Manuel de Prelevements

DE-MU0-050-17
LABORATOIRE DE Version : 17
LA FONDATION DU MANUEL DES Applicable le : 02-11-2023
DIACONAT PRELEVEMENTS
MANUEL DES PRELEVEMENTS
Ref : DE-MU0-050-17 Version : 17 Page 0 / 59

SOMMAIRE
1. LETTRE DU LABORATOIRE DU DIACONAT................................................................................ 4

2. PRESENTATION DU LABORATOIRE.......................................................................................... 5
2.1. LES MISSIONS ..................................................................................................................... 5
2.2. ADRESSES ET HORAIRES DES DIFFERENTS SITES ................................................................... 6
2.3. CONTACTS.......................................................................................................................... 7
3. L’EXAMEN DE BIOLOGIE MEDICALE ........................................................................................ 8
4. LA PRESCRIPTION MEDICALE .................................................................................................. 8
4.1. CRITERES D’ACCEPTATION D’UNE PRESCRIPTION ................................................................ 8
4.2. RENSEIGNEMENTS CLINIQUES ET FICHES DE CONSENTEMENT ............................................. 9
4.3. PRESCRIPTION URGENTE .................................................................................................... 9
5. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES ET CONDITIONS PARTICULIERES ...................................10
5.1. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES................................................................................ 10
5.2. CONDITIONS PARTICULIERES ............................................................................................ 10
5.2.1. Etat de jeûne .......................................................................................................................... 10
5.2.2. Examens soumis à un rythme biologique circadien ou mensuel ........................................... 11
5.2.3. Interférences médicamenteuses ou alimentaires ................................................................. 11
6. TESTS DYNAMIQUES SANGUINS ............................................................................................13
6.1. GLYCEMIE A JEUN ET POST PRANDIALE ............................................................................. 13
6.2. CYCLE GLYCEMIQUE.......................................................................................................... 13
6.3. TESTS DE TOLERANCE AU GLUCOSE................................................................................... 14
6.4. AUTRES TESTS DE STIMULATION : SUR RENDEZ-VOUS AU LABORATOIRE ........................... 15
7. IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS ....................................................................................16
8. NON-CONFORMITES .............................................................................................................17
9. CONDUITE A TENIR EN CAS D’INCIDENT DE PRELEVEMENT.....................................................17
9.1. EN CAS DE MALAISE ......................................................................................................... 17
9.2. EN CAS D’ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (AES) ........................................................... 18
9.3. EN CAS DE PERTE DE CONNAISSANCE ................................................................................ 18
10. PERSONNELS REALISANT LES PRELEVEMENTS ........................................................................19
11. PRELEVEMENT SANGUINS .....................................................................................................20
11.1. MATERIEL ..................................................................................................................... 20
11.2. ORDRE DE PRELEVEMENT .............................................................................................. 22
11.3. LES ETAPES DU PRELEVEMENT SANGUIN ....................................................................... 24
11.4. PRELEVEMENT VEINEUX : CHOIX DU SITE DE PONCTION................................................. 25

11.5. PRELEVEMENT ARTERIEL ............................................................................................... 25
11.6. PRELEVEMENT SUR CATHETER ....................................................................................... 27
11.7. PRELEVEMENT D’HEMOSTASE ....................................................................................... 27
11.7.1. CONSERVATION DES TUBES ................................................................................................... 27
11.7.2. INFLUENCE DES TRAITEMENTS ANTICOAGULANTS SUR LE TP ET LE TCA ............................. 28
11.7.3. SURVEILLANCE D’UN TRAITEMENT ANTICOAGULANT .......................................................... 29
11.8. PRELEVEMENT POUR LES GROUPES SANGUINS .............................................................. 30
11.9. HEMOCULTURES ........................................................................................................... 31
11.10. DOSAGE DE MEDICAMENTS........................................................................................... 34
11.11. RECHERCHE DE PALUDISME ........................................................................................... 35
12. PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS URINAIRES ......................................................................36
12.1. EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (ECBU) .................................................. 36
12.1.1. Modalités de prélèvement en cas de miction volontaire ...................................................... 36
12.1.2. Modalités de prélèvement chez les enfants et nourrissons .................................................. 37
12.1.3. Modalités de prélèvement en cas de sonde à demeure ....................................................... 38
12.2. AUTRES ANALYSES ........................................................................................................ 39
13. PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES DIVERS .......................................................................42
13.1. PRELEVEMENT CUTANE / SUPERFICIEL ........................................................................... 42
13.2. PRELEVEMENT OCULAIRE .............................................................................................. 43
13.3. PRELEVEMENT ORL ....................................................................................................... 44
13.4. DEPISTAGE DE BMR (BACTERIES MULTI-RESISTANTES) ................................................... 45
13.5. PRELEVEMENTS DE SELLES............................................................................................. 46
13.6. PRELEVEMENTS DE LA SPHERE GENITALE ....................................................................... 47
13.6.1. PRELEVEMENT CERVICO-VAGINAL ........................................................................................ 47
13.6.2. PRELEVEMENT URETRAL ........................................................................................................ 48
13.7. PRELEVEMENT DE LIQUIDES .......................................................................................... 49
13.7.1. Liquide de ponction ............................................................................................................... 49
13.7.2. Liquide céphalo-rachidien (LCR) ............................................................................................ 49
13.8.3. Liquides périnataux................................................................................................................ 49
13.8. Autres prélèvements ..................................................................................................... 49
14. BILAN DE FERTILITE MASCULINE ............................................................................................51
14.1. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES ............................................................................ 51
14.2. CAS PARTICULIERS ........................................................................................................ 52
14.3. MODALITES DE PRELEVEMENT DU RECUEIL DE SPERME ................................................. 52
15. TEST DE HÜHNER (TEST POST-COÏTAL) ...................................................................................53

15.1. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES ............................................................................ 53
15.2. MODALITES DE PRELEVEMENT ...................................................................................... 53
16. MYELOGRAMME ..................................................................................................................54
17. TRANSPORT DES ECHANTILLONS ...........................................................................................55
18. ELIMINATION DES DECHETS ..................................................................................................57
19. CONSERVATION DES ECHANTILLONS ET SEROTHEQUE ...........................................................57
20. EXAMENS SOUS-TRAITES ......................................................................................................58
21. REFERENTIEL DES EXAMENS ..................................................................................................58
22. COMPTE-RENDU DES RESULTATS ..........................................................................................58
22.1. VALIDATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS ......................................................... 58
22.2. TRANSMISSION DES RESULTATS .................................................................................... 58
22.2.1. Au prescripteur ...................................................................................................................... 58
22.2.2. Au patient .............................................................................................................................. 59

1. LETTRE DU LABORATOIRE DU DIACONAT
Nous vous présentons notre manuel de prélèvements. Ce document s’adresse à l’ensemble des
préleveurs confiant des échantillons au Laboratoire de Biologie Médicale Multi-site (LBMMS) du
Diaconat. Il s’applique pour tous types de prélèvements correspondant aux examens réalisés par
le laboratoire.
Le manuel de prélèvements est mis à jour régulièrement. Seule la version électronique fait foi et
elle est disponible sur le site internet www.diaconat-laboratoire.fr ou sur l’intranet documentaire
de la Fondation de la maison du Diaconat.
Ce manuel de prélèvements se veut le plus complet possible afin de vous offrir le meilleur service
pour la prise en charge de nos patients communs. Il présente les recommandations pré-
analytiques, indications, consignes et informations permettant une prise en charge efficace lors de
l’acte de prélèvement. Le respect de l’ensemble des recommandations pré-analytiques est
primordial pour l’obtention de résultats d’examens fiables et justes ainsi que pour une gestion des
dossiers patients efficace (identification, remboursement, rendu des résultats, examens
complémentaires…).
Nous sommes également attentifs à toutes remarques ou suggestions de votre part qui aideraient
à l’amélioration de ce document.
Il vous est possible de contacter le laboratoire pour toutes informations complémentaires.
Nous souhaitons que ce manuel corresponde à vos attentes, et vous apporte une aide utile et
précieuse dans votre pratique professionnelle quotidienne.
Les biologistes médicaux du laboratoire,
Dr C. BOUILLON Dr C. DANILA Dr C-A FOLCUTESCU Dr C. IONEAC Dr E. VADROT

2. PRESENTATION DU LABORATOIRE
2.1. LES MISSIONS
Ces services sont proposés :

- l’accueil des patients
- l’information des conditions nécessaires à la réalisation des prélèvements et des examens
- la réalisation des prélèvements en coopération avec les médecins et les préleveurs externes
- l’exécution des examens avec fiabilité
- la validation des résultats
- la transmission des résultats aux patients et aux médecins dans le cadre légal
- la prestation de conseil
- la continuité des soins (le cas échéant, un plan de fonctionnement dégradé est opérationnel)
Ces services sont assurés par l’équipe du laboratoire de biologie médicale qui est composée de
biologistes médecins et pharmaciens, de techniciens, d’infirmières, de secrétaires, de coursiers et de
personnels d’entretien.
Tous sont soumis au secret professionnel. Le personnel est recruté selon les exigences réglementaires
et est habilité sur site.

2.2. ADRESSES ET HORAIRES DES DIFFERENTS SITES
MULHOUSE
Site Diaconat Roosevelt Site Diaconat Fonderie
14 Bd du Président Roosevelt 1 Rue Saint Sauveur

68067 MULHOUSE CEDEX 68054 MULHOUSE CEDEX
Horaires d’ouverture : Lundi au vendredi de 7h00 à 18h30

Samedi de 7h00 à 12h30
Ces deux sites sont ouverts au public lors des horaires d’ouverture.
Continuité des soins :
Sur le site Diaconat Roosevelt : garde de bactériologie les dimanches et jours fériés de 7h00 à
14h00.
Sur le site Diaconat Fonderie : présence d’un technicien sur place 24h/24h.
Centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP)
Le laboratoire de biologie de la reproduction (BDR) du centre d’AMP est situé sur le site Diaconat
Roosevelt, au 4ème étage du bâtiment. Le laboratoire de BDR est accrédité pour les actes
d’insémination intra-utérine (IIU), de FIV (Fécondation In Vitro) et ICSI (micro-injection de
spermatozoïde), de TEC (Transfert d’Embryon Congelé), de préservation de la fertilité féminine et
d’autoconservation de sperme en cours de prise en charge en AMP.
Horaires d’ouverture du secrétariat : Lundi, mardi, jeudi : 7h30 à 17h00
Mercredi, vendredi, samedi : 7h30-13h00
COLMAR
201 Av. d’Alsace, 68000 COLMAR - Site ouvert au public.

Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi de 7h00 à 17h30- Samedi de 7h00 à 11h30
Tél : 03 89 21 23 98 Fax : 03 89 21 26 59
Continuité des soins : présence d’un technicien sur place 24h/24h.

