensi penyakit hipertensi atau tekanan darah tinggi di

Indonesia cukup tinggi, yaitu 83 per 1.000 anggota rumah tangga. Pada

umumnya penderita hipertensi lebih banyak diderita oleh pria dibanding

dengan perempuan pada rentan usia kurang dari 50 tahun, namun

penderita hipertensi diatas usia 50 tahun lebih banyak di derita oleh

wanita.

e. Adat kebiasaan

Kebiasaan buruk seseorang dapat mengancam kesehatan masing-

masing individu seperti :

1) Gaya hidup modern yang mengagungkan sukses, kerja keras yang

berkepanjangan adalah hal yang paling umum serta kurang

berolahraga, dan berusaha mengatasi stresnya dengan merokok,

 43

minum alkohol atau kopi, padahal aktivitas tersebut termasuk

dalam penyebab yang meningkatkan resiko hipertensi.

2) Indra perasa kita sejak kanak-kanak telah dibiasakan untuk

memiliki ambang batas yang tinggi terhadap rasa asin, sehingga

sulit untuk dapat menerima makanan yang agak tawar.

3) Pola makan yang salah, faktor makanan modern sebagai

penyumbang utama terjadinya hipertensi. Makanan yang

diawetkan, garam dapur, bumbu penyedap dalam jumlah tinggi,

dapat meningkatkan tekanan darah karena mengandung natrium

dalam jumlah yang berlebih.

f. Pekerjaan

Stress pada pekerjaan cenderung menyebabkan terjadinya

hipertensi berat. Pria menjalankan pekerjaan penuh tekanan, misalnya

penyandang jabatan yang menuntut tanggung jawab besar tanpa disertai

wewenang pengambilan keputusan, akan mengalami tekanan darah

yang lebih tinggi, dibandingkan dengan rekan mereka yang jabatannya

lebih longgar tanggung jawabnya.

Menurut teori lansia yang tidak bekerja juga mengurangi aktivitas

dalam kehidupan sehari-hari, hal ini sesuai dengan teori yang juga

menyatakan bahwa kurang olah raga dan bergerak bisa menyebabkan

tekanan darah dalam tubuh meningkat. Aktifitas fisik sangat penting

untuk mengendalikan tekanan darah (Sheps, 2009). Aktifitas fisik dapat

membuat jantung lebih kuat. Jantung mampu memompa lebih banyak

 44

darah dengan hanya sedikit usaha (Sheps, 2009). Semakin ringan kerja

jantung untuk memompa darah maka beban tekanan pada arteri

semakin sedikit.

g. Ras atau suku

Ras atau suku di Amerika Serikat adalah orang kulit hitam dan

kulit putih. Di Indonesia penyakit hipertensi terjadi secara bervariasi.

Menurut Gunawan (2005) Penyebab hipertensi adalah :

a. Faktor keturunan

Data statistik menunjukan bahwa individu juga beresiko memiliki

kemungkinan lebih besar untuk mengalami hipertensi apabila

orang tuanya adalah penderita hipertensi.

b. Ciri perseorangan

Beberapa hal yang mempengaruhi penyebab hipertensi adalah

usia, jenis kelamin, dan ras. Usia yang bertambah juga

mempengaruhi terjadinya kenaikan tekanan darah. Tekanan darah

pria umumnya lebih tinggi dibandingkan wanita. Data statistik di

Amerika menunjukkan prevelensi hipertensi pada orang kulit

hitam dua kali lebih tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih.

c. Kebiasaan hidup

Kebiasaan hidup yang sering memicu timbulnya hipertensi adalah

konsumsi garam yang tinggi, obesitas atau makan berlebihan,

stres dan pengaruh lain.

 45

Menurut Gunawan (2005) faktor-faktor tersebut dapat dijelaskan sebagai

berikut:

1. Konsumsi garam yang tinggi

Dari data statistik ternyata dapat diketahui bahwa hipertensi jarang

diderita oleh suku bangsa satau penduduk dengan konsumsi garam yang

rendah. Dunia kedokteran juga telah membuktikan bahwa pembatasan

konsumsi konsumsi garam dapat menurunkan tekanan darah dan

pengeluaran garam oleh obat diuretik (pelancar kencing) akan

menurunkan tekanan darah lebih lanjut.

2. Kegemukan atau makan berlebihan

Data dari penelitian kesehatan menunjukan bahwa ada hubungan antara

kegemukan dan hipertensi. Meskipun belum jelas mekanisme tentang

kegemukan menimbulkan hipertensi, tetapi sudah terbukti penurunan

berat badan dapat menurunkan tekanan darah.

3. Stres atau ketegangan jiwa

Diketahui bahwa ketegangan jiwa atau stres (rasa tertekan, murung, rasa

marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar

anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung

berdenyut lebih cepat dengan irama yang tidak beraturan, sehingga

tekanan darah akan meningkat.

4. Pengaruh lain

Beberapa kegiatan yang dapat menjadi pemicu naiknya tekanan darah

adalah sebagai berikut:

 46

a) Merokok, karena merangsang sistem adrenergik dan meningkatkan

tekanan darah.

b) Minum alkohol.

c) Minum obat-obatan, misal ephedrin, prednison, epinefrin.

2.4.4 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi tekanan darah berdasarkan sistolik dan diastolik, antara

lain (Santosa, 2014):

Tabel 2.1. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah

Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal < 130 < 85
Normal tinggi 130-139 85-89
Stadium 1 140-159 90-99
(Ringan)
Stadium 2 160-179 100-109
(sedang)
Stadium 3 180-209 110-119
(berat)
Sangat berat > 210 > 120

2.4.5 Pengobatan Hipertensi

Jenis obat anti hipertensi yang sering digunakan adalah sebagai berikut:

a. Diuretika

Merupakan golongan obat hipertensi yang mekanisme pengeluaran

cairan tubuh via urine. Tetapi karena merupakan jenis potasium

kemungkinan akan terbuang dalam cairan urine, maka perlu dilakukan

pengontrolan konsumsi potasium.

 47

b. Beta Blockers

Merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan tekanan darah

melalui proses memperlambat kerja jantung dan memperlebar

pembuluh darah.

c. Calsium channel blocker

Merupakan salah satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan yang

biasa dipakai dalam pengontrolan darah tinggi atau hipertensi melalui

proses relaksasi pembuluh darah yang juga memperlebar pembuluh

darah.

(Muhamadun, 2010).

Hipertensi esensial tidak diobati tetapi dapat diberikan pengobatan

untuk mencegah terjadinya komplikasi. Tindakan awal pada perubahan adalah

mengubah pola hidup penderita hipertensi :

a. Penderita hipertensi yang mengalami kegemukan dianjurkan untuk

menurunkan berat badannya sampai pada batas ideal masa tubuh.

b. Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan atau kadar

kolestrol darah tinggi. Mengurangi asupan garam dan disertai dengan

asupan kalsium, magnesium dan kalium yang cukup.

c. Melakukan olah raga aerobik yang tidak terlalu berat. Penderita

hipertensi esensial tidak perlu mengurangi aktivitasnya selama tekanan

darahnya dalam batas normal.

d. Berhenti merokok.

e. Pemberian obat-obatan.
 48

f. Diuretik thiazide biasanya merupakan obat pertama yang diberikan

untuk mengobati hipertensi. Diuretik membantuk ginjal membuang

garam dan seluruh tubuh sehinggga menurunkan volum cairan di

seluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan pembuluh darah. Diuretik

juga menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga kadang

kalium. Diuretik kalium atau obat penahan kalium. Diuretik sangat

efektif pada :

1) Lanjut usia.

2) Kegemukan.

3) Penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.

