Guide Du Formateur - Formation en Nutrition BON

DIRECTION DE COORDINATION
PROGRAMME NATIONAL DE NUTRITION
FORMATION
EN NUTRITION
GUIDE DU FORMATEUR
ÉDITION 2022
SOMMAIRE
Intérêt du guide................................................................................................................................................. 5
Contenu de la formation............................................................................................................................... 7
Sélection des participants............................................................................................................................ 8
Principes de l’apprentissage des adultes.............................................................................................. 9
Techniques andragogiques........................................................................................................................10
Volume horaire................................................................................................................................................14
Programmes de formation.........................................................................................................................15
Agenda.................................................................................................................................................................17
Directives pour la conduite des sessions............................................................................................20
Méthodes d’évaluation..............................................................................................................................115
ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES
Abréviations et acronymes
AFADS Acceptable, Faisable, Abordable, Durable et Sûre

ANJE Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant
AMF Aliments Mélangés Fortifiés
ASC Agent de Santé Communautaire

CCC Communication pour le Changement de Comportement
CDV Conseil et Dépistage Volontaire
CHR Centre Hospitalier Régional
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CS Centre social
CNS Centre Nutritionnel de Supplémentation
DPE Développement de la Petite Enfance
IMC Indice de Masse Corporelle
MAM Malnutrition Aiguë Modérée
MAS Malnutrition Aiguë Sévère
MB Métabolisme Basal
MSLS Ministère de la Santé et de la Lutte contre le Sida
MUAC Middle Upper Arm Circumference
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non-Gouvernementale
P/A Poids-pour-Age
PB Périmètre Brachial
PEC Prise en charge
PECMA Prise en charge de la malnutrition aigüe
PECMAS Prise en charge de la malnutrition aigüe sévère
PIAVIH Personne Infectée et/ou Affectée par le VIH
P/T Poids –pour- Taille
PTME Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PVVIH Personne Vivant avec le VIH
SIDA Syndrome d’Immuno- Déficience Acquise
TAR Traitement antirétroviral
TB Tuberculose
TSS Technique de Supplémentation par Succion
UI Unités Internationales
UNT Unité de Nutrition Thérapeutique
UNTA Unité de Nutrition Thérapeutique Ambulatoire
UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
INTÉRÊT DU GUIDE
Intérêt du guide
Ce guide du facilitateur a été élaboré pour le renforcement des capacités des prestataires de soins dans le but
d’améliorer la prise en charge des affections nutritionnelles tant sur le plan préventif, promotionnel que curatif.
Il donne des directives aux formateurs pour planifier la formation des prestataires de services dans le domaine
de la nutrition et décrit les méthodes andragogiques à appliquer. Il a pour but d’aider le facilitateur à conduire
avec efficacité les activités d’apprentissage de manière à faire acquérir des connaissances théoriques et pra-
tiques aux apprenants.
Il s’agit d’une formation destinée à un public limité à 10 - 25 personnes pour maximiser l’impact de la formation
et renforcer la compréhension par un accompagnement personnel de chaque participant. Cette formation re-
commande au moins un (1) facilitateur pour chaque groupe de 10 à 15 participants. Les facilitateurs devraient
disposer des qualifications minimales suivantes :
• Expertise et expérience en matière de nutrition ;

• Connaissance des directives nationales sur la nutrition ;
• Connaissance et compétence en matière de counseling ;
• Expérience en matière de formation des adultes.
Les méthodes de formation utilisées sont de nature pratique, interactive et participative. Ce document pro-
pose en fonction de la cible 3 niveaux de difficultés. Le niveau 1 est destiné aux ASC, le niveau 2 aux profes-
sions paramédicales et le niveau 3 aux professions médicales. En outre, un stage pratique est prévu après la
formation pour renforcer les aspects théoriques.
Les objectifs généraux d’apprentissage sont :
1. Définir correctement les notions de base sur l’alimentation, la nutrition et l’hygiène alimentaire sans au-
cun support
2. Maitriser l’organisation de l’offre de service de nutrition dans le système de santé
3. Reconnaître sans erreur les troubles nutritionnels sans aucun support
4. Expliquer sans rien omettre les principes d’une alimentation saine, variée et équilibrée pour le nourrisson,
le jeune enfant et l’adolescent en accord avec les directives et guides nationaux
5. Expliquer sans rien omettre les principes d’une alimentation saine, variée et équilibrée pour le nourrisson,
le jeune enfant, l’adolescent et l’adulte infectés par le VIH et/ou malades de la tuberculose en accord avec
les directives et guides nationaux
6. Effectuer correctement le suivi et la promotion de la croissance des enfants, des adolescents et le suivi
nutritionnel des femmes enceintes et allaitantes
F O R M AT I O N E N N U T R I T I O N | G U I D E D U F O R M AT E U R · EDITION 2021 5
INTÉRÊT DU GUIDE
7. Conduire correctement une démarche d’éducation nutritionnelle selon les méthodes en vigueur
8. Conduire correctement une enquête alimentaire selon les méthodes en vigueur
9. Evaluer avec précision la malnutrition à partir des indices anthropométriques, de l’état clinique et des
signes biologiques
10. Prendre en charge correctement la malnutrition par carence et par excès selon les directives, guides et
protocoles en vigueur au niveau national
11. Maitriser la gestion des intrants de nutrition
12. Utiliser correctement les outils de collecte et de gestion des données de nutrition (cliniques et logistiques)
13. Assurer l’analyse et la transmission des données de nutrition (cliniques et logistiques)
6 F O R M AT I O N E N N U T R I T I O N | G U I D E D U F O R M AT E U R · EDITION 2021
CONTENU DE LA FORMATION
Contenu de la formation
Le matériel de formation comprend trois (3) documents : le manuel de formation, le guide du facilitateur et
le cahier du participant. Cet ensemble pédagogique fournit des informations de base sur la nutrition, la pré-
vention des affections nutritionnelles, la promotion de bonnes pratiques nutritionnelles, la prise en charge de
la malnutrition par carence et par excès y compris chez les personnes malades (VIH, tuberculose et maladies
chroniques).
SELECTION DES PARTICIPANTS
Sélection des participants
Ce guide peut être utilisé pour des publics cibles aussi variés que des médecins, Infirmiers Diplômés d’Etat,
Sages-Femmes, nutritionnistes ou autres professionnels de la santé ou de l’alimentation. Il peut être égale-
ment destinée au personnel des programmes de santé, au personnel technique des ONG etc.
En effet, il a été conçu pour s’adapter au profil du public ciblé. Les formateurs peuvent modifier les modules
en fonction du contexte épidémiologique, de la mise en œuvre de nouvelles directives ou de la révision des
protocoles nationaux en vigueur.
Ils peuvent aussi adapter la longueur des exposés magistraux (présentations) en fonction du contexte et des
besoins du public ciblé (médicaux ou para-médicaux). Ajuster le langage en fonction de la cible. Pour les ASC
par exemple, privilégier les schémas explicatifs et images en prenant le temps de bien les expliquer.
Aucun pré-requis n’est exigé. La priorité sera accordée aux candidats susceptibles de mettre en pratique les
nouvelles connaissances ou compétences dans leur activité professionnelle actuelle.
PRINCIPES DE L’APPRENTISSAGE
Principes de l’apprentissage des adultes
Andragogie : « méthode de formation qui aide l’adulte à devenir plus autonome, plus responsable et plus libre
afin d’agir sur sa vie personnelle et professionnelle ».
Le rôle du formateur est d’accompagner l’adulte, le guider et le coacher. En d’autres termes, lui fournir les outils
nécessaires pour faciliter son processus d’apprentissage ou de changement.
Approche andragogique :
Fondée sur la personne, le respect, le développement de l’autonomie. C’est une relation d’aide éducative à l’in-
térieur d’une démarche personnelle entreprise en toute liberté par l’adulte. L’adulte accompagné par le coach
andragogue prend en charge son projet éducatif.
Stratégies de formation :
1. Les adultes apprennent efficacement en faisant (learning by doing) ; les participants apprennent en réflé-
chissant, en éprouvant et en faisant.
2. Les participants se souviennent mieux quand des aides visuelles sont utilisées pour soutenir la présenta-
tion verbale et ils se souviennent encore mieux quand ils pratiquent la nouvelle compétence.
3. Ils préfèrent participer activement à l’apprentissage plutôt que de subir : ils veulent être acteurs de leur
formation ;
4. Le formateur doit être un guide, un facilitateur ;
5. Le travail en groupe stimule et maintien la motivation ; encourage les gens à apprendre les uns des autres
et à résoudre ensemble les problèmes. Ainsi, l’apprentissage est plus facile à appliquer dans la vie réelle.
6. La répétition renforce l’acquisition ;
7. Les adultes maîtrisent définitivement ce qu’ils sont capables d’appliquer ;
8. L’adulte a des expériences antérieures à intégrer dans la formation qu’il faut exploiter ;
9. Il faut reconnaître et féliciter les participants pour chacune de leurs interventions aussi petites soient-elles.
10. Les gens apprennent plus vite et plus attentivement lorsqu’ils veulent bien apprendre. Il revient au forma-
teur de créer de telles conditions pour motiver les participants à apprendre.
« Nous nous rappelons à raison de 20% ce que nous entendons, 40% ce que nous entendons et voyons et
80% ce que nous entendons, voyons et faisons ».
TECHNIQUES ANDRAGOGIQUES
Techniques andragogiques
Exposé magistral interactif
Un module peut être présenté par un exposé magistral, méthode d’enseignement traditionnelle dans laquelle
le facilitateur parle pendant que les participants écoutent. Le facilitateur devra favoriser l’interaction, on parle
alors d’Exposé Magistral Interactif. Les idées principales peuvent facilement être livrées dans un exposé ma-
gistral. Excellent moyen pour énoncer des règles générales, présenter des notions de base, des méthodes etc.
Il peut être combiné à d’autres approches : discussions, démonstrations, prises de notes, projections vidéo,
diapositives, etc. Le vidéoprojecteur sera utilisé pour les présentations comme aide visuelle (nous nous rappe-
lons de 40% de ce que nous entendons et voyons…). Toutefois, cette méthode ne tient pas compte des diffé-
rences individuelles des participants, d’où la nécessité de bien choisir le public cible à former. Celui-ci doit être
homogène. Les formateurs doivent s’approprier les présentations Power point et peuvent même les adapter.
L’exposé magistral est destiné à tous les niveaux mais doit être obligatoirement adapté à la cible.
Avant chaque exposé magistral, le facilitateur devra :
• Prendre connaissance des directives avant chaque séance ;

• Vérifier ses outils pédagogiques ;
• Présenter le ou les objectifs de la séance ;
• Présenter le plan de la séance.
Brainstorming ou tempêtes d’idées
Le brainstorming est une technique de résolution créative de problème sous la direction d’un animateur qui
accélère la production d’idées d’un groupe d’individu. L’application du brainstorming vise à trouver le maxi-
mum d’idées originales dans le minimum de temps grâce au jugement différé (il s’agit de trouver d’abord plein
d’idées et de les évaluer dans un deuxième temps uniquement).
L’idée générale de la méthode est la récolte d’idées nombreuses et originales. Deux principes définissent le
brainstorming : la suspension du jugement et la recherche la plus étendue possible. Ces deux principes se
traduisent par quatre règles : ne pas critiquer, se laisser aller (« freewheeling »), rebondir (« hitchhike ») sur les
idées exprimées et chercher à obtenir le plus grand nombre d›idées possibles.
Ainsi, les suggestions absurdes et fantaisistes sont admises durant la phase de production et de stimulation
mutuelles. En effet, les participants ayant une certaine réserve peuvent alors être incités à s’exprimer par la
dynamique de la formule et les interventions de l’animateur. C’est pour amener à cet accouchement en toute
quiétude que l’absence de critique, la suggestion d’idées sans aucun fondement réaliste, et le rythme, sont des
éléments vitaux pour la réussite du processus.
Le brainstorming est également une activité ludique qui permet de lever des inhibitions. Il détend, libère les
esprits des participants les aide à sortir de leur cadre de référence et à s’ouvrir. Après un brainstorming, le cli-
mat d’un groupe est souvent plus détendu. Les participants se parlent, se confient et changent l’idée qu’ils ont
les uns des autres.
Jeux de rôle
Consiste à faire jouer un apprenant (devant d’autres apprenants) une situation hypothétique qui lui permet de
mieux comprendre les réactions ou motivations justifiant les comportements de la personne qu’il incarne. Le
jeu de rôle représente une dimension subjective de la réalité c’est-à-dire que cette méthode pédagogique fait
appel à l’expression, à la créativité et aux perceptions de l’apprenant. Cette méthode permet à l’apprenant de
réfléchir sur les devoirs et responsabilités de la personne qu’il interprète et de mieux comprendre les enjeux de
la conduite la plus appropriée à telle situation.
Travaux en groupe
Sept participants maximum discutent et récapitulent un sujet, un thème donné ou travaillent sur un exercice.
Le groupe choisit un président, un rapporteur et/ou quelqu’un pour faire le compte rendu en plénière.
Le facilitateur doit :
• Ebaucher le but de la discussion et noter les questions et tâches pour orienter et structurer.
• Laisser suffisamment de temps à tous les groupes pour terminer la tâche et donner du feedback.
• Annoncer le temps restant à intervalles réguliers.
• Vérifier que les participants changent de rôle.
Etudes de cas
Former des paires ou des petits groupes et demander quelle est leur opinion face à une situation spécifique :
comment peuvent-ils l’analyser et la résoudre. La situation ou l’incident doit être réel et pertinent par rapport
au thème
Visite de terrain
Les participants et les facilitateurs se rendent dans un établissement de santé ou un contexte communautaire
pour observer une tâche ou procédure et ensuite pour s’exercer. Cette technique d’apprentissage est essen-
tielle lorsque le public cible n’est pas encore intégré aux activités nutritionnelles.
Le facilitateur doit :
• Avant la visite :
• Coordonner les activités à faire avec le site (date, services à visiter, personnes à rencontrer… ;
• Donner aux participants des indications claires et les répartir en petits groupes.
• Pendant la visite :
• Rencontrer le responsable/représentant du site ;
• Mettre les apprenants en situation (Revue des objectifs, répartition des équipes, suivi des équipes par
le facilitateur) ;
• Après la visite :
• Donner l’occasion de partager les expériences et de recevoir du feedback.
Démonstration
Elle est pratique et permet de mettre les connaissances acquises en application. Le facilitateur manipule les
objets, fait les gestes nécessaires pour accomplir une tâche. Les apprenants sont invités à procéder eux-mêmes
à la reproduction de la tâche. Il est nécessaire que le matériel de démonstration soit mis à la disposition des
participants.
Tour de table
La facilitation pose une question ou un problème simple et chaque participant à tour de rôle donne son avis
ou sa réponse. Le facilitateur fait une synthèse et donne la réponse.
Discussion de groupe
Discussion autour d’un thème donné, chaque intervenant est libre de prendre la parole à tout moment pour
donner son avis ou répondre aux autres interventions. Le facilitateur doit faire participer chaque personne en
quelques mots.
VOLUME HORAIRE
Volume horaire
La durée proposée de chaque activité est donnée à titre d’exemple et pourra être adaptée aux besoins et at-
tentes des participants et aux résultats du pré-test.
Programmes de formation
Il existe 3 programmes de formation, basés sur des choix de cours adaptés à la cible à former :
• Programme de formation complet : pour les professions médicales et paramédicales impliquées