2.3. CONTACTS
BIOLOGISTES MEDICAUX
Dr Carole BUECHER
Directrice des laboratoires de la Fondation de
Téléphone : 03.89.32.54.36
la maison du Diaconat
E-mail : [email protected]
Biologiste responsable du centre d’AMP,
agréée activités AMP
Dr Eric VADROT
Téléphone : 03.89.32.57.96
Directeur délégué
Biologiste médical délégué site Roosevelt
Dr Catalina Livia DANILA Téléphone : 03.89.36.76.91
Biologiste médical délégué site Fonderie E-mail : [email protected]
Dr Costina-Amina FOLCUTESCU Téléphone : 03.89.32.46.12
Biologiste médical E-mail : [email protected]
Dr Cristina IONEAC Téléphone : 03.89.56.72.04
Biologiste médical E-mail : [email protected]
Dr Céline BOUILLON Téléphone : 03.89.32.54.96
Biologiste médical agréée activités AMP E-mail : [email protected]
SITE DIACONAT ROOSEVELT
Secrétariat médical Téléphone : 03.89.32.55.08
Fax : 03.89.32.55.99
E-mail : secretariat.laboratoire@diaconat-
mulhouse.fr
Biologiste médical présent sur site Téléphone : 03.89.32.57.87 (poste 20 57 87)
Centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP)
Secrétariat Téléphone : 03.89.32.55.20 (poste 20 55 20)
Fax : 03.89.32.55.97
SITE DIACONAT FONDERIE
Secrétariat médical Téléphone : 03.89.56.72.02
Fax : 03.89.36.76.93
Plateau technique Téléphone : 03.89.36.76.92
Biologiste médical présent sur site Téléphone : 03.89.56.72.04 (poste 23 72 04)
SITE DIACONAT COLMAR
Plateau technique Téléphone : 03.89.21.26.57
Secrétariat Fax : 03.89.21.26.59
Téléphone : 03 89 21 23 98
E-mail : secretariat.laboratoire.has@diaconat-
mulhouse.fr
Biologiste médical présent sur site Téléphone : 03.89.21.26.56

3. L’EXAMEN DE BIOLOGIE MEDICALE
C’est un acte médical qui concourt à la prévention, au dépistage, au diagnostic ou à l’évaluation du

risque de survenue d’états pathologiques, à la décision et à la prise en charge thérapeutiques, à la
détermination ou au suivi de l’état physiologique de l’être humain (article L. 6211-1 du Code de la
santé publique).
Un examen de biologie médicale est réalisé sous la responsabilité d’un biologiste médical. Il est réalisé
sur le fondement d’une prescription qui contient les éléments cliniques pertinents.
Il se déroule en trois phases :
 La phase pré-analytique, qui comprend le prélèvement d’un échantillon biologique sur un être
humain, le recueil des éléments cliniques pertinents, la préparation, le transport et la
conservation de l’échantillon biologique jusqu’à l’endroit où il est analysé.
 La phase analytique, qui est le processus technique permettant l’obtention d’un résultat
d’analyse biologique.
 La phase post-analytique, qui comprend la validation, l’interprétation contextuelle du résultat
ainsi que la communication appropriée du résultat au prescripteur et au patient, dans un délai
compatible avec l’état de l’art (article L. 6211-2 du Code de la santé publique).
4. LA PRESCRIPTION MEDICALE
La prescription médicale est conservée dans le dossier informatique du patient au laboratoire.
4.1. CRITERES D’ACCEPTATION D’UNE PRESCRIPTION
Pour les patients externes, l’ordonnance médicale doit comprendre :

 l’identification complète du patient : nom de naissance, éventuellement nom d’usage,
prénom, sexe, date de naissance
 l’identification du prescripteur : nom, numéro d’identification nationale, adresse, numéro de
téléphone et/ou de fax
 la date de la prescription
 les analyses demandées
 la signature du prescripteur
 tout renseignement clinique utile
Pour les patients hospitalisés dans un établissement de soins conventionné avec la Fondation du
Diaconat – service laboratoire, l’ordonnance médicale d’un médecin doit comprendre en plus des
items cités ci-dessus :
 le nom du service de soins
 la date et l’heure de prélèvement
 l’identité du préleveur (nom ou initiales)

4.2. RENSEIGNEMENTS CLINIQUES ET FICHES DE CONSENTEMENT
Le recueil des renseignements cliniques est impératif pour l’interprétation des résultats d’examens.
Pour les patients externes prélevés au laboratoire, des fiches de suivi médical en fonction des
examens demandés (prélèvements microbiologiques essentiellement) leur sont remises par les
secrétaires à l’accueil. Ces fiches permettent d’informer le patient sur l’examen qui lui est prescrit,
ainsi que d’obtenir des renseignements cliniques en lien avec l’examen.
Les informations peuvent également être recueillies par le préleveur lors de l’interrogatoire mené en
salle de prélèvement.
Pour les patients externes prélevés à domicile, une fiche de prélèvement de biologie médicale est
mise à disposition dans la boîte de prélèvement et doit être entièrement complétée par le préleveur.
Cette fiche est aussi disponible sur le site internet du laboratoire.
Enfin, pour les patients hospitalisés au sein des établissements de la Fondation du Diaconat, les
renseignements cliniques sont accessibles via les logiciels de soins correspondants.
Pour les analyses génétiques et le dépistage de la trisomie 21, des fiches de consentement sont
spécifiques et obligatoires. Ils sont disponibles sur les sites internet d’EUROFINS BIOMNIS, de CERBA
et Bio 67.
4.3. PRESCRIPTION URGENTE
Le laboratoire travaille en continu 24h sur 24h sur les sites Diaconat Fonderie (DF) et Diaconat Colmar
(DC). Les urgences sont traitées en priorité dans le cas où l’information est donnée au laboratoire ou
lorsque l’information est spécifiée sur le bon de prescription. Deux types d’urgence particulière sont
traités de façon spécifique au laboratoire :
 urgence : le médecin attend un résultat dans un temps donné (compatible avec la réalisation
des examens) quel que soit le motif de cette demande.
 urgence vitale : le pronostic vital du patient est en jeu, le délai de réponse est le plus court
possible.

5. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES ET CONDITIONS PARTICULIERES
5.1. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES
Les délais pré-analytiques et les modalités d’acheminement des échantillons doivent être conformes
aux recommandations. Certains examens nécessitent un traitement en priorité : bilan d’hémostase,
ionogramme, dosage de la LDH, etc…
Concernant les prélèvements à visée microbiologique, de manière générale, le délai le plus court
possible est à privilégier lorsque l’échantillon n’est pas prélevé dans un milieu de transport.
Merci de consulter le référentiel des examens afin de connaitre les préconisations pré-analytiques.
5.2. CONDITIONS PARTICULIERES
5.2.1. Etat de jeûne
Etat de jeûne : c’est un des éléments permettant la bonne exécution technique de certains examens
et une interprétation pertinente des résultats.
Définition du jeûne : absence de toute prise de nourriture depuis 12 heures. Il est par contre possible
de boire mais uniquement de l’eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir.
Dans la mesure du possible pour les autres dosages, une période de jeûne de 4 heures est
recommandée.
Pourquoi être à jeun pour certaines analyses ?

 Parce que l’alimentation apporte par elle-même un certain nombre d’éléments (glucose,
triglycérides, acides gras),
 Parce que la digestion influe sur la concentration de certains constituants biochimiques,
 Parce qu’après un repas, le sérum se trouble et peut gêner le fonctionnement des appareils
de dosage.
Examens nécessitant un jeûne

Acide gras libres non estérifiés
Apoliprotéine A1 et B
Cholésterol total, HDL et LDL
Electrophorèse des lipoprotéines sériques
Télopeptides C-terminaux du collagène de type I (CTX)
Gastrine
Glycémie
Helicobacter pylori : test respiratoire à l’urée 13C (Helikit®)
Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Triglycérides

5.2.2. Examens soumis à un rythme biologique circadien ou mensuel
Certains paramètres évoluent de manière cyclique dans la journée, voire dans le mois (cf. tableau ci-
dessous). Il est donc indispensable de préciser l’heure ou le jour de prélèvement pour interpréter
correctement le résultat.
Examens Remarques
ACTH Concentration maximale le matin.
Aldostérone (sang) Concentration maximale le matin. Préciser la position
(orthostatisme ou décubitus), la phase du cycle
menstruel pour une femme en période de vie génitale, le
régime sodé (valeurs de références valables qu’en
régime normo sodé à 80-250 mmol/24 de natriurèse)
Aldostérone (urines) Concentration maximale le matin. Valeurs de références
valables qu’en régime normo sodé (80-250 mmol/24 de
natriurèse). Préciser la diurèse.
Cortisol Concentration maximale le matin. Indiquer
obligatoirement l’heure de prélèvement.
Désoxypyridinoline (urines) Concentration maximale le soir ou la nuit. Recueillir
toujours à la même heure si prescription renouvelée.
Déhydroépiandrostérone (DHEA) Concentration maximale le matin.
Glycémie post-prandiale Prélèvement 2 heures après le début du repas.
Hormones sexuelles : FSH, LH, Chez la femme, préciser le jour du cycle et/ou la date des
progestérone, estradiol, hCG dernières règles
Parathormone entière 1-84 (PTH) Concentration maximale à 2 heures du matin.
Prolactine Prélèvement recommandé chez un sujet reposé non
stressé, à distance d’un traitement médicamenteux
(antagonistes dopaminergiques, psychotropes). Il
n’apparaît pas nécessaire de tenir compte de la période
du cycle, de l’horaire (en évitant la fin de nuit) ou des
repas.
11-désoxycortisol : composé S Concentration maximale le matin.
21-désoxycortisol Concentration maximale le matin.
17-hydroxyprégnénolone Concentration maximale le matin.
Sulfate de prégnénolone Concentration maximale le matin.
5.2.3. Interférences médicamenteuses ou alimentaires
La consommation de certains aliments ou la prise de certains médicaments peut influencer de manière

significative les résultats d’analyse. Un régime alimentaire peut être préconisé. Tout traitement
médicamenteux doit être renseigné dans la mesure du possible.

Les principales interférences médicamenteuses et alimentaires sont répertoriées dans le tableau ci-
après (liste non exhaustive). Pour tout renseignement complémentaire, merci de vous adresser au
laboratoire.
Examens Interférences
Interférence médicamenteuse : diurétiques : ↗, hypo-uricémiants : ↘
Acide urique
Autres interférences : alcool, jeûne prolongé : ↗
Aldostérone Valeurs de références valables qu’en régime normo sodé (80-250
(sang et urines) mmol/24h de natriurèse)
Interférence médicamenteuse : Il est indispensable d’effectuer le
Anticoagulant circulant prélèvement à distance de tout traitement de type héparine (HNF, HPBM,
(ACC) Danaparoïde de sodium) (2 jours de délai), Rivaroxaban (XARELTO),
Apixaban (ELIQUIS), Dabigatran (PRADAXA) (4 à 5 jours de délai).
Interférence médicamenteuse
Dosage à réaliser à distance d’un traitement par Tamoxifène, L-
Antithrombine III
asparaginase, HNF, HBPM, oestro-progestatifs : ↘
(ATIII)
Androgènes, cortisone, Rivaroxaban (XARELTO), Apixaban (ELIQUIS),
Dabigatran (PRADAXA) : ↗
Interférence médicamenteuse :
Hypocholestérolémiants (statines, fibrates) : ↘
Cholestérol total
Contraceptifs oraux, anti-épileptiques : ↗
Autres interférences : obésité, alcool, tabac, âge, ménopause, grossesse
Interférence médicamenteuse : Corticothérapie : ↗
Cortisol
Autres interférences : jeûne prolongé et stress : ↗
Créatinine Phospho- Médicaments administrés en intramusculaire (IM) (injections répétées) :
Kinase (CPK) ↗
Interférence médicamenteuse : Thrombotiques : ↗
D-Dimères
Autres interférences : Grossesse : ↗
Interférence médicamenteuse : Traitement antibiotiques : fausse
Electrophorèse des bisalbumine
protéines Autres interférences : Produits de contraste iodés : pic migrant en alpha,
béta ou gamma.
Glucose Interférence médicamenteuse : corticoïdes : ↗
Porphyrines Interférence alimentaire : éviter la consommation de légumes verts et
(sang, selles, urines) de viande rouge saignante dans les 72 heures précédant le dosage.
Interférence médicamenteuse :
AVK, L-asparaginase : ↘ (arrêter au moins 3 semaines le traitement AVK)
Protéines C et S Oestro-progestatifs (contraception orale et traitement hormonal
substitutif de la ménopause) : ↗
PRADAXA, XARELTO : résultat faussé
Androgènes : diminution de la protéine C
PSA total et PSA libre Stimulation prostatique mécanique (examen clinique, cyclisme..) : ↗