2.4.6 Etiologi

Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis dengan

komplikasi atau tanpa komplikasi. Sebagian besar orang dengan hipertensi

atau tekanan darah tinggi tidak diketahui penyebabnya (hipertensi primer atau

sekunder), hanya sebagian kecil orang yang terkena hipertensi sekunder.

Lebih dari 90% orang mengalami hipertensi primer, hipertensi primer tidak

dapat disembuhkan tetapi dapat di kontrol dengan terapi yang tepat.

Hipertensi sekunder disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari atau obat.

Penyebab paling umum dari hipertensi sekunder adalah penyakit ginjal kronis

atau penyakit renovaskuler. Bentuk tekanan darah tinggi cenderung muncul tiba
 49

– tiba dan sering menyebabkan tekanan darah lebih tinggi dari hipertensi

primer (Bell et al, 2015).

2.4.7 Pencegahan Hipertensi

a. Olahraga yang cukup

Selain dapat memperlancar peredaran darah, olah raga dapat pula

membakar lemak sehingga tidak kelebihan berat badan. Latihan olah

raga yang dianjurkan meliputi tahap-tahap pernafasan, peregangan,

latihan inti, pendinginan, peregangan.

b. Tidak merokok

Cara menghindari pengaruh rokok yaitu :

Sebaiknya menghindari area perokok, atau tutuplah hidung jika

terpaksa melintas di area perokok dengan banyak asap rokok. Jika anda

seorang yang selalu merokok, kurangilah jumlah batang rokok dalam

sehari, lama menghisap rokok, kekuatan menghisap rokok dan banyak

hisapan rokok dalam 1 batang. Jika anda pernah merokok, berhentilah

untuk tidak merokok sama sekali dengan niat yang penuh.

Menghentikan kecanduan merokok secara total sangat sulit dilakukan

apabila seseorang sudah kecanduan.

c. Tidak minum alkohol

Hipertensi dapat dihindari dengan tidak mengkonsumsi minuman

yang mengandung alkohol. Minuman beralkohol banyak sekali jenisnya,

 50

baik yang dibuat oleh pabrik maupun yang dibuat secara tradisional.

Semuanya akan membahayakan bagi penderita hipertensi.

d. Istirahat yang cukup

Istirahat secara rileks dan tenang dapat mengurangi ketegangan

dan kelelahan otot pada tubuh sehingga mengembalikan kesegaran

tubuh dan pikiran. Istirahat dengan posisi badan berbaring dapat

mengembalikan aliran darah ke otak.

e. Cara medis

Pengobatan bagi penderita hipertensi dapat dilakukan dengan cara

medis melalui dokter dan tenaga para medis lainnya, serta cara

tradisional dengan memanfaatkan ramuan dan terapi yang ada secara

turun temurun dalam masyarakat. Bagi orang yang beresiko tinggi

terkena hipertensi, seharusnya sering melakukan pemeriksaan diri ke

dokter secara berkala. Pengobatan hipertensi harus patuh terhadap

anjuran dokter. Jangan minum obat tanpa anjuran dari dokter, karena

dapat menimbulkan kekebalan atau resisten terhadap obat tertentu dan

kerusakan ginjal.

f. Cara tradisional

Banyak ramuan tradisional yang dipercaya dapat menurunkan

tekanan darah. Beberapa ramuan sudah diteliti secara laboratoris.

Contoh bahan yang berkhasiat menurunkan tekanan darah : cincau

hijau, daun dan buah alpukat, mengkudu masak (pace), mentimun, daun

seledri, daun selada air, bawang putih, daun dan buah belimbing
 51

bintang, buah belimbing wuluh, daun tapak dara, akar pepaya, rambut

jagung, adas pulowaras. Apabila tekanan darah sudah pada batas

normal, segera dihentikan pemakaiannya. Karena pada pemakaian

berlebihan dapat menurunkan tekanan darah di bawah normal.

g. Mengatur pola makan

Perbanyak minum air putih. Cara makan yang baik adalah

secukupnya dengan porsi yang baik tetapi sering, bukan makan dengan

porsi yang lebih akan tetapi jarang. Kandungan zat dalam makanan juga

harus diperhatikan, meliputi :

1) Mengurangi minuman yang bersoda dan mengandung alcohol.

2) Kurang makan daging, ikan, kerang kepiting dan susu,

camilan/snack yang asin dan gurih.

3) Hindari makan makanan ikan asin, telur asin, otak, jeroan, vetsin,

soda kue, sarden, udang dan cumi-cumi.

4) Diet rendah kolestrol. Makanan dimakan sebaiknya mengandung

lemak baik dan sedikit mengandung lemak jahat seperti kolestrol.

(Muhammadun, 2010).

Menurut teori Gunawan (2006) pencegahan hipertensi dapat dilakukan

sebagai berikut :

a. Mengurangi konsumsi garam

Pembatasan konsumsi garam sangat dianjurkan, maksimal 2 sendok teh

untuk diet setiap hari.

 52

b. Menghindari kegemukan

Hindarkan kegemukan dengan menjaga berat badan normal atau pada

batas normal. Batasan kegemukan adalah jika berat badan lebih 10%

dari berat badan normal.

c. Membatasi konsumsi lemak

Membatasi konsumsi lemak perlu dilakukan untuk mengontrol kadar

kolesterol dalam darah agar tidak terlalu tinggi. Kadar kolesterol dalam

darah yang tinggi dapat mengakibatkan endapan kolesterol dalam

dinding pembuluh darah. Apabila dibiarkan endapan kolesterol

bertambah akan menyebabkan emboli pada pembuluh nadi dan

mengganggu peredaran darah. Menjadikan kerja jantung meningkat dan

secara tidak langsung memperparah hipertensi.

d. Olah raga teratur

Olahraga secara teratur dapat mempercepat penyerapan atau

mengurangi endapan kolesterol yang terletak pada pembuluh nadi.

Olahraga yang disarankan melakukan pergerakan semua sendi dan

perenggangan pada otot tubuh (latihan isotonik atau dinamik), seperti

gerak jalan, berenang, naik sepeda. Tidak dianjurkan melakukan

olahraga yang beresiko cedera seperti tinju, gulat, angkat besi, karena

latihan yang berat akan memicu kerja jantung sangat cepat bahkan dapat

menimbulkan hipertensi.
 53

e. Makan banyak buah dan sayuran segar

Buah dan sayuran segar memiliki manfaat yang baik untuk diserap oleh

tubuh, banyak kandungan vitamin dan mineral yang dibutuhkan oleh

tubuh. Buah yang banyak mengandung mineral kalium yang berperan

dalam menurunkan tekanan darah.

f. Tidak merokok dan tidak minum alkohol

g. Latihan relaksasi atau meditasi

Relaksasi atau meditasi berguna untuk mengurangi stres atau

ketegangan jiwa. Relaksasi dilaksanakan dengan mengistirahatkan tubuh

pada posisi yang nyaman, sambil membayangkan sesuatu yang damai,

indah dan menyenangkan. Relaksasi juga dapat dilakukan dengan

mendengarkan musik.

h. Berusaha dan membina hidup yang positif

Kehidupan di era modern yang penuh dengan persaingan, tuntutan

hidup atau tantangan kehidupan yang menumpuk menjadi tekanan atau

beban stres bagi setiap orang. Jika individu tidak memiliki koping yang

baik dan tidak bisa mengontrol stres dan emosi, akan menimbulkan

sakit kepala, suka marah, tidak bisa tidur ataupun timbul hipertensi.

Agar terhindari dari efek negatif tentang kehidupan, maka harus

berusaha membina hidup yang positif.

Langkah-langkah yang perlu dilakukan untuk membina hidup yang positif

adalah sebagai berikut :

1. Mengeluarkan isi hati dan memecahkan masalah

 54

2. Membuat jadwal rutinitas kegiatan kerja, menyediakan waktu istirahat

atau waktu untuk olahraga.

