Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 151 tayangan

    Dops GCS

    Diunggah oleh

    Levine Oktarina
    (1) Klien laki-laki dewasa dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin dengan diagnosa infark serebral. (2) Ners melakukan pemeriksaan GCS dan menemukan diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan perifer. (3) Hasil pemeriksaan GCS menunjukkan E:1, V:1, M:6, yang mengindikasikan kondisi klien somnolen.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Dops GCS

    Diunggah oleh

    Levine Oktarina
    151 tayangan2 halaman
    (1) Klien laki-laki dewasa dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin dengan diagnosa infark serebral. (2) Ners melakukan pemeriksaan GCS dan menemukan diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan perifer. (3) Hasil pemeriksaan GCS menunjukkan E:1, V:1, M:6, yang mengindikasikan kondisi klien somnolen.

    Deskripsi Asli:

    gcs

    Judul Asli

    DOPS GCS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    (1) Klien laki-laki dewasa dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin dengan diagnosa infark serebral. (2) Ners melakukan pemeriksaan GCS dan menemukan diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan perifer. (3) Hasil pemeriksaan GCS menunjukkan E:1, V:1, M:6, yang mengindikasikan kondisi klien somnolen.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    151 tayangan2 halaman

    Dops GCS

    Diunggah oleh

    Levine Oktarina
    (1) Klien laki-laki dewasa dirawat di RSUD Ulin Banjarmasin dengan diagnosa infark serebral. (2) Ners melakukan pemeriksaan GCS dan menemukan diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan perifer. (3) Hasil pemeriksaan GCS menunjukkan E:1, V:1, M:6, yang mengindikasikan kondisi klien somnolen.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 2

    ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

    Nama : Novie Maynitasari A.


    Tanggal : 9 Desember 2016
    NPM : 1614901110153
    Ruang : Seruni (Syaraf) RSUD Ulin Banjarmasin

    1. Identitas klien : Tn.P


    2. Diagnosa medis : Infark Serebral
    3. Tindakan keperawatan : Pemeriksaan GCS
    4. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d
    kerusakan transfort oksigen
    5. Data:
    Tn.P ke RSUD Ulin pada tanggal 3 Desember 2016 dengan diagnosa
    medis infark, tanda vital HR: 120/80 mmHg, Suhu: 360C, Nadi:
    72x/menit, Nafas: 21x/menit, menggunakan nasal kanul, kelemahan pada
    ektremitas sebelah kiri, menggunakan kateter dan NGT, GCS sebelumnya
    (E: 1, V: 1, M: 5)
    6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
    a. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
    b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga / klien
    Rasional: keluarga mengetahui tujuan dan prosedur tindakan
    c. Menanyakan persetujuan keluarga sebelum kegiatan dilakukan
    Rasional: menghormati hak keluarga dan pasien
    d. Mengatur posisi klien : supinasi
    e. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin
    Rasional: memudahkan melakukan tindakan
    f. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
    g. Memeriksa reflek verbal dengan benar
    h. Memeriksa reflek motorik dengan benar
    i. Menilai hasil pemeriksaan
    Membuka Mata Spontan 4
    Dengan suara 3
    Dengan rangsang nyeri 2
    Tidak berespon 1
    Respon Verbal:
    Orientasi baik 5
    Bicara membingungkan 4
    Kata-kata tidak tepat 3
    Suara tidak dapat dimengerti 2
    Tidak ada suara 1
    Respon Motorik:
    Dengan perintah 6
    Melokalisasi nyeri 5
    Menarik area nyeri 4
    Fleksi abnormal 3
    Ekstensi abnormal 2
    Tidak ada gerakan 1

    7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan


    a. Mengevaluasi perkembangan pasien

    8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara


    pencegahannya
    Bahaya : kesalahan menyimpulkan hasil pemeriksaan
    Pencegahan : lakukan pemeriksaan dengan tepat

    9. Analisa sintesa

    Iskemia serebral

    Keseimbangan terganggu

    Penurunan kesadaran

    Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

    10. Hasil yang didapat dan maknanya


    Hasil : E: 1, V:1, M: 6
    Makna : kondisi pasien somnolen

    Banjarmasin, 9 Desember 2016

    Ners muda,

    (Novie Maynitasari A.)

    Preseptor klinik,

    (……………………………………)

    Anda mungkin juga menyukai