Nombreux tests de Prise de BIOTINE = vitamine B8, présente en concentration élevée dans
laboratoire concernés, les compléments alimentaires ou certains produits de beauté des
signalement de cheveux ou des ongles.
l’interférence sur les
comptes-rendus de
résultats (ex : βHCG,
troponine, marqueurs
hormonaux, marqueurs
tumoraux, etc…).
Temps d’occlusion Interférence médicamenteuse : ne pas faire si traitement anti-agrégant
plaquettaire plaquettaire.
Test respiratoire Interférence médicamenteuse : les traitements antibiotiques doivent
Helicobacter pylori être arrêtés depuis au moins 4 semaines, et les anti-sécrétoires depuis au
moins 2 semaines.
6. TESTS DYNAMIQUES SANGUINS
Hormis les épreuves de charge en glucose, toutes les épreuves doivent être réalisées sur rendez-vous
au laboratoire et il est impératif de rester au laboratoire pendant toute la durée de l’épreuve pour la
réalisation d’une surveillance constante.
Quand un test doit être réalisé à jeun, rien ne doit être ingéré pendant la durée de l’épreuve.
L’heure de prélèvement doit être notée sur chaque échantillon prélevé.
6.1. GLYCEMIE A JEUN ET POST PRANDIALE
Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun.

Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2h00 après le début d’un déjeuner ou d’un petit
déjeuner riche en sucre en notant l’heure de prélèvement sur le tube.
6.2. CYCLE GLYCEMIQUE
Ce test permet une investigation d'une hypoglycémie à jeun (insulinome, atteinte hépatique grave,
insuffisance surrénalienne, troubles du stockage du glycogène) ou d'une hypoglycémie réactive
(injection d'insuline, abus d'alcool).
Classiquement, un cycle glycémique se fera avec une première glycémie à jeun à 8h00, puis un petit-
déjeuner, une deuxième glycémie à 11h00, un déjeuner vers midi et des glycémies post-prandiales
vers 14h00 puis à 17h00.

6.3. TESTS DE TOLERANCE AU GLUCOSE
Principe : ces tests permettent d’évaluer comment l’organisme réagit après ingestion d’une charge
glucosée.
L’état de jeûne préconisé, la quantité de sucre ingéré, le nombre de prises de sang et d’urines à
recueillir ainsi que le temps total de l’épreuve varient selon la prescription et sont résumés dans le
tableau suivant :
Hors grossesse
HGPO HGPO G100 G75 G75
Examen prescrit standard (tous les cas de OMS
figure, selon
prescription)
Glucose ingéré 75 g Voir ordonnance 100 g 75 g 75 g
Jeûne de 12
oui oui oui oui oui
heures
Urine à jeun Voir ordonnance
Prise de sang à
X X X X X
jeun
Prise de sang 30
Voir ordonnance
min
Prise de sang 60
X Voir ordonnance X X
min
Prise de sang 90
Voir ordonnance
min
Prise de sang 120
X Voir ordonnance X X X
min
Prise de sang 150
Voir ordonnance
min
Prise de sang 180
Voir ordonnance X
min
Urine après
Voir ordonnance
épreuve
HGPO : Hyperglycémie provoquée par voie orale
Au laboratoire, le glucose est prêt à l’emploi : choisir la bouteille contenant la bonne quantité de
glucose. Verser directement dans un verre sans rajouter d’eau ou mettre une paille directement dans
la bouteille. Faire ingérer et noter l’heure d’ingestion du glucose sur la feuille de suivi (DE-MU0-246).
Tout incident (vomissements, malaise…) lors de l’épreuve doit être précisé par le patient et
noté dans le dossier avec le risque d’annulation de l’épreuve. Dans ce cas, le patient devra
refaire le test ultérieurement.

6.4. AUTRES TESTS DE STIMULATION : SUR RENDEZ-VOUS AU
LABORATOIRE
Note au personnel du laboratoire : éditer la fiche correspondante sur le site du laboratoire spécialisé
réalisant l’analyse, ainsi que la fiche « Suivi des stimulations » (DE-MU3-128). Un biologiste médical
doit vérifier l’ensemble des données (ordonnance, produit injecté, temps des prélèvements) avant le
test.
 Test à la TRH, à la prolactine ou à la TSH
 Test au Synacthène®
 Test LH / RH
 Test à l’insuline

7. IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS
Tout prélèvement transmis, quel que soit l’examen, devra comporter :

 Nom de naissance et nom d'usage le cas échéant
 Prénom
 Sexe
 Date de naissance
Ces indications vérifiées par le préleveur doivent être parfaitement lisibles. Ces éléments sont utilisés
pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les intervalles de
référence adaptés (femme, homme et enfant).
Utilisation des étiquettes : un échantillon ↔ une étiquette

Pour les prélèvements sanguins :
L’étiquette doit être :
 Parfaitement verticale
 Au ras du bouchon
 Côté gauche vers le haut
 Ne pas cacher l’intérieur du tube (le
technicien doit pouvoir vérifier l’état de
l’échantillon au travers du tube)
Pour les pots de recueil (microbiologiques…) :
L’étiquette doit être collée sur le flacon et non sur le
couvercle.
Pour les hémocultures :

L’étiquette ne doit pas être collée sur le code barre du
flacon.
Ne pas cacher l’intérieur du flacon (le technicien doit
pouvoir vérifier le volume de sang au travers du
flacon d’hémoculture)
Pour les capillaires :
L’étiquette doit être collée sur le capillaire et repliée
sur elle-même.
Pour les gazométries :

L’étiquette doit être collée dans le sens de la seringue.
La seringue ne doit pas être acheminée au laboratoire
avec l’aiguille. Utiliser le bouchon pour capuchonner la
seringue

8. NON-CONFORMITES
Selon la norme 15189, le laboratoire de biologie médicale peut être amené à refuser un échantillon
qui ne présente pas les garanties suffisantes d’identification ou de qualité.
Il existe deux types de non-conformité pré-analytiques :
 Administrative : relative à la prescription, à l’identification du patient ou du prélèvement (ex :
défaut ou discordance d’identité entre les noms figurant sur l’échantillon et la prescription).
 Prélèvement : relative au prélèvement lui-même (ex : mauvais tube, tube insuffisamment
rempli, tube ou contenant cassés, tube manquant, condition de transport, etc…).
Lors d’une non-conformité pré-analytique de type administrative (absence ou

erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon), une dérogation par le
biologiste médical peut être accordée, notamment pour les prélèvements dits
précieux (LCR, liquides de ponction, prélèvements périnataux…), pour lequel un
contact sera pris auprès du préleveur qui devra remplir un « formulaire de
confirmation d’identité dans le cadre d’une dérogation » (DE-MU0-141). Un refus d’analyse sera
étudié au cas par cas.
Toute non-conformité sera tracée au laboratoire dans le dossier informatique du patient et

mentionnée sur le compte-rendu adressé au prescripteur. Certaines non-conformités seront
téléphonées au médecin ou au préleveur (ex : refus du prélèvement avec nécessité de faire un
nouveau prélèvement).
9. CONDUITE A TENIR EN CAS D’INCIDENT DE PRELEVEMENT
N.B. : il s’agit le plus souvent d’un malaise vagal, favorisé par les circonstances du prélèvement
(anxiété, jeûne, vue du sang…).
9.1. EN CAS DE MALAISE
Cesser immédiatement le prélèvement (retrait de l’aiguille) et faire un pansement compressif.

 Allonger le patient, le rassurer.
 Relever les jambes du patient de façon à ce qu’elles soient plus hautes que la tête.
 Evaluer le pouls – conscience – respiration.
 Frotter les bras ou le visage avec un linge mouillé et frais.
 Si le malaise ne passe pas rapidement, ou en cas de choc ou autre incident plus grave, faire
un appel à l’aide et demander l’avis d’un médecin (ex : service urgence porte).
Pour éviter sa répétition :

 Lever progressivement le patient.
 La personne ne doit pas rester debout immobile en particulier si elle a eu les jambes levées.
 Noter l’incident dans le dossier du patient (ex : suivi de dossier).

9.2. EN CAS D’ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (AES)
La conduite à tenir en cas d’AES est décrite dans un document disponible sur l’intranet documentaire
des sites respectifs de la Fondation de la maison du Diaconat.
Au laboratoire, la conduite à tenir est affichée au-dessus des points d’eau.
9.3. EN CAS DE PERTE DE CONNAISSANCE
Arrêter le prélèvement et mettre le patient en position latérale de sécurité (cf. image ci-dessous).
Prévenir immédiatement un médecin et appeler le 15.

10. PERSONNELS REALISANT LES PRELEVEMENTS
Préleveur externe ou au Technicien Infirmière Biologiste Biologiste

laboratoire préleveur médical médical
pharmacien médecin
Ponction de sang veineux X X X X
Prélèvement génitaux féminins X X
Suppurations X X X
Prélèvements ORL X X X
Prélèvements en X X X
ophtalmologie
Hémocultures X X X X
Prélèvement naso-pharyngé X X X X
Sacs collecteur (urines) pour X X X X
les bébés
Sondage pour prélèvement X X
urinaire
Au laboratoire uniquement
Prélèvements mycologiques X X
Prélèvement génitaux X X
masculins
Tests dynamiques X X
Tests glucidiques X X X X
Test de Hühner X X
Test respiratoire Helicobacter X X X X
pylori
Prélèvements divers
Prélèvement capillaire au doigt X X X X
Prélèvements artériels X* X
*avec la capacité