3. Menyelesaikan satu tugas pada satu waktu saja, membagi tugas dengan

orang lain agar menyelesaikan bagiannya.

4. Sekali-sekali mengalah, belajar berdamai

5. Cobalah menolong orang lain.

6. Menghilangkan perasaan iri dan dengki.

2.4.8 Gejala

Hipertensi dikenal sebagai “silent killer” karena biasanya hipertensi tidak

memiliki tanda-tanda gejala dan banyak orang tidak tau bahwa dia terkena

hipertensi. Ketika tingkat tekanan darah yang sangat tinggi kebanyakan orang

tidak memilki tanda-tanda atau gejala. Sebagian kecil orang mengalami gejala

seperti sakit kepala, muntah, pusing, dan mimisan. Gejala ini biasanya tidak

terjadi sampai tingkat tekanan darah telah mencapai tahap yang parah atau

mengancam jiwa. Satu – satunya cara untuk mengetahui dengan pasti jika

seseorang memiliki hipertensi adalah melakukan pemeriksaan tekanan darah

ke layanan kesehatan atau dokter (Bell et al, 2015).

 55

2.4.9 Karakteristik Hipertensi

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi

dan dapat menyebabkan kematian paling banyak diseluruh dunia. Adapun

karakteristik dari hipertensi :

a. Hipertensi merupakan penyakit kronis

b. Membutuhkan pengobatan dalam jangka panjang

c. Perubahan gaya hidup yang lebih sehat

d. Menimbulkan komplikasi

e. Membutuhkan diet yang tepat

f. Pemantauan tekanan darah secara rutin (Mendes et al, 2015).

2.4.10 Faktor Risiko Hipertensi

Sampai saat ini penyebab hipertensi belum dapat diketahui secara jelas.

Ada faktor resiko dan faktor predisposisi yang dapat menyebabkan hipertensi,

yaitu :

1) Usia

Tekanan darah akan meningkat secara progresif seiring dengan

bertambahnya usia karena pembuluh darah sudah mengalami

penurunan elastisitas (Dalimartha et al, 2008). Semakin meningkat usia

seseorang beresiko terjadi peningkatan tekanan darah karena proses

degenerasi (Hornsten et al, 2016).

 56

2) Jenis Kelamin

Pada usia 45 tahun hipertensi umumnya di derita pada oleh wanita

setelah usia 45 tahun. Namun, pada usia dewasa muda hipertensi di

derita oleh laki – laki (Dalimarta et al, 2008). Faktor resiko lain dari

hipertensi adalah wanita namun sering diremehkan dan tidak

terdiagnosis (Kreshe & Mohammed, 2016).

3) Merokok

Merokok adalah faktor yang paling signifikan pada penyakit

kardiovaskular yang meningkatkan tekanan darah (Gagarinova et al,

2016). Merokok dapat meningkatkan tekanan darah dan tekanan aorta.

Kandungan nikotin dalam rokok dapat meningkatka kadar

karbondioksida yang menyebabkan dinding pembuluh darah akan

mengalami penebalan, penebalan tersebut akan memicu terjadinya

vasokontriksi (Vlachopoulus et al, 2016).

4) Aktivitas

Aktivitas fisik yang kurang merupakan faktor resiko terjadinya

hipertensi. Duduk dalam jangka waktu lama merupakan penyebab

pertama dari sepuluh kematian dan kecacatan didunia, lebih dari dua

juta kematian setiap tahun disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik

(WHO, 2010).
 57

5) Obesitas

Obesitas adalah deposisi lemak yang berlebihan yang berdampak buruk

pada kesehatan yang membahayakan kualitas hidup dan meningkatkan

resiko kemtaian. Obesitas dapat berakibat pada kesehatan seperti

terjadinya masalah pada kardiovaskular khususnya hipertensi (Haque et

al, 2016). Seseorang yang mengalami obesitas, massa otot akan banyak

membutuhkan suplai oksigen dan nutrisi sehingga sistem resistensi perifer

mengalami peningkatan dan terjadi peningkatkan tekanan pada

pembuluh darah (Dalimarta et al, 2008).

6) Stress

Stress dapat meningkatkan resiko kardiovaskular baik secara tidak

langsung yang mempengaruhi sistem saraf otonom dan tekanan arteri.

Stress dapat memicu terjadinya kecepatan denyut jantung dan terjadi

peningkatan kebutuhan suplai darah, sehingga dapat meningkatkan

tekanan darah seseorang (Dluzen et al, 2017).

2.4.11 Prinsip Perawatan Hipertensi

Menurut Chang dan Lee (2015), klien yang menderita hipertensi sangat

membutuhkan perawatan hipertensi yang memadai dalam mengontrol

tekanan darahnya agar tetap optimal, adapun perinsip perawatan hipertensi

yang dibutuhkan klien unruk meningkatkan perawatan dalam megontrol

hipertensi yaitu :
 58

a. Motivasi

b. Pengetahuan

c. Promosi Kesehatan

d. Support

2.4.12 Komplikasi Hipertensi

Hipertensi kronis akan merusak endotel arteri dan memercepat

atherosclerosis. Komplikasi merupkan masalah kesehatan yang berkembang di

masyarakat. Komplikasi yang dapat terjadi karena hipertensi merupakan

rusaknya organ tubuh seperti, jantung, mata, ginjal, otak dan pembuluh darah

besar disebabkan karena tekanan darah yang tinggi. Hipertensi merupakan

faktor resiko utama untuk penyakit cerebrovaskuler yaitu stroke, transient ischemic

attack, penyakit arteri koroner, angina, Infark miokard akut (MI), penyakit

gagal ginjal, aritmia, dan kematian mendadak (Amugitsi, Ayieko & Omuga,

2016).

2.5 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Pada

Penderita Hipertensi

Menurut Duval (1972, dalam Ali 2010) Keluarga adalah sekumpulan orang

yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental dan emosional serta sosial individu yang ada di
 59

dalamnya, dilihat dari interaksi yang regular dan ditandai dengan adanya

ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum. Menurut Bailon dan

Maglaya (1989, dalam Ali 2010) keluarga adalah dua atau lebih individu yang

bergabung karena hubungan darah, perkawinan, dan adopsi dalam satu rumah

tangga, yang berinteraksi satu dengan lainya dalam peran menciptakan serta

mempertahankan suatu budaya. sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap

keluarga yang sakit ataupun keluarga yang sehat. Anggota keluarga memandang

bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan

bantuan jika diperlukan (Frieddman, 1998).

dukungan keluarga atau family support dibutuhkan pasien untuk mengontrol

penyakit. Keluarga berpengaruh positif dalam mengontrol penyakit. Kesulitan dalam

hubungan, perhatian keluarga terhadap keturunannya, dan keterlibatan kecil dalam

perawatan pasien mempengaruhi kesembuhan pasien. Pasien yang memiliki

dukungan dari keluarga mereka menunjukan perbaikan perawatan dari pada yang

tidak mendapat dukungan dari keluarga. Dukungan keluarga dapat berupa perhatian

mengenai penyakit mereka atau mengingatkan untuk minum obat. (Effendi, 2017)

Snider (dalam Aditama, 2011), menyatakan bahwa salah satu indicator

kepatuhan penderita adalah datang atau tidaknya penderita setelah mendapat anjuran

kembali untuk kontrol. Seseorang penderita dikatakan patuh menjalani pengobatan

apabila minum obat sesuai aturan paket obat dan ketepatan waktu mengambil obat

sampai selesai masa pengobatan Faktor yang memperkuat atau faktor yang

mendorong (reinforcingfactors) antara lain adanya dukungan atau motivasi dari keluarga

dan lingkungan sekitar. Dukungan keluarga mempunyai andil yang besar dalam
 60

meningkatkan kepatuhan pengobatan penderita. Program pengendalian penderita

(case holding) berupa usaha pengobatan secara teratur sampai mencapai kesembuhan,

salah satu upayanya adalah menentukan seorang pengawas bagi tiap penderita,

dipilih dari anggota keluarganya yang berwibawa atau seseorang yang tinggal dekat

rumah yang bertugas untuk memantau dan memotivasi penderita (Niven 2012).

