BAB 4

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

(MFK)

Nama Rumah Sakit : RS PELNI

Alamat Rumah Sakit :

Pembimbing : Dr Luwiharsih, MSc

Tanggal Bimbingan : 17 Desember 2012

STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN REKOMENDASI SKOR

KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

Standar MFK 1

Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-

undangan yang berlaku dan ketentuan tentang
pemeriksaan fasilitas

Elemen penilaian MFK 1

1. Pimpinan rumah sakit dan mereka yang Daftar peraturan dan perundangan
bertanggung jawab atas pengelolaan yang dipergunakan.
fasilitas mengetahui peraturan perundang-
undangan dan ketentuan lainnya yang
berlaku terhadap fasilitas rumah sakit.

2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang Daftar ijin-2 ijin RS, genset, petir,
berlaku atau ketentuan alternatif yang boiler, pemadam kebakaran, UUG,
disetujui incenerator pihak ke III

3. Pimpinan memastikan rumah sakit Laporan dari pemeriksaan fasiitas

memenuhi kondisi seperti hasil laporan
 terhadap fasilitas atau catatan buat rekapitulasinya
pemeriksaan yang dilakukan oleh otoritas
setempat

Standar MFK 2

Rumah sakit menyusun dan menjaga rencana

tertulis yang menggambarkan proses untuk
mengelola risiko terhadap pasien, keluarga,
pengunjung dan staf

Elemen Penilaian MFK 2

1. Ada rencana tertulis yang mencakup a) Program :

sampai f) Maksud dan Tujuan
1. Keselamatan dan Keamanan

Keselamatan---Suatu tingkatan
keadaan tertentu dimana gedung,
halaman/ground dan peralatan rumah
sakit tidak menimbulkan bahaya atau
risiko bagi pasien, staf dan pengunjung

Keamanan----Proteksi dari kehilangan,

pengrusakan dan kerusakan, atau
akses serta penggunaan oleh mereka
yang tidak berwenang

2. Bahan berbahaya-----penanganan,
penyimpanan dan penggunaan
bahan radioaktif dan bahan
berbahaya lainnya harus
dikendalikan dan limbah bahan
berbahaya dibuang secara aman.

3. Manajemen emergensi----
tanggapan terhadap wabah,
bencana dan keadaan emergensi
direncanakan dan efektif

4. Pengamanan kebakaran----
Properti dan penghuninya
dilindungi dari kebakaran dan
asap.
 5. Peralatan medis---peralatan
dipilih, dipelihara dan digunakan
sedemikian rupa untuk
mengurangi risiko.

6. Sistem utilitas----listrik, air dan

sistem pendukung lainnya
dipelihara untuk meminimalkan
risiko kegagalan pengoperasian

2. Rencana tersebut terkini atau di update Tahun terakhir

3. Rencana tersebut dilaksanakan Bukti pelaksanaan

sepenuhnya

4. Rumah sakit memiliki proses evaluasi Prosedur evaluasi rencana tahunan

periodik dan update rencana tahunan dan hasil evaluasi

Standar MFK 3

Seorang atau lebih individu yang kompeten

mengawasi perencanaan dan pelaksanaan
program untuk mengelola risiko di lingkungan
pelayanan

Elemen Penilaian MFK 3

1. Program pengawasan dan pengarahan Tim K-3 RS

dapat ditugaskan kepada satu orang atau
lebih.

2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan Tim K-3 RS sudah dilatih (internal atau
atas pengalaman atau pelatihan ekternal)

3. Petugas tersebut merencanakan dan Program kerja dari Tim K-3 RS

melaksanakan program meliputi elemen a)
sampai g) Maksud dan Tujuan.
Program pengawasan meliputi :

a. merencanakan semua aspek

dari program;

b. melaksanakan program;
 c. mendidik staf;

d. memonitor dan melakukan uji

coba program;

e. melakukan evaluasi dan revisi

program secara berkala;

f. memberikan laporan tahunan

ke badan pengelola tentang
pencapaian program

g. menyelenggarakan
pengorganisasian dan
pengeleloaan secara konsisten
dan terus-menerus

Standar MFK 3.1

Program monitoring yang menyediakan data

insiden, cidera dan kejadian lainnya yang
mendukung perencanaan dan pengurangan
risiko lebih lanjut.

Elemen Penilaian MFK 3.1.

