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    Madame Kowtar Semmah ParenUa Chat1orol

    Ruo Do La Tombolle 107


    7110 HOUDENG-AIMERIES
    ;. .
    (071) 27 87 69
    [email protected]
    F J www.ponmUa.bo
    BELGIQUE

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    deman de reçue lo n• natlonn l 18/6/2-024
    02010f 45077 278769

    Demando d'affilfatJon
    A renvoyer par courrier postal ou e•mall à Parentis

    les, la prime de naissance ou


    Vous devez être affilié à une cuisse pour percevoir les allocations familia
    d'adoption'.
    Qui demande l'affiliation ?
    ù laquelle eUe souhaite
    La personne qui demande les allocations familiales choisit la caisse
    s'affilier.

    Du.rée de l'affiliation?
    re 24 mois avant de
    Quand vous êtes affilié à la ca~e de votre choix, vous devez attend
    r une nouvel le demande d'affiliation, à Ja
    pouvoir changer. Après ce dé1ai, vous pouvez envoye
    e s'occupera de toutes les démarc hes afin de demander le
    caisse de votre choix. Cette dernièr désirez rester chez
    transfert de votre dossier. Par contre, vous ne devrez rien fuire si vous
    Parentia.
    Allc>ntirm, vous avez la possibilité de renoncer avotre demande de septembre ou
    changement de caisse,
    jusqu'au 8ème jour ouvrable du dernier mois du trimest re (mars, juin,
    décembre, en fonction de la date de votre demande).

    Comm ent s'affil ier?


    Pour vous affilier auprès de notre caisse, complétez la déclaration
    ci-dessous :
    ..

    Je soussi gné(e ) S:f..#.tf.B.lt.KB.~.1.ft~


    souhaite m'affilier à 1.n caisse PARENTIA
    afin qu'elle me verse les prestations familiales.
    nde de chang emen t de
    J'ai pris connaissance du déJui de 24 mois avant l'oulc dema

    caisse. /. 8-J .-· _o


    Date: ,l~J.0.6. .J0..2~.. Signature:······~·································
    t des proslallons familiales
    1
    Ar1 72 Décrol wallon du B février 2018 relaUf olo gestion et au paiemen

    lli lli li lllH mllll 11111111


    Page 112 AFFJL
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