Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 577 tayangan

    Formulir Permohonan Bantuan Hukum

    Diunggah oleh

    azizah rahmawati
    Formulir ini digunakan untuk meminta bantuan hukum dan berisi data pribadi pemohon seperti nama, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan pendidikan. Juga terdapat data tambahan seperti identitas diri, keterangan tidak mampu, jumlah tanggungan, serta uraian singkat masalah hukum yang dihadapi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Formulir Permohonan Bantuan Hukum

    Diunggah oleh

    azizah rahmawati
    577 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta bantuan hukum dan berisi data pribadi pemohon seperti nama, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan pendidikan. Juga terdapat data tambahan seperti identitas diri, keterangan tidak mampu, jumlah tanggungan, serta uraian singkat masalah hukum yang dihadapi.

    Judul Asli

    FORMULIR PERMOHONAN BANTUAN HUKUM.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Formulir ini digunakan untuk meminta bantuan hukum dan berisi data pribadi pemohon seperti nama, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan pendidikan. Juga terdapat data tambahan seperti identitas diri, keterangan tidak mampu, jumlah tanggungan, serta uraian singkat masalah hukum yang dihadapi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    577 tayangan2 halaman

    Formulir Permohonan Bantuan Hukum

    Diunggah oleh

    azizah rahmawati
    Formulir ini digunakan untuk meminta bantuan hukum dan berisi data pribadi pemohon seperti nama, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan pendidikan. Juga terdapat data tambahan seperti identitas diri, keterangan tidak mampu, jumlah tanggungan, serta uraian singkat masalah hukum yang dihadapi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    FORMULIR PERMOHONAN BANTUAN HUKUM

    No. Permohonan :
    I. Data Pribadi
    1. Nama :

    2. Nama lain : / /
    (Nama Sebutan/Panggilan/Julukan, isikan jika ada)
    3. Tempat/ Tgl. Lahir : / - -

    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan

    5. Agama : Islam Katholik Protestan Hindu Budha

    6. Status Perkawinan : Belum Kawin Duda Janda Cerai

    7. Jumlah Anak : orang anak dalam tanggungan orang


    (Kosongkan jika tidak memiliki anak dan/atau anak tanggungan)
    8. Alamat :

    RT/RW : / Kode Pos :

    Desa :

    Kecamatan :

    Kota :

    Provinsi :

    II. Data Tambahan


    1. Identitas Diri : KTP SIM Domisili (Ket. Lurah/Desa) Tidak ada

    2. No. Identitas :

    3. Keterangan Tidak Mampu


    : SKTM Gakin Jamkesmas Terlampir Tidak ada

    4. No. Keterangan Tidak Mampu


    :

    5. Pekerjaan : Pekerjaan Tetap Pekerjaan Tidak Tetap Pekerjaan Lepas


    PNS Pensiunan Purnawirawan
    Tidak Bekerja Lainnya sebutkan

    6. Jumlah tanggungan : orang (tidak termasuk anak atau kosongkan jika tidak ada)

    7. Pendidikan terakhir : SD SMP SMA Akademi Perguruan Tinggi


    Lainnya sebutkan

    8. Telepon : -

    9. Handphone : -

    1
    III. Uraian Singkat Pokok Persoalan

    Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk keperluan mendapat bantuan hukum

    Dibuat di :
    Tanggal :

    (Tanda tangan & nama terang)

    Diterima :
    Tanggal :

    (Tanda tangan & nama terang penerima)

    Anda mungkin juga menyukai