La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documen... more La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documentada. A pesar de su frecuencia, la identificación de estos trastornos es insuficiente debido a diferentes motivos, como: a) la confluencia de sintomatología somática y psíquica, b) considerar como normal la presencia de ansiedad, depresión o insomnio en el paciente con cáncer, c) la falta de formación de los sanitarios en la detección de trastornos psiquiátricos, o que éstos puedan ser secundarios a la propia enfermedad y a los tratamientos oncológicos.
Introducción: Hoy en día, el avance de la ciencia y las tecnologías facilitan que la esperanza de... more Introducción: Hoy en día, el avance de la ciencia y las tecnologías facilitan que la esperanza de vida se incremente constantemente, es decir, la población envejece día a día y la muerte se puede retrasar más. Todo ello permite pensar en un incremento de la prevalencia de enfermedades degenerativas, y por tanto, de las fuentes potenciales de sufrimiento. Ya en 1997, el Instituto de Medicina de EEUU (IOM) denunció la tolerancia frente a la aplicación inapropiada de tecnologías que alargan la vida y la infravaloración de la paliación del sufrimiento. En nuestro país, unas 120.000 personas se encuentran en situación de enfermedad terminal enfrentándose a una muerte inminente. Pocos son los estudios realizados en España en que se explore cómo mueren estos pacientes. Teniendo en cuenta este escenario, se presenta a continuación un estudio en el que se exploran las atribuciones de una muerte en paz de pacientes oncológicos en situación avanzada-terminal. Objetivo: El propósito del present...
He seguido con gran interés y atención los últimas reflexiones aparecidas en Medicina Paliativa e... more He seguido con gran interés y atención los últimas reflexiones aparecidas en Medicina Paliativa en torno al concepto "dignidad" (1-3), y personalmente agradezco sobremanera este apartado de la revista en el que es posi-ble tanto verter como nutrirse de las opiniones y expe-riencias de nuestros compañeros de profesión. Estaría bastante de acuerdo en que la dignidad como concepto es compleja y está sujeta a considerables ambi-güedades. En el ámbito de los cuidados paliativos se utili-za indiscriminadamente, haciendo difícil acotar su defi-nición. No obstante, desearía hacer una lectura positiva, y por ello suscribo las palabras de Bayés al afirmar que "tiene sin duda un gran valor político y utilidad práctica ya que… permite ofrecer un marco de referencia consen-suado para defender jurídicamente a los más débiles…" (1). A pesar de ello, he observado importantes esfuerzos por definir operativamente el significado de la dignidad y sus connotaciones al final de la vid...
Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positi... more Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positive life changes (ex., posttraumatic growth). The positive group psychotherapy program for cancer survivors integrates both elements, trauma and growth. The program aims are not only reducing negative emotions (emotional distress or post-traumatic symptoms) but work with positive emotions and facilitation of posttraumatic growth. Psychotherapeutic work items that have shown evidence in achieving these objectives are reflected in the modules of the program: to encourage expression and emotional processing, emotional regulation skills training and coping strategies, facilitating post-traumatic growth and confrontation with the existential and spiritual issues that arise after diagnosis and cancer treatment. Besides this psychotherapeutic works we implement other relevant factors in psychosocial adjustment after treatment as promoting: healthy lifestyles, adherence to cancer treatment, the reemployment and social supportive behaviors. Preliminary results from the program show greater reduction of posttraumatic symptoms and increased posttraumatic growth in positive psychotherapy program at 3 months follow up when compared to a previous program focused only on reducing emotional distress.
Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o... more Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o como impulso para realizar cambios vitales positivos (ej. crecimiento postraumático). El programa de psicoterapia positiva grupal para supervivientes de cáncer que realizamos integra ambos elementos, trauma y crecimiento. Los objetivos del programa no son sólo la reducción de emociones negativas (malestar emocional o sintomatología postraumática) sino el trabajo con emociones positivas y la facilitación de crecimiento postraumático. Método: Los elementos de trabajo psicoterapéutico que han mostrado evidencia en la consecución de estos objetivos y que componen los módulos de este programa son: favorecer la expresión y procesamiento emocional, entrenar habilidades de regulación emocional y estrategias de afrontamiento, trabajo con elementos facilitadores del crecimiento postraumático y confrontación con los aspectos existenciales y espirituales que surgen tras el diagnóstico y tratamiento...