11. PRELEVEMENT SANGUINS
11.1. MATERIEL
Visuel
Description Analyses courantes
Abréviation
Tube sec sans gel Biochimie : vitamine D, ASLO
(un délai d’une Hormonologie : testostérone, SDHEA, DHA, androsténédione,
SEC heure de Médicaments : Dépakine®, Tégrétol®, Lithium
coagulation avant Sérologies virales et bactériennes : COVID-19 (SARS-CoV-2),
de centrifuger est VIH, hépatites, toxoplasmose, rubéole, syphilis, chlamydiae,
obligatoire) mycoplasmes, salmonellose, brucellose, EBV…
Tube sec avec gel Auto immunité : Auto-anticorps
(un délai d’une Allergies : IgE totales et spécifiques, Phadiatop
SEC SEC demi- heure de Divers : électrophorèse des protéines et
GEL GEL coagulation avant immunoélectrophorèse
de centrifuger est
obligatoire)
Tube héparinate Biochimie : ionogramme (Electrolytes = Na, K, Cl), acide
de lithium avec urique, albumine, bicarbonates, bilirubine, calcium,
séparateur phosphore, magnésium, protéines totales, CRP, Procalcitonine
mécanique (PCT), glycémie, fer, ferritine, transferrine, cholestérol,
HL
triglycérides, bilan lipidique complet, amylase, lipase, bilan
BARRICOR
hépatique, LDH, PAL, CPK, myoglobine, troponine, créatinine,
Tube héparinate
urée, vitamine B9 (folates), vitamine B12, Pro-BNP,
de lithium sans gel
haptoglobine, facteur rhumatoïde , cortisol .
HL
Tube héparinate
Hormonologie : E2, FSH, LH, progestérone, prolactine, TSH,
de lithium avec
T4L, T3L, PSA totale et libre, HCG, AMH
HL.GEL gel
Médicaments : Digoxine ®
Marqueurs tumoraux: ACE, AFP, CA15-3, CA19-9, CA125
Auto immunité : IgG, IgA, IgM
Tube citrate de Hémostase : TCA, TCK, Taux de Prothrombine (TP-INR),

sodium 0,109M Fibrine, Héparines, HBPM ou Anti-Xa, D-Dimères,
CIT Antithrombine III, Protéine C, Protéine S, ACC, facteurs de la
coagulation
Tube K2E (EDTA) Hématologie : NFS-Plaquettes, Réticulocytes, VS, Hématies
fœtales
Immuno-hématologie : Groupe sanguin-Rhésus Kell, RAI, test
de Coombs
Biochimie: BNP, HBA1C
EDTA Divers : Electrophorèse de l’hémoglobine, recherche
paludisme

Tube Fluorure de Biochimie : Glycémie
sodium (glucose)
FNa
EDTA+Aprotinine Hormonologie : ACTH, PTH-RP
tube spécial Biochimie : Glucagon
EDTA+Apro
Tube neutre sans Avant les INR prélevés à l’ailette et sur les prélèvements de
additif (purge) Cathéter
Flacon à
hémocultures
aérobie (bouchon
gris)
Flacon à
hémocultures
anaérobie
(bouchon violet)
Flacon à
hémocultures
pédiatrique
(bouchon rose)
Tubes spécifiques pour les micro prélèvements
(services de néonatologie et pouponnières)
Tube citrate de sodium Tube EDTA
 Hémostase  Hématologie
Attention : Remplissage  Immuno-Hématologie
minimal jusqu’au trait de jauge
Tube héparinate de lithium Tube sec

 Chimie clinique  Sérologies
Autre matériel
Seringue
Seringues Ailettes
Aiguilles héparinée
(gaz du sang)

11.2. ORDRE DE PRELEVEMENT
Il est important de respecter l’ordre des tubes pour minimiser les interférences entre les examens
biologiques et les anticoagulants contenus dans les tubes. Il est impératif de ne pas transvaser de sang
entre les tubes.
NB : Tube neutre : tube cape transparente bouchon brique ou tube bouchon beige (pour chimie
urinaire)
Après le prélèvement, tous les tubes doivent être homogénéisés par 4 à 6 retournements lents.

Sauf mention spéciale, un prélèvement de 2 mL est suffisant pour réaliser la plupart des examens et
la limite de remplissage des tubes doit impérativement être respectée pour les tubes citratés (cf.
image ci-dessous).

11.3. LES ETAPES DU PRELEVEMENT SANGUIN
Etape 0 : Appeler / rencontrer le patient et/ou le préparer pour le prélèvement. Une anesthésie locale
peut être réalisée au préalable à l’aide d’un patch ou de crème notamment chez les enfants (à se
procurer en pharmacie).
Etape 1 : Vérifier les informations relatives à son identité (civilité, nom, prénom, date de naissance)
par question ouverte.
Etape 2 : recueillir et/ou vérifier les informations administratives, physiopathologiques,
thérapeutiques et risques allergiques (latex...).
Etape 3 : S’assurer des informations de traitement sur la prescription : anticoagulant, antibiotique, etc.
Etape 4 : Choisir le matériel de ponction et les tubes à prélever suivant la prescription.
Etape 5 : Préparer le matériel de ponction (tubes, etc.).
Etape 6 : Choisir le site de ponction. Si une veine n’est pas souple et/ou pas élastique et/ou présente
un aspect anormal, il est conseillé de chercher un autre site de ponction. Ne jamais prélever sur une
zone avec un hématome. Veiller à ne pas perforer un nerf.
Etape 7 : Poser le garrot (le temps recommandé de pose ne doit pas excéder 1 minute, au-delà de cette
durée, la stase veineuse provoque une hémoconcentration).
Etape 8 : Se laver main avec une solution hydro-alcoolique. Désinfecter le site de ponction et laisser
sécher avant de réaliser la ponction.
Etape 9 : Effectuer la ponction veineuse.
Etape 10 : Réaliser le prélèvement selon l’ordre des tubes recommandé.
Etape 11 : Eliminer le matériel de ponction tout en comprimant la veine avec un coton. Le patient
assure la compression pendant 1 à 3 minutes.
Etape 12 : Identifier les tubes et réaliser une homogénéisation par 4 à 6 retournements lents.
Etape 13 : Poser un pansement.
Etape 14 : Renseigner l’identité du préleveur, l’heure de prélèvement si nécessaire sur les fiches.
Etape 15 : Transmettre les tubes selon les recommandations de conservation et de délai.
N.B : En cas de prélèvement difficile, utiliser des tubes minidosés si possible, ou des tubes pédiatriques
fournis sur demande par le laboratoire. Ne pas faire plus de 2 tentatives de prélèvement. Au-delà de
2 fois, demander à un autre préleveur d’intervenir.

11.4. PRELEVEMENT VEINEUX : CHOIX DU SITE DE PONCTION
Un examen et une palpation attentive peuvent permettre de localiser des veines profondes offrant
une alternative mais également engendrer un risque de perforation d’une artère. Le site de ponction
sera choisi par l’examen des deux bras, du pli du coude au dos de la main.
Dos de la main :
11.5. PRELEVEMENT ARTERIEL
Le prélèvement de sang par ponction artérielle : gazométrie artérielle

Définition
La gazométrie artérielle est le prélèvement d'un échantillon de sang artériel d'une artère
périphérique afin d'évaluer la ventilation (l'hématose) et l'équilibre acido-basique.
Matériel
Une seringue stérile à usage unique pour gaz du sang prête à l'emploi : munie d'une aiguille et d'un
bouchon (filtre).
Choisir l'artère à ponctionner :  Artère radiale
 Choisir le côté
 Effectuer le test d'Allen si choix de l'artère radiale :
- Mettre le bras à ponctionner en l'air.
- Faire fermer le poing.
- Comprimer au poignet les artères radiale et cubitale.
- La main se vide de son sang et devient blanche.
- Baisser le bras.
- Faire ouvrir la main
- Relâcher l'artère cubitale et continuer à comprimer l'artère radiale.
- Si la paume se recolore en moins de 10 à 15 secondes, l’artère cubitale et
l’arcade palmaire sont perméables, c'est-à-dire qu’en cas de lésion de l’artère radiale, l’artère
cubitale prend le relais.
- Le test est dit « positif », la ponction est autorisée.

Réalisation du prélèvement :
 asepsie locale
 installer le malade confortablement
 dégager l’avant-bras
 s’asseoir face au malade, le plateau à proximité
 mettre les gants non stériles
 repérer le pouls radial
 désinfecter la peau avec une compresse imbibée de Bétadine® ou de Chlorhexidine® alcoolique
 prérégler la seringue en ajustant le piston sur le volume à prélever soit 1,5 à 2 ml,
 repérer de nouveau l’artère à 2 ou 3 doigts en tendant le poignet
 ponctionner obliquement (avec un angle de 30° à 45°), la pointe de l’aiguille face au courant
artériel, biseau en haut - ponctionner jusqu’à l’apparition de sang dans la seringue laisser la
seringue se remplir sans toucher au piston
 retirer l’aiguille
 comprimer immédiatement l’artère pendant 2 à 5 minutes avec une compresse (comprimer 10
min) si traitement anticoagulant
 poser ensuite un pansement avec compresse
 placer le bouchon filtre sur la seringue tenue verticalement, embout en haut
 purger la seringue des bulles d’air éventuelles (sans tapoter)
 homogénéiser l’échantillon en faisant tourner la seringue entre les paumes des mains et en la
retournant
 identifier le prélèvement
 Renseigner le bon de demande avec :
 coordonnées du malade et du service (étiquettes), date, heure du prélèvement
 débit d’O2, réglages du ventilateur, FIO2
La seringue peut être acheminée au laboratoire à température ambiante dans les 10 minutes. Si
le délai est supérieur à 10 minutes, prévoir un transport sur glace en prenant soin de ne pas
mettre la seringue en contact direct avec la glace.

11.6. PRELEVEMENT SUR CATHETER
En règle générale, il est recommandé de ne pas réaliser de prélèvement à partir d’un cathéter. Si cela
ne peut être évité, il est important de respecter les recommandations suivantes :
 Eviter de prélever sur une voie en place ayant été déjà rincée ou perfusée avec de l’héparine.
 Ne pas utiliser de garrot.
 Ne pas plier le cathéter, maintenir le bras en extension.
 L'élimination des dix premiers millilitres de sang est nécessaire : des résidus provenant des solutés
de perfusion peuvent modifier de manière significative les résultats des analyses. : tube de PURGE.
Le prélèvement sur chambre implantable est non recommandé.
11.7. PRELEVEMENT D’HEMOSTASE
11.7.1. CONSERVATION DES TUBES
Les tubes doivent être conservés entre 4 et 25 °C avant utilisation. Vérifier régulièrement les dates de
péremption.
Tout choc thermique est susceptible de modifier le vide présent dans les tubes et entraîner un
remplissage incomplet. Les tubes pédiatriques sont très sensibles à la modification du vide.