Penelitian yang dilakukan Aditama (2011), menjelaskan bahwa jarak yang jauh dari

tempat pelayanan kesehatan menyebabkan rendahnya tingkat kepatuhan berobat,

lebih banyak responden memilih fasilitas kesehatan yang dekat dengan rumahnya.
 61

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Kriteria Penderita :

1. Pasien didampingi keluarga saat kontrol

2. Pasien hipertensi tanpa komplikasi
3. Pasien hioertensi yang kontrol < 3 minggu post rawat inap

Hipertensi primer Hipertensi Sekunder

Penderita Hipertensi

Perawatan Kepatuhan Berobat Faktor Pengaruh

Kepatuhan Berobat :

Perawatan Konsep Dasar 1. Keadaan Penyakit

Hipertensi : Kepatuhan 2. Keadaan Pasien
Berobat : 3. Petugas Kesehatan
1. Motivasi 4. Pengobatan
2. Pengetahuan 1. Memori 5. Sistem Pelayanan
3. Promosi 2. Kemampuan Kesehatan
Kesehatan 3. Pengetahuan
4. Dukungan 4. Dukungan
Keluarga
Reinforcing Enbling Factor :
Tingkat Kepatuhan
Factor :
Tingkat Dukungan Berobat : 1. Tersedia fasilitas
Keluarga : 1. Motivasi kesehatan
1. Patuh
2. Dukungan 2. Kemudahan untuk
1. tidak pernah 2. Kurang patuh
keluarga atau menjangkau sarana
2. kadang-kadang 3. Tidak patuh
lingkungan kesehatan.
3. sering
3. Keadaan ekonomi
4. selalu
atau budaya.

Ket : : (Tidak diteliti) : (Diteliti)

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep

 62

3.2 Hipotesis

Hipotesis merupakan jawaban sementara dari rumusan masalah peneltian

(Nursalam, 2014). Hipotesis adalah pernyataan yang masih lemah yang

membutuhkan pembuktian untuk mengetahui apakah hipotesis tersebut diterima

atau di tolak (Hidayat, 2008). Berdasarkan kerangka konsep diatas hipotesis

penelitian ini adalah :

H1 : Ada hubungan antara dukungan keluarga dan kepatuhan berobat pada

penderita hipertensi.
 63

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah korelasional, yaitu mengkaji

hubungan antara variabel dimana peneliti dapat mencari, mengamati, menjelaskan

suatu hubungan, dan menguji berdasarkan teori yang ada. Penelitian korelasional

bertujuan mengungkapkan hubungan korelatif antar variabel (Nursalam, 2003).

Pendekatan yang dipakai dalam proses penelitian ini adalah cross-sectional yaitu

penelitian pada beberapa populasi yang diamati pada waktu yang sama (Hidayat,

2009). Cross sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran,

observasi data variabel independen dan variabel dependen hanya satu kali pada satu

saat. Studi penelitian ini mempelajari dinamika korelasi antara faktor – faktor resiko

Independen (dukungan keluarga) dengan efek dependen (kepatuhan berobat)

dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data (Nursalam, 2013).

 64

4.2 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi : 21 pasien penderita hipertensi setiap hari yang datang berobat ke
Puskesmas Dampit Kabupaten Malang

Sample : 21 pasien penderita hipertensi setiap hari yang datang berobat ke

Puskesmas Dampit Kabupaten Malang

Sampling : Sample insidental

Desain Penelitian : Korelasional

Identifikasi Variabel Independent : Identifikasi Variabel Dependent:

Dukungan Keluarga Kepatuhan Berobat

Pengumpulan Data : Kuisioner Pengumpulan Data : Kuisioner

Pengolahan data dan Analisa Data : Editing, Coding, Tabulating, Cleaning

Analisa data : korelasi product moment person (r)

Hasil : Hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan berobat

pasien penderita hipertensi di Puskesmas Dampit Kabupaten Malang

Gambar 4. 1 Kerangka Kerja

 65

4.3 Populasi, Sampel dan Sampling

4.3.1 Populasi

Populasi adalah subjek atau objek yang memenuhi kriteria yang telah di

tetapkan oleh peneliti untuk dijadikan sebagai sampel (Nursalam, 2013).

Populasi dalam penelitian ini sebanyak 21 pasien penderita hipertensi di

Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.

4.3.2 Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah sampel

insidental. Sampel insidental yang dilakukan dengan mengambil kasus atau

responden yang kebetulan terdapat pada suatu tempat sesuai dengan konteks

penelitian (Notoadmojo, 2010). Alasan mengambil sampel insidental karena

diambil dari responden atau kasus yang kebetulan ada disuatu tempat atau

pada keadaan tertentu.

4.3.3 Sampel Penelitian

Sampel merupakan bagian dari populasi yang dapat dipergunakan

sebagai subjek dalam penelitian melalui sampling (Nursalam, 2013). Sampel

dalam penelitian ini adalah sebagian pasien penderita hipertensi didampingi

keluarga dan rutin melakukan pemeriksaan serta bersedia menjadi responden

yang berkunjung ke poli di Puskesmas Dampit Kabupaten Malang.

 66

Pengambilan sampel bisa berdasarkan kriteria berikut ini :

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi, suatu target dan terjangkau akan diteliti

(Nursalam,2003). Adapun kriteria inklusi sample yang diteliti adalah :

a. Keluarga (Suami, Istri, anak pasien yang tinggal serumah) yang

mengantar pasien hipertensi kontrol di Puskesmas Dampit

Kabupaten Malang

b. Pasien hipertensi yang hanya mengkonsumsi obat hipertensi.

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah keadaan yang menyebabkan subjek

memenuhi kriteria inklusi tetapi tidak dapat diikut sertakan dalam

penelitian :

a. Pasien hipertensi dengan komplikasi.

b. Pasien hipertensi yang mengkonsumsi obat selain obat hipertensi.

4.4 Variabel Penelitian

Penelitian ini memiliki dua variabel, variabel yang terdapat dalam penelitian

ini adalah variabel independen (dukungan keluarga) dan variabel dependen

(Kepatuhan Berobat).
 67

4.4.1 Variabel Independen

Variabel independen (variabel bebas) adalah variabel penyebab

terjadinya perubahan atau timbulnya variabel dependen (Hidayat, 2008).

Variabel independen dalam penelitian ini adalah dukungan kelurga.

4.4.2 Variabel Dependen

Variabel dependen (variabel terikat) merupakan variabel yang diamati

dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari

variabel bebas (Hidayat, 2008). Variabel dependen dalam penelitian ini adalah

kepatuhan berobat.

4.5 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan batasan pengertian yang dijadikan pedoman

untuk memudahkan dalam pengumpulan data dan menghindari intepretasi serta

membatasi ruang lingkup variabel (Saryono, 2011). Definisi operasional ditentukan

berdasarkan parameter yang dijadikan ukuran dalam penelitian. Sedangkan cara

pengukuran merupakan cara dimana variabel dapat diukur dan ditentukan

karakteristiknya. Dalam penelitian ini definisi operasionalnya adalah:

 68

Tabel 4. 1 Definisi Operasional

Definisi Instrume Skala Katerangan
Variabel Parameter
Operasional n Data
Independent Persepsi dukungan 1. Dukungan Kuesioner Ordinal Skor
(Bebas): keluarga pada penghargaan Jawaban :
Dukungan penderita dalam 2. Dukungan nyata Jumlah soal
Keluarga bentuk perhatian 3. Dukungan 12
dan dukungan sosial informasional X≥36 = Baik
keluarga. 24≤X<36=
Sedang
X<24 =
Buruk
(Azwar, 2015)

Dependent Kepatuhan 1. Kepatuhan Kuesioner Ordinal Skor jawaban:

(Terikat) : penderita hipertensi minum obat dan buku Jumlah soal
Kepatuhan melakukan kepatuha 2. Pengetahuan register 14
berobat pada minum obat dan individu pasien Pertanyaan
pasien kepatuhan me- 3. Peningkatan positif:
penderita laksanakan kontrol interaksi Ya= 1
hipertensi hipertensi sesuai Tidak =0
anjuran tenaga Pertanyaan
kesehatan negatif:
Ya=0
Tidak=1

4.6 Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Puskesmas Dampit Kabupaten

Malang.

