RSUD KABUPATEN SORONG

TIM AKREDITASI JCI / PARIPURNA

IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI JCI / PARIPURNA

DENGAN METODE TELUSUR

METODE TELUSUR PADA : PERAWAT IGD

PERANGKAT POKJA %
NO IMPLEMENTASI STANDAR PJ

JAK PED SPO PROGJA

1 MENGGANTI ALAS TEMPAT √ PPI /

TIDUR / PERBEDEN MFK
( FREKUENSI PENGGANTIAN
SPREI, SARUNG BANTAL )

2 PENGAMANAN DAN √ PP /
PELETAKAN TROLLEY MFK
EMERGENCY  BERAPA
LAMA DIISI LAGI, OLEH SIAPA

3 PENANGANAN PASIEN √ √ √ APK /

EMERGENCY ( CODE BLUE ) MFK /
PP

4 PENGGUNAAN AMBUBAG  √ PP /
JENIS2 AMBUBAG, CARA MFK
PENGGUNAAN

5 PENGKAJIAN DAN √ APK /

PEMERIKSAAN IGD AP

6 STANDAR PELAYANAN √ AP /
LABORATORIUM PP

7 STANDAR PELAYANAN √ AP /
RADIOLOGI PP

8 EDUKASI PASIEN MASUK √ PPK /

 PERAWATAN  FORM HPK

9 EDUKASI PASIEN MENOLAK √ PPK /

PERAWATAN  FORM HPK

10 EDUKASI PASIEN PULANG √ PPK /

PERAWATAN  FORM HPK

11 RUJUKAN PASIEN DAN √ APK /

TRANSPORTASI PP

12 PELAYANAN RAWAT INAP √ APK /

JIKA PASIEN PENUH PP
 PERANGKAT

NO IMPLEMENTASI STANDAR JAK PED SPO PROGJA POKJA %

PJ

13 ADMINISTRASI PASIEN  √ APK /

DINAS, SWASTA, SKTM DLL PP

14 SKRINING PASIEN DAN √ √ √ PP /

SKALA NYERI HPK

15 PENANGANAN PASIEN JIKA √ √ √ APK /

IGD OVERLOAD TETAPI PP
PASIEN TIDAK MAU DIRUJUK

16 PENDKES YG DIBERIKAN √ PPK /

PADA PASIEN MASUK RS APK

17 PENDKES YG DIBERIKAN √ PPK /

PADA PASIEN PULANG APK
PERAWATAN

18 BUKTI PASIEN TELAH √ PPK /

MENERIMA PENDKES & APK
MENGERTI TTG PENDKES YG
DIBERIKAN, BUKTI PASIEN
MENERIMA / MENOLAK
TINDAKAN

19 SISTEM PEMBERIAN √ PPK

PENDKES DI RS  MEDIA,
MATERI, PETUGAS

20 ORGANISASI KHUSUS YG √ PPK

MEMBERIKAN PENDKES DI
RS  PETUGAS, METODE,
MATERI YG DIBERIKAN,
TEMPAT, RENGIAT DLL

21 PEMBERIAN PENDKES PD √ PPK

PASIEN & KEL YG AKAN
DILAKUKAN TINDAKAN
OPERATIF  ISI MATERI,
PETUGAS, METODE
22 INFORMASI TENTANG HAK √ √ √ HPK /
PASIEN DAN KELUARGA PPK

23 BUKTI INFORMASI HAK √ HPK/

PASIEN DAN KELUARGA PPK

24 PELAYANAN KEROHANIAN √ HPK

BAGI PASIEN RAWAT INAP 
JADWAL, MEDIA PELAYANAN,
EVALUASI PELAKSANAAN

25 PRIVASI PASIEN DI RUANG √ HPK /

PERIKSA DI POLIKLINIK MFK
 PERANGKAT

NO IMPLEMENTASI STANDAR JAK PED SPO PROGJA POKJA %

PJ

26 SARANA PRIVASI PASIEN DI √ HPK /

RAWAT INAP MFK

27 SARANA PENYIMPANAN √ HPK /

HARTA BENDA PASIEN MFK

28 FASILITAS PENDUKUNG √ HPK /

PENGAMANAN  CCTV, MFK
LOKER PASIEN, DLL

29 KEAMANAN PASIEN √ HPK

TERHADAP ANCAMAN &
TINDAK PENGANIAYAAN
FISIK

30 KEAMANAN PENYIMPANAN √ HPK /

REKAM MEDIS PASIEN MKI

31 INFORMASI TENTANG √ PPK /

PELAYANAN PADA PASIEN & HPK/
KELUARGA  PETUGAS YG MKI
MEMBERIKAN

32 INFORMASI PD PASIEN & √ PPK /

KELUARGA YG MENOLAK / HPK/
MENGHENTIKAN MKI
PENGOBATAN  FORM

33 INFORMASI PD PASIEN & √ PPK /

KELUARGA TTG PENOLAKAN HPK/
TINDAKAN RJP, AP
PENCABUTAN VENTILATOR
 FORM

34 PENGELOLAAN MANAJEMEN √ √ √ HPK /

NYERI PP

35 PEMENUHAN KEBUTUHAN √ √ √ PP
AKHIR HAYAT
36 PETUGAS KHUSUS YG √ √ √ PPK /
BERWENANG MENANGANI HPK /
KONFLIK MASALAH PASIEN MKI /
BERHUBUNGAN DG TKP
PELAYANAN / ADMINISTRASI /
KEUANGAN