dans la nutrition ;
• Programme de formation partiel : pour toutes les professions médicales et paramédicales ;
• Programme de formation simplifié : pour les ASC.
Agenda
Les agendas peuvent également être modulables en fonction du public ciblé et de leur disponibilité.
PROGRAMME DE FORMATION
Programme de formation complet
Cible : professions médicales et paramédicales impliquées dans la nutrition (médecins, Infirmiers Diplômés
d’Etat, Sages-Femmes, nutritionnistes ou autres professionnels de la santé ou de l’alimentation).
Jour 1
Module introductif : Politique Nationale de Nutrition
Cours A Eléments de politique nutritionnelle en Côte d’Ivoire (30 mn)
Cours B Organisation de l’offre de service de nutrition (1 h)
Module 1 : Généralités sur la nutrition - Alimentation, nutrition et santé
Cours 1.1 Notions de bases en nutrition (30 mn)
Cours 1.2 Physiopathologie de la malnutrition (1 h)
Cours 1.3 Besoins nutritionnels (45 mn)
Cours 1.4 Troubles nutritionnels (30 mn)
Module 2 : Diagnostic de la malnutrition
Cours 2.1 Evaluation de l’état nutritionnel par l’anthropométrie (2 h)
Cours 2.2 Evaluation alimentaire (45 mn)
Cours 2.3 Evaluation clinique et biologique (30 mn)
Jour 2
Module 3 : Prévention des affections nutritionnelles et promotion de la sécurité alimentaire et de la nutrition
Cours 3.1 Bases de l’éducation nutritionnelle (1 h 30 mn)
Cours 3.2. Actions Essentielles en Nutrition/Actions Essentielles en Hygiène/Bonnes des Pratiques Nu-
tritionnelles (1 h 30 mn)
Cours 3.3. Développement de la Petite Enfance (2 h)
Cours 3.4. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (1 h 30 mn)
Cours 3.5. Alimentation des adolescents et des jeunes (30 mn)
Cours 3.6. Alimentation des femmes enceintes et allaitantes (1 h)
Jour 3
Cours 3.7. Alimentation des personnes vivant avec le VIH et/ou malades de la tuberculose (1h 30)
Cours 3.8. Alimentation des personnes en surpoids ou obèses (30 mn)
Cours 3.9. Alimentation des porteurs de pathologies chroniques et personnes âgées (1 h)
Cours 3.10. Prévention des carences en micronutriments (1 h)
Cours 3.11. Suivi et promotion de la croissance de l’enfant (1 h)
Cours 3.12. Dépistage communautaire (1 h)
Cours 3.13. Promotion de la sécurité alimentaire et de la nutrition, (30 mn)
Jour 4
Module 4 : Traitement de la malnutrition par carence et par excès
Cours 4.1. Traitement des carences en micronutriments (1 h 30 mn)
PROGRAMME DE FORMATION
Cours 4.2. Traitement des personnes en surpoids ou obèses (30 mn)

Cours 4.3. Traitement de la Malnutrition Aigüe Modérée (2 h)
Cours 4.4. Triage des patients MAS-UNTA/UNT (30 mn)
Cours 4.5. Traitement de la Malnutrition Aigüe Sévère sans complication (3 h)
Jour 5
Module 4 : Traitement de la malnutrition par carence et par excès
Cours 4.6. Traitement de la Malnutrition Aigüe Sévère avec complication (4 h)
Cours 4.7. Traitement de la malnutrition chez les nourrissons de moins de 6 mois ou moins de 3kg (1 h)
Cours 4.8. Traitement de la malnutrition chez les PVVIH et/ou malades de la tuberculose (1 h)
Jour 6
Pratique sur terrain
Jour 7
Module 5 : Suivi et évaluation des interventions nutritionnelles
Cours 5.1. Bases du suivi-évaluation des activités nutritionnelles (1 h 30 mn)
Cours 5.2. Outils de gestion et Indicateurs de suivi-évaluation (3 h)
Module 6 : Gestion des équipements et des approvisionnements
Cours 6.1. Bases de la gestion logistique en nutrition (1 h)
Cours 6.2. Outils de gestion logistique et Indicateurs de suivi de la consommation et des approvisionne-
ments (2 h)
Synthèse générale (30 mn)
AGENDA
Plusieurs agendas de formation seront possibles en fonction

de la disponibilité des participants :
Jours de forma- Agenda 1 Agenda 2 Agenda 3 Agenda 4 Agenda 5

tion
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Lundi
Mardi
Mercredi
AGENDA
Programme de formation partiel
Cible : toutes les professions médicales et paramédicales.
Jour 1
Module 1 : Alimentation, nutrition et santé
Cours 1.2 Physiopathologie de la malnutrition (1 h)
Cours 1.4 Troubles nutritionnels (1h)
Jour 2
Cours 2.2 Evaluation alimentaire (1h)
Cours 3.1 Bases de l’éducation nutritionnelle (2 h 45)
Cours 3.2. Actions Essentielles en Nutrition/Actions Essentielles en Hygiène/Bonnes des Pratiques
Nutritionnelles (2h 35)
Jour 3
Cours 3.4. Alimentation PVVIH et/ou malades de la tuberculose (1h30)
Cours 3.6. Alimentation des femmes enceintes et allaitantes (1h15)
Cours 3.7. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (1h30)
Cours 3.9. Alimentation des porteurs de pathologies chroniques et personnes âgées (1h 45 mn)
Jour 4
Module 4 : Traitement de la malnutrition par carence et pars excès
Cours 4.1. Traitement de la Malnutrition Aigüe Modérée (2 h)
Cours 4.2. Triage des patients MAS- UNTA/UNT (45 mn)
Cours 4.3. Traitement de la Malnutrition Aigüe Sévère sans complication (3h)
Jour 5
Module 4 : Traitement de la malnutrition par carence et pars excès
Cours 4.4. Traitement de la Malnutrition Aigüe Sévère avec complication (3 h)
Visite de terrain (3 h)
AGENDA
Programme de formation simplifié
Cible : ASC
Jour 1
Module 1 : Alimentation, nutrition et santé
Cours 1.4 Troubles nutritionnels (1h)
Cours 2.2 Evaluation alimentaire (1h)
Jour 2
Cours 3.1 Bases de l’éducation nutritionnelle (2 h 45)
Cours 3.2. Actions Essentielles en Nutrition/Actions Essentielles en Hygiène/Bonnes des Pratiques
Nutritionnelles (2h 35)
Cours 3.3. Alimentation PVVIH et/ou malades de la tuberculose (1h30)
Jour 3
Module 3 : Prévention des affections nutritionnelles et promotion de la sécurité alimentaire et de la
nutrition
Cours 3.6. Alimentation des femmes enceintes et allaitantes (1h15)
Cours 3.7. Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (1h30)
Visite de terrain (3 h)
DIRECTIVES POUR LA CONDUITE DES DES SESSIONS
Directives pour la conduite des sessions
Chaque séance est accompagnée de directives contenant les éléments suivants :
• Durée estimée de la séance

• But
• Objectifs d’apprentissage
• Outils pédagogiques
• Techniques d’apprentissage
MODULE INTRODUCTIF
COURS A : ELEMENTS DE POLITIQUE NUTRITIONNELLE EN COTE D’IVOIRE
DURÉE ESTIMÉE : 30 mn
BUT
Dans cette séance, les participants recevront des orientations et informations sur la politique nutritionnelle en
vigueur.
OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE :
A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :
1. Décrire les éléments clés de la Politique Nationale de Nutrition

2. Décrire les orientations stratégiques en matière de nutrition du secteur santé
3. Décrire la situation nutritionnelle en Côte d’Ivoire
OUTILS PEDAGOGIQUES :
• Vidéoprojecteur
• Tableau à feuillets mobiles
• Feutres
• Résumé de la Politique Nationale de Nutrition
• Plan stratégique de nutrition secteur santé
• Résumé de l’analyse de la situation alimentaire et nutritionnelle en Côte d’Ivoire
TECHNIQUES D’APPRENTISSAGE
Exposé magistral (15 minutes)
Politique nutritionnelle, orientations stratégiques, situation nutritionnelle.
Echanges et discussions (15 minutes)
COURS B : ORGANISATION DE L’OFFRE DE SERVICE DE NUTRITION
DURÉE ESTIMÉE : 1 h
BUT
Dans cette séance, les participants recevront des orientations sur le paquet de service de nutrition.
1. A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :
2. Décrire le Paquet Minimum d’Activités de Nutrition
3. Citer les activités de nutrition pour chaque niveau de la pyramide sanitaire
4. Citer les acteurs de la nutrition à chaque niveau de la pyramide sanitaire
• Feutres
• Paquet Minimum d’Activités de Nutrition
Activités promotionnelles (BPN, ANJE, Nutrition maternelle, SPC, AEN/AEH/DPE), préventives (FRANC, SVAD,
MNP, Dépistage actif, Evaluation nutritionnelle systématique, VAD, Nut/MC) et curatives (PECMA, PECNAP) du
Paquet Minimum d’Activités de Nutrition (PMAN) offertes selon les différents niveau d’interventions: (i) com-
munautaire, (ii) ESPC, (iii) Hôpital de référence sous la supervision (iv) District Sanitaire, (v) Région Sanitaire ;
Acteurs intervenant à chaque niveau.
Echanges et discussions (15 minutes)
MODULE 1 : ALIMENTATION, NUTRITION ET SANTE
COURS 1.1 NOTIONS DE BASES
BUT
Dans cette séance, les participants doivent acquérir des notions de bases en nutrition afin d’améliorer leurs
séances de counseling.
2. Définir les concepts en rapport avec l’alimentation et la nutrition
3. Décrire les différents groupes d’aliments et leurs rôles
4. Décrire les principaux micronutriments et leurs rôles
CONTENU
Fiche 1.1.1. Concepts et définitions

Fiche 1.1.2. Groupes d’aliments et leurs rôles
Fiche 1.1.3. Principaux micronutriments et leurs rôles
1. Vidéoprojecteur
2. Tableau à feuillets mobiles
3. Apporter dans la salle une sélection d’aliments achetés sur un marché local : fruits, légumes, viande, œufs,
céréales, grains, pain, légumineuses, huile végétale, eau, sodas etc.
4. Feutres
Démonstration (15 mn)
Niveaux 1, 2 et 3
• Marquer les 3 groupes alimentaires (énergétique, constructeur, protecteur) sur 3 feuillets mobiles scotchés
au mur (un groupe alimentaire par feuille).
• Donner à chaque participant un ou plusieurs aliments provenant du marché local.
• Demander à chaque participant de nommer ses aliments et de les placer sous le groupe alimentaire où il/
elle pense qu’ils appartiennent.
• Faciliter la discussion et réorganiser si nécessaire le classement des aliments.
Niveau 3
Demander le type de micronutriments fourni par chaque fruit et légume
Concepts de base en nutrition, groupes d’aliments et leur rôle, micronutriments et leurs rôles.
COURS 1.2 PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MALNUTRITION
BUT
Dans cette séance, les participants doivent comprendre la physiopathologie de la malnutrition afin d’améliorer
la prise en charge de la maladie.