1. Ada program untuk memonitor semua Program monitoring terkait dengan

aspek dari program manajemen risiko risk manajemen pencatatan &
fasilitas/lingkungan pelaporan kecelakaan kerja

2. Data monitoring digunakan untuk Data kecelakaan kerja - perbaikan

mengembangkan/meningkatkan program program.

KESELAMATAN DAN KEAMANAN

Standar MFK 4

Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan

program untuk memberikan keselamatan dan
keamanan lingkungan fisik
 Elemen Penilaian MFK 4

1. Rumah sakit mempunyai program untuk Mapping risiko daerah-daerah mana

memberikan keselamatan dan keamanan yang rawan terhadap keselamatan dan
bagi fasilitas fisik, termasuk memonitor keamanan di RS identifikasi daerah-
dan mengamankan area yang diidentifikasi 2 yang beresiko di RS.
sebagai risiko keamanan.

2. Program tersebut memastikan bahwa Kegiatan identifikasi merupakan salah

semua staf, pengunjung dan satu program keselamatan dan
pedagang/vendor dapat diidentifikasi, dan keamanan dengan memberikan
semua area yang berisiko keamanannya badge name khususnya di daerah yang
dimonitor dan dijaga keamanannya (lihat rawan.
juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)

3. Program tersebut efektif untuk mencegah Kebijakan/pedoman/panduan/SPO

cidera dan mempertahankan kondisi aman keselamatan dan keamanan
bagi pasien, keluarga, staf dan fasilitas fisik
pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1)
Program keselamatan dan
keamanan fasilitas fisik

Dokumen:

Laporan kejadian cedera

Pelaksanaan pengamanan pada

masa pembangunan dan renovasi

MoU dengan penyewa lahan RS

4. Program meliputi keselamatan dan Termasuk salah satu kegiatan program

keamanan selama masa pembangunan
dan renovasi

5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya

sesuai rencana yang disetujui

6. Bila terdapat badan independen dalam Unit independen, contoh : kantin,

fasilitas pelayanan pasien akan disurvei, bank, toko buku, dll harus patuh
rumah sakit memastikan bahwa badan terhadap program keselamatan dan
tersebut mematuhi program keselamatan. kemanan yang dibuat oleh RS.

Ada monitoring kepatuhan dari Tim K-

3 RS
 Standar MFK 4.1.

Rumah sakit melakukan pemeriksaan seluruh

gedung pelayanan pasien dan mempunyai
rencana untuk mengurangi risiko yang nyata
serta menyediakan fasilitas fisik yang aman
bagi pasien, keluarga, staf dan penunjung

Elemen Penilaian MFK 4.1.

1. Rumah sakit mempunyai hasil Pemeriksaan fasilitas fisik merupakan

pemeriksaan fasilitas fisik terkini dan salah satu program keselamatan dan
akurat yang didokumentasikan keamanan

2. Rumah sakit mempunyai rencana Hasil pemeriksaan bila ada masalah

mengurangi risiko yang nyata berdasarkan rencana perbaikan
pemeriksaan tersebut

3. Rumah sakit memperlihatkan kemajuan Progres pelaksanaan rencana

dalam melaksanakan rencananya.

Standar MFK 4.2.

Rumah sakit merencanakan dan

menganggarkan untuk meningkatkan atau
mengganti sistem, bangunan atau komponen
berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas
dan tetap mematuhi peraturan perundangan

Elemen Penilaian MFK 4.2.

1. Rumah sakit menyusun rencana dan RKAP

anggaran yang memenuhi peraturan
perundangan dan ketentuan lain

2. Rumah sakit menyusun rencana dan RKAP

anggaran untuk meningkatkan atau
mengganti sistem, bangunan, atau
komponen yang diperlukan agar fasilitas
tetap dapat beroperasi secara aman dan
efektif. (lihat juga APK.6.1, EP 5)
 BAHAN BERBAHAYA

Standar MFK 5

Rumah sakit mempunyai rencana tentang

inventaris, penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya serta
pengendalian dan pembuangan bahan dan
limbah berbahaya.