37 INFORMED CONSENT  √ √ √ PPK /

PETUGAS YG MEMBERIKAN, HPK /
FORMULIR UNTUK MKI
PERSETUJUAN &
PENOLAKAN TINDAKAN
 PERANGKAT

NO IMPLEMENTASI STANDAR JAK PED SPO PROGJA POKJA %

PJ

38 INFORMED CONSENT √ PPK /

KHUSUS PENELITIAN MEDIS HPK /
 MELIBATKAN PASIEN, MKI
BUKTI PELAKSANAAN

39 ALUR PROSEDUR √ PPK /

PENELITIAN MEDIS TKP /
MELIBATKAN PASIEN MKI

40 ADA TIM TRANSPLANTASI √ √ √ PPK /

ORGAN DI RS HPK

41 EDUKASI TTG √ PPK /

TRANSPLANTASI ORGAN  HPK
PETUGAS YG MEMBERIKAN,
METODE

42 PENGAWASAN RS √ PPK /
TERHADAP DONASI ORGAN HPK

43 MOU / KERJASAMA DG √ √ √ √ PPK /

LLEMBAGA LAIN TTG DONASI TKP /
ORGAN MKI

44 EVALUASI / PENGAWASAN √ √ MFK /

THD KONTRAK DENGAN TKP
PIHAK KETIGA

45 PERALATAN DI AMBULANCE √ APK /

MFK

46 LAPORAN PENGGUNAAN √ MFK

AMBULANCE

47 SURAT PENUGASAN SOPIR √ MFK /

AMBULANCE PPK

48 PEMELIHARAAN KENDARAAN √ MFK

AMBULANCE
49 INFORMASI TENTANG HAK √ √ √ HPK /
PASIEN DAN KELUARGA PPK

50 BUKTI INFORMASI HAK √ HPK/

PASIEN DAN KELUARGA PPK

51 PELAYANAN KEROHANIAN √ HPK

BAGI PASIEN RAWAT INAP 
JADWAL, MEDIA PELAYANAN,
EVALUASI PELAKSANAAN

52 PRIVASI PASIEN DI RUANG √ HPK /

PERIKSA DI POLIKLINIK / IGD MFK

53 SARANA PRIVASI PASIEN DI √ HPK /

RAWAT INAP MFK
 PERANGKAT

NO IMPLEMENTASI STANDAR JAK PED SPO PROGJA POKJA %

PJ

54 SARANA PENYIMPANAN √ HPK /

HARTA BENDA PASIEN MFK

55 FASILITAS PENDUKUNG √ HPK /

PENGAMANAN  CCTV, MFK
LOKER PASIEN, DLL

56 KEAMANAN PASIEN √ HPK

TERHADAP ANCAMAN &
TINDAK PENGANIAYAAN
FISIK

57 KEAMANAN PENYIMPANAN √ HPK /

REKAM MEDIS PASIEN MKI /

58 INFORMASI TENTANG √ PPK /

PELAYANAN PADA PASIEN & HPK/
KELUARGA  PETUGAS YG MKI
MEMBERIKAN

59 INFORMASI PD PASIEN & √ PPK /

KELUARGA YG MENOLAK / HPK/
MENGHENTIKAN MKI
PENGOBATAN  FORM

60 INFORMASI PD PASIEN & √ PPK /

KELUARGA TTG PENOLAKAN HPK/
TINDAKAN RJP, AP
PENCABUTAN VENTILATOR
 FORM

61 PENGELOLAAN MANAJEMEN √ √ √ HPK /

NYERI PP

62 PEMENUHAN KEBUTUHAN √ √ √ PP
AKHIR HAYAT

63 PETUGAS KHUSUS YG √ √ √ PPK /

BERWENANG UNTUK HPK /
MENANGANI KONFLIK MKI /
 MASALAH PASIEN TKP
BERHUBUNGAN DG
PELAYANAN / ADMINISTRASI /
KEUANGAN

64 INFORMED CONSENT  √ √ √ PPK /

PETUGAS YG MEMBERIKAN, HPK /
FORMULIR UNTUK MKI
PERSETUJUAN &
PENOLAKAN TINDAKAN
 PERANGKAT

NO IMPLEMENTASI STANDAR JAK PED SPO PROGJA POKJA %

PJ

65 INFORMED CONSENT √ PPK /

KHUSUS PENELITIAN MEDIS HPK /
 MELIBATKAN PASIEN, MKI
BUKTI PELAKSANAAN

66 ALUR PROSEDUR √ PPK /

PENELITIAN MEDIS TKP /
MELIBATKAN PASIEN MKI

67 ADA TIM TRANSPLANTASI √ √ √ PPK /

ORGAN DI RS HPK

68 EDUKASI TTG √ PPK /

TRANSPLANTASI ORGAN  HPK
PETUGAS YG MEMBERIKAN,
METODE

69 PENGAWASAN RS TERHADAP √ PPK /

DONASI ORGAN HPK

70 MOU / KERJASAMA DG √ √ √ √ PPK /

LLEMBAGA LAIN TTG DONASI TKP /
ORGAN MKI

71 EVALUASI / PENGAWASAN √ √ MFK /

THD KONTRAK DENGAN TKP
PIHAK KETIGA