2. Comprendre le mécanisme physiopathologique de la malnutrition aigüe
3. Comprendre les liens existants entre malnutrition et infection
4. Expliquer la relation alimentation, nutrition, infection à VIH et tuberculose
CONTENU
Fiche 1.2.1. Physiopathologie de la malnutrition aigüe
Fiche 1.2.2. Physiopathologie de la relation malnutrition et infection
Fiche 1.2.3. Relation alimentation, nutrition, infection à VIH et tuberculose
Tableau à feuillets mobiles
Feutres
Destinées aux niveaux 2 et 3
Tour de table (15 mn)
• Demander aux participants d’expliquer le schéma suivant (intégré dans le cahier du participant) :
• Orienter la discussion afin de faire ressortir les principales modifications physiologiques clés développées
dans le manuel de formation.
• Terminer en expliquant les liens entre la malnutrition et l’infection. Toute infection peut cacher une malnu-
trition latente. Toute malnutrition peut cacher une infection latente. La malnutrition augmente la vulnéra-
bilité à l’infection. Les infections précipitent la malnutrition. Chacune pérennisant l’autre (la rendant plus
durable, persistante, récidivante).
Brainstorming (15 mn)
Demander aux participants pourquoi la fréquence de la malnutrition est élevée chez les PVVIH. Combler les
lacunes, en donnant l’information manquante suivante :
• Insuffisance de la disponibilité et de l’accès à l’alimentation

• Faibles apports alimentaires
• Mauvaises digestion et absorption des nutriments
• Augmentation des besoins
Travaux de groupe (30 mn)
• Diviser les participants en 4 groupes.
• Deux groupes recevront une image sur les effets de la mauvaise nutrition sur le VIH et/ou la tuberculose
(intégrée dans le cahier du participant).
• Deux autres groupes recevront une image sur les effets de la bonne nutrition sur le VIH et/ou la tubercu-
lose (intégrée dans le cahier du participant).
• Un rapporteur de chaque groupe devra expliquer l’image qu’il a reçu.
1. Besoins
accrus : réplication 2. Mauvaise
virale, malabsorption des nutrition : carence, perte de
aliments, réduction des poids.
apports, infection.
3. Organisme
affaiblit face au VIH
4. Vulnérabilité
accrue aux infections
et progression rapide vers
le stade SIDA.
2. Bonne nutrition :
gain de poids, bonne santé
1. Alimentation
équilibrée, besoins
nutritionnels satisfaits
3. Capacité à lutter
contre l’infection à VIH
4. Vulnérabilité
réduite aux infections
et progression plus lente
vers le stade SIDA maladie
• Placer 4 grandes fiches avec des titres (insuffisance de la disponibilité et de l’accès à l’alimentation, faibles
apports alimentaires, mauvaise digestion et absorption des nutriments, augmentation des besoins) sur les
murs de la salle. Demander aux participants de se déplacer avec leurs groupes vers chacune des grandes
fiches et de mettre des idées sous les titres concernant les manières dont le VIH affecte la nutrition des
PVVIH.
• Après 3 minutes, demander aux participants de se diriger vers une autre grande fiche et d’ajouter des infor-
mations (mais de ne pas répéter) à celle qui est déjà marquée. Demander aux groupes de continuer de faire
le tour jusqu’à ce que chaque groupe ait noté ses points sur une grande fiche. Appeler un représentant de
chaque groupe pour présenter l’information sur les 4 grandes fiches pendant que les autres participants
font leurs commentaires. Comparer les réponses à l’information ci‐dessous et combler les lacunes, si né-
cessaire.
1. Insuffisance de la disponibilité et de l’accès à l’alimentation
• Accès moindre de la famille et de l’individu aux aliments à cause de la diminution dans la production et
la baisse du salaire
• Manque de soutien familial ou externe pour obtenir ou préparer la nourriture
• Stigmatisation, rendant difficile l’obtention des aliments
• Questions culturelles ou aspects liés au genre qui agissent comme des tabous interdisant l’accès à cer-
tains aliments aux gens malades ou aux femmes
• Manque d’accès aux suppléments lorsque le régime alimentaire est inadéquat
2. Faibles apports alimentaires
• Aversions ou intolérance à certains aliments
• Manque de connaissance sur le fait que les gens malades doivent manger des aliments nutritifs
• Manque de repas quotidiens équilibrés
• Pas assez de repas ou de goûters
• Manque de soutien ou d’encouragement pour qu’ils mangent suffisamment
• Manque d’appétit
• Plaies dans la bouche faisant qu’il soit difficile de manger des aliments qui ne sont pas écrasés ou en
purée
• Constipation
• Nausée et vomissements
• Changement dans le goût causé par les médicaments
• Dépression ou stress
3. Mauvaises digestion et absorption des nutriments
• Intolérance à la nourriture
• Diarrhée et vomissements
• L’effet du VIH sur l’intégrité de l’intestin
• Interaction médicaments‐ aliments
• Consommation d’alcool
4. Augmentation des besoins : varie selon le stade de la maladie en raison de la réplication virale.
COURS 1.3. LES BESOINS NUTRITIONNELS
BUT
Dans cette séance, les participants doivent acquérir des notions de base sur les besoins nutritionnels afin
d’améliorer leurs séances de counseling.
Estimer les besoins quantitatifs et qualitatifs en fonction de l’âge, du sexe et de l’activité physique
Identifier les besoins spécifiques des enfants, des femmes enceintes et allaitantes et des PVVIH et/ou malades
de la tuberculose
CONTENU
Fiche 1.3.1. Besoins quantitatifs et qualitatifs
Fiche 1.3.2. Besoins en énergie et en protéines
Fiche 1.3.3. Besoins en vitamines et micronutriments
Fiche 1.3.4. Sources et rôles des principaux micronutriments
Fiche 1.3.5. Besoins spécifiques des PVVIH et/ou malades de la tuberculose
Fiche 1.3.6. Pyramide alimentaire
Vidéoprojecteur
Fiches cartonnées en couleur
Feutres
Niveaux 2 et 3
Demander aux participants si les besoins nutritionnels sont les mêmes pour toutes les catégories de per-
sonnes. Comparer les réponses à l’information ci- dessous et combler les lacunes, si nécessaire. Les besoins
nutritionnels varient selon :
Les besoins énergétiques sont étroitement liés à la vitesse de croissance chez les enfants.
Un enfant < 12 mois double son poids à 5 mois et le triple à 10 mois.

L’âge
Leurs besoins énergétiques par kg de poids corporel sont donc deux fois plus élevés que
ceux de l’adulte.
L’homme modérément actif : 45kcal/kg/jour
Le sexe
La femme modérément active : 40kcal/kg/jour
En l’absence de grossesse : 2200 kcal/kg/jour
Du 1er au 3ème mois de grossesse : supplément de 150 kcal/jour

L’état
physiologique
Du 4ème au 9ème mois : supplément de 350kcal/jour
Femme allaitante : supplément de 500 kcal/jour

PVVIH et/ou malades de la tuberculose (besoins énergétiques augmentés de + 10 à +
L’état de santé
30%)
Les besoins énergétiques d’un homme effectuant un travail musculaire important (bu-
L’activité cheron, docker, porteur pendant la récolte etc.) sont deux fois plus élevés que ceux d’un
physique homme faisant des travaux sédentaires (employé de bureau).
Niveau 1
Demander aux participants si les besoins nutritionnels sont les mêmes pour toutes les catégories de personnes
et de justifier leurs réponses. Ajuster et corriger avec des termes simples.
Exposé magistral (10 mn)
Besoins en énergie et en protéines, besoins en vitamines et autres micronutriments, besoins spécifiques de

PVVIH et/ou malades de la tuberculose.
Niveaux 1, 2 et 3
• Demander aux participants d’expliquer la pyramide alimentaire
• Compléter les éventuelles lacunes
• Demander leur de comparer leurs habitudes alimentaires avec ce qui est préconisé par cette pyramide
• Terminer le cours en leur demandant d’identifier les difficultés à avoir de bonnes pratiques en matière
d’alimentation et les leviers (solutions) possibles
COURS 1.4. LES TROUBLES NUTRITIONNELS
DUREE ESTIMEE : 30 mn
BUT
Améliorer la connaissance des participants sur les différents troubles nutritionnels, leurs déterminants et leurs
conséquences.
1. Décrire les troubles nutritionnels

2. Citer les pathologies chroniques liées à l’alimentation
3. Identifier les déterminants de la malnutrition
4. Enumérer les conséquences de la malnutrition
CONTENU
Fiche 1.4.1. Définitions
Fiche 1.4.2. Classification des différents types de malnutrition
Fiche 1.4.3. Aspects épidémiologiques
Fiche 1.4.4. Manifestations cliniques de la malnutrition aigue
Fiche 1.4.5. Complications fréquentes de la malnutrition aigue
Fiche 1.4.6. Manifestations cliniques de la malnutrition par carence en micronutriments
Fiche 1.4.7. Pathologies chroniques liées à l’alimentation
Fiche 1.4.8. Troubles des conduites alimentaires
Fiche 1.4.9. Déterminants de la malnutrition
Fiche 1.4.10. Conséquences de la malnutrition

• Feutres
• Ruban adhésif
Exposés magistral (10 mn)
Définitions, classification des différents types de malnutrition, carences en micronutriments.
Travaux de groupes (10 mn)
Niveaux 2 et 3
• Ecrire sur 3 feuilles mobiles : causes immédiates, causes sous-jacentes et causes fondamentales.
• Demander aux participants de citer des causes de malnutrition puis de les classer sur les feuilles mobiles en
causes immédiates, sous-jacentes ou fondamentales. Compléter ou aider les avec les exemples suivants si
nécessaire :
• Maladie diarrhéique (cause immédiate)
• Croissance insuffisante de la production agricole (cause fondamentale)
• Changements climatiques (cause fondamentale)
• Rougeole (cause immédiate)
• Faible consommation d’aliments riches en iode (cause immédiate)
• Centre hospitalier très distant (cause sous-jacente)
• Méthodes d’allaitement inappropriées (cause sous-jacente)
• Baisse de revenu du ménage (cause sous-jacente)
Niveau 1
Demander aux participants d’expliquer ce qui pourrait causer la malnutrition. Corriger les erreurs et combler
les lacunes.
Niveaux 1, 2 et 3
Demander aux participants de décrire les formes de malnutrition aigüe sévère en commentant les photogra-
phies intégrées dans le manuel du participant. Puis combler les lacunes. Insister sur l’importance des formes
intermédiaires.
Niveaux 1, 2 et 3
• Demander aux participants d’énumérer les principales conséquences de la malnutrition.
• Insister sur les maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, cancers et diabète) et leurs 4 principaux
facteurs de risque (déséquilibre nutritionnel, sédentarité, tabac, alcool).
MODULE 2 : DIAGNOSTIC DE LA MALNUTRITION
COURS 2.1. EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL PAR L’ANTHROPOMETRIE
BUT
Faire une évaluation correcte de l’état nutritionnel afin d’améliorer le dépistage et la classification de la mal-
nutrition.
OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
• A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :

• Mesurer correctement le Périmètre Brachial, le poids et la taille
• Décrire les indices anthropométriques
• Poser le diagnostic de la malnutrition aigue
CONTENU
Fiche 2.1.1. Mesure du Périmètre Brachial (PB)
Fiche 2.1.2. Prise du poids
Fiche 2.1.3. Mesure de la taille
Fiche 2.1.4. Recherche des œdèmes
Fiche 2.1.5. Détermination des indices nutritionnels
Fiche 2.1.6. Classification de l’état nutritionnel selon les indices nutritionnels
Fiche 2.1.7. Référence en fonction du type de malnutrition
• Feutres
• Bandelette de Shakir
• Balance type Salter
• Balance électronique
• Toise
• Abaque
• Disque IMC
• Table IMC
Niveaux 1, 2 et 3
• Demander aux participants s’ils peuvent identifier les cinq indices ou indicateurs utilisées couramment
pour évaluer l’état nutritionnel des enfants (si les participants n’ont pas de formation nutritionnelle, donner
simplement l’information succincte) : 1) les œdèmes bilatéraux ; 2) le PB ; 3) le rapport poids- taille ; 4) le
rapport taille-âge ; 5) le rapport poids-âge (10 minutes).
• Demander pourquoi il est important d’établir un diagnostic précis.
Détermination des indices nutritionnels, classification de l’état nutritionnel selon les indices nutritionnels et
référence en fonctions du type de malnutrition.
Démonstration (30mn)
Niveaux 1, 2 et 3
• Demander à un volontaire de montrer comment on pèse et mesure un enfant de moins de 5 ans. Laissez
suffisamment de temps pour la discussion.
• Demander à une paire de participants de se peser pendant que le reste des participants observent et font
des suggestions (par exemple, le client porte des chaussures ? La balance a-t-elle été mise à zéro avant de
le peser ? Le poids a-t-il été noté ?).
• Demander à une paire de participants de mesurer le PB de l’autre pendant que le reste des participants
observent et font des suggestions (par exemple, le ruban est-il mis à l’endroit correct sur le bras ?). Évoquer
les fautes courantes :
• Bande trop serrée ou trop lâche.
• Ne pas mesurer entre l’épaule et le coude.
• Mesurer le périmètre brachial avec une épaule courbée ou un bras trop tendu.
• Mesurer le bras droit au lieu du bras gauche.
• Si un ou deux enfants sont présents, diviser les participants en groupes de quatre et distribuer à chaque
groupe une bande de mesure du périmètre brachial afin de mettre en pratique la mesure du PB.
• Montrer aux participants comment utiliser l’abaque P/T unisexe, le disque IMC pour enfants et adolescents
de 5 ans à 18 ans, les tables IMC pour le même groupe d’âge et pour les adultes de plus de 19 ans (non
enceintes, non allaitantes).
Cas pratiques (15 mn)
Niveaux 2 et 3
Chaque participant devra compléter individuellement ce tableau disponible dans le cahier du participant.
Pour les réponses, interroger un participant différent pour chaque cas.
Nom Sexe Age Œdèmes PB Taille Poids z-score P/T Classifica-

de l’enfant bilatéraux tion
en mm ou (cm) (kg)
mois couleur
Enfant 1 F 36 Non Vert 98,2 12,5 < -1 et > -2
Enfant 2 M 59 Non 123 110,0 14,8 < -2 et > -3
Enfant 3 M 59 ++ Jaune 102,2 13,5 < -2 et > -3
Enfant 4 F 48 Non 110 91,1 9,3 < -3
Enfant 5 M 9 Non 125 69,9 6,7 < -2 et > -3
Enfant 6 F 8 + 105 68,2 5,0 < -3
Enfant 7 M 12 Non Rouge 84,3 8,9 = -3 z
Enfant 8 F 24 Non 109 97,2 11 < -2 et > -3
Niveau 1
Demander aux participants ceux qui ont déjà participé à un dépistage en communauté
Demander quelles difficultés ils ont rencontré lors de ce dépistage
Chaque participant devra ensuite compléter individuellement ce tableau disponible dans le cahier du partici-
pant. Pour les réponses, interroger un participant différent pour chaque cas.
Nom de Sexe Age Œdèmes bilatéraux PB mm ou couleur Conduite à te-

l’enfant nir
en mois
Enfant 1 F 36 Non Vert
Enfant 2 M 59 Non 123
Enfant 3 M 59 ++ Jaune
Enfant 4 F 48 Non 110
Enfant 6 F 8 + 105
Enfant 7 M 12 Non Rouge
Visite de terrain (1 h 30mn)
Objectif :
Renforcer les aspects théoriques de la formation par l’observation et la pratique sur le site de prise en charge
(HG, CSU, CSR, PMI, etc.)
Activités :
• Observer dans un premier temps la prise des mensurations
• Mesurer le PB, prendre le poids, mesurer la taille, rechercher les œdèmes
• Discuter des difficultés rencontrées sur le terrain
COURS 2.2 EVALUATION ALIMENTAIRE
BUT
Connaitre les bases de l’enquête alimentaire individuelle afin d’améliorer la prise en charge nutritionnelle des
enfants.
Au terme de la séance les participants devront être capables :
1. Conduire un interrogatoire sur les habitudes alimentaires

