DFASM1 - Cancérologie

Cas cliniques
Pr Béatrice Fervers
Département Prévention Cancer Environnement
Centre Léon Bérard
2021/2022
Cas clinique 1
 CAS CLINIQUE 1
• Vous voyez en consultation Mme S, 49 ans.
• Elle pèse 73 kg pour 1,65 m.
• Elle est mère de 3 enfants de respectivement 13, 12, 10 ans, qu’elle a
allaités durant les 6 premiers mois.
• Mme S décrit des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes
gênantes depuis 6 mois. Elle n'a pas eu ses règles depuis 13 mois, après
deux années de cycles irréguliers. Elle pense être ménopausée.
• Elle boit un verre de vin par jour. Tabagisme 25 PA.
• Mme S a travaillé toute sa carrière sur un poste d’ouvrière en
métallurgie.
• Mme S va une fois par semaine à un cours de gymnastique.
• Mme S s’inquiète d’un éventuel risque de cancer du sein. Vous faites
un point avec elle sur ses facteurs de risque de cancer et les mesures
de prévention.
29/01/2021
 QUESTION 1 : QRM
Parmi les facteurs ci-dessous, quels sont les
facteurs de risque de cancer du sein chez Mme S ?
A. Age tardif à la première grossesse
B. Faible parité
C. Alcool
D. Surpoids
E. Manque d’activité physique

29/01/2021
 QUESTION 1 : QRM
Parmi les facteurs ci-dessous, quels sont les
facteurs de risque de cancer du sein chez Mme S ?
A. Age tardif à la première grossesse
B. Faible parité
C. Alcool
D. Surpoids
E. Manque d’activité physique

29/01/2021
 QUESTION 3 : QRM
Mme S vous interroge sur les modalités du dépistage du cancer du sein
en France. Vous lui expliquez :
A. Le dépistage organisé du cancer du sein en France cible les
femmes âgées de 50 à 74 ans.
B. Le dépistage organisé du cancer du sein en France cible les
femmes âgées de 40 à 74 ans.
C. Les femmes sont invitées à participer au dépistage tous les ans.
D. Le gynécologue prescrit à la patiente une mammographie tous les
deux ans.
E. Une double lecture est réalisée de tous les clichés jugés normaux .

29/01/2021
 QUESTION 3 : QRM
Mme S vous interroge sur les modalités du dépistage du cancer du sein
en France
Vous lui expliquez :
A. Le dépistage organisé du cancer du sein en France cible les
femmes âgées de 50 à 74 ans.
B. Le dépistage organisé du cancer du sein en France cible les
femmes âgées de 40 à 74 ans.
C. Les femmes sont invitées à participer au dépistage tous les ans.
Tous les deux ans
D. Le gynécologue prescrit à la patiente une mammographie tous les
deux ans.
E. Une double lecture est réalisée de tous les clichés jugés normaux.
29/01/2021
 QUESTION 4 : QRM
Comment évalue-t-on l'efficacité d'une campagne de dépistage
du cancer du sein?
A. Au taux de femmes participant au programme de dépistage
B. Au nombre de nouveaux cas de cancer du sein
diagnostiqués
C. A l’augmentation de la durée de survie après cancer du sein
D. A la diminution de la mortalité par cancer du sein dans la
population cible
E. A la diminution de la prévalence du cancer du sein

29/01/2021
 QUESTION 4 : QRM
Comment évalue-t-on l'efficacité d'une campagne de dépistage
du cancer du sein?
A. Au taux de femmes participant au programme de dépistage
B. Au nombre de nouveaux cas de cancer du sein
diagnostiqués
C. A l’augmentation de la durée de survie après cancer du sein
D. A la diminution de la mortalité par cancer du sein dans la
population cible
E. A la diminution de la prévalence du cancer du sein

29/01/2021
 QUESTIONS 7 : QRM
Mme S indique que sa tante maternelle âgée de 56 ans termine une
chimiothérapie adjuvante pour un cancer du sein et que la sœur de son
père est décédée d’un cancer du sein diagnostiqué à l’âge de 55 ans. Elle
pose la question d’un risque familial de cancer du sein.
A. Vous adressez Mme S à une consultation d’oncologie génétique
B. Vous complétez l’interrogatoire sur d’autres cas de cancer dans sa
famille
C. Vous lui expliquez qu’il s’agit probablement de cancers du sein
sporadiques
D. Vous demandez une analyse génétique d’une mutation BRCA
E. Vous lui indiquez que la probabilité d’une prédisposition familiale est
élevée

