Quelques Valeurs Normales Chez Enfant CHUD-OP

Quelques valeurs normales des constantes vitales et examens biologiques chez les enfants : CHUD-OP
2016 – 2017
Plan du document :
I – Evaluation générale…………………………………………………………………………………………………………………………………….. p.2

II – Evaluation neurologique……………………………………………………………………………………………………………………………. p.20
III – Evaluation cardiovasculaire………………………………………………………………………………………………………………………. p.23
IV – Evaluation respiratoire…………………………………………………………………………………………………………………………….. p.26
V – Evaluation rénale………………………………………………………………………………………………………………………………………. p.27
VI – Evaluation sanguine ou plasmatique………………………………………………………………………………………………………… p.29
VII – Autres ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..p.30
Références ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………p.32
Préparé par Dr Ghislain TCHABO (DES1 Ped) sous supervision Dr PADONOU Caroline/10 Juillet 2017 1
I. Evaluation Générale
a. Paramètres anthropométriques
Age Poids (Kg) Taille (Cm) Périmètre Crânien Surface Corporelle

(Cm) (m²)
Quelques principes et formules :
Naissance 3.5 50 35 0.21
 Poids : Estimations
3 mois 5.5 59 O.28 o Entre 1 et 10 ans : Pds (Kg) = Age
(année) x 2 +8
6 mois 7 65 0.34
 Taille : Estimations
9 mois 8.5 70 0.38 o Entre 4 et 10 ans : Taille (Cm) = Age
(année) x 5 + 85
1 an 9.5 74 47 0.42 o De toutes les façons la taille augmente
2 ans 12 85 0.50 de 5 à 6 Cm/an entre 4 ans et la puberté
 Périmètre Crânien (PC) : Sa croissance s’arrête
3 ans 14 93 0.58 à 6 ans de vie.
o PC (Cm)= Taille (Cm)/2 + 10 + 1,5
4 ans 16 100 50 50
 Surface Corporelle (SC):
5 ans 17.5 105 0.65 o SC (m²) = 4 Poids (Kg) + 7/ Poids + 90
10 ans 30 135 1.00
1. Rapports anthropométriques chez les moins de 5 ans
 Rapport Poids / Taille moins 5 ans(OMS 2016)
b. T
e
m
p
é
r
a
t
u
r
e
 Rapports Poids / Age moins de 5 ans (OMS 2016)
 Rapports Taille / Age moins de 5 ans (OMS 2016)
 Rapports Périmètre crânien / Age
2. Rapports anthropométriques entre 5 – 19 ans
 Rapports Indice de Masse Corporel (IMC) / Age
 Rapports Poids / Age 5 – 10 ans
 Rapports Taille / Age 5 – 19 ans
b. Température centrale
Nouveau-né Nourrisson/Enfant
Normal 36,4 à 37,5°C
Hyperthermie >37,8°C >38°C
Hyperthermie >39°C >41°C
majeure
Hypothermie <35,5°C
c. Glycémie capillaire
Prématuré Nouveau-né à terme / Enfant

Glycémie normale 0,7 à 1,1 g/L
Hypoglycémie <0,3 g/L <0,40 g/L
d. Saturation en Oxygène
Nouveau-né à 2 mois Plus de 2 mois

SaO2 à l’air >90% >95%
N.B. L’hypothermie, le bas débit, l’agitation, ongle avec vernis, l’œdème et Hb < 5g/l perturbe la prise de la saturation avec saturomètre par conséquent
non fiable dans ces situations.
e. Estimation Surface corporelle brûlée
II. Evaluation Neurologique
a. Conscience
i. En urgence, chez tout le monde
Score AVPU (Alert, Voice, Pain, Unsconscious) ou EVDI (Eveil, Voix, Douleur, Inconscient)
 E : L’enfant est en Eveil

 V : L’enfant réagit- il à la Voix
 D : L’enfant réagit- il à la Douleur
 I : L’enfant est-il Inconscient
ii. Après stabilisation pour préciser la profondeur du trouble de la conscience