2. Dépister l’insécurité alimentaire
CONTENU
Fiche 2.2.1. Histoire de l’alimentation

Fiche 2.2.2. Principes du « Rappel des 24 heures »
Fiche 2.2.3. Principes du « Score de diversité alimentaire des ménages »
Fiche 2.2.4. Dépistage de l’insécurité alimentaire
Feutres
Niveaux 1, 2 et 3
• Demander aux participants de retrouver les éléments nécessaires à l’interrogatoire de la mère d’un enfant
malnutri ou d’un adulte malnutri.
• Noter toutes les réponses sur le tableau à feuillets mobiles.
• Compléter si nécessaire
Jeu de rôle (35 minutes)
Niveaux 2 et 3
Deux participants vont évaluer leur alimentation par la méthode du « rappel des 24 heures ». Les autres partici-
pants peuvent apporter un appui à l’interrogatoire. Rappeler aux participants les bases de cette méthode avec
l’information ci-dessous.
Le rappel des 24 heures est réalisé au cours d’un entretien pendant lequel on demande au sujet de se remémo-
rer et de décrire tous les aliments et boissons consommés pendant les 24 heures précédentes. Le principe de
cette méthode est d’estimer la consommation alimentaire, de la façon la plus précise possible, sur la période
précédant immédiatement l’interview.
Les quantités d’aliments sont évaluées le plus souvent en mesures ménagères.
Au niveau familial : la cuisinière est priée d’énumérer tous les plats qui ont été consommés la veille (plats fami-
liaux, mais aussi plats spéciaux pour les enfants cuisinés à la maison et/ou achetés dans la rue), de se souvenir
de l’origine, du prix d’achat et des quantités d’ingrédients utilisés. Elle doit estimer la quantité consommée, en
précisant éventuellement s’il y a eu des restes consommés le lendemain et la proportion qu’ils représentent.
On note aussi le nombre de personnes qui ont participé à chaque repas.
En ce qui concerne I ‘alimentation des enfants, on demande à la (aux) personne (s) qui s’occupe de l’enfant
d’énumérer tous les aliments (boissons comprises) consommés la veille par cet enfant, en commençant par le
petit déjeuner et en terminant avec le dernier repas des 24 heures concernées (il faut faire attention à ne pas
oublier la nuit).
Pour les boissons ou bouillies consommés dans un récipient individuel, demander à la personne (qui a nourri
l’enfant) de reproduire le volume servi ainsi que les restes.
Pour chaque aliment consommé à partir du plat familial commun la personne ayant nourri l’enfant doit évaluer
la quantité consommée par celui-ci, en utilisant des mesures ménagères ; ustensiles (cuillères, calebasses...), ré-
cipients (bols, tasses...) et mesures « empiriques » (poignée de riz, doigt de carotte, doigt de poisson, morceau
de tubercule).
COURS 2.3 EVALUATION CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
BUT
Connaitre les bases de l’évaluation clinique et biologique de la malnutrition afin d’améliorer la prise en charge
des enfants malnutris.
1. Evaluer l’état de santé

2. Enumérer les différents examens biologiques
CONTENU
Fiche 2.3.1. Examen clinique
Fiche 2.3.2. Examens biologiques
• Feutres
Destinées au niveau 3
Demander aux participants de citer les signes cliniques à rechercher chez une personne malnutrie.
Signes cliniques et biologiques à rechercher.
MODULE 3 : PREVENTION DES AFFECTIONS NUTRITIONNELLES ET PROMOTION DE LA SECURITE ALI-

MENTAIRE ET DE LA NUTRITION
COURS 3.1. BASES DE L’EDUCATION NUTRITIONNELLE
DURÉE ESTIMÉE : 1 H 30
BUT
Familiariser les participants avec les méthodes de prévention de la malnutrition afin d’améliorer leurs séances
de counseling.
1. Identifier les habitudes et comportements alimentaires des communautés et des patients

2. Décrire les méthodes et outils de communication
3. Maîtriser la négociation SEIDRAR
4. Maîtriser les étapes du processus de changement du comportement
5. Discuter à l’aide d’une image
6. Mener une discussion de groupe
CONTENU
Fiche 3.1.1. Buts et objectifs
Fiche 3.1.2. Eléments d’un programme d’éducation nutritionnelle
Fiche 3.1.3. Méthodes et outils de communication
Fiche 3.1.4. Les compétences d’écoute, d’apprentissage, de mise en confiance et de soutien
Fiche 3.1.5. La négociation SEIDRAR
Fiche 3.1.6. Communication pour le changement des normes sociales et de comportement
Fiche 3.1.7. Discussion à l’aide d’une illustration
Fiche 3.1.8. Utilisation de la boîte à image
Fiche 3.1.9. Groupe de soutien communautaire
• Feutres
• BAI
TECHNIQUES D’APPRENTISSAGE :
Destinées à tous les niveaux 1, 2 et 3
Demander aux participants de citer les moyens utilisés pour la prévention de la malnutrition.
Leur-demander ensuite quelles sont leurs activités de prévention au quotidien dans leur structure sanitaire et
quelles difficultés rencontrent-ils ?
Terminer en demandant aux participants les qualités à développer pour un counseling
Méthode et outils de communication, Communication pour le changement des normes sociales et de com-
portement
• Demander à deux participants de se raconter une histoire en même temps pendant 2 minutes.
• Ensuite demander :
• Quels étaient vos sentiments lorsque vous parliez en même temps ?

• Avez-vous retenu quelque chose de l’histoire ?
• Répéter l’exercice avec les mêmes paires, mais chacun raconte son histoire à tour de rôle, pendant 1 mi-
nute. Chacun écoute attentivement (sans prendre de notes, mais en prêtant attention).
• En plénière, le facilitateur pose les questions suivantes :
• Comment votre partenaire a-t-il apprécié votre histoire ?
• Comment avez-vous apprécié de raconter une histoire et d’être écouté(e) ?
• Qu’avez-vous fait pour vous assurer que votre partenaire vous écoutait ?
• Utilisation de réponses et de gestes montrant un intérêt.

• Communication par les gestes.
• Le facilitateur avec un participant (jouant le rôle de l’accompagnant) démontre les compétences de com-
munication par les gestes en montrant d’abord le contraire des compétences énumérées ci-dessous, et
ensuite les techniques appropriées :
• Garder la tête au même niveau

• Prêter attention (contact des yeux)
• Dégager les barrières (tables et notes)
• Prendre le temps
• Procéder au contact approprié
• Récapituler ce que la mère
• Eviter les reproches
• Expliquer que les compétences d’écoute et d’apprentissage constituent le premier ensemble de compé-
tences à apprendre et à pratiquer.
• Règle générale des conseils : « Nous avons deux oreilles et une bouche, de sorte que nous devons écouter
deux fois plus que nous parlons.
• Demander aux participants pourquoi utiliser une illustration pour sensibiliser les mères ou accompa-
gnant(e)s
• Compléter avec les réponses suivantes :
• Elles permettent de discuter de manière générale sur des questions pouvant être personnelles.
• Elles permettent de poser des questions indirectes et d’avoir des réponses plus exactes sur les com-
portements. Elles sont particulièrement utiles dans les situations sensibles où, si on pose une question
directe la mère ou à la gardienne d’enfant elle peut répondre en essayant de plaire et en disant ce que
vous souhaitez entendre.
• Les images facilitent la discussion car on peut poser des questions qui font parler la mère indirecte-
ment : vous pouvez, par exemple, demander ce qui va se passer ensuite.
• Le facilitateur doit expliquer aux participants comment utiliser une planche.
• Avant la séance :
• Doit prendre connaissance du guide et du contenu de toutes les planches afin de sélectionner la ou les
planches adaptée(s) à la cible et à ses besoins en information
• S’informer de l’état nutritionnel du client et de sa santé en générale pour bien choisir la planche ou les
planches qu’il va utiliser pendant la séance.
• Pendant la séance :
• S’assurer que le client voit bien les images en lui présentant la planche.
• Inviter le client à bien regarder (observer) la planche
• Donner 1 à 3 minutes au client pour réfléchir sur ce qu’il voit
• S’assurer que le client comprend bien les images en lui posant des questions de clarification. Par
exemple : Qu’est-ce que vous voyez sur cette image ? Qu’est-ce que cette image veut dire ?
• Expliquer les images et les montrer du doigt tout en parlant.
• Poser des questions au(x) client(s)pour mieux comprendre sa situation, ses pratiques nutritionnels ac-
tuels, son niveau de connaissance et ses attitudes en rapport avec sa situation nutritionnelle.
• Fournir les informations au client au fur et à mesure que cela est nécessaire pour la prise d’une décision
éclairée en vue d’une action.
• A la fin de la séance :
• Aider le client à choisir une ou deux petites actions faisables qu’il va essayer de faire entre cette séance
et la prochaine séance des conseils nutritionnels.
• Le facilitateur et un volontaire font une démonstration d’une séance de counseling en mettant l’accent
sur le choix d’une petite action faisable.
Jeu de rôle (15 mn)
Demander à 2 participants d’utiliser une illustration de la boîte à image et d’appliquer les règles de base que
vous venez d’expliquer afin de sensibiliser les autres participants
Les autres participants doivent à la fin du jeu de rôle discuter des points forts et des points faibles
• Situation :
• Awa pense qu’elle ne produit pas assez de lait maternel.
• Donne à son nourrisson de 3 mois Amos d’autres boissons.
Note : Deux facilitateurs doivent préparer cette démonstration à l’avance.
• Démontrer les étapes

• Le facilitateur doit parler à haute voix au groupe lors des étapes.
Le facilitateur doit suivre les étapes suivantes de la négociation SEIDRAR :
• Saluer Awa et vous présenter.
• Permettre à Awa de se présenter et de présenter son bébé.
• Utiliser les compétences d’écoute, d’apprentissage, de mise en confiance et de soutien.
• S’informer auprès d’Awa des pratiques actuelles en matière d’allaitement maternel.
• Demander à Awa si vous pouvez consulter la fiche de croissance d’Amos.
• Demander si Amos a été malade.
• Demander si Amos est son premier enfant.
• Écouter les préoccupations d’Awa, observer Amos et Awa.
• Permettre qu’Awa soit ou ne soit pas de votre avis et la féliciter pour une bonne pratique (l’allaitement
maternel).
• Identifier les difficultés :

• Awa s’inquiète de ne pas avoir assez de lait maternel.
• Awa donne d’autres boissons à Amos.
• Discuter, recommander, elle accepte d’agir

• Féliciter Awa car elle allaite son enfant.
• S’informer auprès d’Awa au sujet de la fréquence de l’allaitement maternel et lui demander si elle al-
laite Amos chaque fois qu’il le désire et aussi longtemps qu’il le veut, de jour comme de nuit. Amos
arrête-t-il de téter de lui-même ? Amos est-il allaité sur demande ? (Recommander les pratiques d’allai-
tement appropriées selon l’âge)
• Suggérer à Awa d’allaiter Amos quand il le désire, l’aider à reconnaître les signes de demande (avant
qu’il ne commence à pleurer).
• Demander à Awa d’allaiter Amos devant vous et réviser le positionnement et la prise correcte du sein.
• Partager avec Awa et discuter de l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois et de la position correcte pour
l’allaitement à l’aide la BAI.
• Aider Awa à choisir une pratique qu’elle peut essayer (par exemple, allaiter plus fréquemment jour et
nuit, rectifier la position et la prise du sein).
• Demander à Awa de répéter oralement le comportement convenu.
• Expliquer à Awa qu’un conseiller effectuera un suivi avec elle chez elle lors de la prochaine visite heb-
domadaire.
• Suggérer le lieu où Awa peut se procurer de l’aide (prendre part à des causeries éducatives, Groupe
de Soutien Communautaire ANJE, Programme d’Alimentation Supplémentaire et agents de santé ou
communautaires).
• Remercier Awa pour le temps consenti.
• Discuter de la démonstration avec les participants et répondre aux questions.
Jeu de rôle (30mn)
• Les participants sont répartis en groupes de trois : mère, conseiller et observateur.