Elemen Penilaian MFK 5

1. Rumah sakit mengidentifikasi bahan dan Daftar bahan berbahaya lihat

limbah berbahaya dan mempunyai daftar Kepmenkes 363
terbaru/mutakhir dari bahan berbahaya
tersebut di rumah sakit. (lihat juga AP.5.5, Identifikasi bahaya/mapping risiko
EP 1, dan AP.6.6, EP 1)

2. Rencana untuk penanganan, penyimpanan Rencana perencanaan, pengadaan,

dan penggunaan yang aman disusun dan penyimpanan, penggunaan, bila ada
diimplementasikan/diterapkan (lihat juga paparan bahan berbahaya.
AP.5.1, Maksud dan Tujuan, dan EP 3;
AP.5.5, EP 3; AP.6.2, EP 4; dan AP.6.6, EP
3)

3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi Lihat EP 2

dari tumpahan, paparan (exposure) dan
insiden lainnya disusun dan diterapkan.

4. Rencana untuk penanganan limbah yang Panduan penanganan limbah

benar di dalam rumah sakit dan dengan pihak 3
pembuangan limbah berbahaya secara
aman dan sesuai ketentuan hukum
disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2,
EP 4)

5. Rencana untuk alat dan prosedur APD

perlindungan yang benar dalam
penggunaan, ada tumpahan dan paparan
disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.1,
EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)

6. Rencana untuk mendokumentasikan MSDS

persyaratan, meliputi setiap izin, lisensi,
atau ketentuan persyaratan lainnya
 disusun dan diterapkan.

7. Rencana untuk pemasangan label pada Pemasangan label, sesuai dengan jenis
bahan dan limbah berbahaya disusun dan bahaya nya.
diterapkan. (lihat juga AP.5.5, EP 5; dan
AP.6.6, EP 5)

8. Bila terdapat unit independen dalam Monitoring K-3 /pengawasan dari K-3
fasilitas pelayanan pasien yang akan RS
disurvei, rumah sakit memastikan bahwa
unit tersebut mematuhi rencana
penanganan bahan berbahaya.

KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

Standar MFK 6

Rumah Sakit menyusun dan memelihara

rencana manajemen kedaruratan dan program
menganggapi bila terjadi kedaruratan
komunitas demikian, wabah dan bencana alam
atau bencana lainnya.

Elemen Penilaian MFK 6

1. Rumah sakit telah mengidenfikasi bencana Identifikasi bencana internal dan

internal dan eksternal yang besar, seperti external yang bisa menimpa RS
keadaan darurat di masyarakat, wabah
dan bencana alam atau bencana lainnya,
serta kejadian wabah besar yang bisa
menyebabkan terjadinya risiko yang
signifikan.

2. Rumah sakit merencanakan untuk Rencana tersebut berisikan proses

menanggapi kemungkinan terjadinya untuk :
bencana, meliputi item a) sampai g)
a. menetapkan jenis,
Maksud dan Tujuan
kemungkinan dan konsekuensi
dari bahaya, ancaman dan
kejadian;

b. menetapkan peran rumah

sakit dalam kejadian tersebut;
 c. strategi komunikasi pada
kejadian;

d. pengelolaan sumber daya

pada waktu kejadian,
termasuk sumber daya
alternatif;

e. pengelolaan kegiatan klinis

pada waktu kejadian,
termasuk alternatif tempat
pelayanan;

f. identifikasi dan penugasan

peran dan tanggung jawab staf
pada waktu kejadian

g. proses untuk mengelola

keadaan darurat/kedaruratan
bila terjadi pertentangan
antara tanggung jawab staf
secara pribadi dengan
tanggung jawab rumah sakit
dalam hal penugasan staf
untuk pelayanan pasien

Standar MFK 6.1.

Rumah sakit melakukan uji coba/simulasi

penanganan/menanggapi kedaruratan, wabah
dan bencana.

Elemen Penilaian MFK 6.1.

1. Seluruh rencana diujicoba secara tahunan Simulasi bencana

atau sekurang-kurangnya elemen kritis
dari c) sampai g) dari rencana

2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan Debriefing

tanya-jawab (debriefing) mengenai ujicoba
yang dilakukan
3. Bila terdapat badan independen dalam Tim K3 KRS melakukan monitoring
fasilitas pelayanan pasien yang akan kepatuhan.
disurvei, rumah sakit memastikan bahwa
unit tersebut mematuhi rencana kesiapan
menghadapi bencana.

PENGAMANAN KEBAKARAN

Standar MFK 7

Rumah sakit merencanakan dan melaksanakan

program untuk memastikan bahwa seluruh
penghuni di rumah sakit aman dari kebakaran,
asap atau kedaruratan lainnya.

