lymphomes malins tifour1

THEME : LYMPHOMES MALINS
Plan de travail :
I. Généralités
II. Lymphomes malins non hodgkinien
1. Définition
2. Etiologie
3. Symptomatologie
4. Diagnostic
5. Traitement
III. Lymphomes malins hodgkinien
1. Définition
2. Physiopathologie
3. Signes cliniques
4. Diagnostic
5. traitement
I. Généralités
•Les lymphomes malins, de type hodgkinien ou
non hodgkinien, représentent un groupe de
maladies hétérogènes résultant de la
prolifération maligne de cellules lymphoïdes
matures à différents stades de différenciation .
Un lymphome est un cancer du sang qui
touche le système lymphatique, garant du
système immunitaire. Le système
lymphatique est constitué de lymphocytes que
l'on retrouve notamment dans les ganglions
lymphatiques.
On distingue le lymphome hodgkinien (maladie
de Hodgkin) et lymphome non hodgkinien
système lymphatique aux dépens des
lymphocytes.
Le système lymphatique comprend la
moelle osseuse, la rate, le thymus, les
ganglions lymphatiques et les
vaisseaux lymphatiques ; il assure la défense de
l'organisme contre les microbes, parasites,
toxines, corps étrangers, etc.
1-Définition :
Les lymphomes malins non
Hodgkiniens (LMNH) représentent un
groupement hétérogène de maladies
dont le point commun est une
anomalie clonale au niveau d'une
cellule lymphoïde de la lignée B ou T.
Les lymphomes non hodgkiniens sont
des néoplasies développées à partir des
tissus lymphoïdes, qui ne sont pas des
lymphomes de Hodgkin
Lymphome non hodgkinien

2-ETIOLOGIE :
•Généralement indéterminée
Facteurs de risque :
•VIH ;
•virus d'Epstein-Barr et le lymphome de Burkitt ;
•maladie auto-immune ;
•immunosuppression ;
hépatite chronique virale C12
3-Symptomatologie :
Formes ganglionnaires : Présence d'
adénopathies superficielles palpables et
profondes visibles en imageries.
Formes extra ganglionnaires : Il n'y a pas de
symptôme spécifique mais l'expression de
l'envahissement de l'organe cible : l'estomac, la
thyroïde, le cerveau, le testicule, la parotide, l'œil,
la moelle osseuse
4-DIAGNOSTIC :
•Examens biologiques du sang
•Biopsie de la moelle osseuse
•Biopsie ganglionnaire
•Tomodensitométrie (scanner) du thorax et de
l'abdomen
•Tomographie à émission de positon
Auxquels sont parfois associés :
•Ponction lombaire
•Fibroscopie gastrique ou colique
•Scintigraphie osseuse
Immunophénotypage des lymphocytes
5-Traitement :
•Radiothérapie
•Chimiothérapie
•Immunothérapie
Méthode de traitement destinée à modifier les

moyens de défense naturels de l'organisme, soit
par injection de sérum ou d'immunoglobuline qui
apporte les anticorps spécifiques
(immunothérapie passive )
soit par vaccinothérapie qui suscite la
production de ces anticorps (immunothérapie
active).
•Anticorps
III. Lymphome malin Hodgkiniens
1-Définition :
Le lymphome de
Hodgkin (LH) ou lymphome hodgkinien (par
opposition au lymphome non hodgkinien)
est un type de lymphome (cancer du
système lymphatique) caractérisé par la
présence de grandes cellules atypiques, les
cellules de Reed-Sternberg
Le fait qu'il s'agisse du premier lymphome bien
caractérisé a conduit à appeler lymphomes
non hodgkiniens (LNH), par exclusion, tous les
autres types de lymphome. La cellule de
Reed-Sternberg est indispensable au
diagnostic, mais elle n'est pas totalement
spécifique
Ses synonymes incluent « maladie de
Hodgkin-Paltauf-Sternberg », « Hodgkin »,
« lymphome hodgkinien », « granulomatose
maligne », « lymphogranulomatose maligne » et
« cancer des ganglions »
2-Physiopathologie :
L'origine des cellules

caractéristiques du lymphome de Hodgkin, les
cellules de Hodgkin (mononuclées) et les
cellules de Reed-Sternberg (multi nucléées), a
été pendant très longtemps débattue et ce n'est
qu'au tournant de ce siècle qu'il a été
formellement établi que ces cellules étaient
d'origine lymphoïde B
Cette identification tardive, plus de 150 ans
après la description de la maladie, est due au
fait que ces cellules tumorales ne représentent
le plus souvent que 1 % de la masse tumorale,
majoritairement constituée d'un infiltrat
cellulaire réactionnel. Par ailleurs ces cellules
n'expriment pas de marqueurs typiques d'une
origine lymphoïde B ou T.
3-Signes cliniques :
L'augmentation de taille des

ganglions lymphatiques (adénopathies) est le
4-Diagnostic
signe :
le plus fréquent
Le diagnostic de
lymphome de Hodgkin peut être évoqué sur une
ponction d'un ganglion. L'analyse d'un frottis de
suc ganglionnaire peut en effet révéler la
présence de cellules de Sternberg.
 Interféron
 Thérapie génique
 Thérapie anti-angiogénique
 Radio-immunothérapie : tositumomab
 Vaccins
 Inhibiteurs de protéasome
 Molécules antisens
•Chirurgie
 Splénectomie
 Allogreffe
 Autogreffe
5-Traitement:
-
chimiothérapie

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