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    LA TULAREMIE

    Definition
    La tularmie est une anthropozoonose , endmo-
    pidmique, cause par un petit cocco bacille
    arobie: Francisella turalensis e
    Transmise accidentellement l'homme

    Etiologie
    Agent causal:
    Coccobacille de petite taille, Immobile, Gram
    ngatif, Peut sporuler, Survie possible plusieurs
    semaines dans lenvironnement
    Resirvoir:
    Les lagomorphes (livres, lapins), les rongeurs et les
    tiques
    Facteur favorisant:
    chasseurs+++, eleveurs
    Mode de transmission
    L homme peut s infecter de diffrentes manires :
    par contact direct de la peau (pntration du germe
    travers la peau saine possible mais favorise par
    gratignures ou coupures) avec des animaux infects, le sol,
    le matriel contamin (clous, lames) ou par des
    claboussures projetes dans loeil (porte d entre
    conjonctivale)
    par morsures darthropodes (tiques), ou piqres dinsectes
    (moustiques, mouches)
    par ingestion daliments ou deau contamins
    par inhalation darosols contamins la production,
    inhalation de poussires (fourrages, litires) ou de laines
    contamines par des animaux infects.
    Signes cliniques et biologiques
    Incubation: 3-5 jours (extrmes 1 25 jours)
    Dbut: fivre, frisson, douleurs articulaires et
    musculaires, asthnie , nauses et
    vomissement.
    Phase dtat: formes cliniques en fonction de
    la porte dentre:
    Signes cliniques et biologiques
    Forme ulcro-ganglionnaire (aprs contact cutan direct) : lsion locale au point de
    pntration de la bactrie, se transformant en ulcration ncrotique associe une
    adnopathie rgionale qui peut suppurer, ncroser et se sclroser.
    Forme ganglionnaire : adnopathies rgionales sans ulcre.
    Forme oculo-ganglionnaire (aprs contact oculaire ou projection) : conjonctivite
    avec des adnopathies rgionales.
    Forme oropharynge (aprs ingestion d aliment ou d eau contamins, ou aprs
    inhalation d arosols) : stomatite, pharyngite, angine, adnopathies cervicales et
    rtropharynges.
    Forme pleuro-pulmonaire (primaire aprs inhalation d un arosol contamin ou
    secondaire aprs dissmination) : toux sche, bronchiolite, pleuro-pneumonie,
    adnopathies hilaires, dtresse respiratoire.
    Forme typhodique ou forme septicmique : fivre, cphales, malaise,
    vomissements, diarrhes, douleurs abdominales, choc septique (coma)
    DIAGNOSTIC

    la srologie :
    L isolement de F. tularensis partir de
    prlvements des lsions cutanes ou de
    ponctions ganglionnaires
    L identification par PCR est possible.
    Evolution et complications
    Mortalit peut atteindre 30 % en absence de ttt
    Traitement
    Curatif : fluoroquinolones, aminosides, cyclines ou
    phnicols x 14 j
    Prventif : cyclines PO x 14 j

    Prophylaxie
    maladie dclaration obligatoire
    viter tout contact avec les animaux malades,
    incinrer leurs cadavres et ne pas consommer leur
    chair. La manipulation des fourrures ou des viandes
    prsumes infectes ncessite le port de gants, de
    masques de gaz et de lunettes protectrices.
    Ne pas boire d'eau non traite en zone suspecte
    et bien cuire les viandes d'animaux sauvages
    La vaccination des populations risque a permis
    d'obtenir une diminution significative du taux de
    morbidit.

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