Berita Acara Serah Terima Nota Dinas

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA SERAH TERIMA NOTA DINAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Novyenti, AMd Keb


NIP : 19691106 199101 2 001
Pangkat/ Gol : Penata TK. I / III d

Menerangkan bahwa saya menyerahkan Nota Dinas dari Sekretariat Daerah dengan nomor :
823/429/BKD-2016, tertanggal Juni 2016, pada tanggal 4 Oktober 2016 kepada KTU Puskesmas
Tarusan.
Demikianlah berita acara serah terima ini saya buat untuk dapat dipegunakan sebagaimana
mestinya .

Tarusan, 4 Oktober 2016


Yang menerima Yang menyerahkan
KTU Puskesmas Tarusan

Desri Yanti, AMd Kesling Novyenti, AMd Keb


NIP. 19770214 200604 2 004 NIP. 19691106 199101 2 001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tarusan

Dr. Yessy Rivai


NIP. 19740105 200212 2 002
BERITA ACARA SERAH TERIMA NOTA DINAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mulfatri Eliza, AMd Keb


NIP : 19711001 199012 2 001
Pangkat/ Gol : Penata TK. I / III d

Menerangkan bahwa saya menyerahkan Nota Dinas dari Sekretariat Daerah dengan nomor :
823/429/BKD-2016, tertanggal Juni 2016, pada tanggal 4 Oktober 2016 kepada KTU Puskesmas
Tarusan.
Demikianlah berita acara serah terima ini saya buat untuk dapat dipegunakan sebagaimana
mestinya .

Tarusan, 4 Oktober 2016


Yang menerima Yang menyerahkan
KTU Puskesmas Tarusan

Desri Yanti, AMd Kesling Mulfatri Eliza, AMd Keb


NIP. 19770214 200604 2 004 NIP. 19711001 199012 2 001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tarusan

Dr. Yessy Rivai


NIP. 19740105 200212 2 002

Anda mungkin juga menyukai