• Demander d’utiliser la liste de contrôle d’observation des étapes de conseils SEIDRAR pour la mère/le père/
ou la personne qui prend soin de l’enfant présente dans le cahier du participant.
• Rappeler le cas de Awa et son nourrisson Amos.
• Le conseiller de chaque groupe de travail (de trois) demande à la « mère » de décrire sa situation et pratique
les étapes SEIDRAR avec les capacités d’écoute, d’apprentissage, de mise en confiance et de soutien.
• Dans chaque groupe de travail, la tâche de l’observateur est d’enregistrer les compétences que le conseiller
a utilisé sur la liste de contrôle d’observation des étapes de conseil SEIDRAR mère/le père/ou la personne
qui prend soin de l’enfant.
• Les participants dans les groupes de travail changent de rôle deux fois pour permettre à chacun d’entre
eux de pratiquer une fois.
• Un ou deux groupes peuvent pratiquer la négociation SEIDRAR devant l’ensemble du groupe.
COURS 3.2. ACTIONS ESSENTIELLES EN NUTRITION/ACTIONS ESSENTIELLES EN HYGIENE/ BONNES PRA-

TIQUES NUTRITIONNELLES
BUT
Familiariser les participants avec les AEN, AEH et BPN afin d’améliorer leurs messages de sensibilisation
• Décrire les Actions Essentielles en Nutrition (AEN)

• Décrire les Actions Essentielles en Hygiène (AEH)
• Décrire les Bonnes Pratiques Nutritionnelles (BPN)
CONTENU
Fiche 3.2.1. Actions Essentielles en Nutrition
Fiche 3.2.2. Actions Essentielles en Hygiène
Fiche 3.2.3. Bonnes pratiques nutritionnelles
• Feutres
Niveaux 1, 2 et 3
Demander aux participants d’énumérer les AEN, les AEH et les BPN qu’ils connaissent. Est- ce que leur entou-
rage ou eux-mêmes mettent en pratique ces actions ? Pourquoi est-ce difficile ?
Présentation succincte des AEN, AEH et BPN pour renforcer les acquis.
Création de messages (1h10mn)
Niveaux 2 et 3
Distribuer une feuille mobile à chaque participant, attribuer à chacun une AEN ou une AEH ou une BPN.
Demander ensuite aux participants de créer des messages de sensibilisation et de présenter leurs messages
aux autres.
COURS 3.3. DEVELOPPEMENT DE LA PETITE ENFANCE
DURÉE ESTIMÉE : 2 H
BUT
Développer les concepts de soins attentifs pour le DPE afin qu’il soit pris en compte dans la prise en charge
globale de l’enfant
• Au terme de la séance les participants devront être capables :

• Définir le développement de la petite enfance
• Décrire les soins attentifs pour le développement de la petite enfance
• Décrire les domaines et les jalons du développement
CONTENU
Fiche 3.3.1. Qu’est-ce que le Développement de la Petite Enfance ?
Fiche 3.3.2. Soins attentifs pour le développement de la petite enfance
Fiche 3.3.3. Domaines et jalons du développement
Fiche 3.3.4. Jouets adaptés à l’âge
• Feutres
• Ruban adhésif
Soins attentifs pour le développement de la petite enfance
Discussion de groupe (20 mn)
Niveaux 1, 2 et 3
• Rappelez-vous que, de la même manière que l’enfant a besoin d’une bonne nutrition, il/elle doit avoir
quelqu’un qui l’aime et qui lui parle et qui joue avec elle/lui. Il/elle doit aussi avoir des choses à regarder,
toucher et explorer, afin de pouvoir apprendre.
• Expliquer les phases du développement de la petite enfance :
• De la conception à la naissance : période prénatale où la santé, la nutrition et la protection sont essen-

tielles pour la femme enceinte. La période allant de la conception à environ 24 mois est aussi fréquemment
appelée les 1 000 premiers jours. Durant cette période, le cerveau se développe rapidement et peut être
largement influencé par la nutrition, la protection et une stimulation attentive.
• De la naissance à 3 ans : durant cette phase, le développement cérébral reste rapide et la nutrition, la
protection et la stimulation attentive à travers le jeu, la lecture, le chant et des interactions avec des adultes
bienveillants sont critiques.
• Phase préscolaire : période allant de l’âge de 3 ans jusqu’à l’entrée à l’école primaire. Les possibilités d’ap-
prentissage précoce à la maison ainsi que dans le cadre d’un enseignement préscolaire de qualité sont alors
essentielles. Les soins médicaux, la nutrition et la protection demeurent importants durant cette phase.
• Conclure :
• Au cours des trois premières années, le cerveau se forme plus rapidement qu’à n’importe quel moment
de la vie.
• L’enfant utilise activement ses sens et son corps (voir, sentir, toucher etc.).
• Le soignant doit répondre adéquatement aux signaux de l’enfant.
Technique de Delphes (30 mn)
Niveaux 2 et 3
• Le facilitateur pose la question suivante : trouver 5 mots qui favorisent le plus le développement de l’en-
fant. Le facilitateur donne un exemple « allaitement ».
• Chaque participant note 5 mots favorisant le développement de l’enfant sur une feuille puis forme un bi-
nôme avec son voisin qui retient 5 mots sur 10.
• Ensuite les 2 binômes voisins retiennent à leur tour 5 mots sur 10 ainsi de suite...
• L’ensemble des participants doivent finir par retenir les 5 derniers mots.
• Le facilitateur doit lire ces 5 mots qui de façon consensuelle favorisent le plus le développement de l’enfant
selon les participants.
• Discuter avec les participants des mots manquants (amour, éducation, soins, attention, alimentation, mi-
cronutriments, jeux, sécurité, protection etc.)
Jeu d’association (20 mn)
Niveaux 1, 2 et 3
• Informer : Les aptitudes de l’enfant se développent dans quatre domaines, le domaine physique (corps,
capacités motrices), le domaine du langage, le domaine cognitif et le domaine social et émotif.
• Ecrire ces domaines sur 4 feuilles mobiles accrochées aux murs.
• Former 4 groupes de travail.
• Découper les capacités ci-dessous en bandes et distribuer les à chaque groupe.
• Demander aux participants de relier ces capacités au domaine correspondant.
• Ensuite, demander à quelqu’un lire lentement à haute voix les capacités qui sont sur les feuilles mobiles.
Demander si les participants sont tous d’accord. Si ce n’est pas le cas, demander à faire les changements
nécessaires. Utilisez la même procédure pour les autres domaines du développement de l’enfant.
• Expliquer l’importance du jeu et montrer comment à partir d’un jeu, on peut stimuler plusieurs domaines.
• Résumer : Lorsque nous conseillons les soignants, nous devrions parler des quatre domaines de dévelop-
pement et montrer comment le soignant peut aider son enfant à se développer dans tous ces domaines
en faisant une seule activité.
DOMAINE PHYSIQUE
ROULER SUR LE CÔTÉ
SE LEVER
MONTER LES ESCALIERS
CHOISIR OBJECTS
GRIFFONNER, DESSINER
DESHABILLER / S’HABILLER
LA LANGUE
JASER
NOMMER LES CHOSES
CHANTER
REPONDRE AUX DEMANDES
DIRE DE COURTES PHRASES
RACONTER DES HISTOIRES
DOMAINE DE LA PENSÉE
IMITATER LES GENS
TROUVER CE QUI EST CACHE
COUPLER LES MEME CHOSES (e.g., chaussettes, chaussures, tasses)
INDIQUER DU DOIGT OU NOMMER LES COULEURS, FORMES
COMPTER JUSQU’A 5 / 10
SUIVRE LES REGLES DU JEU
SOCIAL ET ÉMOTIONNEL
PARTAGER
RECONFORTER QUELQU’UN TRISTE
ATTENDRE VOTRE TOUR
ETRE COURTOIS
CONTROLER VOS EMOTIONS
RESOUDRE FACIFIQUEMENT LES CONFLITS
NE PAS ABANDONNER SI QUELQUE CHOSE EST DIFFCILE
Niveaux 1, 2 et 3
• Former 3 groupes de travail

• Distribuer deux ou trois des scénarios ci-dessous (sans réponses) à chaque groupe
• Demander aux participants de discuter et de décider s’il y a un retard de développement dans chaque
scénario/cas et pourquoi.
• Discuter des scénarios en plénière. Complétez et expliquez les réponses si besoin.
• Expliquer que certains enfants sont plus à risque de subir des retards. Qui sont-ils ? Pourquoi ? Faire un
remue-méninge pour trouver des idées et, à la fin, assurez-vous de discuter des groupes suivants :
• Enfants prématurés ou de faible poids à la naissance
• Enfants malnutris (la malnutrition affecte le cerveau)
• Les enfants infectés ou affectés par le VIH (le VIH peut affecter le cerveau, peut aussi faire que les mères
se sentent déprimées et ne veulent pas prendre soin de l’enfant)
• Enfants avec un soignant âgé/ou une mère adolescente (manque de soins)
REPONDRE (NE PAS REMETTRE CETTE

SCENARIO
PARTIE AUX PARTICIPANTS !)
1. Un enfant âgé de 1 an et demi qui ne marche pas. L’en- CELA PEUT NE PAS ÊTRE UN RETARD, du fait que
l’enfant soit né prématurément. Conseiller com-
fant vit dans un village et est né prématurément. ment stimuler l’enfant à marcher.
2. L’enfant de trois mois qui n’arrive pas à saisir pas les ob- N’A PAS DE RETARD
jets avec sa main.
RETARD
3. Un enfant de 3 mois qui ne peut pas soutenir la tête. La
mère de l’enfant a eu un accouchement difficile. Référer l’enfant peut avoir eu une asphyxie à la
naissance.
4. Un enfant de 2 ans qui dit juste 2-3 mots, et ne peut RETARD

pas dire des noms des choses simples. L’enfant souffre de Référer, le retard peut être causé par la malnutri-
malnutrition tion.
5. Un enfant âgé de 6 mois qui ne retourne pas la tête N’A PAS DE RETARD
quand tu l’appelles. La famille a 6 enfants
6. Un enfant d’un an et demi qui ne peut pas pointer le RETARD

doigt vers les parties du corps en question. L’enfant vit
avec son grand-mère et passe beaucoup de temps à Conseiller la grand-mère sur la façon de jouer et
jouer seul dans la cour de parler avec l’enfant.
7. Un enfant de 1 an et demi qui ne trouve pas le visage RETARD

de sa mère derrière une écharpe. La tête de l’enfant est
grande pour son âge. Référer, l’enfant peut avoir une hydrocéphalie.
COURS 3.4. ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant afin d’amélio-
rer l’état nutritionnel de ces derniers.
• Au terme de la séance les participants devront être capables :

• Décrire les avantages de l’allaitement
• Expliquer à la mère comment bien allaiter son nourrisson
• Expliquer à la mère les bases de l’alimentation de complément
CONTENU
• Fiche 3.4.1. Allaitement exclusif
• Fiche 3.4.2. Alimentation de complément
• Fiche 3.4.3. Alimentation de l’enfant malade

• Feutres
• Ruban adhésif
Destinées à tous les niveaux
Travaux en groupe (30 mn)
• Préparer 5 feuilles mobiles :
• Avantages de l‘allaitement maternel pour les nourrissons
• Avantages de l’allaitement maternel pour les mères
• Avantages de l’allaitement maternel pour les familles
• Avantages de l’allaitement maternel pour la communauté et le pays
• Risques liés à l’utilisation des laits de substitution et à l’utilisation du biberon
• Répartir les participants en cinq groupes. Donner à chaque groupe trois minutes pour écrire sur le tableau
à feuillets mobiles autant d’éléments que possible.
• En plénière, échanger les idées sur le contenu les feuilles mobiles, compléter si nécessaire.
• Si les apprenants ne sont pas alphabétisés, le facilitateur devra écrire sur les feuilles mobiles.
• Diviser les participants en quatre groupes.

• Donner à chaque groupe une feuille mobile et des feutres.
• Demander aux groupes de répondre aux questions suivantes :
• Groupe 1 : Quand la maman doit-elle allaiter son nouveau- né ? Quelle est le rôle du premier lait ? Le
nouveau-né doit-il téter le premier lait ?
• Groupe 2 : Quelle nourriture donner au nourrisson de moins de 6 mois ? Combien de fois ?
• Groupe 3 : Comment tenir leur nouveau-né correctement lors de l’allaitement ?
• Groupe 4 : Comment une mère qui allaite doit-elle s’alimenter ?
• Demander ensuite aux membres de chaque groupe de se déplacer vers la feuille d’un autre groupe afin de
compléter les informations manquantes de telle manière que tous les groupes puissent travailler sur les 4
feuilles.
• Le facilitateur après analyse des réponses notées corrige les informations erronées et complète les lacunes.
• Si les apprenants ne sont pas alphabétisés, le facilitateur fera un brainstorming avec chaque question.
• Diviser les participants en quatre groupes.

• Donner à chaque groupe une feuille mobile et des feutres.
• Demander aux groupes de répondre aux questions suivantes :
• Groupe 1 : À quel âge les enfants doivent-ils commencer à manger des aliments autres que le lait ma-
ternel ? Quels sont les aliments que l’on devrait commencer à donner au bébé ?
• Groupe 2 : Comment pouvez-vous enrichir les aliments que vous donnez à votre bébé ou enfant afin
de prévenir la malnutrition ?
• Groupe 3 : Combien de fois alimentez-vous votre enfant lorsqu’il est âgé de 6 à 11 mois ? et avec quoi ?
• Groupe 4 : Combien de fois alimentez-vous votre enfant lorsqu’il est âgé de 12 à 24 mois ? et avec quoi ?
• Demander ensuite aux membres de chaque groupe de se déplacer vers la feuille d’un autre groupe afin de
compléter les informations manquantes de telle manière que tous les groupes puissent travailler sur les 4
feuilles.
• Le facilitateur après analyse des réponses notées corrige les informations erronées et complète les lacunes.
• Résumer les discussions précédentes en expliquant AM+FADDUQ : Allaitement maternel + (Fréquence +
Alimentation active + Densité + Diversité + Utilisation + Quantité)
• Terminer le travail de groupe en demandant aux participants comment devrait être l’alimentation des
enfants de 6 à 24 mois malades.
• Si les apprenants ne sont pas alphabétisés, le facilitateur fera un brainstorming avec chaque question.
Travail à faire à la maison pour les personnes impliquées dans la nutrition
• Demander aux participants de proposer une recette pour enfants de 6 à 24 mois.

• Demander à deux volontaires de faire le lendemain la présentation de leur recette.
COURS 3.5. ALIMENTATION DES ADOLESCENTS ET DES JEUNES
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation des adolescents et des jeunes afin d’améliorer
l’état nutritionnel de ces derniers.
Décrire les besoins nutritionnels des adolescents et des jeunes
Expliquer les besoins particuliers des adolescentes et des jeunes filles
CONTENU
Fiche 3.5.1. Directives pour l’alimentation des adolescents et des jeunes
Fiche 3.5.2. Conseils spécifiques pour les adolescentes et des jeunes filles
Feutres
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participants ce qui se passe chez l’adolescent et le jeune lors du développement de son
organisme et quelles sont les conséquences de ces changements sur le plan nutritionnel. Comparer les
réponses à l’information ci-dessous et combler les lacunes, si nécessaire.
• Croissance rapide
• Changements physiques, psychologiques, sociaux et intellectuels.
• Besoins accrus en énergie et en nutriment
• Demander aux participants les conséquences d’une insuffisance d’apport en énergie et en nutriment chez
l’adolescent et le jeune. Comparer avec les réponses ci-dessous et combler les lacunes, si nécessaire.
• Ralentissement ou arrêt de la croissance.