29/01/2021
 QUESTIONS 7 : QRM
Mme S indique que sa tante maternelle âgée de 56 ans termine une
chimiothérapie adjuvante pour un cancer du sein et que la sœur de son
père est décédée d’un cancer du sein diagnostiqué à l’âge de 55 ans. Elle
pose la question d’un risque familial de cancer du sein.
A. Vous adressez Mme S à une consultation d’oncologie génétique
B. Vous complétez l’interrogatoire sur d’autres cas de cancer dans sa
famille
C. Vous lui expliquez qu’il s’agit probablement de cancers du sein
sporadiques
D. Vous demandez une analyse génétique d’une mutation BRCA
E. Vous lui indiquez que la probabilité d’une prédisposition familiale est
élevée

29/01/2021
 QUESTION 8 : QRM
Lors de l’interrogatoire sur d’autres cas de cancer dans la famille de
Mme S, celle-ci vous indique que son père a eu un cancer du côlon à 60
ans.
A. Vous prescrivez à Mme S une coloscopie
B. Vous l’adressez à une consultation d’oncologie génétique
C. Vous lui expliquez qu’il n’y a pas de risque particulier pour elle
D. Vous lui indiquez qu’une coloscopie sera à réaliser tous les 5 ans
E. Vous recommandez une coloscopie pour ses frères et sœurs à
partir de 45 ans

29/01/2021
 QUESTION 8 : QRM
Lors de l’interrogatoire sur d’autres cas de cancer dans la famille de
Mme S, celle-ci vous indique que son père a eu un cancer du côlon à 60
ans.
A. Vous prescrivez à Mme S une coloscopie
B. Vous l’adressez à une consultation d’oncologie génétique
C. Vous lui expliquez qu’il n’y a pas de risque particulier pour elle
D. Vous lui indiquez qu’une coloscopie sera à réaliser tous les 5 ans
E. Vous recommandez une coloscopie pour ses frères et sœurs à
partir de 45 ans

29/01/2021
 QUESTION 9 : QRM
Vous faites avec Mme S un point sur les
mesures de prévention primaire de cancer qui
consistent en :
A. Arrêt du tabagisme
B. Limiter l'exposition au soleil
C. Frottis systématique du col de l'utérus
D. Conseils nutritionnels
E. Mammographie

29/01/2021
 QUESTION 9 : QRM
Vous faites avec Mme S un point sur les
mesures de prévention primaire de cancer qui
consistent en :
A. Arrêt du tabagisme
B. Limiter l'exposition au soleil
C. Frottis systématique du col de l'utérus
D. Conseils nutritionnels
E. Mammographie

29/01/2021
 QUESTION 10 : QRU
La prévention primaire des cancers a pour but:
A. La diminution de l'incidence des cancers
B. L’amélioration de la survie après cancer
C. La réinsertion des patients atteints de cancer
D. Le dépistage précoce des cancers
E. La prévention des récidives

29/01/2021
 QUESTION 10 : QRU
La prévention primaire des cancers a pour but:
A. La diminution de l'incidence des cancers
B. L’amélioration de la survie après cancer
C. La réinsertion des patients atteints de cancer
D. Le dépistage précoce des cancers
E. La prévention des récidives

