Blanko SPPD

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

I. Berangkat dari : .............................................

(tempat/kedudukan)
Ke : .............................................
Pada Tanggal : .............................................
Kepala
Kantor Imigrasi Kelas III Kerinci

Azhar, S.H., M.H.


NIP. 19660919 198903 1 001
II. Tiba di : ............................................. Berangkat dari : .........................................................
Pada Tanggal : ............................................. Pada Tanggal : .........................................................
Kepala : ............................................. Kepala : .........................................................

___________________________________ ___________________________________
NIP. 19660919 . NIP. 19660919 198903 1 001

III. Tiba di : ............................................. Berangkat dari : .........................................................


Pada Tanggal : ............................................. Pada Tanggal : .........................................................
Kepala : ............................................. Kepala : .........................................................

___________________________________ ___________________________________
NIP. 19660919 1 98903 1 001 NIP. 19660919 198903 1 001

IV. Tiba di : ............................................. Berangkat dari : .........................................................


Pada Tanggal : ............................................. Pada Tanggal : .........................................................
Kepala : ............................................. Kepala : .........................................................

___________________________________ ___________________________________
NIP. 1966 0919 198903 1 001 NIP. 1966091 9 198903 1 001
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
V. Tiba kembali di : . tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Tanggal : . kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen,
Pejabat Pembuat Komitmen,

Mahfudin, A.Md
NIP. 198609232009121005 Mahfudin, A.Md
NIP. 198609232009121005
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertangggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

Anda mungkin juga menyukai