RUMAH SAKIT TEUNGKU PEUKAN ACEH

BARAT DAYA PANDUAN PRAKTIK KLINIS

(PPK)
SMF ILMU
BEDAH TAHUN
2017
APPENDICITIS
(ICD X : K35.0)

Apendisitisadalahperadangandariapendiksvermifor
1. Pengertian (Definisi) mis. Jenis yang akutmerupakanpenyebab yang
umumdari abdomen
akut.Penyebabutamanyaadalahobstruksi/
penyumbatan yang
dapatdisebabkanolehhiperplasiadarifolikellimfoid,
yang merupakanpenyebabterbanyak.
Adanyafekolitdalam lumen apendiks.
Adanyabendaasingseperticacing.
Strukturkarenafibrosisakibatperadangansebelumny
amisalnyakeganasan (karsinoma,karsinoid).
1. Kesadaran
2. Anamnesis 2. Tanda-tanda vital(TD,N,Sh,RR)
3. NyeritekanMcBurney
4. Anoreksia
5. Mual
6. Muntah
7. Demam
8. Konstipasi
9. Diare
1. NyeritekanMcBurney
3. PemeriksaanFisik 2. Rovsingsign
3. Spoas sign
4. Blumbergsign
5. Obturatorsign
6. Rectaltoucher
1. Memenuhikriteriadiagnosis
4. Kriteria Diagnosis 2. Memenuhikriteriapemeriksaanfisik

5. Diagnosis ApendicitisAkut

1. Simple acutegastroenteritis
6. Diagnosis Banding 2. Adenitis kelenjarmesentriumdaninvaginasi
3. Urolitiasisdextra
4. UTIdextra
5. Atnekcitis
6. Kistaovarium
7. KET
8. Kolestisisakut
9. Perporasiulkusduodeni

1
 1. Pemeriksaanlaboratorium
7. a. Darahlengkap
PemeriksaanPenunja b. Masaperdarahan&pembekuan
ng c. HBSag
d. Urinlengkap
e. Teskehamilan
(padawanitausiaproduktiftanpamelihat
status perkawinan)

2
 2. PemeriksaanRadiologi
a. Rongenthorax
b. Apendicogram
c. Fotopolosabdomen

3. PemeriksaanEKG
1. Tindakanoperatif
8. Terapi 2. Operasidenganbius spinal ataubiusumum
3. OpenApendiktomi
1. Penjelasandiagnosa, diagnosabanding
9. Edukasi danpemeriksaanpenunjang
2. Penjelasanrencanatindakan, lama tindakan,
resikodankomplikasi
3. PenjelasanAlternatifTindakan
4. Penjelasanperkiraan lamadirawat

10. Prognosis Dubia ad bonam

11. Tingkat Evidensi II : Berdasarkan PPKFakultas

III :
BerdasarkanKeilmuanDo
kter IV : Kesepakatan
diRS
B:
12. Tingkat DirekomendasidariFaku
Rekomendasi ltas C :
DirekomendasiolehDokt
er D :
Direkomendasioleh RS
a. SMF IlmuBedah RS Risa SentraMedika
13. PenelaahKritis b. Tim Mutu / TimC.P

1. Tidakterjadiinfeksilukaoperasi(ILO)
14. IndikatorMedis 2. Keluhanberkurang
3. KesesuiandenganhasilPA
1. KapitaSelektakedokteranedisikedua, Media
15. Kepustakaan Aesculapius fakultaskedokteran UI1989.
2. Buku ajar IlmuBedah, SjamsuHidayat

3
 RUMAH SAKIT TEUNGKU PEUKAN ACEH
BARAT DAYA PANDUAN PRAKTIK KLINIS
(PPK)
SMF ILMU
BEDAH TAHUN
2017
APPENDICITIS INFILTRAT (ICD X
: K35.3)
Apendicitis infiltrate adalah proses radangapendiks
1. Pengertian (Definisi) yang
penyebarannyadapatdibatasiolehomentumusus-
ususdan peritoneum
disekitarnyasehinggamembentukmassa(
appendiceal mass).
Umumnyamassaapendiksterbentukpadaharike -4
sejakperadanganmulaiapabilatidakterjadi
peritonitis umum.
1. Kesadaran
2. Anamnesis 2. Tanda-tanda vital(TD,N,Sh,RR)
3. Nyeri di daerah umbilicus atauperiumbilikus
2. Anoreksia
3. malaise
4. Muntah
5. Mual
6. Demam
7. Konstipasi
8. Diare
9. Nyeri abdomen kananbawah
1. NyeritekanMcBurney
3. PemeriksaanFisik 2. Rovsingsign
3. Spoas sign
4. Blumbergsign
5. Obturatorsign
6. Rectaltoucher

4. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhikriteriadiagnosis

2. Memenuhikriteriapemeriksaanfisik

5. Diagnosis Appendicitis Infiltrat

4
 1. Simple acutegastroenteritis
6. Diagnosis Banding 2. Adenitis kelenjarmesentriumdaninvaginasi
3. Urolitiasisdextra
4. UTIdextra
5. Atnekcitis
6. Kistaovarium
7. KET
8. Kolestisisakut
9. Perporasiulkusduodeni
1. Pemeriksaanlaboratorium
7.  Darahlengkap
PemeriksaanPenunja  Masaperdarahan&pembekuan
ng  HBSAg
 Urinlengkap
 Teskehamilan ( padawanitausiaproduktiftanpa