 Score de Blantyre : 9 mois à 5 ans
0 1 2
Ouverture des yeux : Y Non-orientée Orientée -
Réponse verbale : V Absente Pleurs inadaptés Pleurs adaptés
Réponse Motrice : M Absente Retrait du membre Localise la douleur
Interprétations Coma profond ou Stade IV = 0/5

Coma modéré ou Stade III= 1/5
Coma léger ou Stade II= 2 - 3/5
Obnubilation ou Stade I = 4/5
Normal = 5/5
 Score de Glasgow : Plus de 5 ans
1 2 3 4 5 6
Ouverture des Pas de A la douleur A l’ordre Spontanée - -
Yeux : Y réponse
Réponse Pas de Propos Paroles Confuse Orientée -
verbale : V réponse incompréhensibles inappropriées
Réponse Pas de Extension Flexion Retrait à la Localise la Obéit à
Motrice : M réponse stéréotypée stéréotypée douleur douleur l’ordre
Interprétations Coma stade 4 (Profond) ou Coma aréactif = 3/15

Coma stade 3 ou Coma modéré = 4 - 5/15
Coma stade 2 ou Coma léger = 6 - 7/15
Coma stade 1 ou Obnubilation = 8 à 12/15
Normal ou presque= 13 à 15/15
b. Etat pupille
c. LCR
Aspects Macroscopiques Cytologie (Cellules/mm3) Protéines (g/L) Chlorure (g/L) Ratio Glucose LCR/Sang Culture Bactérienne Interprétations
>0,5 (en principe >60% de la

moins de 10 cellules (moins < 0,4 (entre 0,2 - 2,9 avant glycémie); Entre 0,3 - 1 avant
de 30 avant 2 mois) 2 mois) 7 - 7,5 2 mois Stéril LCR Normal
Meningite décapitée ou
Meningite bactérienne à
>10 cellules (formule germes non pyogènes ou
panachée à prédominence Rien (Recherche meningite bactérienne
neutrophiles) >0,4 7 - 7,5 < 0,5 antigène soluble) débutante
Méningite virale ou
10 - 300 (>80% Rien ou Listéria ou Méningite à Listéria ou à
Lymphocytes) <1 7 - 7,5 égal à 0,5 spirochète Spirochète
Rien ou Bacille
tuberculeux ou
Liquide Clair: "eau de 100 - 200 (>80% Normal ou <7 dans la Cryptocoque (encre de Méningite tuberculeuse
rocher" Lymphocytes) >1 tuberculose < 0,5 chine) ou fongique Meningite lymphocytaire
méningocoque,
pneumocoque,
Haemophilus influenzae Meningite bactérienne
Liquide Trouble Purulent > 200 (>80% Neutrophiles) >1 normale < 0,5 b… purulente Meningite purulente
*Si traumatique respecte

Ponction traumatique ou le ratio 1GB/500GR, mais
Rien ou parfois Bacille Hémorragie sous- si pas respecté probable
Hématique ou hémorragique Hématies* +/- Leucocytes Normal ou <0,5 tuberculeux arachnoïdien pathologique
III. Evaluation Cardiovasculaires
a. Fréquence cardiaque (Combinaison PALS et donner reçu Dr Chitou CHU-MEL)
Tranches d’âge Valeurs normales (bpm)

Naissance – 2 mois 100 - 180
2 mois – 12 mois 100 - 160
1 an – 2 ans 90 - 150
3 ans – 5 ans 80 - 140
6 ans – 12 ans 70 - 120
13 ans – 18 ans 60 - 110
N.B. Fréquence cardiaque normale en cas de fièvre : Pour chaque degré de température au-dessus de 37,5°C augmenter la fréquence cardiaque de 10 bpm
b. Tension artérielle
i. Données générales (Bourillon, 2011)
Tranches d’âge PAS Normale (mmHg) PAS minimale (mmHg)