29/01/2021
 QUESTION 11 : QRU
On rappelle que Mme S, 49 ans, pèse 73 kg pour 1,65 m. Dans ce
contexte de surpoids modéré, vous lui rappelez les recommandations
nutritionnelles de l’OMS pour la prévention du cancer. Laquelle des
recommandations suivantes est erronée ?
A. Pratiquez une activité physique au moins trente minutes par
jour, 5 jours par semaine.
B. Limitez la consommation d’aliments à forte densité calorique.
C. Augmentez et variez la consommation de fruits et légumes.
D. Limitez la consommation de viande rouge et évitez la
charcuterie.
E. Ne consommez pas plus de 5 verres d’alcool par semaine et pas
plus de 2 verres par jour ; ayez des jours dans la semaine sans
consommation d’alcool.
29/01/2021
 QUESTION 11 : QRU
On rappelle que Mme S, 49 ans, pèse 73 kg pour 1,65 m. Dans ce contexte de
surpoids modéré, vous lui rappelez les recommandations nutritionnelles de l’OMS
pour la prévention du cancer. Laquelle des recommandations suivantes est erronée ?
A. Pratiquez une activité physique au moins trente minutes par jour, 5 jours par
semaine.
B. Limitez la consommation d’aliments à forte densité calorique.
C. Augmentez et variez la consommation de fruits et légumes.
D. Limitez la consommation de viande rouge et évitez la charcuterie.
E. OMS: Limitez votre consommation de tout type d’alcool : le mieux, c’est rien du
tout! Toute consommation régulière d’alcool, même faible, est à risque!
SPF: Ne consommez pas plus de 10 verres par semaine et pas plus de 2 verres
par jour ; ayez des jours dans la semaine sans consommation d’alcool.
!

29/01/2021
 QUESTION 12 : QRM
Mme S vous demande plus particulièrement quels sont
les facteurs nutritionnels pouvant augmenter le risque de
cancer du sein. Vous lui indiquez les facteurs impliqués de
façon convaincante dans l’augmentation du risque du
cancer du sein (en post-ménopause) :
A. Alcool
B. Viande rouge
C. Apport énergétique
D. Sédentarité
E. Tabac

29/01/2021
 QUESTION 12 : QRM
Mme S vous demande plus particulièrement quels sont les
facteurs nutritionnels pouvant augmenter le risque de cancer du
sein. Vous lui indiquez les facteurs impliqués de façon
convaincante dans l’augmentation du risque du cancer du sein (en
post-ménopause) :
A. Alcool
B. Viande rouge
C. Apport énergétique
Obésité
D. Sédentarité
E. Tabac

29/01/2021
 QUESTION 13 : QRM
Mme S a entendu parler de « l’épidémie des
cancers ». Vous lui expliquez
qu’effectivement, le nombre de nouveaux
cas de cancers, tout type de cancer
confondu, a doublé en 30 ans.
Indiquez trois facteurs qui contribuent à
cette augmentation.

29/01/2021
 QUESTION 13 : QROC
Mme S a entendu parler de « l’épidémie des cancers ». Vous lui
expliquez qu’effectivement, le nombre de nouveaux cas de
cancers, tout type de cancer confondu, a doublé en trente ans.
Indiquez trois facteurs qui contribuent à cette augmentation
sont :
A.
B.
C.
D.
E.

29/01/2021
 QUESTION 13 : QROC
Mme S a entendu parler de « l’épidémie des cancers ». Vous lui
expliquez qu’effectivement, le nombre de nouveaux cas de
cancers, tout type de cancer confondu, a doublé en trente ans.
Indiquez trois facteurs qui contribuent à cette augmentation
sont :
A. l’accroissement de la population
B. le vieillissement de la population
C. le dosage du PSA chez les hommes
D. l’augmentation du risque de cancer
E. le dépistage du cancer du sein

29/01/2021
 QUESTION 14 : QRM
Concernant le cancer du sein, vous indiquez à Mme S que :
A. En 2018, il y a près de 60 000 nouveaux cas de cancer du
sein par an en France
B. En 2018, il y a près de 40 000 nouveaux cas de cancer du
sein par an en France
C. La survie après un cancer du sein est de 65 % à 5 ans
D. La survie à 5 ans après un cancer du sein est de 85 % à 5
ans
E. La France fait partie des pays d’Europe ayant la plus forte
incidence de cancer du sein

29/01/2021
 QUESTION 14 : QRM
Concernant le cancer du sein, vous indiquez à Mme S que :
A. Il y a 50 000 nouveau cas de cancer du sein par an en
France
B. Il y a 30 000 nouveau cas de cancer du sein par an en
France
C. La survie après un cancer du sein est de 65 % à 5 ans
D. La survie à 5 ans après un cancer du sein est de 85 % à 5
ans
E. La France fait partie des pays d’Europe ayant la plus forte
incidence de cancer du sein

29/01/2021
 QUESTION 16 : QROC
Mme S indique avoir manipulé des joints en
amiante sur un poste d’ouvrière en métallurgie
de 1986 à 1997. Elle s’inquiète sur le risque de
cancer associé à cette exposition.
Indiquez trois localisations de cancer reconnues
par l’OMS comme étant associées à une
exposition à l’amiante.