11.7.2. INFLUENCE DES TRAITEMENTS ANTICOAGULANTS SUR LE TP ET LE TCA
Extrait de l’IT-MU9-001

11.7.3. SURVEILLANCE D’UN TRAITEMENT ANTICOAGULANT
Pas de surveillance en cas de traitement par Fondaparinux, ni en cas de traitement à dose

préventive, quel que soit l’anticoagulant.
Le tableau ci-dessous reprend les dernières recommandations de l’ANSM (Agence Nationale de
Sécurité du Médicament et des produits de santé).
Examens Rythme de surveillance
Dosage activité anti-Xa L’utilité d’une surveillance biologique n’a pas été établie pour apprécier
(surveillance traitement par l’efficacité d’un traitement par HBPM. La mesure de l’activité anti Xa n’a
HBPM) d’intérêt que dans la gestion du risque hémorragique.
En cas de traitement curatif : au plus tôt après la 2ème ou 3ème injection.
Prélever au pic entre 2 injections, soit 3 à 4 heures après l’injection (si 2
injections/jour) ou 4 à 6 heures après (si 1 injection/jour).
INR Premier contrôle : après la 3e prise d’AVK (c’est-à-dire le matin du 4e jour)
(surveillance traitement par Deuxième contrôle : en fonction des résultats du premier INR. Selon les
AVK) cas, entre 3 et 6 jours après le 1er contrôle.
Pour les contrôles ultérieurs : 1 à 2 fois par semaine jusqu’à stabilisation
de l’INR, puis avec un espacement progressif jusqu’à un intervalle maximal
de 1 mois.
Après un changement de posologie : 1er contrôle 3 jours après la
modification et jusqu’à stabilisation (1 à 2 fois par semaine).
Dosage TCA  Dosage à faire avant de débuter le traitement pour détecter un
(surveillance traitement par éventuel ACC (anticoagulant circulant).
HNF)  Surveillance quotidienne : à mi-parcours, soit 4 ou 6 heures après la
première injection, selon que 2 ou 3 injections sont prévues dans la
journée – 6 heures après le début d’un traitement en perfusion
continue
 4 à 6 heures après tout changement de posologie
Préférer l’activité anti-Xa pour les situations pouvant allonger le TCA :

présence d’un anticoagulant circulant (ACC), syndrome inflammatoire
important ou patient de réanimation.
Dosages courants Aucune recommandation. Les tests quantitatifs (activité anti-Xa et
d’hémostase (TP, TCA, activité anti-IIa) doivent être privilégiés de manière générale.
fibrinogène) si traitement
par NACOs
Dosage d’activité si Aucune recommandation précise validée.
traitement par NACOs : Au Tmin (valeurs résiduelles) : mesure juste à la fin de l’intervalle de
doses, c’est-à-dire avant la prise suivante, soit :
 Xarelto® et Eluiquis® :  environ 20-28 heures après la prise de l’AOD, en cas de prise une fois
mesure de l’activité par jour ;
anti-Xa  environ 10-16 heures après la prise de l’AOD, en cas de prise deux
 Pradaxa® : mesure de fois par jour.
l’activité anti-IIa Au Tmax (au pic d’activité): mesure environ 2-4 heures après la prise de
l’AOD.

11.8. PRELEVEMENT POUR LES GROUPES SANGUINS
Photo carte de groupe sanguin du diaconat
Conformément à la législation, la réalisation d’une carte de groupe sanguin nécessite deux

prélèvements distincts réalisés à deux temps différents.
Afin de s’assurer de la conformité de l’identité du patient, il est indispensable de vérifier l’identité du
patient à partir d’un document d’identité reconnu (passeport, carte nationale d’identité, titre de
séjour, permis de conduire) ; cela est fait systématiquement en cas de prélèvement au laboratoire
selon les préconisations internes à la Fondation du Diaconat.
Note pour les préleveurs : en cas de prescription d’examens d’immuno-hématologie (groupe sanguin
et RAI), vous devez impérativement renseigner votre NOM, prénom, qualité et signature.

11.9. HEMOCULTURES
Se référer au protocole BD pour le prélèvement au dispositif à ailettes (unité de prélèvement sécurisé).
Noter les renseignements nécessaires sur la fiche de suivi médical et / ou l’ordonnance, notamment
l’heure de prélèvement et le traitement antibiotique éventuel.
Cas particulier : prélèvement à la seringue : idem mais en premier le flacon anaérobie et en deuxième
l’aérobie.
Remarque : pour les enfants, nous contacter.
Hémoculture standard : réaliser un seul prélèvement (40 ml ou 60 ml, soit 2 à 3 paires de flacons
d’hémoculture).
Hémoculture d’endocardite : en dehors de tout pic fébrile, effectuer deux à trois prélèvements de
deux flacons (aérobiose et anaérobiose) sur 24 heures / et préciser le cadre de la prescription, car le
laboratoire peut être amené à incuber les flacons plus longtemps.
Hémocultures sur dispositifs intra-vasculaires : à éviter du fait des contaminations et préférer la voie
veineuse.
Noter date et heure de prélèvement sur les flacons et la température du patient sur la prescription.
Acheminement :
- délai optimal : dès que possible après le prélèvement
- délai maximal : 48h à température ambiante (15-25°C)

Prélever un seul flacon d’hémoculture BD BACTEC™ Peds Plus/F
* Excepté en cas de suspicion d’endocardite infectieuse

11.10. DOSAGE DE MEDICAMENTS
Conformément à la nomenclature des actes de biologie médicale, chaque résultat d’un dosage de
médicament doit mentionner :
 L’âge, la taille et le poids du sujet lorsque cela est possible et pertinent.
 Les raisons de la prescription : recherche d’efficacité et/ou de toxicité.
 L’heure de prélèvement.
 La date de début de traitement et/ou de l’éventuelle modification de la posologie.
 A renseigner impérativement : nom du médicament, voie d’administration, posologie, date
et heure de la dernière prise, date et heure du prélèvement.
DCI Remarques Heures de prélèvement Tube

Digoxine, Sujet de PO : le matin juste avant une nouvelle prise HL
Digitoxine préférence à jeun (résiduel)
IV : 6 à 8h après la fin de l’injection sur le
bras opposé à la perfusion.
Vancomycine, Faire parvenir au Perfusion discontinue : HL
Teicoplanine laboratoire dans Résiduel : avant l’injection du médicament
les deux heures Pic : 1 heure après la fin de la perfusion
(bras opposé à la perfusion).
Perfusion continue : moment du
prélèvement indifférent.
Aminosides Résiduel : 5 min. avant l’administration de la HL
(Amikacine, dose suivante.
Gentamicine) Pic : IV 30 min. après la fin de l’injection.
Amikacine IM 60 min. après l’injection.
Lithium Impossible sur 2 prises par jour : le matin soit 12 heures SEC GEL
tube vert après la prise du soir ;
1 prise par jour (forme LP) : 24 heures après
la prise pour la concentration minimale
efficace ou 12 h si concentration
intermédiaire.
Phénobarbital Avant la prise du médicament (résiduel). SEC GEL
(barbitémie)
Carbamazépine Avant la prise du médicament (résiduel). SEC GEL

(Tégrétol)
Acide valproïque Avant la prise du médicament (résiduel). SEC GEL

(Valproate,
Dépakine)

Theophylline Avant la prise du médicament (résiduel) – EDTA
dosage au pic possible sur demande du
médecin.
HL
Tacrolimus, Everolimus : à Avant la prise du médicament (résiduel) – EDTA

Everolimus, congeler Sur demande Ciclosporine au pic : 2 heures
Ciclosporine rapidement (faire après la prise.
parvenir au
laboratoire dans
les deux heures).
Pour le dosage de vancomycine et d’aminosides, prélever un tube SEC SANS GEL sur le site
Diaconat Colmar.
Pour les autres dosages de médicament : veuillez contacter le laboratoire.
11.11. RECHERCHE DE PALUDISME
En cas de suspicion de paludisme, prévenir impérativement le laboratoire car il s’agit d’une urgence
diagnostique (examen réalisable 24h/24h). Remplir une fiche de renseignement clinique (DE-MU0-
203) (document adressé par le laboratoire).
Prélever deux tubes EDTA. Le prélèvement doit être remis en main propre au laboratoire et la
prescription doit mentionner un numéro de téléphone pour pouvoir communiquer les résultats.

12. PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS URINAIRES
12.1. EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (ECBU)
Une fiche de suivi médical disponible au laboratoire est à compléter par le patient externe / le
préleveur : elle comporte des renseignements cliniques utiles à l’interprétation des résultats.
12.1.1. Modalités de prélèvement en cas de miction volontaire
Ou utilisation de lingette qui

est fournie par le laboratoire
Un volume minimum de 2 mL est nécessaire au transfert (remplir jusqu’au trait). En cas de

volume insuffisant, acheminer le pot de recueil selon le délai préconisé dans le référentiel
des examens.

Transférer l’urine dans le tube de bactériologie (tube boraté vert) à partir du pot de recueil
spécifique (cf. image ci-dessous). La date et l’heure du transfert dans le tube boraté est
OBLIGATOIRE.
12.1.2. Modalités de prélèvement chez les enfants et nourrissons
Chez l’enfant ayant des mictions volontaires, le mode opératoire est le même que les adultes.
Dans le cas où la miction volontaire n’est pas réalisable, un sac collecteur est disponible sur demande
au laboratoire.
 Mettre l’enfant sur le dos, les jambes repliées.
 Se laver les mains, mettre des gants et nettoyer soigneusement la région périnéale ou le gland
(qui doit être propre et séché) à l’aide d’une compresse imprégnée d’une solution antiseptique.
 Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l’adhésif.
Appliquer de l’arrière à l’avant en massant pour garantir une bonne adhérence (l’anus doit être
à l’extérieur de la poche).
o Pour les filles : l’ouverture du collecteur doit couvrir l’ensemble de la zone uro-génitale.
o Pour les garçons : le pénis doit être glissé dans le collecteur.
 Préconisation : laisser en place 30 minutes maximales le sac collecteur. Passé ce délai, il faut
impérativement remplacer le collecteur.
 Enlever la poche doucement d’avant en arrière.
 Déposer la poche refermée dans un autre flacon sans la transvaser et refermer soigneusement
le flacon ; identifier ce dernier.

12.1.3. Modalités de prélèvement en cas de sonde à demeure
Ne jamais prélever dans le sac collecteur où la pullulation microbienne est importante.
Si l’ECBU est demandé à l’occasion d’un changement de sonde, recueillir l’urine à partir de la nouvelle
sonde afin d’avoir un prélèvement plus représentatif des micro-organismes réellement présents dans
la vessie.
Sondage clos :
Ne pas rompre le caractère clos du système de drainage vésical en déconnectant la sonde

du sac collecteur.
La date et l’heure du transfert dans le tube boraté est OBLIGATOIRE.

12.2. AUTRES ANALYSES
Recherche Modalité de Matériel

microbiologique prélèvement
Antigène L. Désinfection : non nécessaire.
pneumophila Urines (indifféremment 1er jet ou mi-jet)
Antigène S. Recueil dans un flacon d’urines standard (type ECBU),
pneumoniae avec ou sans conservateurs, à température ambiante. Flacon sans
conservateur
Flacon avec
conservateur
ou tube boraté
Recherche par PCR Désinfection proscrite.

de C.trachomatis et Recueil du 1er jet d’urines (environ 20mL) dans un pot à
N.gonorrhoeae urine stérile, exempt de conservateurs.
Le patient ne devra pas avoir uriné dans les 2h qui Flacon sans
précèdent le prélèvement de l’échantillon. conservateur
A réaliser au laboratoire.
Recherche par PCR Désinfection recommandée.

de mycoplasmes Recueillir le 1er jet d’urines. Flacon
(U.urealyticum, Remarque : chez les hommes, la recherche est faite bouchon rouge
U.parvum, uniquement sur les urines et non sur le sperme. stérile, sans
M.genitalium, M. conservateur
hominis)

