Module 5 «Soins infirmiers»

S/M 3 : Entretien et stérilisation du matériel

S/M 4 : Application de la thérapeutique et

surveillance de ses effets
Semestre : 2
SM1
Entretien et stérilisation
du matériel
I-Définition des concepts :
Antisepsie :
C’est une opération au résultat momentané , non
durable dans le temps qui permet , au niveau des
tissus vivants , et dans la limite de leur tolérance , de
détruire les microorganismes (bactéries, levures,
champignons …), et/ou d’ inactiver les virus présents
à la surface des ces tissus vivants.
NB :Tout tissu vivant doit être propre avant d'être «
aseptisé » ; toute surface inerte doit être propre avant
d'être désinfectée
Asepsie:

ensemble de mesures empêchant tout apport

exogène de micro-organismes ou de virus
Stérilisation

est tout processus, physique ou

chimique, qui tue ou détruit tous les
micro-organismes contaminants
d'un matériel, tels que les bactéries,
les virus, les microbes, les spores, y
compris les plus résistants ,sans
tenir compte de leur type
Conditionnement

c’est assurer une contamination minimale avant

stérilisation
• permettre le contact avec l ’agent stérilisant
• maintenir l ’état stérile après stérilisation
• conditionnement à usage unique : sachet plastique
ou papier crêpé
• conditionnement réutilisable : conteneur
métallique
Décontamination

C’est le premier traitement qui doit être effectué sur les

objets et matériels souillés par les matières organiques
dans le but de diminuer la population de micro-
organismes.
Il s’agit d’un nettoyage qui se fait de façon mécanique
( brossage et frottage)
-Il doit contenir un produit actif : bactéricide,
fongicicide , sporicide ou virucide.
-Protection du personnel lors de la manipulation .
-La décontamination précède toujours la désinfection ou
la stérilisation .
Désinfection
« Opération au résultat momentané permettant d’
éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou
d’inactiver les virus indésirables portés par les
milieux inertes contaminés , en fonction des
objets fixés .Le résultat de cette opération est
limité aux micro-organismes et /ou virus présents
au moment de l’ opération » Afnor
NB: afnor(association française de normalisation)
 antiseptique
Définition:
produit qui détruit les bactéries, les champignons et les virus, ou s’oppose à leur
multiplication, ce qui permet de traiter ou de prévenir les infections

est utilisé pour éliminer, tuer ou inactiver les micro-organismes, présents sur la
peau ou les muqueuses afin de :
-Permettre la réalisation de soins aseptiques
-Réduire la transmission des germes des malades par les mains des soignants
ou des patients.
-Traiter les infections locales cutanées.
Les alcools-Meilleure activité de l’alcool légèrement dilué 60 70°, hydratation
facilite la pénétration dans les cellules bactériennes
-Action rapide
-Inactif sur les spores (clostridium difficile(genre clostridioides G+),
contamination possible (tétanos)
Les antiseptiques liquides :
 L’alcool éthylique : ou alcool à 60°,70°
 Bétadine(dermique , gynécologique…….)
 Dakin
 Eau oxygénée
 Ether
 Eosine
 Hexamidine
 Mercryl
 septivon
 etc.

Les antiseptiques gazeux

(ex: formol)
SOLUITION ANTISEPTIQUE:
1-Dakin
est une solution antiseptique, destiné à
désinfecter les plaies localisées.
Il s'applique pur sur les tissus cutanés et les
muqueuses afin d'éviter la prolifération de micro-
organismes et une surinfection.
Préparation du DAKIN
5 ML d’eau de javel
1 litre d’eau bouillie
1 sachet de permanganate de potassium
Indication
Peut être appliquée sur toute plaie de la peau ou des
muqueuses.
Elle permet de désinfecter localement les plaies de
petite importance, non surinfectées.
S'utilise en pansement humide
Contres indications
Dakin ne doit pas entrer en contact avec une autre
solution antiseptique ou un savon désinfectant. Il
faut bien rincer la solution de Dakin avant
d'appliquer tout autre traitement.
Dakin ne doit pas être utilisé pour un usage
interne.
2-L'alcool iodé

définition:

Alcool iodé est une solution

alcoolique de d’iode .
Il est utilisé en médecine comme
antiseptique
 Indications
Désinfection de la peau saine (champ
opératoire, site d'injection ou de
ponction)
Traitement de mycoses cutanées
Précautions:
Solutions très irritantes.
Peuvent provoquer des réactions allergiques.
Leur utilisation sur les plaies est à déconseiller
(douloureuses et ralentissant la cicatrisation).
Les solutions alcooliques d'iode ont une
utilisation très limitée.
Elles sont très irritantes, chères et se conservent
très mal, l'alcool s'évaporant (elles demeurent
encore plus irritantes en vieillissant).
Intérêt de stérilisation:
La stérilisation est indispensable pour tous les
instruments médicaux utilisés pour des actes où il y
a effraction de la peau et des tissus : seringues,
aiguilles, matériel chirurgical, matériel de soins
dentaires…
Etapes de traitement d’un dispositif
médical
1-Le tri:
C'est une étape qui nécessaire et fondamentale
qui consiste à séparer le matériel par catégorie:
 Fragile
Piquant
Tranchant
Immersible ou non
 à usage unique ou multiple
2-La décontamination
Elle consiste à diminuer la
population des micro-organismes
et faciliter le nettoyage ultérieur
Elle permet également la
protection de l'environnement
et /ou le personnel.
3-Le rinçage
Son effet fait appel à l'action mécanique de l'eau.
Il s'effectue après la contamination et avant le
nettoyage.
4-Le nettoyage
Permettent de rendre
propre le matériel, de
pouvoir utiliser l'ultime
étape et favoriser l'action de
l'agent stérilisant.
5-Le rinçage
Voir définition
6-Le séchage
Permet d'enlever l'humidité qui constitue un
milieu favorable au développement des micro-
organismes d'une part, et optimiser l'action de
l'agent stérilisant sur des objets secs. Le séchage
est manuel avec un linge propre et non peluchant.
7-La lubrification
C'est l'action de graisser les articulations Elle
confère aux instruments une bonne qualité de
fonctionnement et une durée de vie augmentée.
Elle s'effectue après l'opération de séchage, la
lubrification peut être réalisée par graissage.
Quelque soit le lubrifiant, il ne pas constituer un
obstacle à l'agent stérilisant.
 8-Les contrôles
Les contrôles : Permettent d'évaluer l'efficacité et la
qualité des étapes précédentes. Ils se font après le séchage
et avant le conditionnement. Les contrôles touchant
quatre aspects
Contrôle de l'hygiène : contrôle visuel de la propreté
 Contrôle technique ; état des objets (taches, corrosion…)
Contrôle de fonctionnement
 Contrôle quantitatif : Nombre d'instruments dans la
boite
9-Le conditionnement
Il a pour mission essentielle de conserver l'état de
stérilité des objets et permet le stockage.

Il s'agit de tambours, boites, containers, sachets,

10-La stérilisation:

C'est la mise en œuvre d'un

ensemble de méthodes et de
moyens visant à éliminer, par
destruction, les micro-organismes
vivant portés par un objet
parfaitement nettoyé.
Différentes procédés de stérilisation
On distingue cinq types de stérilisation :
Par chaleur sèche
Par chaleur humide
Par oxyde d’ethylène
Par les gaz plasma
Par radiations ionisantes
Chaleur sèche: Poupinel
indications
Le Poupinel est destiné à la stérilisation des
instruments et des seringues en verre . (i l ne faut
pas y mettre du linge ni coton car ils sont des très
mauvais conducteur de la chaleur)
-La stérilisation est réalisée grâce à l’air chaud et
sec , sans augmentation de pression.
Fonctionnement :
Elle fonctionne en augmentant la T° de l’air à l’intérieur de
Poupinel de la même façon qu’un four classique mais sans
possibilité pour l’air de sortir ni d’entrer.
Le temps de stérilisation généralement recommandé est
de:
-(30 min à 180°)
-(1heure à 170°)
-(2heures à 160°)
Certains instruments très fragiles (les bistouris) sont
laissés à 120° pendant 20min.
Chaleur humide (vapeur d’eau) : L’Autoclave
C'est la stérilisation de référence à l'hôpital, car elle
apparaît comme la méthode
la plus fiable, la plus sûre et la moins coûteuse.
* principe :
-la vapeur sous pression provoque l’élévation de la
température à condition qu’il n’y ait pas d’air dans
l’autoclave. Pour cela l’air est chassé par des purges à
vapeur. Sur l’appareil est adapté un manomètre qui
indique les kg de pression
 Principe (suite)
l’autoclave
est automatique, ce qui signifie qu’une fois le matérielentreposé
à l’intérieur de l’appareil on ferme la porte hermétiquement, et
on met en marche en appuyant sur un bouton.
 Autoclave (La chaleur humide ):
C’est le mode de stérilisation le plus efficace, le mieux contrôlable ;
qui peut être aussi efficace sur différents matériaux (métal,
textiles, caoutchouc, certains plastiques
La stérilisation à la chaleur humide au moyen de vapeur d’eau
saturée est le procédé de stérilisation à recommander car le plus
fiable et le plus facile à valider et à contrôler.
Elle représente donc le premier choix pour le matériel résistant
au vide, à l’humidité, aux températures et aux pressions élevées.
Principe (suite)
Quand la stérilisation est terminée, l’appareil s’arrête
de lui-même et un voyant indique à quel moment la
température est suffisamment basse pour qu’on puisse
rouvrir la porte et récupérer le matériel.
autoclave
avantages
- stérilisation économique, facile à mettre en
œuvre et sans aucune toxicité
- efficace méthode fiable, peu coûteuse et non
polluante
- quasiment tous les matériaux peuvent être
stérilisés à l ’autoclave (sauf matériel
thermosensible et en nickel)
inconvénients
- application d'un temps de refroidissement avant
utilisation (risque de brûlure)

- impossibilité de stériliser les matières plastiques

thermosensibles…
Principe
Le matériel à stériliser est exposé à l’action de la
vapeur d’eau saturée sous pression à une
température et durant un temps de contact
déterminés.
Le transfert d’énergie vers le matériel à stériliser
se réalise par condensation de la vapeur saturée.
Le procédé à la vapeur sous pression repose sur un
équilibre thermodynamique entre la pression et
la température
 Cycle approprié au type de l’instrumentation

Pour l’inactivation des prions : 134° C pendant 18 mns

Pour la stérilisation des instruments : 134° C pendant mns

Pour le matériel en plastique : 134°C pendant 14 mns

Pour la stérilisation des liquides : 121°C pendant 25 mns

Stérilisation par oxyde d’éthylène
 L’oxyde d’éthylène est un procédé de stérilisation chimique à basse
température (55°),il s agit d un gaz au pouvoir bactéricide, virucide, et
sporicide puissant
 indications
Ce procédé est applicable à tous les objets
thermosensibles:

- Appareil d’endoscopie
- Matériel électronique
- Caméra
- Microscope
- Appareil photos
Stérilisation par les radiations ionisantes

La stérilisation par les radiations est un procédé ayant une propriété bactéricide
naissant de l’arrachement des électrons aux atomes .
Les radiations appliquées au matériel à stériliser sont:
 Soit des rayons gamma
 Soit des rayons béta
Le temps d exposition est en seconde pour les rayons béta et en heures pour les
rayons gamma
Son installation est lourde et couteuse et demeure réservé à l’industrie
Stérilisation par le gaz plasma
C’est un procédé qui utilise le peroxyde d’hydrogène
ayant une action bactéricide,fongicide,virucide,et
sporicide se fait avec un appareil de type STERRAD