Uno de los principales objetivos de enfermería en cuidados paliativos es diseñar e implementar in... more Uno de los principales objetivos de enfermería en cuidados paliativos es diseñar e implementar intervenciones que disminuyan el temor al proceso de morir que presentan muchos de los pacientes al final de la vida. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) incluye algunos diagnósticos que permiten identificar las necesidades del paciente ante esa situación, pero la actual taxonomía no incorpora la etiqueta Temor al proceso de morir. Actualmente NANDA está valorando la propuesta que hemos enviado tras haber realizado una investigación con metodología Delphi para validar la definición, características definitorias y factores relacionados. Por otro lado, se hace necesario diseñar actividades de enfermería específicas para dar respuesta a esta etiqueta, así como avaluar en la práctica asistencial la utilidad de dichas actividades.
The ICO Model of Palliative Care 237 Keywords: palliative care, theoretical models, healthcare pr... more The ICO Model of Palliative Care 237 Keywords: palliative care, theoretical models, healthcare professional-patient relations advanced cancer. We also identify which professional abilities are required by the healthcare personnel who attend to these needs at the Institut Català d'Oncologia (ICO) (the Catalan Institute of Oncology) in Barcelona, Spain. This model of care is intended to facilitate the provision of excellent support; it is based on a combination of personal values and clinic competencies.
Evaluación del deseo de adelantar la muerte en pacientes con cáncer avanzado atendidos en una Uni... more Evaluación del deseo de adelantar la muerte en pacientes con cáncer avanzado atendidos en una Unidad de Cuidados Paliativos: Versión española de la Schedule of Attitudes toward Hastened Death (SAHD) de Rosenfeld et al
ABSTRACT RESUMEN Introducción: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en el tiempo, d... more ABSTRACT RESUMEN Introducción: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en el tiempo, dando lugar a un duelo patológico o complicado, generando un sufrimiento añadido a la pérdida de un ser querido. Es necesario contar con instrumentos de evaluación que nos permitan diferenciar las reacciones normales de las que no lo son, para poder intervenir y facilitar el ajuste a la pérdida de los deudos. Objetivo: adaptar al castellano el Inventory of Complicated Grief –Inventario de Duelo Complicado– (IDC), cuestionario que permite diagnosticar el duelo patológico. Material y método: se realizó una adaptación transcultural del IDC, y se estimaron las propiedades psicométricas del instrumento mediante el análisis de la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad en el tiempo), la validez factorial (análisis factorial tipo rotación varimax) y la validez convergente (correlación del IDC con las escalas de Beck de ansiedad y depresión y con el Inventario de experiencias en duelo) en una muestra de 87 deudos. Resultados: el análisis de consistencia interna mostró un alfa de Cronbach del IDC adaptado al castellano de 0,88, y una fiablidad test-retest de 0,81. Del análisis factorial del IDC adaptado al castellano resultaron 3 factores que explicaron el 50,2% de la varianza del IDC total, y la correlación del IDC con la escala de ansiedad fue 0,24 y 0,43 con la de depresión. El IDC presenta correlaciones positivas con 9 subescalas del Inventario de duelo complicado que oscilan entre 0,21 y 0,31. Conclusiones: los resultados obtenidos muestran que el IDC adaptado al castellano presenta adecuadas propiedades psicométricas, similares a la versión original. El IDC es un instrumento sencillo que permitirá distinguir las reacciones normales de duelo de las complicadas, lo que facilitará, en gran medida, la planificación de las intervenciones en los deudos en proceso de duelo. PALABRAS CLAVE: Duelo complicado. Adaptación transcultural. Propiedades psicométricas. Evaluación. ABSTRACT Introduction: the grieving process can become complicated and prolonged over time, leading to pathological or complicated mourning, and generating suffering added to the loss of a loved one. There is a need for assessment tools allowing to differentiate between normal reactions and maladaptive symptoms in order to intervene and facilitate adjustment to loss. Objective: the aim of this study was to develop a Spanish version of the Inventory of Complicated Grief, and to explore its psychometric properties. Material and method: we conducted a cross-cultural adaptation of IDC, and studied the psychometric properties of the instrument by analyzing its reliability (internal consistency and stability over time), factorial validity (factor analysis varimax rotation rate), and convergent validity (correlation of IDC with Beck scales for anxiety and depression, and the Grief Experiences Inventory) in a sample of 87 conjugally bereaved relatives. Results: the analysis of the adapted IDC showed an internal consistency of 0.88 Cronbach alpha, and a test-retest reliability of 0.81. A factorial analysis of the adapted IDC provided 3 factors that explained 50.2% of the total variance of IDC. The correlation of IDC with the level of anxiety was 0.24, and 0.43 with depression. IDC presents positive correlations with 9 subscales of the Grief Experience Inventory, ranging from 0.21 to 0.31. Conclusions: data show that the Spanish adaptation has good psychometric properties, similar to the original version. IDC, as validated and adapted into Spanish, is a useful tool for the identification and follow-up of symptoms of complicated grief, and allows to schedule interventions to facilitate adaptation to loss. KEY WORDS: Complicated grief. Cross-cultural adaptation. Psychometric properties. Assessment.
FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 2011
Actualizaciones "Mientras el dolor físico afecta al cuerpo, el sufrimiento lo experimentan las pe... more Actualizaciones "Mientras el dolor físico afecta al cuerpo, el sufrimiento lo experimentan las personas. La atención del enfermo conlleva dos obligaciones fundamentales, la curación de la enfermedad y el alivio del sufrimiento. Si no se comprende esta dualidad, una intervención médica podría ser técnicamente adecuada pero a la vez convertirse en fuente de sufrimiento por sí misma".
The development of the illness in oncology patients produces a series of uncomfortable and freque... more The development of the illness in oncology patients produces a series of uncomfortable and frequently annoying symptoms that can cause signifi cant psychological distress in both patients and their relatives. Under these cir- cumstances, the patients can experience auto- lytic ideation, even when acceptable sympto- matic controls are in place. This situation is of great complexity and of diffi cult
Objective: Suffering frequently occurs in the context of chronic and progressive medical illnesse... more Objective: Suffering frequently occurs in the context of chronic and progressive medical illnesses and emerges with great intensity at end-of-life. A review of the literature on suffering and distress-related factors was conducted to illustrate the integrative nature of suffering in this context. We hope it will result in a comprehensive approach, centered in the patientfamily unit, which will alleviate or eliminate unnecessary suffering and provide well-being, when possible.
La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documen... more La presencia de trastornos psicopatológicos en el paciente oncológico ha sido ampliamente documentada. A pesar de su frecuencia, la identificación de estos trastornos es insuficiente debido a diferentes motivos, como: a) la confluencia de sintomatología somática y psíquica, b) considerar como normal la presencia de ansiedad, depresión o insomnio en el paciente con cáncer, c) la falta de formación de los sanitarios en la detección de trastornos psiquiátricos, o que éstos puedan ser secundarios a la propia enfermedad y a los tratamientos oncológicos.
Introducción: Hoy en día, el avance de la ciencia y las tecnologías facilitan que la esperanza de... more Introducción: Hoy en día, el avance de la ciencia y las tecnologías facilitan que la esperanza de vida se incremente constantemente, es decir, la población envejece día a día y la muerte se puede retrasar más. Todo ello permite pensar en un incremento de la prevalencia de enfermedades degenerativas, y por tanto, de las fuentes potenciales de sufrimiento. Ya en 1997, el Instituto de Medicina de EEUU (IOM) denunció la tolerancia frente a la aplicación inapropiada de tecnologías que alargan la vida y la infravaloración de la paliación del sufrimiento. En nuestro país, unas 120.000 personas se encuentran en situación de enfermedad terminal enfrentándose a una muerte inminente. Pocos son los estudios realizados en España en que se explore cómo mueren estos pacientes. Teniendo en cuenta este escenario, se presenta a continuación un estudio en el que se exploran las atribuciones de una muerte en paz de pacientes oncológicos en situación avanzada-terminal. Objetivo: El propósito del present...
He seguido con gran interés y atención los últimas reflexiones aparecidas en Medicina Paliativa e... more He seguido con gran interés y atención los últimas reflexiones aparecidas en Medicina Paliativa en torno al concepto "dignidad" (1-3), y personalmente agradezco sobremanera este apartado de la revista en el que es posi-ble tanto verter como nutrirse de las opiniones y expe-riencias de nuestros compañeros de profesión. Estaría bastante de acuerdo en que la dignidad como concepto es compleja y está sujeta a considerables ambi-güedades. En el ámbito de los cuidados paliativos se utili-za indiscriminadamente, haciendo difícil acotar su defi-nición. No obstante, desearía hacer una lectura positiva, y por ello suscribo las palabras de Bayés al afirmar que "tiene sin duda un gran valor político y utilidad práctica ya que… permite ofrecer un marco de referencia consen-suado para defender jurídicamente a los más débiles…" (1). A pesar de ello, he observado importantes esfuerzos por definir operativamente el significado de la dignidad y sus connotaciones al final de la vid...
Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positi... more Serious diseases like cancer can be experienced as traumatic and/or as opportunity to make positive life changes (ex., posttraumatic growth). The positive group psychotherapy program for cancer survivors integrates both elements, trauma and growth. The program aims are not only reducing negative emotions (emotional distress or post-traumatic symptoms) but work with positive emotions and facilitation of posttraumatic growth. Psychotherapeutic work items that have shown evidence in achieving these objectives are reflected in the modules of the program: to encourage expression and emotional processing, emotional regulation skills training and coping strategies, facilitating post-traumatic growth and confrontation with the existential and spiritual issues that arise after diagnosis and cancer treatment. Besides this psychotherapeutic works we implement other relevant factors in psychosocial adjustment after treatment as promoting: healthy lifestyles, adherence to cancer treatment, the reemployment and social supportive behaviors. Preliminary results from the program show greater reduction of posttraumatic symptoms and increased posttraumatic growth in positive psychotherapy program at 3 months follow up when compared to a previous program focused only on reducing emotional distress.
Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o... more Objetivo: Las enfermedades graves como el cáncer pueden vivirse como experiencias traumáticas y/o como impulso para realizar cambios vitales positivos (ej. crecimiento postraumático). El programa de psicoterapia positiva grupal para supervivientes de cáncer que realizamos integra ambos elementos, trauma y crecimiento. Los objetivos del programa no son sólo la reducción de emociones negativas (malestar emocional o sintomatología postraumática) sino el trabajo con emociones positivas y la facilitación de crecimiento postraumático. Método: Los elementos de trabajo psicoterapéutico que han mostrado evidencia en la consecución de estos objetivos y que componen los módulos de este programa son: favorecer la expresión y procesamiento emocional, entrenar habilidades de regulación emocional y estrategias de afrontamiento, trabajo con elementos facilitadores del crecimiento postraumático y confrontación con los aspectos existenciales y espirituales que surgen tras el diagnóstico y tratamiento...
Uno de los principales objetivos de enfermería en cuidados paliativos es diseñar e implementar in... more Uno de los principales objetivos de enfermería en cuidados paliativos es diseñar e implementar intervenciones que disminuyan el temor al proceso de morir que presentan muchos de los pacientes al final de la vida. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) incluye algunos diagnósticos que permiten identificar las necesidades del paciente ante esa situación, pero la actual taxonomía no incorpora la etiqueta Temor al proceso de morir. Actualmente NANDA está valorando la propuesta que hemos enviado tras haber realizado una investigación con metodología Delphi para validar la definición, características definitorias y factores relacionados. Por otro lado, se hace necesario diseñar actividades de enfermería específicas para dar respuesta a esta etiqueta, así como avaluar en la práctica asistencial la utilidad de dichas actividades.
The ICO Model of Palliative Care 237 Keywords: palliative care, theoretical models, healthcare pr... more The ICO Model of Palliative Care 237 Keywords: palliative care, theoretical models, healthcare professional-patient relations advanced cancer. We also identify which professional abilities are required by the healthcare personnel who attend to these needs at the Institut Català d'Oncologia (ICO) (the Catalan Institute of Oncology) in Barcelona, Spain. This model of care is intended to facilitate the provision of excellent support; it is based on a combination of personal values and clinic competencies.