• Maturation sexuelle tardive.
• Demander aux participants quels conseils spécifiques l’on devrait donner aux adolescents pour leur ali-
mentation. Compléter les réponses en insistant sur les besoins spécifiques des adolescentes.
• Supplémentation en fer-acide folique.

• Déparasitage.
• Consommation d’aliments colorés (papaye, carottes, betteraves etc.)
• Demander quels aliments doivent consommer les adolescents par rapport à leurs changements physiolo-
giques.
COURS 3.6. ALIMENTATION DES FEMMES ENCEINTES ET ALLAITANTES
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation des femmes enceintes et des femmes allaitantes
afin d’améliorer leur état nutritionnel.
• Décrire l’alimentation des femmes enceintes
• Décrire l’alimentation des femmes allaitantes
CONTENU
Fiche 3.6.1. Directives pour l’alimentation des femmes enceintes
Fiche 3.6.2. Directives pour l’alimentation des femmes allaitantes
• Feutres
Destinées à tous les niveaux
Travaux de groupe (45mn)
Séparer les participants en deux groupes, demander à l’un des groupes de réfléchir sur les soins et le soutien
nutritionnel à apporter aux femmes enceintes et à l’autre aux femmes allaitantes.
Chaque groupe devra désigner un rapporteur qui présentera ses résultats en plénière sur une feuille mobile
ou oralement pour les apprenants non alphabétisés. Les présentations seront suivies de discussions sur les
éléments à corriger ou à compléter.
Résumé des soins et soutien nutritionnel à apporter aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes.
COURS 3.7. ALIMENTATION PVVIH ET/OU MALADES DE LA TUBERCULOSE
DURÉE ESTIMÉE : 1 h 30 mn
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation PVVIH et/ou malades de la tuberculose afin
d’améliorer leur état nutritionnel.
• Décrire l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans le contexte du VIH

• Décrire l’alimentation des PVVIH et OEV
• Décrire la prise en charge nutritionnelles des symptômes liés au VIH et/ou à la tuberculose
CONTENU
Fiche 3.7.1. Directives pour l’alimentation des PVVIH et OEV
Fiche 3.7.2. Directives pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans le contexte du VIH
Fiche 3.7.3. Directives pour la prise en charge nutritionnelle des symptômes liés au VIH et/ou à la tuberculose
Fiche 3.7.4. Directives pour la prise en charge des principaux effets des médicaments par le régime alimentaire

• Feutres
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participations de se rappeler la première journée et d’énumérer les effets du VIH sur l’état
nutritionnel. Comparer les réponses à l’information ci-dessous et combler les lacunes, si nécessaire.
• Accroissement des besoins nutritionnels

• Altération de l’absorption des nutriments et troubles métaboliques
• Réduction des apports alimentaires :
• Difficultés à manger à cause des aversions pour certains aliments et du muguet buccal
• Facteurs socioéconomiques tels que la pauvreté, la maladie d’un parent et l’insécurité alimen-
taire limitent l’accès à la nourriture
• Croissance linéaire négative
• Arrêt de croissance
• Insister sur la nécessité d’une bonne alimentation des PVVIH et/ou malades de la tuberculose
Niveau 1
• Diviser les participants en 4 groupes.

• Deux groupes recevront une image sur les effets de la mauvaise nutrition sur le VIH et/ou la tuberculose
(présent dans le cahier du participant).
• Deux autres groupes recevront une image sur les effets de la bonne nutrition sur le VIH et/ou la tubercu-
lose (présent dans le cahier du participant).
• Un rapporteur de chaque groupe devra expliquer l’image qu’il a reçu.
• Le rapporteur du groupe ayant la même image devra compléter les explications.
• Terminer la séance en demandant aux différents groupes quels conseils alimentaires donner aux PVVIH et/
ou malades de la tuberculose.
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participants de lister les implications des symptômes du VIH sur l’état nutritionnel du PVVIH.
• Donner leur ensuite le tableau ci-dessous qu’ils pourront compléter avec leurs réponses additionnelles.
Nausée et
vomissements
Diarrhée
Perte d’appétit
Goût altéré
Cholestérol élevé
Triglycérides élevés
• Demander ensuite de reconstituer leur groupe respectif pour discuter de la question suivante: quels sont
les conseils alimentaires pour combattre les symptômes du VIH (écrire les réponses en face de chaque
signe) ?
• Combler les lacunes et orienter les réponses.
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participants quelles sont les options d’alimentation des nourrissons nés de mères séropo-
sitives. Noter leurs réponses sur une feuille mobile. Combler les lacunes.
• Demander aux participants d’écrire à tour de rôle sur deux feuilles mobiles les avantages des soins et sou-
tien nutritionnels des jeunes enfants infectés par le VIH. Combler ensuite les lacunes.
• Améliore le système immunitaire et retarde l’évolution au SIDA.

• Favorise une prise de poids et taille.
• Préserve la masse corporelle.
• Minimise les symptômes gastro-intestinaux comme la diarrhée.
• Prévient les maladies transmises par l’eau et les aliments.
• Renforce la réponse au traitement.
• Réduit la morbidité et la mortalité.
• Suivi précoce pour éviter l’arrêt de croissance même avant le VIH symptomatique
• Intervention nutritionnelle dès qu’on note que la taille pour âge passe en dessous de la moyenne
• Suivi du retard de croissance pour déterminer la cause et identifier les interventions adéquates
• Orientation vers les services nécessaires.
Niveau 1
Demander aux participants quelles sont les options d’alimentation des nourrissons nés de mères séropositives.
Corriger les erreurs et combler les lacunes.
COURS 3.8. ALIMENTATION DES PERSONNES EN SURPOIDS OU OBESES
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation des personnes en surpoids ou obèses afin
d’améliorer l’état nutritionnel de ces derniers.
• Décrire les mesures de prévention du surpoids et de l’obésité

• Proposer une activité physique adaptée
CONTENU
Fiche 3.8.1. Directives pour l’alimentation des personnes en surpoids
Fiche 3.8.2. Directives pour l’alimentation des personnes obèses
• Feutres
Etude de cas (20 mn)
L’enfant Yao est âgé de 6 ans et son IMC pour âge est de 18. Est-il en surpoids ou obèse ? Quels sont les facteurs
qui peuvent expliquer son état nutritionnel ? Quels conseils pouvez-vous donner à ses parents ? Quels sont les
risques qu’il encoure si rien n’est fait ?
Résumé des mesures de prévention du surpoids et de l’obésité.
COURS 3.9. ALIMENTATION DES PORTEURS DE PATHOLOGIES CHRONIQUES ET PERSONNES AGEES
BUT
Renforcer les connaissances des apprenants sur l’alimentation des populations vulnérables afin d’améliorer
leur état nutritionnel.
1. Au terme de la séance les participants devront être capables :

2. Décrire les principes de base de la prévention des pathologies chroniques
3. Décrire les principes de base du diagnostic des troubles nutritionnels des personnes âgées
4. Conseiller les personnes âgées sur leur alimentation
CONTENU
Fiche 3.9.1. Principes de base de la prévention des pathologies chroniques
Fiche 3.9.2. Principes de base du diagnostic des troubles nutritionnels des personnes âgées
Fiche 3.9.3. Conseils généraux pour l’alimentation des personnes vivant avec une pathologie chronique
Fiche 3.9.4. Conseils généraux pour l’alimentation des personnes âgées
• Feutres
Faire l’état de connaissance des participants sur les troubles nutritionnels des personnes âgées et des porteurs
de maladies chroniques
• Demander aux participants s’ils ont eu des patients porteurs de pathologies chroniques ou âgées.
• Demander leur ensuite de citer 3 maladies chroniques liées à l’alimentation
• Demander leur ensuite s’ils leur ont donné des conseils nutritionnels et quels étaient ces conseils.
• S’ils n’ont donné aucun conseil, pourquoi ?
• Le facilitateur devra insister sur les facteurs de risque évitables (tabac, alcool, alimentation et sédentarité)
et les facteurs de risque intermédiaires contrôlables (obésité, HTA, hypercholestérolémie, hypertriglycéri-
démie etc.)
Les maladies chroniques, les facteurs de risque, l’alimentation adéquate au cours des MCV, cancers et diabète,
l’Education Thérapeutique du Patient (ETP), l’alimentation des personnes âgées.
COURS 3.10. PREVENTION DES CARENCES EN MICRONUTRIMENTS
DURÉE ESTIMÉE : 1h
BUT
Impliquer tous les professionnels de santé dans les activités de supplémentation en vitamine A et de dépara-
sitage.
1. Assurer correctement la supplémentation en vitamine A

2. Assurer correctement le déparasitage et la supplémentation en fer et acide folique
CONTENU
Fiche 3.10.1. Directives pour la supplémentation en vitamine A et le déparasitage
Fiche 3.10.2. Directives pour la supplémentation en fer et acide folique
Fiche 3.10.2. Directives pour l’enrichissement en micronutriments
• Feutres
• Former 3 groupes de travail
• Donner un thème à chaque groupe : la supplémentation en vitamine A et déparasitage, la supplémenta-

tion en fer- acide folique et enrichissement en micronutriments.
• Chaque groupe doit désigner un rapporteur qui donnera les réponses aux questions ci-dessous.
• Groupe 1 : Supplémentation en vitamine A et déparasitage
• Pourquoi supplémenter en vitamine A ?

• Qui est ciblé par la supplémentation en vitamine A ?
• A quel âge débute la supplémentation en vitamine A ?
• Comment administrer la vitamine A ?
• Pourquoi déparasiter ?
• Qui est ciblé par le déparasitage ?
• A quel âge débute le déparasitage ?
• Compléter la posologie sur le cahier du participant ?
• Groupe 2 : supplémentation en fer- acide folique
• Pourquoi supplémenter en fer- acide folique ?

• Qui est ciblé par la supplémentation en fer- acide folique ?
• Quelle est la posologie ?
• Groupe 3 : enrichissement en micronutriments
• Qu’est-ce l’enrichissement en micronutriments ?

• Quel est son objectif ?
• Quels aliments sont concernés en Côte d’Ivoire ?
• Qui est ciblé ?
• Terminer par la présentation des réponses en plénière. Corriger et compléter les lacunes.
Supplémentation en vitamine A et déparasitage, supplémentation en fer- acide folique, enrichissement en

micronutriments
COURS 3.11. SUIVI ET PROMOTION DE LA CROISSANCE DE L’ENFANT
BUT
Impliquer tous les professionnels de santé dans les activités de suivi et de promotion de la croissance de l’en-
fant.
1. Décrire les étapes du suivi et de la promotion de la croissance de l’enfant
CONTENU
Fiche 3.11.1. Accueillir la mère, son enfant et l’examiner
Fiche 3.11.2. Déterminer les indices anthropométriques et interpréter les données
Fiche 3.11.3. Prendre des décisions avec la mère dans le but de corriger les erreurs et/ou la féliciter
• Double-décimètre
• Crayons
Etude de cas 1 (30 mn)
Vous recevez Awa âgée de 25 ans avec son fils Sami âgé 2 ans et 5 mois à votre consultation. Il mesure 85 cm
(taille debout) et pèse 13 kg.
Source : OMS1
Ce diagramme indique le poids-pour-la taille de Sami lors de deux visites. Les lignes horizontales représentent
des augmentations de 0,5 kg (500 g) tandis que les lignes verticales représentent des augmentations de 1 cm.
A la première visite, Sami avait 2 ans et 2 mois.
1 OMS. Cours de formation sur l’évaluation de la croissance de l’enfant. Interpréter les indi-
cateurs de croissance. 2008.
Reportez-vous au diagramme indiquant le poids-pour-la taille de Sami pour répondre aux questions suivantes
:
1. Quelle est la taille de Sami à la deuxième visite indiquée sur le diagramme ? (97 cm)
2. Combien pèse Sami à la deuxième visite ? (16 kg)
3. Placez un point sur le diagramme correspondant à la visite suivante de Sami : il mesurera alors 112 cm et
pèsera 19 kg. Reliez le point reporté pour cette visite au point correspondant à la précédente.
4. Conseiller sa mère sur son état nutritionnel
Diagramme complété
Etude de cas 2 (30 mn)
Vous recevez Aya âgée de 18 ans avec son fils Amahl à votre consultation. Le diagramme suivant indique le
poids-pour-l’âge lors de trois visites d’un garçon nommé Amahl. Les lignes horizontales représentent des aug-
mentations de 0,1 kg (100 g).
Reportez-vous au diagramme du poids-pour-l’âge d’Amahl pour répondre aux questions suivantes :
1. Combien pesait Amahl à l’âge de 9 mois ? (8 kg)
2. Quel âge avait Amahl lors de la visite au cours de laquelle il pesait un peu moins de 9 kg ? (1 an et 1 mois)
3. Quels étaient l’âge et le poids d’Amahl lors de la dernière visite indiquée ? (1 an et 6 mois, 9,1 ou 9,2 kg)
4. Placez un point sur le diagramme correspondant à la visite suivante d’Amahl : il aura alors 1 an et 11 mois
et pèsera 11,2 kg. Tracez une ligne pour relier cette visite à la précédente.
5. Conseiller sa mère sur son état nutritionnel
Diagramme complété
COURS 3.12. DEPISTAGE COMMUNAUTAIRE
BUT
Impliquer tous les professionnels de santé dans les activités de dépistage communautaire de la malnutrition
afin de contribuer à son amélioration.
1. Décrire la stratégie nutritionnelle pour le dépistage dans la communauté
2. Identifier les avantages de la recherche active de cas dans la communauté
CONTENU
Fiche 3.12.1. Stratégie nutritionnelle pour le dépistage dans la communauté