Recherche Matériel
biochimique et Modalité de prélèvement
toxicologique
Cytologie Désinfection recommandée. Eviter les premières urines du Flacons sans
urinaire matin. conservateur
Sédiment Après une bonne hydratation.
urinaire
Chimie urinaire Désinfection : non nécessaire.
sur 24 heures Totalité des urines de 24 heures (sur bidon d’urines de 24h) :
 Au lever : vider totalement la vessie dans les toilettes et
noter l’heure de cette miction.
 Pendant 24 heures : recueillir la totalité des urines dans le Bidon de recueil
flacon ; ne pas oublier de faire un dernier recueil à la 24ème d’urines sur 24h à
heure. bouchon rouge
 Les urines sont conservées entre 2 et 8° C dans le bas d’un (2 litres)
réfrigérateur.
 Identifier le flacon.
 Les urines de 24 heures doivent être acheminées au
laboratoire accompagnées de la fiche de suivi complétée et
de l’ordonnance.
(3 litres)
 Transmettre soit le flacon en totalité, soit un échantillon
des urines préalablement homogénéisées dans un flacon
standard en ayant pris le soin de noter le volume total de
la diurèse sur le flacon transmis au laboratoire.
 Lorsqu’il y a plusieurs bidons remplis au cours des 24
heures, apporter le tout au laboratoire et les identifier.
Chimie urinaire Désinfection : non nécessaire. Tube
(Albumine, Sauf si prescription sur urines de 24h jeter les premières urines
glucose, etc…) du matin.
sur échantillon bouchon beige
Cotinine urinaire
Toxiques Désinfection : non nécessaire. Tube bouchon
urinaires Pièce identité obligatoire beige + 2 flacons
d’urines (100ml)
Urines impérativement émises au laboratoire.
Le patient rentre sans effet personnel, seul et sans ustensiles
dans les WC .Vérifier la température, la couleur, précipitation.
Tout prélèvement suspect doit être refusé

Compte d’Addis Recueil de la totalité des urines émises en 3 heures (grand
(HLM) : bidon de 500 mL à récupérer au laboratoire) :
quantification du  A réaliser 3 heures avant le lever habituel
débit de  Vider totalement la vessie dans les toilettes
l'hématurie et de  Boire un grand verre d’eau
Flacon 500 ml
la leucocyturie  Identifier le flacon et noter la date et l’heure de début de
recueil et heure de fin de recueil sur le flacon fourni.
 Se recoucher et rester allongé au repos et à jeun pendant
3 heures
 Pendant ces 3 heures recueillir toutes les mictions dans le
flacon
 3 heures après, uriner dans le flacon pour recueillir la
totalité des urines et noter l’heure de fin de recueil sur le
flacon.
Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 2 h à
température ambiante, accompagné de l’ordonnance et de la
fiche de suivi complétée

13. PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES DIVERS
En règle générale, le prélèvement doit être pratiqué avant toute antibiothérapie locale ou générale
ou à distance de l’arrêt du traitement. Pour les patients externes prélevés au laboratoire, une fiche
de suivi médical en fonction du site de prélèvement est à remplir par le patient / préleveur.
13.1. PRELEVEMENT CUTANE / SUPERFICIEL

Examens Modalité de prélèvement Matériel
Recherche Nettoyer la plaie, éliminer les exsudats, débrider les
bactériologique tissus nécrosés si nécessaire. Frotter en appuyant
avec un écouvillon avec milieu de transport.
Escarres : l’écouvillonnage est à bannir car reflète la
colonisation bactérienne souvent massive. Effectuer
une biopsie de tissu après débridement. Ecouvillon (ESwab)
Recherche de D’une manière générale, ces prélèvements sont avec milieu de
dermatophytes effectués au laboratoire. Respecter une fenêtre transport
thérapeutique de :
 15 jours si traitement anti-fongique
 3 mois si traitement per os ou vernis et
solution filmogène
Flacon bouchon
Le prélèvement se fait à la jonction de la zone saine
rouge stérile, sans
et malade où le champignon est actif : zone de
conservateur
décollement de l’ongle, bordure de la lésion cutanée
(dermatophytes)
ou bordure de plaque d’alopécie.
Lésions unguéales : couper avec la pince à ongle

toute la partie atteinte, prélever de la poussière
d’ongle à la limite de la zone saine à l’aide d’une une
curette ou d’une lame de bistouri.
Lésions du cuir chevelu et des zones pilleuses :

prélever les squames en bordure d’alopécie, les
cheveux cassés et les croûtes avec une curette ou
une pince à épiler. On peut utiliser un écouvillon sec
imbibé d’eau physiologique pour récupérer les
squames. Si lésion suintante : utiliser un écouvillon
(avec milieu de transport) de la lésion et gratter le
plancher de la lésion.

13.2. PRELEVEMENT OCULAIRE
La toilette faciale doit être évitée avant l’examen.
Site de prélèvement Modalité de prélèvement Matériel

Si port de lentilles de Apporter au laboratoire le boitier de lentilles et les lentilles
contact utilisées récemment.
Note pour le préleveur : prélever les parois des étuis de
conservation des lentilles cornéennes par écouvillonnage et les
lentilles cornéennes elles-mêmes.
Annexes lacrymales Prélever le canal lacrymal à l’aide d’un écouvillon avec milieu de Ecouvillon (ESwab)
transport. avec milieu de
Sécrétions et/ou pus Prélever les sécrétions et/ou conjonctival à l’angle de l’œil avec transport
conjonctival l’écouvillon.
Flacon bouchon rouge

stérile, sans
conservateur

13.3. PRELEVEMENT ORL
Site de Modalité de prélèvement Matériel

prélèvement
Oreille Frotter dans le conduit auditif à l’aide d’un écouvillon avec milieu de
(conduit auditif transport.
externe)
Pharyngé Prélever un écouvillon avec milieu de transport. L’émission du son « aaah »
par le patient a pour but de diminuer le réflexe nauséeux.
Réaliser l’écouvillonnage des amygdales ou en l’absence, des piliers du voile Ecouvillon
du palais. (ESwab)
avec milieu de
En présence d’une ulcération ou d’un exsudat, prélever à ce niveau.
transport
Lors d’une suspicion de diphtérie, le prélèvement doit porter sur la
périphérie des fausses membranes.
Pour la recherche de candidose, le prélèvement s’effectue au niveau de la
langue, du palais et de la face interne des joues.
Frotter la langue à l’aide d’un écouvillon au niveau de villosités
Langue
hypertrophiées.
Naso-pharyngé
Soulever la pointe du nez de manière à offrir la vision de la fosse
nasale en enfilade au niveau de son plancher.
Insérer l’écouvillon dans la narine, perpendiculairement au plan
de la face (et non parallèlement à l’arrête nasale) en longeant le
plancher de la fosse nasale.
Enfoncer l’écouvillon jusqu’au contact de la paroi naso-
pharyngée. Une résistance doit nettement être perçue. Le laisser
en place quelques secondes en faisant des rotations lentes puis le
retirer.
Plonger l’écouvillon dans le milieu de transport et casser la tige
manuellement pour permettre la fermeture étanche du bouchon.
Se référer au 13.8. Autres prélèvements pour le type d’écouvillon.
Salivaire
Après une action de salivation volontaire, recueillir la salive du patient (différent d'un crachat)
dans un flacon stérile.
Le prélèvement doit être réalisé plus de 30 minutes après la dernière prise de boisson,
d’aliment, d’un brossage de dents ou d’un brossage bucco-dentaire, de cigarette/e-cigarette.
Se référer au paragraphe 13.8. Autres prélèvements pour le type d’écouvillon.

13.4. DEPISTAGE DE BMR (BACTERIES MULTI-RESISTANTES)
Une stratégie de dépistage permet d’identifier les patients porteurs asymptomatiques qui
constituent un réservoir de BMR (Bactéries Multi-Résistantes), puis de mettre en place les
précautions complémentaires d’hygiène requises. Le respect de ces précautions limite la
transmission croisée des BMR aux autres patients ainsi que le risque de diffusion épidémique.
Type de BMR Sites de prélèvement Matériel

SARM Nasal (possibilité d’augmenter la Peau, nez :
(Staphyloque Résistant à la sensibilité si plusieurs sites
Méticilline) prélevés : périnée, plaie chronique
ou gorge)
Ecouvillon (ESwab)
avec milieu de transport
BLSE Anal, plaie chronique, urine
(Bactérie productrice d’une
Béta-Lactamase à Spectre
Etendu)
ERG Anal
(Entérocoque Résistant Ecouvillon (ESwab)
aux Glycopeptides) avec
milieu de transport
EPC Anal, plaie chronique
(Entérobactérie Selles :
Productrice de
Carbapénémase) Flacon bouchon
rouge stérile
ABRI (Acinetobacter Anal, plaie chronique, gorge ou
baumannii Résistant à aspiration (si dispositif intra-
l’Imipénème) ou ABMR trachéale) Urine :
(Acinetobacter baumannii
multirésistant)
PARC (Pseudomonas
aeruginosa résistant aux Flacons stériles
carbapénèmes)

13.5. PRELEVEMENTS DE SELLES
Examens Modalités de prélèvement Matériel de prélèvement

Coproculture Au moment de l’épisode diarrhéique.
Absence de traitement systémique antibiotique depuis 5 jours ou
antifongique depuis 2 semaines.
Utiliser un flacon à bouchon rouge stérile fourni par le laboratoire
pour recueillir les selles, et prélever une petite quantité de selles
Flacon bouchon rouge
en trempant l’intégrité de l’écouvillon spécifique dans la selle ,
stérile
remettre et casser l’embout dans le tube avec le milieu de
transport( Fecalswab bouchon vert) et
Dans les 3 jours précédents : régime faible en résidus et arrêt des Ecouvillon milieu de
Parasitologie des
laxatifs et de tout autre traitement intestinal (charbon, sels de transport (fecalswab)
selles
baryum ou de magnésium).
Le prélèvement est effectué sur 3 prélèvements sur 3 jours
différents (élimination discontinue).
A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles.
Scotch test
Utiliser du scotch « cristal » non opaque / appliquer le côté adhésif
sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques
secondes. Retirer la cellophane adhésive et la coller bien à plat sur
la lame support Scotch Test : Lame +
Faire deux prélèvements si possibles. scotch cristal
Identifier les lames (nom prénom date de naissance) et acheminer
au laboratoire accompagné de l’ordonnance selon le référentiel des
examens de ce manuel.
Aucune restriction alimentaire ne doit être observée. Flacon bouchon rouge
Recherche de sang
Les échantillons de selles ne doivent pas être prélevés en période de stérile
dans les selles
menstruations, ni dans les 3 jours qui les suivent ou les précèdent,
en cas de saignements provoqués par la constipation ou des
hémorroïdes.
Pendant les deux jours qui précèdent l’examen, il est conseillé, sous
avis médical de ne prendre aucun médicament à base d’aspirine,
d’anti-inflammatoires ou de corticoïdes ; en effet ces médicaments
peuvent faire saigner la muqueuse digestive.
Attention à ne pas diluer les selles avec de l’urine ou l’eau des
toilettes au moment du prélèvement.