4.7 Waktu Penelitian

Waktu pelaksanaan penelitian pada bulan oktober 2018.

 69

4.8 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner. Penelitian ini

menggunakan kuesioner berbentuk pertanyaan tertutup yang jawabannya telah

disediakan. Menurut Hidayat 2008, jumlah instrumen penelitian tergantung pada

jumlah penelitian yang telah ditetapkan oleh peneliti. Kuesioner yang digunakan

dalam penelitian ini adalah mengidentifikasi dukungan keluarga dan kepatuhan

berobat pasien hipertensi.

4.8.1. Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga diukur menggunakan skala kuesioner dari Nursalam

tahun 2013. Kuesioner terdapat 12 pertanyaan dengan 3 kriteria yaitu

dukungan emosional penghargaan, dukungan nyata, dan dukungan informasi.

Jawaban pertanyaan pada kuesioner dukungan keluarga yaitu selalu bernilai 4,

sering bernilai 3, kadang – kadang bernilai 2, dan tidak pernah bernilai 1. Skor

dalam kuesioner ini adalah X≥36 = Baik , 24≤X<36 = Sedang dan X<24 =

Buruk. Parameter kuesioner dari 12 pertanyaan pada kriteria pertama

mengenai dukungan emosional dan penghargaan, jumlah soal 4 dimulai dari

nomor 1,2,3,4. Kriteria ke dua mengenai dukungan nyata jumlah soal 4 dimulai

dari nomor 5,6,7,8. Kriteria ke 3 mengenai dukungan informasi jumlah soal 4

dimulai dari nomer 9,10,11,12 (Nursalam, 2013).

4.8.2. Kepatuhan Berobat Pasien Hipertensi

Kepatuhan berobat di ukur menggunakan kuesioner. Terdapat 14

pertanyaan dengan tiga kriteria pada masing masing pertanyaan yaitu

 70

kepatuhan dalam minum obat, pengetahuan individu, meningkatkan interaksi

antara tenaga kesehatan dan pasien. Instrument yang digunakan untuk

mengukur kepatuhan berobat pasien adalah Medication Adherence Questionnaire

MAQ dan dengan cara melihat buku register atau buku kontrol pasien yang

berisikan presentasi kehadiran pasien dalam melakukan kontrol. Jawaban

pertanyaan jawaban positif Ya : bernilai 1, Tidak: bernilai 0, pada jawaban

negatif Ya: bernilai 0, Tidak : bernilai 1. Nomer soal dengan pertanyaan positif

5,9,10,11,12,13, pada pertanyaan negatif 1,2,3,4,6,7,8. Parameter kuesioner

dari 14 pertanyaan pada kriteria pertama mengenai kepatuhan minum obat

jumlah soal 8 dimulai dari nomor 1 sampai 8, Kriteria kedua pengetahuan

individu, jumlah soal 2 dimulai dari nomor 9 dan 10. Kriteria ketiga

meningkatkan interaksi antara tenaga kesehatan dan pasien jumlah soal 3

dimulai dari nomer 11,12,13,14. Pada nomor 14 apabila jawaban A maka skor

0 dan jika jawaban B-E maka skor 1.

Kategori dukungan keluarga dibagi menjadi tiga kategori, yaitu baik, sedang

dan buruk, dimana penentuan kategori menurut (Azwar, 2015) menggunakan rumus

sebagai berikut

(μ+1,0σ ) ≤ X...................................................Baik

(μ-1,0σ ) ≤ X < (μ+1,0σ )................................Sedang

X< (μ-1,0σ )......................................................Buruk

Keterangan:

X = jumlah skor jawaban responden

 71

μ = ½ (Xmaks+Xmin) x total item pernyataan

σ = 1/6 (Imaks – Imin)

Xmaks = skor tertinggi pada 1 item pernyataan

Xmin = skor terendah pada 1 item pernyataan

Imaks = jumlah total skor tertinggi

Imin = jumlah skor terendah

Sehingga hasil dari perhitungan skala hasil untuk dukungan keluarga

menggunakan rumus tersebut adalah

36 ≤ X : Baik

24 ≤ X < 36 :Sedang

X< 24 :Buruk

Sedangkan hasil dari perhitungan skala hasil kepatuhan berobat menurut

Morisky adalah

Positif : Ya : bernilai 1

Tidak : bernilai 0

Negatif : Ya : bernilai 0

Tidak : bernilai 1

Total skor : >2 = kepatuhan rendah

: 1 atau 2 = kepatuhan sedang

: 0 = kepatuhan tinggi
 72

4.9 Prosedur Penelitian

Langkah – langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1. Tahap Persiapan

Tahap persiapan yang dilakukan dalam penelitian ini meliputi,

mempersiapkan kuesioner, mempersiapkan surat izin yang akan disampaikan

kepada pihak yang berkepentingan, setelah mendapat izin untuk mengambil

data, maka kuesioner mulai disebarkan pada responden, terlebih dahulu

menjelaskan tentang tujuan dari penelitian.

2. Tahap Pelaksanaan

Penelitian ini dilakukan di poli Puskesmas Dampit yang dilakukan yaitu

mempersiapkan kuesioner, menyampaikan maksud dan tujuan penelitian, dan

memberi kesempatan responden untuk bertanya. Apabila calon responden

bersedia untuk dilakukan penelitian, selanjutnya diberikan lembar informed

consent untuk ditanda tangani. Memberikan contoh atau petunjuk cara mengisi

kuesioner, setelah pengisian kuesioner selesai lembar kuesioner dikumpulkan

kepada peneliti, selanjutya mengucapkan terimakasih atas bantuan dan

kerjasama yang diberikan responden.

3. Tahap Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan cara cross sectional,

yaitu data yang dikumpulkan sesaat atau data yang diperoleh saat ini juga. Cara

ini dapat dilakukan dengan survei, wawancara atau dengan menggunakan

kuesioner yang diberikan kepada responden penelitian. Kuesioner yang sudah

 73

diisi selanjutnya dikumpulkan dan dihitung, mengecek kelengkapan identitas

responden, mengecek kelengkapan data (kelengkapan lembar kuesioner)

selaanjutnya memeriksa kembali jika dalam pengisian ada yang salah, kurang

jelas dan belum lengkap.

4.10 Uji Validitas dan Reabilitas

4.10.1 Uji Validitas

Instrumen atau alat ukur penelitian dapat diterima sesuai standart

apabila alat ukur telah melalui uji validitas dan reabilitas data. Uji Validiitas

merupakan suatu ukuran yang menujukan tingkat pengukuran seberapa valid

atau kesahihan suatu instrumen (Nursalam, 2014). Uji validitas yang akan

digunakan pada penelitian ini yaitu dengan rumus product moment. Valid

tidaknya suatu item instrumen dapat diketahui dengan membandingkan

indeks korelasi product moment Pearson dengan level signifikansi 5%

Uji validitas dengan menggunakan SPSS (Statistical Prouct for Social

Sciences) versi 17. Dengan kriteria dibawah ini :

a. Item pertanyaan valid bila nilai signfikan <0,05

b. Item pertanyaan tidak valid nilai signifikan >0,05

Bila probabilitas hasil korelasi lebih kecil dari 0,05 (5%) dan nilai korelasi

(r) lebih besar dari 0,3 maka dinyatakan valid dan sebaliknya dinyatakan tidak

valid.
 74

4.10.2 Uji Reabilitas

Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Untuk reliabilitas di uji

dengan menggunakan bantuan SPSS 17.