Elemen Penilaian MFK 7

1. Rumah sakit merencanakan program Pengamanan kebakaran : smoke

untuk memastikan seluruh penghuni detector, alarm, apar, sprinkle,
rumah sakit aman dari kebakaran, asap hidrant, pintu darurat.
atau kedaruratan lain yang bukan
kebakaran.
Pedoman penanggulangan kebakaran,
2. Program dilaksanakan secara terus-
kewaspadaan bencana dan evakuasi
menerus dan komprehensif untuk
memastikan bahwa seluruh ruang rawat Monev unit independen
pasien dan tempat kerja staf termasuk
dalam program.

3. Bila terdapat badan independen di fasilitas Dokumen :

pelayanan pasien yang akan disurvei,
Pelatihan penanggulangan kebakaran,
rumah sakit memastikan bahwa badan
kewaspadaan bencana dan evakuasi
tersebut mematuhi rencana pengamanan
kebakaran.

Standar MFK 7.1.

Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi

dini, penghentian/pemadaman (suppression),
meredakan dan jalur evakuasi aman (safe exit)
dari fasilitas sebagai respon terhadap
kedaruratan akibat kebakaran atau bukan
kebakaran.

Elemen Penilaian MFK 7.1.

1. Program termasuk pengurangan risiko Misal : pintu emergency tidak bisa

kebakaran; dibuka dari luar.

2. Program termasuk asesmen risiko Asesmen risiko bila ada renovasi.

kebakaran saat ada pembangunan di atau
berdekatan dengan fasilitas;

3. Program termasuk deteksi dini kebakaran Smoke detector/ patroli kebakaran

dan asap;

4. Program termasuk meredakan kebakaran APAR

dan pengendalian (containment) asap.

5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluar Evakuasi ke tempat aman.

yang aman dari fasilitas bila terjadi
kedaruratan akibat kebakaran dan
kedaruratan bukan kebakaran.

Standar MFK 7.2.

Rumah sakit secara teratur melakukan uji coba

rencana pengamanan kebakaran dan asap,
meliputi setiap peralatan yang terkait untuk
deteksi dini dan penghentian (suppression)
dan mendokumentasikan hasilnya.

Elemen Penilaian MFK 7.2.

1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman Pemeriksaan fasilitas pengaman

diinspeksi dan diuji coba, serta dipelihara, kebakaran
yang frekuensinya ditetapkan oleh rumah
sakit

2. Staf dilatih untuk berpartisipasi dalam Diklat/simulasi pengamanan

perencanaan pengamanan kebakaran dan kebakaran
asal (lihat juga MFK.11.1, EP1)

3. Semua staf berpartisipasi sekurang- Simulasi kebakaran setahun sekali.

kurangnya setahun sekali dalam rencana
 pengamanan kebakaran dan asap. (Lihat
juga MFK 11.1, EP 1).

4. Staf dapat memeragakan cara membawa Akan diminta simulasi.

pasien ke tempat aman.

5. Pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan Dokumen pemeriksaan, uji coba dan
peralatan dan sistem didokumentasikan. pemeliharaan.

Standar MFK 7.3.

Rumah sakit menyusun dan

mengimplementasikan kebijakan pelarangan
merokok.

Elemen Penilaian MFK 7.3.

1. Rumah sakit membuat kebijakan dan/atau +

prosedur untuk melarang merokok.

2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut +

berlaku bagi pasien, keluarga, pengunjung
dan staf.

3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut Hasil monitoring yang tidak merokok

telah dimplementasikan

PERALATAN MEDIS

Standar MFK 8

Rumah sakit merencanakan dan

mengimplementasikan program untuk
pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan
peralatan medis dan mendokumentasikan
hasilnya.

Elemen Penilaian MFK 8

1. Peralatan medis di seluruh rumah sakit

dikelola sesuai rencana. (lihat juga AP.5.4,
 EP 1, dan AP.6.5, EP 1)

2. Ada daftar inventaris untuk seluruh Daftar inventaris alat

peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 3,
dan AP.6.5, EP 4)

3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur. Bukti pemeliharaan termasuk kalibrasi

(lihat juga AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4)

4. Peralatan medis diuji coba saat sejak baru Ketentuan uji coba alat yang baru,
dan sesuai umur, penggunaan dan bukti telah di uji coba yi berita acara.
rekomendasi pabrik (lihat juga AP.5.4, EP
5, dan AP.6.5, EP 5)

5. Ada program pemeliharaan preventif (lihat Kalibrasi

juga AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6)

6. Tenaga yang kompeten memberikan Tenaga pemeliharaan sudah pernah

pelayanan ini. dilatih internal & eksternal.