29/01/2021
 QUESTION 16 : QRM
Mme S indique avoir manipulé des joints en amiante sur un
poste en métallurgie de 1986 à 1997. Elle s’inquiète sur le
risque de cancer associé à cette exposition.
Parmi les sites de cancer suivants, lesquels sont reconnus par
l’OMS comme étant associés à une exposition à l’amiante?
A. Le mésothéliome
B. Le cancer de l’ovaire
C. Le cancer du poumon
D. Le cancer du larynx

29/01/2021
Cas clinique 2
 CAS CLINIQUE 2
• Vous êtes le médecin traitant de Madame M, 38 ans, que vous allez
voir en consultation.
• Vous préparez sa venue en prenant connaissance des derniers
éléments de son dossier et vous notez que :
− Suite à l’autopalpation d’une masse du sein droit, un bilan par
mammographie/échographie a été réalisé, confirmant un
cancer du sein.
− Un traitement chirurgical a été réalisé par tumorectomie avec
exérèse du ganglion sentinelle à droite.
− L’anatomopathologie a retrouvé : un carcinome canalaire
infiltrant, de 20 mm, surexprimant HER2, avec des récepteurs
hormonaux positifs, des marges de résection saines et 2N-
(ganglions non envahis).

06/03/2017
 QUESTION 1 : QRM
• D’après vous, quels traitements ont été préconisés
lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire
(RCP) ?
A. Reprise chirurgicale de la tumorectomie
B. Reprise chirurgicale pour curage axillaire
C. Chimiothérapie + Trastuzumab (HERCEPTIN)
D. Radiothérapie
E. Hormonothérapie

06/03/2017
 QUESTION 1 : QRM
• D’après vous, quels traitements ont été préconisés
lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire
(RCP) ?
A. Reprise chirurgicale de la tumorectomie
B. Reprise chirurgicale pour curage axillaire
C. Chimiothérapie + Trastuzumab (HERCEPTIN)
D. Radiothérapie
E. Hormonothérapie
Hormonothérapie Kc du sein
Tamoxifène (antioestrogène ou SERM=Selective estrogen receptor modulator): molécule de choix
chez la femme préménopausée.
Inhibiteurs de l’aromatase (IA) : femme ménopausée (anastrozole, létrozole ou exémestane) (seuls
ou suivis06/03/2017
de TAM)
 QUESTION 2 : QRM
• Dans ce cas, la chimiothérapie, la radiothérapie et
l’hormonothérapie sont des traitements :
A. Curatifs
B. Palliatifs
C. Adjuvants
D. Néo-adjuvants
E. De première ligne

06/03/2017
 QUESTION 2 : QRM
• Dans ce cas, la chimiothérapie, la radiothérapie et
l’hormonothérapie sont des traitements :
A. Curatifs
B. Palliatifs
C. Adjuvants
D. Néo-adjuvants
E. De première ligne (employé uniquement pour les
traitements palliatifs)

06/03/2017
 QUESTION 3 : QRM
Madame M a débuté la chimiothérapie depuis quelques
semaines. Le protocole associe le trastuzumab (HERCEPTIN)
au paclitaxel (TAXOL) qui est une chimiothérapie appartenant
aux poisons du fuseau. Existe-t-il une toxicité cardiaque :
Pour le trastuzumab ?
A. Oui
B. Non
Pour le paclitaxel ?
A. Oui
B. Non

06/03/2017
 QUESTION 3 : QRM
Madame M a débuté la chimiothérapie depuis quelques
semaines. Le protocole associe le trastuzumab (HERCEPTIN)
au paclitaxel (TAXOL) qui est une chimiothérapie appartenant
aux poisons du fuseau. Existe-t-il une toxicité cardiaque :
Pour le trastuzumab ?
A. Oui
B. Non
Pour le paclitaxel ?
A. Oui
B. Non

06/03/2017
 QUESTION 4 : QRM
• Madame M aura ensuite la radiothérapie
thoracique. Quels sont les potentiels effets
indésirables liés à ce traitement ?
A. Cutané : radiodermite
B. Respiratoire: trachéite
C. Digestif : œsophagite
D. Cardiaque : insuffisance cardiaque, coronaropathie
E. Gonadique : infertilité