4.11 Teknik Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan melalui proses berikut :

1) Editing

Suatu kegiatan pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui kesalahan

yang terjadi dalam pengisian daftar pertanyaan dan terjadi ketidakserasian

dalam pengisian daftar pertanyaan tersebut.

2) Coding

Kegiatan pemberian kode atau simbol pada keterangan – keterangan tertentu

untuk mempermudah peneliti saat analisa dan juga mempercepat pada saat

entry data.

3) Tabulasi

Tabulasi merupakan kegiatan pemberian skor pada setiap item dan kegiatan

mengubah jenis data atau memodifikasi sesuai dengan Teknik analisis yang

digunakan peneliti

4) Entry data

Setelah semua kuesioner terisi semua dan benar dan sudah melewati

pengkodingan, langkah selanjutnya yaitu memproses data untuk dianalisi.

 75

Proses data dilakukan dengan cara meng – entry data dari kuesioner ke

perangkat komputer.

5) Cleaning

Cleaning yaitu peneliti mengecek kembali apakah data yang sudah di entry

ada kesalahan atau tidak.

4.12 Analisa Data

Analisa data merupakan kegiatan mengurutkan data dan mengkategorikan

data sehingga data dapat di rumuskan hipotesis kerja berdasarkan data tersebut.

Analisis data berfungsi untuk mereduksi kumpulan data menjadi perwujudan yang

dapat dipahami melalui pendeskripsian secara logis dan sistematis (Saryono, 2011).

Analisis bivariat bertujuan untuk menguji hipotesis apakah ada hubungan atau

pengaruh antara variabel independen dan variabel dependent penelitian (Susila &

Suyanto, 2015). Penelitian ini dilakukan uji statistik dengan metode analisa uji

korelasi spearman rank untuk menentukan hubungan dua variabel yang keduanya

merupakan data ordinal. Hubungan kedua variabel tersebut diperlihatkan dengan

menggunakan Uji Kolerasi spearman Rank dengan menggunakan bantuan software

SPSS versi 17 dengan taraf signifikan (α = 0,05) dengan interpretasi apabila α < 0,05

artinya H1 ditolak yaitu ada hubungan antara variabel dependen dengan independen.

Apabila α ≤ 0,05 artinya H1 diterima yaitu tidak ada hubungan antara variabel

dependen dan variabel independen.

 76

4.13 Etika Penelitian

Etika penelitian ini merupakan upaya mencari kebenaran dalam suatu

fenomena dalam kehidupan masyarakat. Peneliti melakukan penelitian sesuai dengan

norma dan etika yang berlaku dalam masyarakat, sehingga dalam melakukan

penelitian terlebih penelitian kesehatan karena berhadapan dengan manusia sebagai

objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2010). Etika penelitian menurut Notoatmodjo,

2010 menerapkan empat prinsip yaitu :

1) Menghormati harkat serta martabat manusia

Peneliti mempertimbangkan hak-hak responden. Peneliti akan meminta

persetujuan setelah penjelasan (informed consent) untuk terlibat dalam

penelitian. Pada penelitian ini peneliti menghargai otonomi responden untuk

terlibat/tidak dalam riset ini. Peneliti terlebih dahulu menjelaskan teknis

penelitian kemudian meminta persetujuan responden dan tanda tangan lembar

persetujuan yang telah disiapkan oleh peneliti.

2) Menghormati rahasia dan privasi subjek penelitian

Subjek penelitian memiliki hak dan menjaga privasi masing-masing. Peneliti

wajib menjaga kerahasiaan dengan tidak memberitahukan identitas subjek

penelitian kepada orang lain.Identitas responden diketahui dengan kode

responden.

3) Inklusivitas/keterbukaan dan keadilan

Peneliti berusaha untuk menjaga keadilan, keterbukaan dan kejujuran

dalam menjelaskan prosedur penelitian kepada responden. Peneliti

memberikan waktu kepada responden untuk bertanya mengenai apa yang

 77

belum jelas. Peneliti juga memberikan perlakuan yang sama kepada semua

subjek penelitian tanpa membedakan ras, agama, dan status ekonomi.

4) Memperhitungkan kerugian dan manfaat yang ditimbulkan

Peneliti berusaha memberikan manfaat yang maksimal kepada subjek

penelitian. Peneliti berusaha meminimalisirkan dampak yang merugikan bagi

subjek (non mal eficience). Kerugian dalam penelitian ini adalah menyita

waktu responden selama 5 menit.

 78

DAFTAR PUSTAKA

Aditama TY. 2011. Hipertensi: Diagnosis, terapi, Pencegahan dan masalahnya.

Edisi 3.UI Press. Jakarta.

Ali. Z. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta.

Akhmadi. 2009. Artikel Konsep Keluarga. Jakarta : Tidak Diterbitkan.

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: Diva Press.

Arikunto, Suharsini. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta

Armelia H. Evaluasi kepatuhan berobat penderita tuberkulosis paru tahun 2010-2011 di

puskesmas kecamatan pancoran mas depok. FMIPA UI. 2011.

Araujo., Barbosa, R., Menezes., Mediros., Araujo., Medeiros. (2016). Quality of Life, Famili
Support, and Comorbidities in Institutionalized Elders With and Without
Symptoms of Depression. Journal Psychiatr Q.

Amugitsi, I., l., Ayieko, A., O., Amuga, B., O. (2016). Determinants of Hypertension
Complications Among Adults Hypertensive Patients in Medical Wards at Kenyatta
National Hospital, Nairobi. American Journal Of Nursing Science.

Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka : Cipta.

A. Slamet. (2007). Konsep dasar kepatuhan. Jakarta: EGC.

Ali, Zaidin. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Azwar, Saifuddin. 2011. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Bell, K., Twiggs, J., Olin, B., R. (2015). Hypertension : The Silent Kliller : Update JNC –
8 Guideline Recommendation. Alabama Pharmacy Association. 334.271.4222.

Cavallo, D., N., Brown, J., D., Tate, D., F., Devellis, R., F., Zimmer, C., Ammerman, A.,
S. (2014). The Role Of Companion, Esteem, and Informational Support In
Explaning Physical Activity Among Young Women In an Online Socal
Network Intervention. Journal Institutes Health Of National.

Chang, A., K., Lee, E., J. (2015). Factors Affecting Self – Care in Elderly Patients with Hypertension
in Korea. Internaitional Journal of Nursing Practice. 21 : 584 – 591.
 79

Chooljian, Hallenbeck, J., Okoye, E., Sebesta, R., Iqbal, H., Kuschner, W. (2016).
Emotional Support for Health Care Professionals : A Therapeutic the
Hospital Ethics Committee. Journal Soc Work Life Palliat Care.

Dalimarta, S. Basuri, T Purnama, Sutarina, N.Mahendra, Darmawan, R. (2008) care your self
hipertensi. penebar plus.

Departemen Pendidikan Nasional. (2008). Kamus Besar Bahasa Indonesia Pusat Bahasa. Edisi
ke-4. Gramedia: Jakarta.

Dolan, Carnavan, Pinkertoon. (2006). Family Support as Reflective. London : Jessica Kingsley
Publishers.

Dluzen, D., F., Kim, Y., Bastian, P., Zhang, Y., Lehrmann, E., Becker, K., G., Hooten,
N., N., Evans, M., K. (2017). MicroRNAs Modulate Oxidate Stress in
Hypertension Through PARP – 1 Regulation. Journal Hindawi oxidative Medicine
and Cellular Longevity.