13.6. PRELEVEMENTS DE LA SPHERE GENITALE
13.6.1. PRELEVEMENT CERVICO-VAGINAL
Examens Matériel Modalités de prélèvement

Recherche
La patiente devra éviter toute toilette intime,
bactériologique :
tout traitement local (crème, savon..) ainsi que
germes usuels et
tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant
pathogènes
l’examen.
Recherche de Il est conseillé d’éviter le prélèvement pendant

Ecouvillon (ESwab) avec milieu de
streptocoque B seule la période menstruelle car la flore est modifiée.
transport
(contexte de Le prélèvement doit être réalisé si possible avant
grossesse) ou à distance de tout traitement antibiotique
Ecouvillon M4RT
Recherche du virus (> à 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour
ou
Herpès (HSV) par PCR les germes banaux, sauf indication contraire).
ou culture cellulaire Prélever systématiquement un écouvillon avec
milieu de transport.
Ecouvillon
Prélèvements vaginaux : Faire doucement
(ESwab) avec
milieu de glisser l'écouvillon dans le vagin sur 5 cm au plus.
transport Si l’écouvillon ne glisse pas facilement, le faire
tourner doucement tout en le poussant.
Recherche du virus S’assurer que l’écouvillon touche les parois du
Herpès vagin de sorte que l’humidité soit absorbée par
Papillomavirus (HPV) l’écouvillon. Faire tourner l'écouvillon pendant
par PCR ou culture 10 à 15 s. Ressortir l’écouvillon sans toucher la
cellulaire peau.
Auto-Prélèvement vaginal : Se laver les mains,
introduire l’écouvillon dans le vagin sur 3 à 5 cm
Recherche par PCR de puis le faire tourner pendant 10-15 sec. Ressortir
Chlamydia l’écouvillon sans toucher la peau.
trachomatis, de Prélèvements endo-cervicaux :
Neisseria Insérer l’écouvillon ou la cyto-brosse(en cas HPV)
gonorrhoeae dans le canal cervical et le faire tourner. Retirer
(gonocoque) doucement l'écouvillon, en évitant tout contact
Ecouvillon (ESwab) avec milieu de
avec la muqueuse vaginale. Mettre l’écouvillon
transport
Recherche myco- et/ou la cyto-brosse dans le tube contenant le
parasitologique par Autoprélèvement : milieu de conservation. Bien refermer et
PCR : identifier.
- Candidose : Mettre l’écouvillon et le casser dans le tube
(C. albicans, C.others) contenant le milieu de conservation. Bien
- Trichomonas refermer et identifier.
vaginalis

13.6.2. PRELEVEMENT URETRAL
Le prélèvement urétral se fait uniquement au laboratoire par un biologiste médical.
Examens Modalité de prélèvement Matériel

Recherche
Attention : le patient ne devrait pas avoir uriné pendant au moins
bactériologique :
2h avant la collecte de l’échantillon.
germes usuels et
pathogènes
Introduire l’écouvillon dans l’urètre de 2 à 4 cm.
Tourner doucement l’écouvillon pendant 2 à 3 secondes dans Ecouvillon

l’urètre pour s’assurer d’un échantillonnage adéquat. ESwab
(écouvillon fin)
Retirer le bouchon du tube de transport d’échantillon et placer avec milieu de
immédiatement l’écouvillon dans le tube de transport. transport
Casser avec précaution la tige au niveau de la ligne de coupe pour
Recherche par PCR éviter la projection du contenu.
de Chlamydia Refermer hermétiquement le tube de transport d’échantillon.
trachomatis, de
Neisseria
gonorrhoeae  Si demande couplée (prélèvements anal / pharyngé/urines)
(gonocoque) pour la recherche par PCR de C. trachomatis / Gonocoque :
Trichomonas Prendre un écouvillon APTIMA orange K14 pour le prélèvement
vaginalis anal et pharyngé.
et/ou mycoplasmes
Pour les urines : pot stérile sans conservateur. Les urines seront
(M. genitalium, M.
transvasées dans le milieu adéquat par une technicienne de
hominis, U.
laboratoire (milieu APTIMA jaune K12).
urealyticum, U.
parvum) Urines 1er jet
(environ 20mL)

13.7. PRELEVEMENT DE LIQUIDES
13.7.1. Liquide de ponction
Les liquides de ponction (ascite, pleural, péricardique, articulaire) sont sous-traités par le
laboratoire. Il est recommandé de prélever un pot stérile + des flacons d’hémocultures (Anaérobie en
priorité +Aérobie). A éviter les milieux Eswab et les tubes d’héparinates de lithium.
13.7.2. Liquide céphalo-rachidien (LCR)
Le LCR (liquide céphalo-rachidien) est également sous-traité et envoyé au laboratoire des Hôpitaux
Civils de Colmar.
Afin d’organiser l’acheminement du prélèvement de LCR au laboratoire de biologie médicale des
Hôpitaux Civils de Colmar, il est impératif de prévenir le laboratoire en urgence et en amont du
prélèvement.
13.8.3. Liquides périnataux
Il s’agit des liquides gastrique, amniotique et des prélèvements pluri-orificiels (oreille, nez, œil, peau,
anus, aisselles..).
Utiliser un écouvillon avec milieu de transport (ESwab) ou un flacon stérile à bouchon rouge.
13.8. Autres prélèvements
Examens Modalité de Matériel

prélèvement
Recherche de Ecouvillonnage endo- Utilisation du Kit de prélèvement BIOMNIS.
Coqueluche nasal ou naso-
(Bordetella pertussis pharyngé, sécrétions
et B. para pertussis) bronchiques,
par PCR aspiration naso-
pharyngée…
Recherche virus Prélèvement naso- Ecouvillon ESwab

respiratoires de la pharyngé : avec milieu de transport
Grippe Influenza A et
B et VRS (Virus
respiratoire syncitial) +

Recherche du SARS-
COV-2 (COVID-19) par
PCR (classique ou
rapide) ou +
antigénique
Milieu de transport avec

écouvillon sec
Kit de
prélèvement
BIOSYNEX®
avec écouvillon
sec spécifique
Recherche du SARS-
Prélèvement salivaire
CoV-2 (COVID-19) par 1ml de salive dans un pot stérile
PCR classique
Test réalisé uniquement au laboratoire. Le patient reste au laboratoire

Test respiratoire
pendant la durée du test. Le patient doit apporter le kit de prélèvement
Helicobacter pylori
acheté en pharmacie.
Les conditions pré-analytiques ainsi que le protocole sont disponibles sur
le site d’EUROFINS.

14. BILAN DE FERTILITE MASCULINE
Ces examens se font uniquement sur rendez-vous. Les rendez-vous sont à prendre sur le site internet
Doctolib (https://www.doctolib.fr/).
Le recueil de sperme se fera obligatoirement au laboratoire sur les sites Diaconat Roosevelt ou
Diaconat Colmar, le prélèvement à domicile n’est pas autorisé.
Les préconisations pré-analytiques sont rappelées au patient lors de la prise de rendez-vous et

disponibles sur le site internet du laboratoire : https://www.diaconat-laboratoire.fr/
Avant le jour de l’examen Le jour de l’examen
 Respecter un délai d’abstinence sexuelle  Le patient ne doit pas uriner dans les 2 heures
(pas d’éjaculation) compris entre 2 et 7 qui précèdent l’examen (une analyse d’urines
jours (recommandations de l’OMS 2010). pourra venir compléter le bilan). Une fiche de
suivi médical lui sera remise.
Si ce délai n’est pas respecté, le patient
 Le patient devra apporter les documents
sera refusé et un nouveau rendez-vous
administratifs suivants :
lui sera donné.
- pièce d’identité obligatoire
 Eviter de réaliser l’examen au moment - carte de sécurité sociale + carte mutuelle
d’un épisode fébrile ou inflammatoire, +/- carte CMU
d’un épisode de fatigue ou de stress - une ordonnance médicale.
intense.  Le patient pourra être accompagné par sa
 Une bonne hydratation (boire 2 litres d’eau conjointe.
par jour) les 2 jours précédant l’examen est  Le recueil de sperme avec utilisation de
conseillée afin de permettre, grâce à des préservatifs n’est pas autorisé.
mictions régulières, un lavage naturel des
voies par lesquelles passe l’éjaculat.

14.2. CAS PARTICULIERS
Examen Préconisation pré-analytique

Spermoculture uniquement Il n’est pas nécessaire de prendre de rendez-vous, le patient devra
demandée se présenter pendant les heures d’ouverture au laboratoire.
En cas de contrôle après traitement antibiotique : attendre 8 jours
minimum après l’arrêt du traitement.
Recherche d’éjaculation Cette recherche nécessite une préparation particulière du patient
rétrograde (protocole d’alcalinisation des urines) avant le prélèvement.
(spermatozoïdes dans les Prendre contact avec le laboratoire pour en connaître les
urines) modalités ou consulter directement en ligne sur www.doctolib.fr
lors de la prise de rendez-vous.
Spermogramme après Les préconisations pré-analytiques sont les mêmes que pour le
vasectomie spermogramme classique. Il est recommandé d’attendre un délai
de 3 mois après la vasectomie pour effectuer cet examen.
Recherche de spermatozoïdes Les préconisations pré-analytiques sont les mêmes que pour un
sous micro-gouttes spermogramme classique.
Les sérologies sanitaires obligatoires dans le cadre d’une prise en
charge en AMP doivent être à jour avant de réaliser cet examen
(cf. noté sur l’ordonnance sinon appeler l’AMP)
14.3. MODALITES DE PRELEVEMENT DU RECUEIL DE SPERME
Le prélèvement se fait par masturbation. Les consignes sont données oralement par un agent du
laboratoire lors de l’installation dans une salle de prélèvement. Les consignes sont également affichées
dans la salle.

15. TEST DE HÜHNER (TEST POST-COÏTAL)
Le test de Hühner (TH) ou test post-coïtal (TPC) est proposé au laboratoire sur les sites Diaconat
Roosevelt et Diaconat Colmar. Principe du test : il permet d’évaluer l’interaction entre la glaire
cervicale et le sperme après un rapport sexuel. Programmation du test : Le prélèvement de la glaire
doit être effectué en période pré-ovulatoire (24 à 48 heures avant l’ovulation), soit pour un cycle
normal de 28 jours, entre le 12ème et le 14ème jour du cycle. En cas de cycle irrégulier, voir avec le
médecin prescripteur le jour exact du prélèvement.
Une fiche de suivi médical est remise à la patiente au laboratoire.
Pour le couple : avoir un rapport sexuel vaginal la veille avant le test de Hühner. Ne pas utiliser de
lubrifiant, ni de préservatif.
Pour le conjoint : respect d’un délai d’abstinence sexuelle de 2 à 8 jours (référentiel : Bioforma)
avant le rapport sexuel.
Pour la conjointe : rester allongée 30 minutes après le rapport, ne pas prendre de bain chaud ou faire
de toilette vaginale profonde après le rapport jusqu’à la réalisation du test.
15.2. MODALITES DE PRELEVEMENT
L’examen sera pratiqué au laboratoire entre 9 et 14 heures après le rapport sexuel.

Le prélèvement de la glaire se fait au niveau du col utérin par un biologiste médical :
- Poser un spéculum non lubrifié dans le vagin.