06/03/2017
 QUESTION 4 : QRM
• Madame M aura ensuite la radiothérapie
thoracique. Quels sont les potentiels effets
indésirables liés à ce traitement ?
A. Cutané : radiodermite
B. Respiratoire : trachéite
C. Digestif : œsophagite
D. Cardiaque : insuffisance cardiaque, coronaropathie
E. Gonadique : infertilité

06/03/2017
 QUESTION 5 : QRU
• Concernant l’hormonothérapie, il s’agit d’un traitement
donné :
A. En prévention primaire, car elle réduit l’exposition à un
facteur de risque
B. En prévention primaire, car elle empêche l’apparition du
cancer du sein
C. En prévention secondaire, car elle permet de repérer tôt le
cancer du sein
D. En prévention tertiaire, car elle réduit la prévalence des
incapacités chroniques
E. En prévention tertiaire car elle diminue la prévalence des
récidives du cancer du sein

06/03/2017
 QUESTION 5 : QRU
• Concernant l’hormonothérapie, il s’agit d’un traitement
donné :
A. En prévention primaire, car elle réduit l’exposition à un
facteur de risque
B. En prévention primaire, car elle empêche l’apparition du
cancer du sein
C. En prévention secondaire, car elle permet de repérer tôt le
cancer du sein
D. En prévention tertiaire, car elle réduit la prévalence des
incapacités chroniques
E. En prévention tertiaire car elle diminue la prévalence des
récidives du cancer du sein

06/03/2017
 QUESTION 6 : QROC
• Comme Madame M n’est pas ménopausée,
l’hormonothérapie sera un anti-œstrogène
(Tamoxifène), citez 2 effets secondaires graves qui
seront à rechercher régulièrement.

06/03/2017
 QUESTION 6 : QROC
• Comme Madame M n’est pas ménopausée,
l’hormonothérapie sera un anti-œstrogène
(Tamoxifène), citez 2 effets secondaires graves qui
seront à rechercher régulièrement.

A. Cancer de l’endomètre
B. Maladie thromboembolique veineuse

06/03/2017
 QUESTION 7 : QRU
• Vous notez aussi dans les antécédents familiaux de
Madame M : un cancer du sein chez sa grand-mère
maternelle à 65 ans et un cancer du sein chez sa cousine
germaine paternelle à 41 ans. Une consultation
d’oncogénétique est donc indiquée car nous sommes dans
la situation suivante :
A. ≥ 3 cas de cancer du sein ou de l’ovaire, apparentés au 1er
degré de la même branche parentale.
B. 2 cas de cancer du sein, apparentés au 1er degré, avec 1 cas
masculin
C. 1 cancer du sein et 1 cancer de l’ovaire chez des apparentés au
1er degré
D. 1 cancer du sein avant 40 ans
E. 1 cancer du sein et 1 cancer de l’ovaire chez la même personne

06/03/2017
 QUESTION 7 : QRU
• Vous notez aussi dans les antécédents familiaux de
Madame M : un cancer du sein chez sa grand-mère
maternelle à 65 ans et un cancer du sein chez sa cousine
germaine paternelle à 41 ans. Une consultation
d’oncogénétique est donc indiquée car nous sommes dans
la situation suivante :
A. ≥ 3 cas de cancer du sein ou de l’ovaire, apparentés au 1er
degré de la même branche parentale.
B. 2 cas de cancer du sein, apparentés au 1er degré, avec 1 cas
masculin
C. 1 cancer du sein et 1 cancer de l’ovaire chez des apparentés au
1er degré
D. 1 cancer du sein avant 40 ans
E. 1 cancer du sein et 1 cancer de l’ovaire chez la même personne

06/03/2017
 QUESTION 8 : QRM
• Lors de l’examen clinique, vous retrouvez un poids
à 85 kg (en augmentation depuis le diagnostic de
cancer) pour une taille à 165 cm (IMC à 31), tour de
taille à 98 cm, tour de hanche à 100 cm. Que
concluez-vous de ces mesures anthropométriques ?
A. Obésité grade 1
B. Obésité morbide
C. Obésité androïde
D. Obésité gynoïde
E. Risque cardiovasculaire augmenté