5
 melihat status
perkawinan
2. PemeriksaanRadiologi
 Rontgenthorax
 Apendicogram
 Fotopolosabdomen
 USGAbdomen
 CT Scan abdomen(apendiceal)
3. PemeriksaanEKG
1. Tindakanoperatif
8. Terapi 2. Operasidenganbius spinal ataubiusumum
3. OpenApendiktomi
1. Penjelasandiagnosa, diagnosa banding
9. Edukasi danpemeriksaanpenunjang
2. Penjelasanrencanatindakan, lama tindakan,
resikodan
komplikasi
3. PenjelasanAlternatifTindakan
4. Penjelasanperkiraan lamadirawat

10. Prognosis Dubia ad bonam

11. Tingkat Evidensi II : Berdasarkan PPKFakultas

III :
BerdasarkanKeilmuanDo
kter IV : Kesepakatan
diRS
B:
12. Tingkat DirekomendasidariFaku
Rekomendasi ltas C :
DirekomendasiolehDokt
er D :
Direkomendasioleh RS
a. SMF IlmuBedah RSUTP
13. PenelaahKritis b. Tim Mutu / TimC.P

1. Tidakterjadiinfeksilukaoperasi(ILO)
14. IndikatorMedis 2. Keluhanberkurang
3. KesesuiandenganhasilPA
1. KapitaSelektakedokteranedisikedua,
15. Kepustakaan MediaAesculapius fakultaskedokteran
UI1989.
2. Buku ajar IlmuBedah,, SjamsuHidayat

6
 RUMAH SAKIT TEUNGKU PEUKAN ACEH
BARAT DAYA PANDUAN PRAKTIK KLINIS
(PPK)
SMF ILMU
BEDAH TAHUN
2017
HERNIAINGUINALIS
(ICD X : K40.0)
Penonjolansebagiandari organ
1. Pengertian (Definisi) maupunjaringanmelewatipembukaan abnormal
padadindingsekitarnya .hernia paling
seringterjadipadadinding abdomen,
tepatnyapadadaerah yang
aponeurosisdanfasianyatidakdilindungiolehotot.
Bagiantersebutterutamapada region inguinal,
femoral umbilical linea alba,
danbagianbawahlineasemilunaris
1. Adanyabenjolandiselangkangan /kemaluan.
2. Anamnesis 2. Nyeripadabenjolan
3. Mual
4. Muntah
1. Terdengarbisingususpadabenjolandenganme
3. PemeriksaanFisik nutupmulutdalamkeadaanberdiri
(tampakbenjolanpadahernia)
2. Periksacincin hernia
denganmengikutifasikulusspermatikus
sampaikeanulusinguinalisinterna ( padakeadaan
normal jaritidakakandapatmasuk)
3. AdanyapenekananmassapadaujungjarisaatPende
ritadisuruh
mengejansedangbilamenekansisijarimakadiagno
sanyaadalah hernia inguinalismedialis.
3. Memenuhikriteriadiagnosis
4. Kriteria Diagnosis 4. Memenuhikriteriapemeriksaanfisik

5. Diagnosis Hernia Inguinalis

1. Hidrokel
6. Diagnosis Banding 2. Limfadenopati inguinal
3. Lipoma

7
 1. Pemeriksaanlaboratorium
7. a. Darahlengkap
PemeriksaanPenunja b. Masaperdarahan&pembekuan
ng c. HBSAg
d. Urinlengkap

2. PemeriksaanRadiologi
a. Rontgenthorax
b. EKG
1. Tindakanbedahelektif
8. Terapi 2. Operasidenganbius spinal ataubiusumum
3. Open Herniotomidengan mesh
1. Penjelasandiagnosa, diagnosa banding
9. Edukasi danpemeriksaanpenunjang

8
 2. Penjelasanrencanatindakan, lama
tindakan, resikodankomplikasi
3. PenjelasanAlternatifTindakan
4. Penjelasanperkiraan lamadirawat

10. Prognosis 1. Dubia ad bonam

11. Tingkat Evidensi

II : Berdasarkan PPKFakultas
III :
BerdasarkanKeilmuanDo
kter IV : Kesepakatan
diRS

12. Tingkat B:
Rekomendasi DirekomendasidariFaku
ltas C :
DirekomendasiolehDokt
er D :
Direkomendasioleh RS
c. SMF IlmuBedah RSUTP
13. PenelaahKritis d. Tim Mutu / TimC.P

 Tidakterjadiinfeksilukaoperasi(ILO)
14. IndikatorMedis  Keluhanberkurang
 KesesuiandenganhasilPA
1. KapitaSelektakedokteranedisikedua, Media
15. Kepustakaan Aesculapius fakultaskedokteran UI1989.
2. Buku ajar IlmuBedah, SjamsuHidayat