Effendi Hendra dan TA Larasati. 2017. Dukungan Keluarga dalam Manajemen Hipertensi.
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.

Entjang. 2011. Tingkat Pendidikan mempengaruhi kepatuhan berobat: Surabaya. Dalam

http://www.pdfwindows.com/pdf/tinjauan-perilaku-kepatuhan-berobat.

Friedman, 1998. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Gagarinova, I., Popov, A., Lobanov, A. (2016). The Importance of smoking as a Risk
Factor of Hypertension Development in The Arctic Region. European Resporatory
Journal 2016 48: PA4330; DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA4330.

Gunawan, Lany. 2005. Hipertensi. Yogyakarta: Penerbit Kanisius.

Hamid, S.A. 2013. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Keluarga Tentang Pencegahan
Hipertensi Dengan Kejadian Hipertensi. (online).
http://scholar.google.com/scholar?q=Hubungan+Pengetahuan+dan+Sikap+K
eluarga+Tentang+Pencegahan+Hipertensi+Dengan+Kejadian+Hipertensi&hl=
en&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ei=OIPPVIWAINXm8AWFuYC
4CQ&ved=0CBoQgQMwAA. D.

Handayani, Dwi & wahyuni. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Lansia
dalam Mengikuti Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Jetis Desa Krajan Kecamatan Weru
Kabupaten Sukoharjo. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisiyah Surakarta.

Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Sulawesi Selatan : Pustaka As
Salam.
 80

Hidayat, A.A (2008). Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika.

________. 2009. Riset Keperawata dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika

Haque, U., Ahmmed, B., Akanda, K., M., Hasan. T., Mou, S., A., Sajon, S., R., Islam, A.
(2016). Prevalence and Risk Factors of Obesity and Hyertension Among
University Students in Rajshahi City, Bangladesh. Bangladesh Pharmaceutical
journal 19 (2) : 179 – 184.

Hussar, D.A. 2009. ‘Patient Compliance’, in Troy, D., Remington: The Science and
Practice of Pharmacy, 21st ed., Lippincot Williams and Wilkins, Philadelphia.

Horne, R., Weinman, J., Barber, N., Elliot, R., & Morgan, M. (2005). Concordance,
Adherence And Compliance In Medicine Taking: Report For The National Co-
Ordinating Centre For NHS Service Delivery And Organization R & D
(NCCSDO). University Of Brighton, Falmer, Brighton BN1 9PH

Hornsten, C., Weidung, B., Littbrand, H., Carberg, B., Nordstrom, P., Lovheim, H.,
Gustafson, Y. (2016). High Blood Pressure as a Risk Factor for Incident Stroke
Among Very Old People : A Population- Based Cohort Study. Journal Of
Hypertension.

Ihsan, F. 2005. Dasar-dasar Pendidikan.Jakarta: PT Rineka Cipta.

Johnson L. dan Leny R. 2010. Keperawatan Keluarga: plus Contoh Askep Keluarga. Cetakan I.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Jhonson, L. Lenny, R. (2010). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika.

Kaplan, N.M. (2012). Lifesytle modifications for prevention and treatment of hypertension.

Kodriati, N. 2004. Pengaruh dukungan sosial terhadap stress psikologi pada pasien diabetes melitus
tipe 2 di Yogyakarta, Indonesia dan Kobe, Jepang.

Kusumawardani, Arianti. 2012. Hubungan antara dukungan social dan kualitas hidup pada lansia
penderita hipertensi. Fakultas Psikologi Universitas Padjajaran.

Khresheh, R., & Mohammed, N. (2016). Self – Care Behaviors Among Women With
Hypertension in Saudi Arabia. Journal Of Nursing And Health Science. 2320 – 1940
Vol. 5 Issue 3 ver : III.

Manjoer, 2007. Psikologi Ibu dan Anak untuk Kebidanan. Jakarta Selatan : PT.Suka Buku
 81

Culig J,Marcel Leppee. (2016). From Morisky to Hill-Bone; Self-Reports Scales for Measuring
Adherence to Medication. University of Zagreb, School of Medicine, Andrija Stampar
Institute of Public Health, Department of Pharmacoepidemiology,Zagreb,
Croatia.

Muhammadun, 2010. Hidup Bersama Hipertensi, Jogjakarta. in-Books.

Muhith, A., Siyoto, S. (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : CV Andi

Offset.

Muzaham. 2012. Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia press.

Meinema, J., G., Dijk, n., V., Beune, E., Jaarsma, D., Weert, H., Haffkens, J. (2015).
Determinants Of Adherence to Treatment in Hypertensive Patient Of African
Descent and The Role Of Culturally Appropriate Education. Journal Plos One.

Mendes, C., R., S., Souza, T., L., V., Felipe, G., F., Lima, F., E., T., Miranda, M., D., C.
(2015). Self - Care Comparison of Hypertensive Patients in rimary and
Secondary Helath Care Services. Universaidade Federal do Ceara, Fortaleza, CE,
Brazil.

Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: PedomanSkripsi,
Tesis, Instrumen Penelitian. Jakarta : SalembaMedika

_______. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

_______. 2014. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta :
Salemba Medika.

Notoadmodjo, Soekidjo. 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka
cipta

Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk Perawat Dan Professional Kesehatan Lain.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC

_____. 2008. Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional. Jakarta : EGC.

_____. 2012. Psikologi kesehatan pengantar untuk perawat dan professional kesehatan lain.
Jakarta: EGC.

Onzenoort, H.A.W., 2010, Assesing Medication Adherence Simultaneously by Electronic

Monitoring and Pill Count in Patients With Mild to Moderate Hypertension. USA
: American Journal of Hypertension. 23, 149-154.
 82

Profil Dinkes Prop Jatim, 29 April 2014 .

http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_
2014/3507_Jatim_Kab_Malang_2014.pdf.

Pudiastuti.2011. Penyakit Pemicu stroke . Yogyakarta. Nuha Medika.

Purnawandari. (2008). Dukungan Suami dan Keluarga. Jakarta : Slemba Medika.

Purwanto,H .1999. Pengantar Perilaku Manusia Untuk Keperawatan. Penerbit Buku

kedokteran EGC. Jakarta.

Pinkerton, J. Dolan, P. Canavan, J. (2016). Understanding Family Suport : Policy Practice And
Theory. London : Jessica Kingsley Publishers.

Ridwan, M. 2012. Mengenal, Mencegah, Mengatasi silent killer Hipertensi. Semarang: Pustaka
Widyamara.

Rego, F., & Nunes, R. (2016). The Interface Between Psychology and Sprituality in
Paliiative Care. Journal Of Health Psychology.

Saryono. 2011. Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.

Setiadi. 2008. Konsep & keperawatan keluarga. Yogyakarta : Graha ilmu.

Setiawati, S. Dermawan, A. C. (2008). Asuhan Keperawtan Keluarga. Jakarta : Trans Info

Media.

Santosa, Fredy. 2014. Diet Pencegah Hipertensi. Jakarta: Gramedia.

Saepudin,Siwi Padmasari, Puri Hidayanti, dan Endang S. Ningsih. (2013). Kepatuhan

Penggunaan Obat Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas. Jurnal Farmasi Indonesia,
Volume(6) Nomor (4).

Safrudin. 2009. Faktor- faktor yang berhubungan dengankepatuhan lansia Hipertensi dalam
melanjutkan pengobatan hipertensi secara rutin:Di PTSW Budhi mulya 03 Ciracas
Jakarta Timur tahun 2009. PSIK UMJ.
http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_digital/Nandang%20Tisna.pdf.