06/03/2017
 QUESTION 8 : QRM
• Vous rencontrez enfin Madame M. L’examen clinique
retrouve un poids à 85 kg (en augmentation depuis le
diagnostic de cancer) pour une taille à 165 cm (IMC à
31), tour de taille à 98 cm, tour de hanche à 100 cm.
Que concluez-vous de ces mesures
anthropométriques ?
A. Obésité grade 1
B. Obésité morbide
C. Obésité androïde : RTH > 0,85 ou TT > 90 cm (femme)*
D. Obésité gynoïde
E. Risque cardiovasculaire augmenté

*Obésité androïde hommes: RTH > 1, TT > 100 cm

06/03/2017
 QUESTION 9 : QRM
• L’obésité est un facteur de risque :
A. De cancer du sein controlatéral
B. D’hypertension artérielle
C. De gonarthrose
D. De trouble de la fertilité
E. De dépression

06/03/2017
 QUESTION 9 : QRM
• L’obésité est un facteur de risque :
A. De cancer du sein controlatéral
B. D’hypertension artérielle
C. De gonarthrose
D. De trouble de la fertilité
E. De dépression

06/03/2017
 QUESTION 10 : QRM
• La tension artérielle est mesurée à 141/90 mmHg. Vous
vous demandez si Madame M n’est pas porteuse d’un
syndrome métabolique / syndrome d’insulinorésistance
(SMIR), de quels examens sanguins avez-vous besoin pour
poser le diagnostic ?
A. Triglycérides
B. Cholestérol total
C. Cholestérol HDL
D. Cholestérol LDL
E. Glycémie

06/03/2017
 QUESTION 10 : QRM
• La tension artérielle est mesurée à 141/90 mmHg. Vous
vous demandez si Madame M n’est pas porteuse d’un
syndrome métabolique / syndrome d’insulinorésistance
(SMIR), de quels examens sanguins avez-vous besoin pour
poser le diagnostic ?
A. Triglycérides
B. Cholestérol total
C. Cholestérol HDL
D. Cholestérol LDL
E. Glycémie

06/03/2017
 QUESTION 11 : QRU
• Dans la situation actuelle, Madame M risque
d’aggraver son obésité car (1 réponse erronée) :
A. La chirurgie récente (il y a 2 mois) l’empêche de
reprendre une activité physique.
B. Elle est en cours de chimiothérapie et une
hormonothérapie est prévue.
C. Le cancer entraîne généralement un
déconditionnement physique.
D. La majorité des patients réduisent leur activité
physique après un diagnostic de cancer.
E. L’inactivité physique majore l’excès de masse grasse.

06/03/2017
 QUESTION 11 : QRU
• Dans la situation actuelle, Madame M risque
d’aggraver son obésité car (1 réponse erronée) :
A. La chirurgie récente (il y a 2 mois) l’empêche de
reprendre une activité physique.
B. Elle est en cours de chimiothérapie et une
hormonothérapie est prévue.
C. Le cancer entraîne généralement un
déconditionnement physique.
D. La majorité des patients réduisent leur activité
physique après un diagnostic de cancer.
E. L’inactivité physique majore l’excès de masse grasse.

06/03/2017
 QUESTION 12 : QRU
• Vous faites le point sur son risque osseux. Elle a 38
ans, un cancer du sein localisé, des cycles réguliers,
un IMC à 31, elle va bénéficier d’une
chimiothérapie (paclitaxel, Trastuzumab) ainsi que
d’une hormonothérapie au terme de la
radiothérapie, pas d’autres antécédents personnels
ni familiaux notables ne sont relevés hormis ceux
au niveau oncologique. Pensez-vous lui prescrire
une ostéodensitométrie ?
A. Oui
B. Non
06/03/2017
 QUESTION 12 : QRU
• Vous faites le point sur son risque osseux. Elle a 38
ans, un cancer du sein localisé, des cycles réguliers,
un IMC à 31, aucune chimiothérapie n’est prévue
pour le moment, elle va bénéficier d’une
hormonothérapie au terme de la radiothérapie, pas
d’autres antécédents personnels ni familiaux
notables ne sont relevés hormis ceux au niveau
oncologique. Pensez-vous lui prescrire une
ostéodensitométrie ?
A. Oui
B. Non
06/03/2017
 QUESTION 13 : QRM
• Au fil de l’examen vous évoquez chez Madame M un
épisode dépressif caractérisé (EDC) d’intensité légère.
Quels signes vous permettent d’arriver à cette
conclusion et que prescrivez-vous ?
A. Elle présente des trouble de l’humeur depuis 10 jours.
B. Le tableau associe humeur triste, ralentissement psycho-
moteur et psycho-somatique.
C. Elle a des idées suicidaires.
D. Il est possible de prescrire un programme d‘activité
physique adaptée en thérapie unique en première intention.
E. Un traitement médicamenteux par inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine (ISRS) est recommandé associé à
une psychothérapie.