Standar MFK 8.1.

Rumah sakit mengumpulkan data hasil

monitoring terhadap program manajemen
peralatan medis. Data tersebut digunakan
dalam menyusun rencana kebutuhan jangka
panjang rumah sakit untuk peningkatan dan
penggantian peralatan.

Elemen Penilaian MFK 8.1.

1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan Data hasil pemeliharaan dan kalibrasi
didokumentasikan untuk program dikumpulkan dan analisa
manajemen peralatan medis. (lihat juga
AP.5.4, EP 7, dan AP.6.5, EP 7)

2. Data hasil monitoring digunakan untuk Data dipergunakan untuk perbaikan

keperluan perencanaan dan perbaikan rencana tindak lanjutnya.

Standar MFK 8.2

Rumah sakit mempunyai sistem penarikan

kembali produk/peralatan
 Elemen Penilaian MFK 8.2.

1. Ada sistem penarikan kembali Sistem recall alat kesehatan.

produk/peralatan di rumah sakit

2. Kebijakan atau prosedur yang mengatur Kebijakan dan prosedur

penggunaan setiap produk dan peralatan
yang dalam proses penarikan kembali.

3. Kebijakan dan prosedur tersebut - (tidak dapat diterapkan)

diimplementasikan.

SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG)

Standar MFK 9

Air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari,

tujuh hari seminggu, melalui sumber reguler
atau alternatif, untuk memenuhi kebutuhan
utama asuhan pasien.

Elemen Penilaian MFK 9

1. Air minum tersedia 24 jam sehari, tujuh Wawancara

hari seminggu

2. Listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari Wawancara

seminggu

Standar MFK 9.1.

Rumah sakit memiliki proses emergensi untuk

melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian
terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan
sistem pengadaan air minum dan listrik

Elemen Penilaian MFK 9.1.

1. Rumah sakit mengidentifikasi area dan Mapping daerah berisiko bila terjadi
pelayanan yang berisiko paling tinggi bila kegagalan listrik dan atau air
terjadi kegagalan listrik atau air minum
terkontaminasi atau terganggu.

2. Rumah sakit berusaha untuk mengurangi Program mengatasinya prioritas

risiko bila hal itu terjadi. untuk yang ditangani.

3. Rumah sakit merencanakan sumber listrik Sumber listrik alternatif genset

dan air minum alternatif dalam keadaan
Sumber air minum alternatif sumur
emergensi.
dalam.

Standar MFK 9.2.

Rumah sakit melakukan uji coba sistem

emergensi dari air minum dan listrik secara
teratur sesuai dengan sistem dan hasilnya
didokumentasikan.

Elemen Penilaian MFK 9.2.

1. Rumah sakit melakukan uji coba sumber Uji coba

air minum alternatif sekurangnya setahun
sekali atau lebih sering bila diharuskan
oleh peraturan perundangan yang berlaku
atau oleh kondisi sumber air

2. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji Dokumen uji coba

coba tersebut

3. Rumah sakit melakukan uji coba sumber Uji coba uji coba alih daya.
listrik alternatif sekurangnya setahun
sekali atau lebih sering bila diharuskan
oleh peraturan perundangan yang berlaku
atau oleh kondisi sumber listrik.

4. Rumah sakit mendokumentasi hasil uji Dokumen uji coba.

coba tersebut

Standar MFK 10

Sistem listrik, limbah, ventilasi, gas medis dan

sistem kunci lainnya secara teratur diperiksa,
dipelihara, dan bila perlu ditingkatkan

Elemen Penilaian MFK 10

1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem Identifikasi sistem2 yang

pendukung, gas medis, ventilisasi dan penting/utama gas medis, suction,
sistem kunci lainnya. comppress air, dll

2. Sistem kunci diperiksa secara teratur Bukti pemeriksaan

3. Sistem kunci diuji coba secara teratur Bukti uji coba

4. Sistem kunci dipelihara secara teratur Bukti pemeliharaan.

5. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu Bukti perbaikan, bila ada.