Susila & Suyanto.(2015).Metodlogi Penelitian Cross Sectional.Bossscript.Klaten

Tamher, S. Noorkasiani. (2011). Kesehatan Lanjut usia dengan Pendekatan Asuhan keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
 83

Teori Green dalam Nukman 2012. Tinjaun Perilaku Kepatuhan berobat: Surabaya
1999.Dalam http://www.pdfwindows.com/pdf/tinjauan-perilaku-kepatuhan-
berobat..

Udjianti, W. J. (2010). Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.

Vlachopoulos, C., Loakeimidis, N., Abdelrasoul, M., Printzios, DT., Georgakopoulos, C.,
Pietri ., Stefanadis, C., Tousoulis, D. (2016). Electronic Cigarette Smoking
Increases Aortic Stiffness and Blood Pressure in Young Smokers. Journal of The
American College Of Cardiology.

Whitehead, L., Jacob, E., Towell, A., Qamar, M., A., Heath, A., C.(2017). The Role of The
Family in SUpporting The Self Management Of Chronic Condition : A
Qualitative Systemic Review. Journal Of Clinical Nursing.

Word Health Organization. (2010). Global Recommendatins on Physical Activity For Health.
Switzerland : WHO Press.

Yue Z, Li C, Weilin Q, Bin W. 2014. Family member-based supervision of patients with

hypertension: a cluster randomized trial in rural China. Journal of Human
Hypertension.
 84

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth Bapak / Ibu Responden

Di – Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi Ilmu Keperawatan –
Universitas Muhammadiyah Malang, Saya :

Nama : Ilham Muhammad

NIM : 201410420311129

Judul Penelitian : “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Penderita

Hipertensi Di Puskesmas Dampit”. Sebagai tugas akhir syarat kelulusan Universitas
Muhammadiyah Malang.

Berkaitan dengan hal tersebut di atas, saya memohon dengan kerendahan hati agar saudara
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dengan

Malang ... Oktober 2018

Peneliti

Ilham Muhammad
 85

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN BERSEDIA BERPATISIPASI MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini responden :

Nama :

Usia :

Alamat :

Telp :

Setelah mendapat penjelasan dari penilitu mengenai tujuan penelitian untuk

mengetahui “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Berobat Penderita
Hipertensi Di Puskesmas Dampit” maka dengan ini saya menyatakan bersedia beratisipasi
menjadi responden dalam penelitiian ini.

Demikian persetujuan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Malang... Oktober 2018

Mengetahui,

Peneliti Responden

Ilham Muhammad ( )
 86

Lampiran 3. Kuesioner Dukungan Keluarga

LEMBAR KUISIONER PENELITIAN

DUKUNGAN KELUARGA

Identitas Pasien

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Berapa lama menderita hipertensi :

Kuisioner dukungan keluarga pada pasien penderita hipertensi

Petunjuk Pengisian :

Bapak atau Ibu diminta untuk mengisi kuesioner dengan memberi tanda ceklist (√) pada
salah satu jawaban yang tersedia pada masing – masing pertanyaan-pernyataan yang telah
disediakan.

Berikan jawaban Bapak atau Ibu pada setiap pertanyaan-pertanyaan yang ada dengan
memberi tanda ceklist (√) dengan pilihan jawaban “Tidak Pernah”, “Kadang – Kadang”,
“Sering”, “Selalu” pada kolom yang telah disediakan.

Pertisipasi Bapak atau Ibu sangat diperlukan untuk mendukung kelancaran penelitian.
Identitas beserta hasil pengisian kuesioner akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk
keperluan penelitian.

Keterangan pilihan jawaban : tidak pernah,kadang-kadang,sering,selalu

 87

(Nursalam, 2013)

Dukungan emosional penghargaan

Kadang
Tidak
No Pernyataan – Sering Selalu
pernah
kadang

1. Keluarga mendampingi saya dalam

perawatan

2. Keluarga memberi pujian dan

perhatian kepada saya

3. Keluarga tetap mencintai dan

memperhatikan keadaan saya selama
saya sakit

4. Keluarga dan tetangga memaklumi

bahwa sakit yang saya alami sebagai
suatu musibah

Dukungan nyata

5. Keluarga menyediakan waktu dan

fasilitas jika saya memerlukan untuk
keperluan pengobatan

6. Keluarga berperan aktif dalam setiap

pengobatan dan perawatan sakit saya

7. Keluarga bersedia membiayai biaya

perawatan dan pengobatan

8. Keluarga berusaha untuk mencarikan

kekurangan sarana dan peralatan
perawatan yang saya perlukan
 88

Dukungan informasi

9. Keluarga memberitahu tentang hasil

pemeriksaan dan pengobatan dari
dokter yang merawat kepada saya

10. Keluarga mengingatkan untuk

kontrol, minum obat, latihan dan
makan

11. Keluarga mengingatkan saya tentang

perilaku-perilaku yang memperburuk
penyakit saya

12. Keluarga menjelaskan kepada saya

setiap saya bertanya hal-hal yang tidak
jelas tentang penyakit saya
 89

Lampiran 4. Kuisioner Tentang Kepatuhan Berobat MAQ Modifikasi

Petunjuk : Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan dengan dukungan keluarga dan

kepatuhan berobat pada pasien hipertensi, jawab dengan menggunakan tanda ceklist (√)
pada kotak pilihan anda

Keterangan pilihan jawaban : ya dan tidak

(Medication asherence questionare) MAQ, Morisky

Pertanyaan Ya Tidak

1. apakah Anda terkadang lupa untuk minum obat Anda?

2. orang-orang yang beberapa kali melewatkan minum obat
mereka untuk alasan lain selain lupa. berpikir selama dua
minggu terakhir, adakah hari-hari ketika Anda tidak
mengambil obat Anda?
3. Apakah Anda pernah memotong atau berhenti minum obat
tanpa memberitahu dokter, karena Anda merasa lebih buruk
ketika Anda mengambilnya?
4. ketika Anda bepergian atau meninggalkan rumah, apakah
Anda lupa untuk membawa obat ?
5. apakah Anda mengambil obat anda kemarin?
6. ketika Anda merasa seperti (masalah kesehatan) terkendali
apakah Anda beberapa kali berhenti minum obat Anda?
7. Meminum obat setiap hari adalah ketidaksesuaian nyata bagi
sebagian orang. apakah Anda pernah merasa terganggu
dengan rencana perawatan tekanan darah Anda?
8. Ketika Anda merasa lebih baik, adakalanya Anda berhenti
minum obat?
9. Apakah penjelasan yang di berikan tentang minum obat, efek
samping obat dan jadwal kontrol kembali mudah di pahami?
 90

10. Apakah perhatian dan dukungan keluarga membuat anda

termotivasi untuk menjalankan pengobatan dengan sungguh-
sungguh ?
11. Apakah anda melakukan kontrol tekanan darah ke petugas
poli sesuai dengan jadwal pemeriksaan ?
12. Apakah anda mengikuti saran tenaga kesehatan untuk
meminum obat secara rutin?
13. Apakah anda di beri tahu kapan anda harus kontrol kembali?
14. Seberapa sering anda mengalami kesulitan mengingat untuk
mengambil semua obat anda ?
A. Tidak pernah/jarang
B. Sesekali
C. Terkadang
D. Biasanya
E. Sepanjang waktu
 91

Lampiran 5. Surat Kesedian Menjadi Pembimbing Skripsi

 92

Lampiran 6. Surat Kesedian Menjadi Pembimbing Skripsi

 93

Lampiran 7. Lembar ACC Judul FIKES UMM

 94

Lampiran 8. Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian

 95

Lampiran 9. Surat Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian

 96

Lampiran 10. Lembar Konsultasi

 97

Lampiran 11. Lembar Konsultasi

 98

Lampiran 12. Lembar Konsultasi

 99

Lampiran 13. Lembar Konsultasi

 100

Lampiran 14. Hasil Deteksi Plagiasi