06/03/2017
 QUESTION 13 : QRM
• Au fil de l’examen vous évoquez chez Madame M un
épisode dépressif caractérisé (EDC) d’intensité légère.
Quels signes vous permettent d’arriver à cette
conclusion et que prescrivez-vous ?
A. Elle présente des trouble de l’humeur depuis 10 jours.
B. Le tableau associe humeur triste, ralentissement psycho-
moteur et psycho-somatique.
C. Elle a des idées suicidaires.
D. Il est possible de prescrire un programme d‘activité
physique adaptée en thérapie unique en première intention.
E. Un traitement médicamenteux par inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine (ISRS) est recommandé associé à
une psychothérapie.

06/03/2017
 QUESTION 14 : QRM
• A l’issue de la consultation, quelles
recommandations nutritionnelles lui donnez-vous ?
A. Réduire l’apport énergétique provenant des protéines.
B. Favoriser les acides gras saturés.
C. Limiter la consommation de sel.
D. Bien s’hydrater (au moins d’1,5 L/J).
E. Stabiliser le poids dans un premier temps.

06/03/2017
 QUESTION 14 : QRM
• A l’issue de la consultation, quelles
recommandations nutritionnelles lui donnez-vous ?
A. Réduire l’apport énergétique provenant des protéines.
B. Favoriser les acides gras saturés.
C. Limiter la consommation de sel.
D. Bien s’hydrater (au moins d’1,5 L/J).
E. Stabiliser le poids dans un premier temps.

06/03/2017
 QUESTION 15 : QROC
• Pour limiter la prise de poids et prévenir le
déconditionnement, vous envisagez de prescrire à
Madame M de l’activité physique adaptée (APA).
Vous l’adressez d’abord vers un confrère
cardiologue. Avec son accord, quel
certificat rédigerez-vous ?

06/03/2017
 QUESTION 15 : QROC
• Pour limiter la prise de poids et prévenir le
déconditionnement, vous envisagez de prescrire à
Madame M de l’activité physique adaptée (APA).
Vous l’adressez d’abord vers un confrère
cardiologue. Avec son accord, quel
certificat rédigerez-vous ?

• Certificat de non contre-indication à la pratique

d’une activité physique adaptée

06/03/2017
 QUESTION 16 : QRM
• Madame M vous dit qu’elle ne souhaite pas
particulièrement reprendre une activité physique. Que lui
dites-vous concernant les bénéfices de la pratique d’une
activité physique (AP) chez les patients atteints de cancer ?
A. L’AP réduit significativement la fatigue pendant et après cancer.
B. L’AP a des effets positifs sur la condition physique et la qualité
de vie.
C. L’AP prévient certains effets indésirables des traitements du
cancer.
D. L’AP diminue le risque de récidive du cancer du sein.
E. L’AP diminue la mortalité toutes causes confondues pour les
cancers du sein.

06/03/2017
 QUESTION 16 : QRM
• Madame M vous dit qu’elle ne souhaite pas
particulièrement reprendre une activité physique. Que lui
dites-vous concernant les bénéfices de la pratique d’une
activité physique (AP) chez les patients atteints de cancer ?
A. L’AP réduit significativement la fatigue pendant et après cancer.
B. L’AP a des effets positifs sur la condition physique et la qualité
de vie.
C. L’AP prévient certains effets indésirables des traitements du
cancer.
D. L’AP diminue le risque de récidive du cancer du sein.
E. L’AP diminue la mortalité toutes causes confondues pour les
cancers du sein.

06/03/2017