ATTESTATION DE SALAIRE

( ..ic\i;ll yl.....:J (.)-'L..ls ;;..i..,:;,._Ji .J_p,. 1 .i.:..:il l" I w_;b u-o o..l.o...o • .i )
(A etablir par l'employeur pour certifier les salaires soumis ii cotisation de securite sociale

L'employeur :...................................................................... N° S.S EMPLOYEUR

Atteste que :.......................................................................

N° A.S ASSURE
Ne(e) le: I I I I I I I I I Wilaya de; ..•··•·••·••·••·••·••·••·••·••·
A fait partie de 1'entreprise du : I I I I I 1 1 1 I Au : I I I I I I

I I

En qualite de (Mettre une croix dans

la case correspondante)

Agent d'Execution D Cadre Moyen D Cadre Superieur D Cadre Dirigeant D

A per u a la date d'enregistrement de sa demande, les salaires mensuels soumis a retenue de la securite sociale durant les soixante (60) derniers mois tels que mentionnes au verso de la
presente attestation.

. . .. . .. . .. . .. ... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... : o\_j..ii y,.11 f' \ \_j\
...................................................................: (o) I 0 i
.............................................. 'j_J ........................ I I I I I I I I I cu (o)..i}y.ll
I I I I I I I I I l I I I I I I I I I : UA ...\ ) )JI UA .A:l (..:i)
- - ......................................................:. ( )

□ □ J Lb'\ □
( \.WI 4-,j\.:JI
l.i-i..i:i L•J$-
)
o» I I (60) ! oJ.j\.a.l\ 'ii 6 1lSIJW.'i \ \ J.F.- I 6,4 () &!Jl:i ( ).1 \ Ji
.0.1 1o 4! Jl...!.A LG :iJ

:i
( 2) .s-1! i ( 6) 6"' 4 la.;" :4-,ji 2008 j.!l_}:I! 23 ;Jt-.ll 08-08 ri..;.:.� jl.WI u_,.ili 6"' 83 .;82 ut:i.iLJ\
t+l--:i.;i .:.l.4.l.i. _;:.fa,- L.::its .:.�� .s-1.ii 6"' JS, ( [ .i 100.000) ;Ll:!.iuli 4-ll.4 .s-1! ( [ .i 30.000) ;Ll:!.iuli 6"' 4L4 '-4\fa..;
- ..::.1...1.ii j,!il\ J .;i AJ _;:._Ai t+,a.ii.;i

RECOMMANDATIONS IMPORTANTES
Est puni d'un emprisonnement de six (06) mois a deux (02) ans et d'une amende de trente mille dinars (30.000 DA) a cent milie dinars (100.000 DA), toute personne
avant fait de fausses declarations, offert, accepte ou prete des services pour obtenir, pour lui-meme ou faire obtenir indGment des prestations a des tiers". (Art.82 et 83
Loi
n °08-08 du 23 fevrier 2008)

IMP.GNAS06110 RET.07
 ‫األجور الشهرية الخاضعة إلشتراكات الضمان اإلجتماعي‬
SALAIRES MENSUELS SOUMIS A COTISATION

‫الفترات المرجعية‬ ‫األجر الخاضع لإلشتراكات‬ ‫الفترات المرجعية‬ ‫األجر الخاضع لإلشتراكات‬ ‫الفترات المرجعية‬ ‫األجر الخاضع لإلشتراكات‬ ‫الفترات المرجعية‬ ‫األجر الخاضع لإلشتراكات‬ ‫الفترات المرجعية‬ ‫األجر الخاضع لإلشتراكات‬

Salaire soumis à Salaire soumis à cotisation Salaire soumis à cotisation Période référence Salaire soumis à cotisation Salaire soumis à
Période référence Période référence Période référence Période référence
cotisation cotisation

Octobre 2012 113,210.00 Octobre 2013 113,210.00 Octobre 2014 113,210.00 Octobre 2015 119,777.75 Octobre 2016 127,342.25
Novembre 2012 113,210.00 Novembre 2013 113,210.00 Novembre 2014 113,210.00 Novembre 2015 127,342.25 Novembre 2016 150,483.00
Decembre 2012 113,210.00 Decembre 2013 113,210.00 Decembre 2014 119,777.75 Decembre 2015 127,342.25 Decembre 2016 150,483.00
Janvier 2013 113,210.00 Janvier 2014 113,210.00 Janvier 2015 119,777.75 Janvier 2016 127,342.25 Janvier 2017 150,483.00
Fevrier 2013 113,210.00 Fevrier 2014 113,210.00 Fevrier 2015 119,777.75 Fevrier 2016 127,342.25 Fevrier 2017 150,483.00
Mars 2013 113,210.00 Mars 2014 113,210.00 Mars 2015 119,777.75 Mars 2016 127,342.25 Mars 2017 150,483.00
Avril 2013 113,210.00 Avril 2014 113,210.00 Avril 2015 119,777.75 Avril 2016 127,342.25 Avril 2017 150,483.00
Mai 2013 113,210.00 Mai 2014 113,210.00 Mai 2015 119,777.75 Mai 2016 127,342.25 Mai 2017 150,483.00
Juin 2013 113,210.00 Juin 2014 113,210.00 Juin 2015 119,777.75 Juin 2016 127,342.25 Juin 2017 150,483.00
Juillet 2013 113,210.00 Juillet 2014 113,210.00 Juillet 2015 119,777.75 Juillet 2016 127,342.25 Juillet 2017 150,483.00
Aout 2013 113,210.00 Aout 2014 113,210.00 Aout 2015 119,777.75 Aout 2016 127,342.25 Aout 2017 150,483.00
Septembre 2013 113,210.00 Septembre 2014 113,210.00 Septembre 2015 119,777.75 Septembre 2016 127,342.25 150,483.00
( l ) ‫المجموع‬ (2 ) ‫المجموع‬ ( 3) ‫المجموع‬ (5 ) ‫المجموع‬
Total (1) Total (2) Total (3) ( 4 ) ‫المجموع‬ Total (5)
1,358,520.00 1,358,520.00 1,424,197.50 1,520,542.50 1,782,655.25
Total (4)

Cachet, date et visa de l'Employeur

Total general (60) mois 7,444,435.25

Salaire mensuel moyen 124,073.92