Nouveau-né 60 50
0 – 1 an 80 70
1 – 10 ans 80 + (2 x âge en année) 70 + (2 x âge en année)
>10 ans 120 90
ii. Données Spécifiques (Nelson, 2011 )
IV. Evaluation Respiratoire
a. Fréquence respiratoire (Combinaison PALS et donner reçu Dr Chitou CHU-MEL)
Tranches d’âge Valeurs normales (cpm)

Naissance – 2 mois 30 - 60
2 mois – 12 mois 30 - 50
1 an – 2 ans 20 - 40
3 ans – 5 ans 20 - 40
6 ans – 12 ans 12 - 30
13 ans – 18 ans 12 - 20
b. Signes DR
i. Signes de détresse respiratoire
 Perturbation de la fréquence respiratoire : comparaison aux normes pour l’âge ;
 travail respiratoire : recherche des signes de lutte respiratoire :
o balancement thoraco-abdominal,
o tirage (valeur localisatrice du siège de l’obstruction : sus-sternal, intercostal, sous-sternal),
o battement des ailes du nez,
o entonnoir xiphoïdien,
o geignement expiratoire (traduisant souvent une atteinte alvéolaire) ;
 oxygénation : Cyanose, Désaturation.
ii. Score Silverman chez nouveau-né (de la naissance à 3 mois de vie)
0 1 2
Balancement thoraco- Respiration synchrone Respiration Respiration
abdominal abdominale paradoxale
Tirage Absent Intercostal Intercostal et sus ou
sous-sternal
Entonnoir Xyphoïdien Absent Modéré Intense
Battements des ailes Absent Modéré Intense
du nez
Geignement Absent Perçu au stéthoscope Audible à distance
expiratoire
Interprétation :
 Score >6 : Détresse respiratoire Sévère

 Score 4 – 6 : Détresse respiratoire Modérée
 Score <4 : Détresse respiratoire Légère
Attention: le score peut être sous côté si nouveau-né épuisé ou chez le nouveau-né à terme
V. Evaluation Rénale
a. Diurèse
Normes (mL/Kg/h)
Diurèse normale 1
Oligurie 0,5
Polyurie 3
b. Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
Formule de Haycock-Schwartz
DFG (ml/min/1,73m²) = Taille (cm) x k / Créatininémie (mg/dL)

Valeur de k
Nouveau-né prématuré 0,27
Nouveau-né à terme 0,37
Nourrisson <12 mois 0,45
Garçon – fille (2 – 12 ans) 0,55
Fille (13 – 21 ans) 0,55
Garçon (13 – 21 ans) 0,70
Valeurs Normales du DFG chez l’enfant en fonction de l’âge

Age Intervalles (+/- 2DS) Moyenne
Naissance - 20,3
7 jours 26 - 60 38
1 mois 28 - 68 48
2 mois 30 - 86 58
6 mois 41 - 103 77
9 mois 49 - 157 103
12 mois 65 - 160 115
2 ans – 12 ans 89 - 165 127
Adulte 88 - 174 131
N.B. Le DFG est faible lorsqu’il est inférieure à la valeur soulignée (en rouge) pour l’âge (<-2DS)
VI. Evaluation sanguine ou plasmatiques
a. Ionogramme sanguin
Ions Normes (mEq/L)

Soduim ou Na 135 - 145
Potassium ou K 3,5 – 5,5
Chlore ou Cl 95 – 105
Calcium ou Ca 85 - 110
Magnesium ou Mg
b. C Reactiv Protein (CRP)
Les valeurs normales du taux de CRP se situent sous la barre des 6 mg / l de sang.
VII. Autres (Score de Dakar, Photothérapie, …)
a. Score de Dakar (score Pronostic devant un cas de Tétanos)
N° Facteurs Pronostiques 1 Point 0 Point