Standar MFK 10.1.

Petugas atau otoritas yang ditetapkan

memonitor mutu air secara teratur.

Elemen Penilaian MFK 10.1

1. Kualitas air dimonitor secara teratur Hasil pemeriksaan air dan tindak
lanjunya bila ada masalah.

2. Air yang digunakan untuk Hasil pem air untuk dialisis

hemodialisis/chronic renal dialysis
diperiksa secara teratur.

Standar MFK 10.2.

Rumah sakit mengumpulkan data hasil

monitoring program manajemen sistem
utiliti/pendukung. Data tersebut digunakan
untuk merencanakan kebutuhan jangka
panjang rumah sakit untuk peningkatan atau
penggantian sistem utiliti/pendukung.

Elemen Penilaian MFK 10.2.

1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan Hasil pemeriksaan dikumpulkan ,
didokumentasikan untuk program analisa
manajemen pendukung/utiliti medis.

2. Data hasil monitoring digunakan untuk Rencana tindak lanjut dari hasil
tujuan perencanaan dan peningkatan. pemeriksaan

PENDIDIKAN STAF

Standar MFK 11

Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan

dan pelatihan bagi seluruh staf tentang peran
mereka dalam menyediakan fasilitas asuhan
pasien yang aman dan efektif.

Elemen Penilaian MFK 11

1. Untuk setiap komponen dari program Diklat MFK untuk semua shift
manajemen fasilitas dan keselamatan
rumah sakit, ada pendidikan yang
direncanakan untuk memastikan staf dari
semua shift dapat menjalankan tanggung
jawab mereka secara efektif. (lihat juga
AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6)

2. Pendidikan meliputi pengunjung, Pendidikan untuk pengunjung,

pedagang/vendor, pekerja kontrak dan pedagang/vendor brosur-2,
lainnya yang diidentifikasi rumah sakit signed/rambu,
serta stafnya yang bekerja dalam
Pengunjung, misalnya undangan rapat
beberapa shift.
sebelum acara mulai harus ada
safety briefing.

Standar MFK 11.1

Staf rumah sakit diberi pelatihan dan

pengetahuan tentang peran mereka dalam
rencana rumah sakit untuk pengamanan
kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan
kedaruratan.
 Elemen Penilaian MFK 11.1.

1. Staf dapat menjelaskan dan/atau Wawancara atau diminta simulasi

memperagakan peran mereka dalam
menghadapi kebakaran.

2. Staf dapat menjelaskan dan/atau Wawancara atau diminta simulasi

memperagakan tindakan untuk
menghilangkan,
mengurangi/meminimalisir atau
melaporkan tentang keselamatan,
keamanan dan risiko lainnya.

3. Staf dapat menjelaskan dan/atau Wawancara

memperagakan tindakan, kewaspadaan,
prosedur dan partisipasi dalam
penyimpanan, penanganan dan
pembuangan limbah gas medis, bahan dan
limbah berbahaya dan yang berkaitan
dengan kedaruratan.

4. Staf dapat menjelaskan dan/atau Wawancara dan diminta simulasi.

memperagakan prosedur dan peran
mereka dalam penanganan kedaruratan
dan bencana internal atau ekternal
(community).

Standar MFK 11.2.

Staf rumah sakit terlatih untuk

mengoperasikan dan memelihara peralatan
medis dan sistem utiliti

Elemen Penilaian MFK 11.2.

1. Staf dilatih untuk mengoperasikan Pelatihan untuk operator alat.

peralatan medis dan sistem utiliti sesuai
ketentuan pekerjaannya.

2. Staf dilatih untuk memelihara peralatan Pelatihan untuk pemelihara alat.

medis dan sistem utiliti sesuai ketentuan
pekerjaannya.
 Standar MFK 11.3.

Secara berkala rumah sakit melakukan tes

pengetahuan staf melalui peragaan, simulasi
dan metode lain nya yang cocok. Tes ini
didokumentasikan.

Elemen Penilaian MFK 11.3.

1. Pengetahuan staf dites berdasarkan Hasil test pengetahuan staf

perannya dalam memelihara fasilitas yang
aman dan efektif.

2. Pelatihan dan testing staf Dokumentasi hasil

didokumentasikan dengan mencatat siapa
yang dilatih dan dites, serta hasilnya.