Evaluación del deseo de adelantar la muerte en pacientes con cáncer avanzado atendidos en una Uni... more Evaluación del deseo de adelantar la muerte en pacientes con cáncer avanzado atendidos en una Unidad de Cuidados Paliativos: Versión española de la Schedule of Attitudes toward Hastened Death (SAHD) de Rosenfeld et al
ABSTRACT RESUMEN Introducción: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en el tiempo, d... more ABSTRACT RESUMEN Introducción: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en el tiempo, dando lugar a un duelo patológico o complicado, generando un sufrimiento añadido a la pérdida de un ser querido. Es necesario contar con instrumentos de evaluación que nos permitan diferenciar las reacciones normales de las que no lo son, para poder intervenir y facilitar el ajuste a la pérdida de los deudos. Objetivo: adaptar al castellano el Inventory of Complicated Grief –Inventario de Duelo Complicado– (IDC), cuestionario que permite diagnosticar el duelo patológico. Material y método: se realizó una adaptación transcultural del IDC, y se estimaron las propiedades psicométricas del instrumento mediante el análisis de la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad en el tiempo), la validez factorial (análisis factorial tipo rotación varimax) y la validez convergente (correlación del IDC con las escalas de Beck de ansiedad y depresión y con el Inventario de experiencias en duelo) en una muestra de 87 deudos. Resultados: el análisis de consistencia interna mostró un alfa de Cronbach del IDC adaptado al castellano de 0,88, y una fiablidad test-retest de 0,81. Del análisis factorial del IDC adaptado al castellano resultaron 3 factores que explicaron el 50,2% de la varianza del IDC total, y la correlación del IDC con la escala de ansiedad fue 0,24 y 0,43 con la de depresión. El IDC presenta correlaciones positivas con 9 subescalas del Inventario de duelo complicado que oscilan entre 0,21 y 0,31. Conclusiones: los resultados obtenidos muestran que el IDC adaptado al castellano presenta adecuadas propiedades psicométricas, similares a la versión original. El IDC es un instrumento sencillo que permitirá distinguir las reacciones normales de duelo de las complicadas, lo que facilitará, en gran medida, la planificación de las intervenciones en los deudos en proceso de duelo. PALABRAS CLAVE: Duelo complicado. Adaptación transcultural. Propiedades psicométricas. Evaluación. ABSTRACT Introduction: the grieving process can become complicated and prolonged over time, leading to pathological or complicated mourning, and generating suffering added to the loss of a loved one. There is a need for assessment tools allowing to differentiate between normal reactions and maladaptive symptoms in order to intervene and facilitate adjustment to loss. Objective: the aim of this study was to develop a Spanish version of the Inventory of Complicated Grief, and to explore its psychometric properties. Material and method: we conducted a cross-cultural adaptation of IDC, and studied the psychometric properties of the instrument by analyzing its reliability (internal consistency and stability over time), factorial validity (factor analysis varimax rotation rate), and convergent validity (correlation of IDC with Beck scales for anxiety and depression, and the Grief Experiences Inventory) in a sample of 87 conjugally bereaved relatives. Results: the analysis of the adapted IDC showed an internal consistency of 0.88 Cronbach alpha, and a test-retest reliability of 0.81. A factorial analysis of the adapted IDC provided 3 factors that explained 50.2% of the total variance of IDC. The correlation of IDC with the level of anxiety was 0.24, and 0.43 with depression. IDC presents positive correlations with 9 subscales of the Grief Experience Inventory, ranging from 0.21 to 0.31. Conclusions: data show that the Spanish adaptation has good psychometric properties, similar to the original version. IDC, as validated and adapted into Spanish, is a useful tool for the identification and follow-up of symptoms of complicated grief, and allows to schedule interventions to facilitate adaptation to loss. KEY WORDS: Complicated grief. Cross-cultural adaptation. Psychometric properties. Assessment.
FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 2011
Actualizaciones "Mientras el dolor físico afecta al cuerpo, el sufrimiento lo experimentan las pe... more Actualizaciones "Mientras el dolor físico afecta al cuerpo, el sufrimiento lo experimentan las personas. La atención del enfermo conlleva dos obligaciones fundamentales, la curación de la enfermedad y el alivio del sufrimiento. Si no se comprende esta dualidad, una intervención médica podría ser técnicamente adecuada pero a la vez convertirse en fuente de sufrimiento por sí misma".
The development of the illness in oncology patients produces a series of uncomfortable and freque... more The development of the illness in oncology patients produces a series of uncomfortable and frequently annoying symptoms that can cause signifi cant psychological distress in both patients and their relatives. Under these cir- cumstances, the patients can experience auto- lytic ideation, even when acceptable sympto- matic controls are in place. This situation is of great complexity and of diffi cult
Objective: Suffering frequently occurs in the context of chronic and progressive medical illnesse... more Objective: Suffering frequently occurs in the context of chronic and progressive medical illnesses and emerges with great intensity at end-of-life. A review of the literature on suffering and distress-related factors was conducted to illustrate the integrative nature of suffering in this context. We hope it will result in a comprehensive approach, centered in the patientfamily unit, which will alleviate or eliminate unnecessary suffering and provide well-being, when possible.
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