1 Durée d’incubation <7 jours >7 jours ou inconnue
2 Durée d’invasion <2 jours >2 jours
3 Porte d’entrée Ombilic, utérus, brûlures, fractures Portes d’entrée
ouvertes complexes, intervention autres ou inconnues
chirurgicale, injection intramusculaire
4 Paroxysme Présents Absents
5 Température rectale >38,4°C <38,4°C
6 Pouls
-Adultes >120/mn <120/mn
-Nouveaux-nés >150/mn <150/mn
Interprétation:
Le score de Dakar doit être évalué à la 48ème heure de la maladie. Le score permet de définir la gravité du tétanos:
- Score de 0 à 2 : Tétanos frustre  Mortalité <10%
- Score égal à 3 : Tétanos de gravité modérée  Mortalité 10% - 20%
- Score de 4 à 6 : Tétanos grave  Mortalité >40%
La mortalité est variable selon le score, mais aussi selon le lieu de prise en charge et le terrain du patient.
b. Photothérapie
Références :
 Memento de soins hospitaliers pédiatriques (OMS) : Prise en charge des affections courantes de l’enfance, 2e édition, 2015
 Raltson M, Hazinski MF, Zaritsky AL et al, editors : Pediatric Advanced Life Support course guide and PALS provider manual : Provider manual, Dallas,
2007, American Heart Association
 Kliegman RM et al : Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edition, 2011
 Bourrillon A et al : Pédiatrie, 6e édition, 2011
 Chéron G et al : Urgences pédiatriques, 4e édition, 2013
 Conférence internationale sur le tétanos (4 ; 1975 ; Dakar, Sénégal).
 Vakil BJ (1975) Table ronde: Propositions pour une classification internationale. In: 4th International Conference on Tetanus, Vol. 1. Fondation
Merieux, Lyons, Dakar, pp. 3349–3367.
 Peadiatric Guideline MSF 2016
 Données du tableau d’affichage du service de Néonatologie CHUD-OP
 Certaines données reçus des ainés (Dr Bello El M. et Dr Chitou)

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Quelques valeurs normales des constantes vitales et examens biologiques chez les enfants : CHUD-OP

I – Evaluation générale…………………………………………………………………………………………………………………………………….. p.2

Age Poids (Kg) Taille (Cm) Périmètre Crânien Surface Corporelle

1. Rapports anthropométriques chez les moins de 5 ans

Normal 36,4 à 37,5°C

Hyperthermie >37,8°C >38°C

Hyperthermie >39°C >41°C

Prématuré Nouveau-né à terme / Enfant

Nouveau-né à 2 mois Plus de 2 mois

e. Estimation Surface corporelle brûlée

 E : L’enfant est en Eveil

ii. Après stabilisation pour préciser la profondeur du trouble de la conscience

Interprétations Coma profond ou Stade IV = 0/5

Interprétations Coma stade 4 (Profond) ou Coma aréactif = 3/15

>0,5 (en principe >60% de la

*Si traumatique respecte

Tranches d’âge Valeurs normales (bpm)

Tranches d’âge PAS Normale (mmHg) PAS minimale (mmHg)

Tranches d’âge Valeurs normales (cpm)

 Perturbation de la fréquence respiratoire : comparaison aux normes pour l’âge ;

 travail respiratoire : recherche des signes de lutte respiratoire :

o tirage (valeur localisatrice du siège de l’obstruction : sus-sternal, intercostal, sous-sternal),

o battement des ailes du nez,

o geignement expiratoire (traduisant souvent une atteinte alvéolaire) ;

 oxygénation : Cyanose, Désaturation.

 Score >6 : Détresse respiratoire Sévère

DFG (ml/min/1,73m²) = Taille (cm) x k / Créatininémie (mg/dL)

Valeurs Normales du DFG chez l’enfant en fonction de l’âge

Ions Normes (mEq/L)

b. C Reactiv Protein (CRP)

a. Score de Dakar (score Pronostic devant un cas de Tétanos)

N° Facteurs Pronostiques 1 Point 0 Point

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