Fiche 3.12.2. Avantages de la recherche active de cas dans la communauté

Feutres
Destinées aux niveaux 2 et 3 (pour les agents de santé communautaire le dépistage est abordé dans le mo-
dule 2 diagnostic de la malnutrition).
Demander aux participants d’énumérer les avantages du dépistage communautaire actif. Orienter leurs ré-
ponses et compléter si nécessaire.
Demander ensuite comment améliorer le dépistage communautaire actif.
Exercices pratiques (30 mn)
Compléter le tableau suivant présent dans le cahier du participant
Nom de
Sexe Age en mois Œdèmes bilatéraux PB en mm ou couleur Conduite à tenir
l’enfant
Enfant 1 F 36 Non Vert
Enfant 3 M 59 ++ Jaune
Enfant 6 F 8 + 105
Enfant 7 M 12 Non Rouge
COURS 3.13. PROMOTION DE LA SECURITE ALIMENTAIRE ET DE LA NUTRITION
BUT
Impliquer tous les professionnels de santé dans la lutte contre l’insécurité alimentaire.
1. Définir la sécurité alimentaire

2. Identifier les grands axes stratégiques de la Politique Nationale de Nutrition
CONTENU
Fiche 3.13.1. Sécurité alimentaire et nutrition
Fiche 3.13.2. Politiques publiques saines en matière de nutrition
• Feutres
• Demander aux participants ce qu’est la sécurité alimentaire.
• Discuter ensuite des actions à mener pour y parvenir.
Politique National de Nutrition : axes stratégiques, objectifs et réponses aux problèmes nutritionnels.
MODULE 4 : TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION PAR CARENCE ET PAR EXCES
COURS 4.1. TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION AIGUE MODEREE
DUREE ESTIMEE : 2 h
BUT
Améliorer la prise en charge de la malnutrition aigüe modérée

2. Identifier les critères d’admission à l’UNS
3. Planifier le suivi nutritionnel du patient
4. Identifier les causes d’échec thérapeutique
5. Citer les critères de sortie de l’UNS
6. Conduire le traitement nutritionnel de la malnutrition aiguë modérée
7. Conduire le traitement médical de la malnutrition aiguë modérée
CONTENU
Fiche 4.1.1. Critères d’admission à l’UNS

Fiche 4.1.2. Procédures d’admission à l’UNS
Fiche 4.1.3. Critères et procédures d’admission des FEFA
Fiche 4.1.4. Traitement nutritionnel
Fiche 4.1.5. Traitement médical
Fiche 4.1.6. Critères de suivi du patient à l’UNS
Fiche 4.1.7. Echec thérapeutique
Fiche 4.1.8. Critères de sortie de l’UNS
• Fiche individuelle de suivi nutritionnel
• Fiche de référence/contre- référence
• Fiches de rations
Demander aux participants pourquoi la prise en charge de la malnutrition aigue modérée est un volet impor-
tant de la PECMA.
Procédures d’admission, traitement nutritionnel et médical, échec thérapeutique, décharge de l’UNS.
Faire des démonstrations de l’utilisation des différentes fiches (suivi, référence/contre-référence, rations). Dé-
crire le contenu de chaque fiche et montrer aux participants un ou deux exemplaires de fiches correctement
remplies.
Etude de cas (45 minutes)
Former 4 groupes de travail pour résoudre ces cas puis faire une restitution en plénière. Les groupes travaille-
ront sur tous les cas et les rapporteurs de 2 groupes présenteront un cas différent :
Cas clinique 1
L’enfant Yao a été admis à la PEC MAM avec un périmètre brachial (PB) de 116 mm, un poids de 10 kg et sans
complications médicales. Quels aliments allez-vous lui donner ? Avec quelle quantité ? Quelles sont les précau-
tions à prendre concernant les aliments ? Quel traitement médical allez- vous instituer ?
Lors de la seconde pesée, l’enfant a des œdèmes bilatéraux + sur les pieds. Quelle est l’action qu’il faut entre-
prendre ?
Le manuel de formation peut être utilisé pour résoudre ce cas.
Cas clinique 2
L’enfant Konan a été référé à la PEC MAM par un agent de santé communautaire avec un PB de 118 mm. A l’ad-
mission, l’infirmière constate que l’enfant n’a pas d’appétit et qu’il a une fièvre très élevée. Quelle est l’action
qu’il faut entreprendre ?
COURS 4.2. TRIAGE DES PATIENTS MAS- UNTA/UNT
DUREE ESTIMEE: 30 mn
BUT
Améliorer le triage des patients MAS-UNTA/UNT
1. Identifier les critères de définition de la MAS

2. Réaliser le test de l’appétit
3. Identifier les critères de décision d’admission en UNTA ou en UNT
CONTENU
Fiche 4.2.1. Critères de définition de la MAS

Fiche 4.2.2. Test de l’appétit
Fiche 4.3.3. Complications médicales
Fiche 4.3.4. Critères de décision d’admission en UNTA ou en UNT
Critères d’admission, test de l’appétit, critères de décision pour l’admission en UNTA ou en UNT
Exercice pratique (10 minutes)
Chaque participant devra compléter individuellement ce tableau disponible dans le cahier du participant.
Pour les réponses, interroger un participant différent pour chaque cas.
Rapport Admission à la PEC

Age complications Œdèmes PB en
Sexe Appétit P/T MAS hospitalière ou
mois médicales bilatéraux mm
z-score ambulatoire ?
Enfant 1 F 7 Oui Non Non 102 -3 ≤ x <-2
Enfant 2 G 24 Oui Non Non 116 x <-3
Enfant 3 F 20 Oui Non Non 98 x <-3
Enfant 4 G 16 Oui Non ++ 117 -3 ≤ x <-2
Enfant 5 F 36 Oui Non + 115 -3 ≤ x <-2
Enfant 6 G 12 Non Non + 95 x <-3
Enfant 7 F 50 Oui Non Non 102 x <-3
Enfant 8 G 45 Oui Non Non 111 x <-3
Enfant 9 F 7 Oui Non Non 107 -3 ≤ x <-2
Enfant G 5 Non Non Non 104 x <-3

10
COURS .4.3. TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE NON COMPLIQUEE
DUREE ESTIMEE : 3 h
BUT
Renforcer la prise en charge ambulatoire de la malnutrition aigue sévère non- compliquée
1. Identifier les critères d’admission à l’UNTA

2. Expliquer le traitement nutritionnel de la prise en charge de la MAS sans complication
3. Enumérer les avantages de l’ATPE
4. Décrire les causes de non-réponse au traitement
5. Identifier les critères de sortie de l’UNTA
CONTENU
Fiche 4.3.1. Critères d’admission à l’UNTA

Fiche 4.3.2. Procédures d’admission à l’UNTA
Fiche 4.3.3. Traitement nutritionnel de la MAS sans complication
Fiche 4.3.4. Traitement médical de la MAS sans complication
Fiche 4.3.5. Critères de surveillance en UNTA
Fiche 4.3.6. Critères de non réponse en UNTA
Fiche 4.3.7. Critères de sortie de l’UNTA
Fiche 4.3.8. Messages clés pour les mères ou accompagnant(e)s de patients en UNTA
• Tableau à feuilles mobiles
• Fiche de référence/contre- référence
• Fiche de suivi en UNTA
• Fiches de ration de l’ATPE
• Sachet de Plumpy nut®
• Demander aux participants s’ils ont déjà entendu parler des ATPE.
• Demander leur de citer les avantages des ATPE.
• Qui doit bénéficier de cette prise en charge ?
• Qu’est-ce qui distingue la PECMAS hospitalière de la PECMAS ambulatoire ?
• Demander aux participants de réfléchir aux actions spécifiques qu’il faut entreprendre lorsqu’on met fin au
traitement ambulatoire. Animer la discussion pour susciter les réponses ci- dessous :
• L’enfant reçoit une ration de l’ATPE pour faciliter la transition à la nourriture familiale. (généralement
sept sachets de Plumpy’nut®)
• L’état des vaccinations est vérifié et mis à jour.
• On vérifie si l’enfant a reçu tous les médicaments nécessaires (vit A).
• La mère ou l’accompagnant(e) de l’enfant reçoit des directives sur les soins à donner à l’enfant et on lui
indique qu’elle doit revenir si l’état de l’enfant s’aggrave.
• Marquer les réponses clés sur le tableau à feuilles mobiles.
Procédures d’admission, ATPE, traitement nutritionnel et médical, échec thérapeutique, décharge de l’UNTA.
Démonstration (30 minutes)
Faire des démonstrations de l’utilisation des différentes fiches (suivi, ration, référence/contre-référence). Dé-
crire le contenu de chaque fiche et montrer aux participants un ou deux exemplaires de fiches correctement
remplies.
Former 3 groupes pour résoudre ces cas avec restitution en plénière (les groupes travailleront sur tous les cas
et les rapporteurs de 3 groupes présenteront un cas) :
Cas clinique 1 :
Akissi accompagne son fils Yao malade au centre de santé. A l’admission, le PB est de 110 mm et l’enfant refuse
de manger l’ATPE lors du test d’appétit.
Vous demandez à la mère de se mettre dans un endroit tranquille avec l’enfant et d’essayer à nouveau de le faire
manger. Après une demi-heure, l’enfant continue à refuser l’ATPE. Quelle est l’action qu’il faut entreprendre ?
Cas clinique 2 :
L’enfant Koffi pesant 7kg, arrive au site PEC MAS ambulatoire avec des œdèmes bilatéraux (+) et a un PB de 111
mm. L’enfant a bon appétit et n’a pas d’autres signes de complications médicales.
Quelle est l’action qu’il faut entreprendre ? Quel aliment allez- vous lui donner ? Avec quelle quantité ? Préciser
la répartition hebdomadaire et journalière ? Comment administrer ce produit.
Comment allez- vous assurer son suivi ?
Après 21 jours, le poids de l’enfant reste stationnaire, quelles sont les causes que vous pouvez évoquer ?
Le manuel de formation peut être utilisé pour résoudre ce cas.
Cas clinique 3 :
La patiente Akissi est admise à la PEC MAS ambulatoire avec un PB de 110 mm et un poids de 10 kg. A la qua-
trième semaine, la patiente a perdu du poids, elle n’avait pas pris de poids pendant 3 semaines et à présent
elle pèse 9,5 kg. Quelle est l’action qu’il faut entreprendre ?
Jeu de rôle (45 minutes)
Dans les groupes, demandez à un participant de prendre le rôle de la mère ou l’accompagnant(e) de l’enfant.
Elle vient pour la première fois à la PECMAS ambulatoire. Un autre participant ou participante prendra le rôle
de l’agent de santé comme conseiller/conseillère de la PECMAS. Le reste des participants du groupe de travail
observe. Demander aux acteurs de s’exercer à donner les conseils (counseling) pour faire passer les messages
clés les plus importants. Demander aux observateurs de donner du feed-back.

COURS 4.4. TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE COMPLIQUEE
DUREE ESTIMEE : 4 heures
BUT
Connaître les bases du traitement nutritionnel et médical de la MAS compliquée en milieu hospitalier afin
d’améliorer la prise en charge des enfants malnutris.

2. Identifier les phases de la prise en charge à l’UNT
3. Identifier les critères d’admission à l’UNT
4. Décrire le traitement nutritionnel à l’UNT
5. Décrire le traitement médical à l’UNT
6. Planifier le suivi du patient
7. Identifier les causes d’échec thérapeutique (non-réponse) au traitement
8. Identifier les critères de sortie de l’UNT
CONTENU
Fiche 4.4.1. Principes de prise en charge à l’UNT

Fiche 4.4.2. Critères et types d’admission à l’UNT
Fiche 4.4.3. Facteurs de risques d’une hospitalisation à l’UNT
Fiche 4.3.4. Phase aiguë : traitement nutritionnel et médical
Fiche 4.4.5. Critères de passage de la phase aiguë à la phase de transition
Fiche 4.4.6. Phase de transition : traitement nutritionnel et médical
Fiche 4.4.7. Critères de retour de la phase de transition à la phase aiguë
Fiche 4.4.8. Critères de transfert de la phase de transition à l’UNTA
Fiche 4.4.9. Surveillance de la MAS compliquée
Fiche 4.4.10. Identifier les causes d’échec thérapeutique (non-réponse) au traitement
Fiche 4.4.11. Prévention, diagnostic et traitement des complications de la MAS
Fiche 4.4.12. Procédures de sortie de l’UNT

• Tableau à feuilles mobiles
• Fiche de référence/ contre-référence
• Fiche de suivi thérapeutique en UNT
• Fiches de préparation des laits thérapeutiques F75 et F100
• Sachet de Plumpy nut®
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participants de citer les avantages de la prise en charge hospitalière en UNT
• Demander aux participants qui doit bénéficier de cette prise en charge hospitalière
Procédures d’admission, laits thérapeutiques, traitement nutritionnel et médical, échec thérapeutique, traite-
ment des complications, décharge de l’UNT.
Démonstration (2h)
Niveaux 2 et 3
• Faire des démonstrations de l’utilisation des différentes fiches (suivi, référence/contre-référence, prépara-
tion des laits thérapeutiques). Décrire le contenu de chaque fiche et montrer aux participants un ou deux
exemplaires de fiches correctement remplies.
• Effectuer des démonstrations culinaires devant les participants puis former des groupes.
• Chaque groupe confectionnera les préparations F-75 et F-100 conformément aux recettes employées à
l’hôpital sous la supervision de l’animateur.
• Noter les différences entre les recettes F-75 et F-100.