- Dégager le col utérin et noter son degré d’ouverture.
- Réaliser le prélèvement en introduisant l’Aspiglaire
dans le col, en aspirant le plus de liquide possible, et
en le retirant de l’intérieur vers l’extérieur du col.
- Transmettre immédiatement le prélèvement sur le
plateau technique de spermiologie.
Aspiglaire :

16. MYELOGRAMME
Le myélogramme est un examen médical qui consiste à analyser la moelle osseuse, cette substance
interne des os. Un examen important en cas de suspicion de maladie du sang ou de la moelle
osseuse. Découvrez ce qu’est le myélogramme, dans quels cas il est prescrit, comment il se déroule
et comment l’interpréter.
Le myélogramme ne nécessite pas que le patient soit à jeun. Il est pratiqué à l’hôpital, soit sur le lit
du patient, soit sur une table d’examen, et est réalisé au niveau du sternum dans la majorité des cas.
Intérêt Clinique
Indications :
 Suspicion d'hémopathies malignes : hémopathie aiguës (LAM, LAL), néoplasies
myéloprolifératives (LMC, Vaquez, thrombocytémie essentielle, myélofibrose primitive),
syndromes myélodysplasiques)
 Bilan devant une anémie, une neutropénie, une thrombopénie, une fièvre prolongée ;
 Recherche de métastases ;
 Bilan d'extension dans les maladies lymphomateuses.
Avant l’examen, le médecin explique au patient le déroulé du myélogramme, en raison du caractère

parfois impressionnant et anxiogène de cette intervention réalisée sous anesthésie locale. La personne
peut en effet avoir la sensation désagréable plus que véritablement douloureuse d’une aspiration. Un
médicament contre l’anxiété peut être proposé.
Une anesthésie locale par injection de lidocaïne 90 minutes avant l’intervention est ensuite effectuée,
et le patient s’allonge soit sur le ventre, soit sur le dos. On procède ensuite à la désinfection de la zone
dans laquelle la moelle osseuse va être ponctionnée.
Pré-analytique
 6 lames de moelle osseuse non fixées, non colorées
 T° ambiante
Informations complémentaires
 En fonction des résultats sur la coloration standard, il peut être réalisé des colorations
complémentaires : Perls et myéloperoxydase.
 Utiliser le bon de demande spécifique B8 : Biologie des Hémopathies
 Joindre les résultats de la dernière NF/Plaquettes et les renseignements cliniques

17. TRANSPORT DES ECHANTILLONS
Les prélèvements doivent être transportés dans un triple emballage et les échantillons doivent être
déposés à l’accueil ou sur les plateaux techniques du laboratoire.
Celui-ci a mis en place un roulement de ramassage des prélèvements qui sont transportés par un
coursier jusqu’aux plateaux techniques dans les conditions de transport requises.
En cas de demande de résultats en urgence nécessitant un transport des échantillons en dehors des
horaires de travail des coursiers, le biologiste de garde doit être prévenu afin d’évaluer le degré
d’urgence et de mobiliser exceptionnellement une société de taxi pour acheminer le(s) prélèvement(s)
au plateau technique.
Le transport des prélèvements doit respecter la réglementation relative aux matières dangereuses
(réglementation ADR), de délai et de température (se référer au référentiel des examens pour
connaître les conditions de transport).
Les échantillons de biologie médicale sont classés en tant que matières infectieuses et sont subdivisés
en 2 catégories (A ou B). Ils doivent par conséquent être transportés selon le numéro UN3373 et
l’instruction P650 (catégorie B) en triple emballage.
NB : les prélèvements effectués dans les services de soins des cliniques de la Fondation de la
maison du Diaconat, ne sont pas soumis à la règlementation ADR.
Définition d'un triple emballage : un emballage triple assure trois couches successives destinées à
protéger la matière pendant le transit. Les trois couches sont :
1. L'emballage primaire : il contient la matière (tube, flacon...) et doit être étanche et étiqueté.

2. L'emballage secondaire : récipient destiné à renfermer et protéger le(s) échantillon(s) primaire(s)
avec un matériau absorbant. Il doit être étanche.
3. L'emballage tertiaire : emballage robuste dans lequel sera mis l'emballage secondaire.
La face extérieure de l’emballage tertiaire doit obligatoirement comporter :

 Un étiquetage et marquage : étiquette UN 3373 en indiquant la mention ''MATIERE
BIOLOGIQUE, CATEGORIE B''
 Une identification : nom, adresse et N° de téléphone du responsable de l'expédition en cas
d'incident.
 Facultatif : la température de transport
D’autre part, le récipient primaire ou l'emballage secondaire doit être capable de résister à une
pression interne de 95 kPa. L'emballage secondaire ou l'emballage tertiaire doit être rigide.

18. ELIMINATION DES DECHETS
L’élimination, le stockage, et l’enlèvement des Déchets issus d’Activité de Soins à Risque Infectieux
(DASRI) sont soumis à la réglementation :
 Arrêté du 24 novembre 2003 définissant les conditionnements en fonction de la
caractérisation des déchets, modifié par Arrêté du 4 avril 2022 - art. 1.
 Article R 1 33 5-6 du code de la Santé précisant les règles d’étiquetage et de marquage des
conditionnements.
 Arrêté du 7 septembre 1999 indiquant les conditions et les délais d’évacuation des déchets.
Conformément à la législation en vigueur, l’élimination des DASRI est à la charge du préleveur : le

laboratoire ne prend pas en charge les DASRI émis par les préleveurs externes.
Dès la production des déchets, un tri doit être effectué selon la réglementation et pour des raisons de
sécurité.
Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères. Les déchets
souillés perforants doivent être recueillis dans des boîtes à aiguilles ou collecteurs (norme NF) et les
aiguilles ne doivent pas être re-capuchonnées, ni laissées dans les boîtes de prélèvement. Pour
boucher les seringues (gaz du sang, liquide de ponction…), utiliser des embouts spéciaux.
Les déchets non contaminés, emballage de seringue, embouts plastiques des aiguilles et papiers sont
éliminés avec les ordures ménagères.
19. CONSERVATION DES ECHANTILLONS ET SEROTHEQUE
En règle générale, les échantillons et tubes primaires ne sont conservés que pour réaliser un contrôle
éventuel de l’identité du patient. Certains échantillons de sérum (sérothèque) ou plasma sont congelés
et conservés selon la nature de l’examen demandé (exemple : sérologies infectieuses, marqueurs
tumoraux…).
Les rajouts d’analyses complémentaires sont le fruit d’une concertation entre le prescripteur et le
biologiste. Aucune analyse ne sera rajoutée si les conditions pré-analytiques ne sont pas respectées.
Néanmoins, il est envisageable de procéder à des examens complémentaires ou des repasses
ultérieures sur du sérum congelé (sérothèque).

20. EXAMENS SOUS-TRAITES
Certaines analyses ne sont pas réalisées au laboratoire et sont sous-traitées par d’autres laboratoires
d’analyses médicales. Vous pouvez contacter le laboratoire pour prendre connaissance des
conditions de prélèvement, du choix des tubes et de conservation des échantillons. Le laboratoire du
Diaconat a la responsabilité de récupérer les résultats des examens sous-traités et de les
communiquer dans les meilleurs délais.
21. REFERENTIEL DES EXAMENS
Le référentiel des examens est disponible sur le site internet du laboratoire (www.diaconat-
laboratoire.fr) ainsi que dans l’intranet documentaire des sites respectifs de la Fondation de la maison
du Diaconat.
Il présente les examens réalisés au sein du laboratoire, leur condition de transport et le délai de rendu
des résultats.
22. COMPTE-RENDU DES RESULTATS
22.1. VALIDATION ET INTERPRETATION DES RESULTATS
La validation d’un résultat d’examen de biologie médicale est réalisée par un biologiste médical avant
toute communication au prescripteur.
Les résultats de certains examens, notamment ceux dits « urgents » peuvent être transmis par fax ou
sur les logiciels de soins dès qu’ils sont vérifiés par le personnel technique du laboratoire, sous la
responsabilité du biologiste médical.
Les avis et conseils peuvent être donnés après le rendu d’un résultat, à l’initiative du biologiste ou sur
demande du prescripteur. Ces avis et conseils peuvent concerner l’interprétation du résultat, un
conseil thérapeutique, des examens complémentaires à réaliser selon le contexte clinique.
Toute modification d’un résultat déjà communiqué fait l’objet d’une information au prescripteur.
22.2. TRANSMISSION DES RESULTATS
22.2.1. Au prescripteur
Conformément à la législation, seul le compte rendu papier à en-tête fait foi.

Les comptes rendus d’examens sont systématiquement transmis (sauf demande expresse) par :
 Courrier postal
 Le coursier du laboratoire ou un coursier de la Fondation.

Les résultats peuvent aussi être faxés ou communiqués par téléphone ou transmis par voie
électronique cryptée :
 À sa demande
 À la demande du patient
 À l’initiative du biologiste
22.2.2. Au patient
Les comptes rendus d’examens peuvent être :

 Remis au patient sous enveloppe cachetée sur présentation du carton comportant le numéro
de dossier qui a été remis, le cas échéant sur demande, lors du prélèvement (ou sur
présentation d’une pièce d’identité). Le patient peut mandater toute personne en lui
remettant une procuration dûment signée.
 Envoyés par la poste.
 Envoyés par email sécurisé
 Envoyés par Mykali
Certains résultats peuvent être communiqués par téléphone :
 Après vérification de l’identité de l’interlocuteur pour les suivis thérapeutiques ou analyses
courantes.
 Après échange du numéro de dossier délivré par le laboratoire.
Concernant les résultats d’analyse génétique, seul le médecin prescripteur reçoit le résultat et a la
responsabilité de communiquer le résultat au patient.
La transmission des résultats d’examens à destination des patients mineurs, à destination de la

médecine du travail, des compagnies d’assurance sont soumises à une réglementation précise,
respectée par le laboratoire.

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DE-MU0-050-17

MANUEL DES PRELEVEMENTS

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1. LETTRE DU LABORATOIRE DU DIACONAT................................................................................ 4

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Les biologistes médicaux du laboratoire,

Dr C. BOUILLON Dr C. DANILA Dr C-A FOLCUTESCU Dr C. IONEAC Dr E. VADROT

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2.1. LES MISSIONS

Ces services sont proposés :

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14 Bd du Président Roosevelt 1 Rue Saint Sauveur

Horaires d’ouverture : Lundi au vendredi de 7h00 à 18h30

201 Av. d’Alsace, 68000 COLMAR - Site ouvert au public.

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C’est un acte médical qui concourt à la prévention, au dépistage, au diagnostic ou à l’évaluation du

La prescription médicale est conservée dans le dossier informatique du patient au laboratoire.

4.1. CRITERES D’ACCEPTATION D’UNE PRESCRIPTION

Pour les patients externes, l’ordonnance médicale doit comprendre :

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4.3. PRESCRIPTION URGENTE

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5.1. PRECONISATIONS PRE-ANALYTIQUES

5.2. CONDITIONS PARTICULIERES

5.2.1. Etat de jeûne

Pourquoi être à jeun pour certaines analyses ?

Examens nécessitant un jeûne

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5.2.3. Interférences médicamenteuses ou alimentaires

La consommation de certains aliments ou la prise de certains médicaments peut influencer de manière

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6. TESTS DYNAMIQUES SANGUINS

L’heure de prélèvement doit être notée sur chaque échantillon prélevé.

6.1. GLYCEMIE A JEUN ET POST PRANDIALE

Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun.

6.2. CYCLE GLYCEMIQUE

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Tout prélèvement transmis, quel que soit l’examen, devra comporter :

Utilisation des étiquettes : un échantillon ↔ une étiquette

Pour les hémocultures :

Pour les gazométries :

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Lors d’une non-conformité pré-analytique de type administrative (absence ou

Toute non-conformité sera tracée au laboratoire dans le dossier informatique du patient et

9. CONDUITE A TENIR EN CAS D’INCIDENT DE PRELEVEMENT

9.1. EN CAS DE MALAISE

Cesser immédiatement le prélèvement (retrait de l’aiguille) et faire un pansement compressif.

Pour éviter sa répétition :

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9.3. EN CAS DE PERTE DE CONNAISSANCE

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Préleveur externe ou au Technicien Infirmière Biologiste Biologiste

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Tube citrate de Hémostase : TCA, TCK, Taux de Prothrombine (TP-INR),