• Tout en confectionnant les recettes, les groupes doivent réfléchir aux questions suivantes par rapport à son
propre hôpital :
• Quels aspects de ces recettes seraient-ils difficiles à mettre en pratique dans mon hôpital ?
• Comment puis-je m’assurer que les recettes soient convenablement confectionnées ?
• Les ingrédients nécessaires sont-ils disponibles ?
• Faudra-t-il acheter d’autres fournitures ?
Niveau 3
• Demander aux participants les complications qu’ils ont eu à traiter et quelles sont les grands axes de ce
traitement (15 minutes).
• Demander aux participants quelles difficultés ils rencontrent dans la prise en charge de ces complications
(10 minutes)
Niveau 3
Constituer 3 groupes de travail et demander leur de réfléchir chacun sur la prise en charge d’une complica-
tion : déshydratation, anémie et hypoglycémie. Ensuite chaque groupe fera une restitution en plénière. De-
mander-leur de présenter de façon schématique la prise en charge. Privilégier la discussion entre les groupes
et corriger les lacunes lors de la présentation Powerpoint (30 minutes).
Etudes de cas (30 mn)
Niveau 3
Travaux de groupes et restitution en plénière des cas cliniques suivants (les groupes travailleront sur tous les
cas et les rapporteurs de 3 groupes présenteront un cas) :
Cas clinique 1
L’enfant Yao, âgé de 16 mois a été admis à l’UNT avec un rapport P/T < -3 z score et des œdèmes bilatéraux ++.
Pendant son séjour en UNT, on a noté une AEG de l’enfant, une augmentation du RR avec un gain de poids. En
outre, les œdèmes qui avaient régressés sont réapparus. Quel est votre diagnostic ? Quel traitement instituez-
vous ?
Si l’enfant avait présenté une augmentation du RR avec perte de poids, quel aurait été votre diagnostic ?

Cas clinique 2
Koffi, 6 mois a été hospitalisé en UNT pour MAS avec hypothermie. En plus des procédures de récupération
nutritionnelle, quel sera votre CAT ? Quels autres signes devriez- vous rechercher chez cet enfant ?
Cas clinique 3
Yao Koffi, 6 mois présente une MAS sans œdème avec pli cutané persistant et globes oculaires enfoncés. Il vient
d’être référé à l’UNT. Quel est votre diagnostic ? Justifier votre réponse ? Quels signes peuvent vous orienter
vers une déshydratation ?
L’interrogatoire révèle une diarrhée aigue sans perte de poids. Quel est votre conduite à tenir ? Si l’enfant
conscient avait perdu du poids, quel aurait été votre conduite à tenir ?

COURS 4.5. TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION CHEZ LES NOURRISSONS DE MOINS DE 6 MOIS OU

MOINS DE 3KG
DUREE ESTIMEE : 1h
BUT
Améliorer la prise en charge hospitalière des cas particuliers (enfants de < 6 mois ou < 3kg).
1. Conduire correctement la prise en charge des cas particuliers (enfants de < 6 mois ou < 3kg).
• Padex ou tableau blanc
• Feutres
Brainstorming (15 minutes)
Niveaux 2 et 3
Demander aux participants quelle population cible doit être obligatoirement traitée en milieu hospitalier et
pourquoi ?

Niveau 3
Travaux en petits groupes et restitution en plénière du cas clinique suivant :
L’enfant Konan a cinq mois. La grand-mère amène l’enfant visiblement très émacié à la structure sanitaire. Vous
apprenez que sa mère est morte peu après sa naissance et que l’enfant a reçu du lait de vache. Quelle est l’ac-
tion qu’il faut entreprendre ? Quel aliment allez- vous lui donner ? Par quelle technique ? Comment allez- vous
assurer son suivi ?
Le facilitateur comblera les lacunes de l’étude de cas en traitant des critères d’admission et du traitement nu-
tritionnel par la T-SS.

COURS 4.6. TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION CHEZ LES PVVIH ET/OU MALADES DE LA TUBERCULOSE
DUREE ESTIMEE : 1h30mn
BUT
Améliorer la prise en charge des PVVIH et/ou malades de la tuberculose.
1. Identifier les cibles et critères d’éligibilité au traitement

2. Expliquer les bases du traitement des enfants, des adolescents, des adultes, des femmes enceintes ou al-
laitantes
• Padex
• Feutres
Niveaux 2 et 3
Discuter de la prise en charge nutritionnelle des personnes infectées par le VIH (critères d’entrées et de sorties,
difficultés spécifiques dans leur prise en charge, différences avec les personnes non- infectées, conseils nutri-
tionnels etc.). Constituer 2 groupes de travail et faire la restitution en plénière.

Cibles et critères d’éligibilité, bases interventionnelles de la prise en charge de la malnutrition chez les PVVIH
et/ou malades de la tuberculose.
Cas clinique
Niveaux 2 et 3
Mme Akissi, enceinte de 7 mois est suivi au centre de santé dans le cadre de la prise en charge de son infection
à VIH. L’évaluation nutritionnelle systématique réalisée par la sage-femme chez elle met en évidence une mal-
nutrition modérée. (PB=20 cm). Conduire le traitement nutritionnel de Mme Akissi.

COURS 4.7. TRAITEMENT DES CARENCES EN MICRONUTRIMENTS
DUREE ESTIMEE : 1h30mn
BUT
Améliorer la prise en charge des carences en micronutriments
1. Proposer des mesures curatives lors des avitaminoses
• Padex
• Feutres
Brainstorming (45 minutes)
Niveaux 2 et 3
Demander aux participants quelle sont les avitaminoses connues et les traitements associés ?
Niveaux 2 et 3
Bases interventionnelles de la prise en charge des carences en micronutriments

Jeu d’association
Niveau 3
Demander aux participants de relier l’avitaminose à son traitement :
· Scorbut · Palmitate de rétinol
· Carence en vitamine B 12 · Vitamine C
· Carence en iode · Vitamine D
· Xérophtalmie · Dodecavit IM
· Pellagre · Niacine
· Rachitisme · Thyroxine
· Béribéri · Vitamine B1
Demander aux participants dans quels aliments ils pourraient obtenir ces vitamines ?
Le facilitateur devra insister sur l’importance d’une alimentation riche en micronutriments.

COURS 4.8. TRAITEMENT DES PERSONNES EN SURPOIDS OU OBESES
BUT
Améliorer la prise en charge des personnes en surpoids ou obèses
1. Proposer des mesures de prise en charge du surpoids et de l’obésité
• Padex
• Feutres
Niveau 3
En quoi consiste le traitement du surpoids et de l’obésité ?
Le facilitateur corrigera les erreurs et comblera les lacunes :
• Ne pas forcer à perdre du poids surtout pour les personnes en surpoids

• Prévenir la prise de poids
• Prise en charge parfois multidisciplinaire
• Prendre en charge les comorbidités
• Education Thérapeutique du Patient
• Maintien de la perte du poids, être attentif au bien-être et à l’estime de soi

COURS 5.1. BASES DU SUIVI-EVALUATION DES ACTIVITES NUTRITIONNELLES
DUREE ESTIMEE : 1h30 mn
BUT
Améliorer le suivi- évaluation des activités nutritionnelles
Au terme de ce cours les participants devront :
1. Identifier le but et les objectifs du suivi-évaluation

2. Décrire les principales activités
• Padex
• Feutre
Brainstorming
Niveaux 2 et 3
• Demander aux participants de citer le but et les objectifs du suivi- évaluation. Noter les réponses sur les
feuillets mobiles et combler les lacunes.
• Demander aux participants de vous énumérer les acteurs du suivi-évaluation et leur rôle
• Demander ensuite de citer les principales activités de suivi-évaluation. Combler les lacunes avec les ré-
ponses suivantes :

• Collecter les informations de nutrition grâce aux outils de collecte ;

• Analyser les données collectées : établir des graphiques mensuels d’évolution suivant une répartition
des cas par âge et par sexe et /ou suivant les facteurs socio-économiques ;
• Interpréter les données ;
• Elaborer les rapports d’activités de nutrition ;
• Transmettre les données collectées au niveau hiérarchique supérieur ;
• Evaluer les interventions nutritionnelles.

COURS 5.2. OUTILS DE GESTION ET INDICATEURS DE SUIVI-EVALUATION
DUREE ESTIMEE : 3h
BUT
Améliorer le suivi- évaluation des activités nutritionnelles.
Au terme de ce cours les participants devront :
Remplir les outils de gestion des données
• Padex
• Feutre
• Fiches disponibles dans le manuel de formation
Démonstration
Niveaux 2 et 3
• Utiliser les fiches de suivi disponibles en annexes du manuel de formation

• Décrire aux participants chaque partie des fiches et comment les remplir sauf si cela a été fait lors des cours
portant sur la PECMA
• Expliquer leur qu’ils devront les remplir sur lors de la visite de terrain

METHODE D’EVALUATION
Méthodes d’évaluation
©© Evaluation de la formation
Faible Moyen Bien Excellent
Contenu de la formation 1 2 3 4
Durée 1 2 3 4
Facilitation 1 2 3 4w
Logistique (salle, organisation,

1 2 3 4
restauration)
Documentation / matériel 1 2 3 4
Total :……./ 20
Points forts :…………………………………………………………………………………………………
Points faibles :……………………………………………………………………………………………….
©© Evaluation des participants
Avant le début de la formation, environ 10 mn doivent être consacré au pré- test. Les réponses permettront
d’estimer les connaissances des participants et d’insister sur les points faibles. Les mêmes questions seront
utilisées pour le post- test. Toutefois, pour le post- test ces questions peuvent être transformées en questions
à choix multiples.

PRE- TEST ET POST- TEST
1. Les enfants souffrant de malnutrition aiguë sont facilement reconnaissables par leur maigreur ?
Vrai Faux
2. Un apport en énergie approprié suffit à assurer un bon état nutritionnel ?
Vrai Faux
3. En première phase de traitement nutritionnel d’un enfant de 7 mois admis en UNT, l’aliment thérapeutique
est le F100 ?
Vrai Faux
4. La malnutrition aigue sévère correspond à un rapport P/T < - 3 z-score ?
Vrai Faux
5. Le PB est utilisé pour le dépistage actif communautaire ?
Vrai Faux

6. Un enfant avec un PB> 115 mm et présentant des œdèmes bilatéraux ++ doit être admis en UNTA ?
Vrai Faux
7. L’ATPE est utilisé pour les enfants de 0 à 59 mois ?
Vrai Faux
8. L’infection à VIH est responsable d’un accroissement important des besoins nutritionnels et d’une malab-
sorption
Vrai Faux
9. Il est possible de réduire le risque de transmission du VIH à l’enfant par la pratique de méthodes d’alimenta-
tion adaptées
Vrai Faux
10. Une mauvaise nutrition affaiblit les capacités du corps à lutter contre le VIH et d’autres infections.
Vrai Faux
Correction : 1 Faux, 2 Faux, 3 Faux, 4 Vrai, 5 Vrai, 6 Faux, 7 Faux, 8 Vrai, 9 Vrai,
10 Vrai.

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DIRECTION DE COORDINATION

PROGRAMME NATIONAL DE NUTRITION

Sélection des participants............................................................................................................................ 8

Principes de l’apprentissage des adultes.............................................................................................. 9

Directives pour la conduite des sessions............................................................................................20

AFADS Acceptable, Faisable, Abordable, Durable et Sûre

ASC Agent de Santé Communautaire

• Expertise et expérience en matière de nutrition ;

Les objectifs généraux d’apprentissage sont :

2. Maitriser l’organisation de l’offre de service de nutrition dans le système de santé

3. Reconnaître sans erreur les troubles nutritionnels sans aucun support

8. Conduire correctement une enquête alimentaire selon les méthodes en vigueur

11. Maitriser la gestion des intrants de nutrition

13. Assurer l’analyse et la transmission des données de nutrition (cliniques et logistiques)

Sélection des participants

Principes de l’apprentissage des adultes

4. Le formateur doit être un guide, un facilitateur ;

6. La répétition renforce l’acquisition ;

7. Les adultes maîtrisent définitivement ce qu’ils sont capables d’appliquer ;

Exposé magistral interactif

Avant chaque exposé magistral, le facilitateur devra :

• Prendre connaissance des directives avant chaque séance ;

Brainstorming ou tempêtes d’idées

• Donner l’occasion de partager les expériences et de recevoir du feedback.

• Programme de formation complet : pour les professions médicales et paramédicales impliquées

Programme de formation complet

Cours 4.2. Traitement des personnes en surpoids ou obèses (30 mn)

Plusieurs agendas de formation seront possibles en fonction

Jours de forma- Agenda 1 Agenda 2 Agenda 3 Agenda 4 Agenda 5

Programme de formation partiel

Cible : toutes les professions médicales et paramédicales.

Programme de formation simplifié

Directives pour la conduite des sessions

Chaque séance est accompagnée de directives contenant les éléments suivants :

• Durée estimée de la séance

COURS A : ELEMENTS DE POLITIQUE NUTRITIONNELLE EN COTE D’IVOIRE

A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :

1. Décrire les éléments clés de la Politique Nationale de Nutrition

Exposé magistral (15 minutes)

Politique nutritionnelle, orientations stratégiques, situation nutritionnelle.

Echanges et discussions (15 minutes)

COURS B : ORGANISATION DE L’OFFRE DE SERVICE DE NUTRITION

1. A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :

2. Décrire le Paquet Minimum d’Activités de Nutrition

3. Citer les activités de nutrition pour chaque niveau de la pyramide sanitaire

4. Citer les acteurs de la nutrition à chaque niveau de la pyramide sanitaire

Exposé magistral (15 minutes)

Echanges et discussions (15 minutes)

MODULE 1 : ALIMENTATION, NUTRITION ET SANTE

COURS 1.1 NOTIONS DE BASES

1. A la fin de la séance, les participants seront en mesure de :

2. Définir les concepts en rapport avec l’alimentation et la nutrition

3. Décrire les différents groupes d’aliments et leurs rôles

4. Décrire les principaux micronutriments et leurs rôles

Fiche 1.1.1. Concepts et définitions

Démonstration (15 mn)

• Donner à chaque participant un ou plusieurs aliments provenant du marché local.

• Faciliter la discussion et réorganiser si nécessaire le classement des aliments.

Demander le type de micronutriments fourni par chaque fruit et légume

Exposé magistral (15 minutes)