ANATOMIE DU COU

2023

Christophe Lamy
Unité d’anatomie
[email protected]

https://moodle.unige.ch/course/view.php?id=3926
Planning
Cours Travaux pratiques
Ostéologie

 Anatomie du rachis et du dos  TP Squelette axial

Ostéologie du rachis, thorax et bassin

Anatomie tête et cou

 Anatomie de la tête (1)  TP Tête

Ostéologie, arthrologie, myologie Ostéologie de la tête

 Anatomie de la tête (2)

Organes de la tête

 Anatomie du cou

Anatomie viscérale

 Thorax : médiastin, cœur

 Thorax : myologie, poumons

Objectifs
Vue d’ensemble de la région du cou • Fonction: respiration, phonation
• Limites anatomiques • Innervation
• Anatomie de surface • Anatomie de surface
• Compartiments du cou et leurs contenu
Thyroïde
Région antérieure du cou • Situation
Pharynx • Rapports
• Situation et subdivisions • Vascularisation
• Structure et muscles
• Innervation Muscles infra‐hyoïdiens
• Topographie
• Carrefour aérodigestif Région latérale du cou
• Déglutition • Parois de la région latérale
• Anneau lymphoïde • Le sterno‐cléido‐mastoïdien
• Les scalènes et leurs rapports
Larynx • L’axe jugulo‐carotidien
• Situation • Le plexus cervical et le nerf phrénique
• Structure générale
• Cartilages
• Ligaments
• Cavité du larynx
Objectifs (suite cours rachis)
Rachis Région nucale du cou
Structure et fonctions • Régions du cou et rachis cervical
La vertèbre fondamentale • Atlas et axis
Les différents types de vertèbres • Articulations atlanto‐axoidiennes
Articulations intervertébrales • Articulations cranio‐vertébrales
Appareil ligamentaire • Musculature de la nuque
Statique rachidienne (courbures, équilibre sagittal) • Artères vertébrales
Mobilité rachidienne aux différents niveaux
Canal spinal : rapports avec la moelle spinale et ses
enveloppes
Le foramen intervertébral et les nerfs spinaux

Région du dos
Région du dos
Musculature intrinsèque
Musculature extrinsèque
Innervation motrice et sensitive
Anatomie de surface
Le cou

 Limites de la région
 Anatomie de surface
 Les différents compartiments
 Contenu des compartiments
Limites anatomiques du cou

Os hyoide
Anatomie de surface

Triangle postérieur
Triangle antérieur

m. sternocléidomastoïdien
m. trapèze
Les grands compartiments du cou

Région viscérale
(antérieure)
Platysma Région latérale (carotidienne,
sternocléidomastoïdienne)

Région nucale
(postérieure, vertébrale)
Fascia cervical
Contenu des compartiments

Région latérale (carotidienne, Région nucale

Région viscérale (antérieure) (postérieure, vertébrale)
sternocléidomastoïdienne)

Digestifs / Respiratoires Vasculaires Musculo squelettique

 Pharynx  A. carotide  Rachis cervical
 Larynx  V. jugulaire interne  Muscles de la nuque
 Trachée
 Œsophage Nerveux Vasculaire
 Nerf vague (X)  A. vertébrales
Endocriniens
 Thyroïde Nerveux
 Parathyroïdes  Moelle spinale
Schéma général

Pharynx

Larynx

Oesophage
Trachée

V. Jugulaire interne

Carotide
Région antérieure du cou (région viscérale)

 Pharynx
 Larynx et trachée
 La thyroïde
 Muscles infra-hyoïdiens
Le pharynx

 Situation et subdivisions
 Structure et muscles
 Innervation
 Topographie
 Carrefour aérodigestif
 Déglutition
 Anneau lymphoïde
 Fonctions: résumé
Le pharynx: situation et subdivisions
Cavités nasales
 Conduit en arrière des cavité nasales
et orale
 En avant du rachis cervical
 Relie cavités nasales et orales au
larynx et à l’œsophage
 Voie commune à l’air et aux aliments

I. nasopharynx (epi‐)
Cavité orale
II. oropharynx (meso‐) Larynx

III. laryngopharynx (hypo‐)

Trachée Oesophage
 Pharynx: constitution
Base du crane

 Demi‐cylindre musculo‐fascial ouvert

vers l’avant Cavités nasales
 S’insère à la base du crane, sur le
Cavité orale
squelette de la face et le larynx
 Se termine au niveau C6, là ou
commence l’œsophage

Larynx

C6
Oesophage
 Muscles du pharynx

Stylopharyngien
Palatopharyngien
(pilier post palais) Constricteur supérieur

Constricteur moyen

Constricteur inférieur

Déglutition Innervation
Constricteurs ‐> péristaltisme Motrice : IX (glossoph.), X (vague)
POST LAT
Elévateurs ‐> élèvent paroi Sensitive: IX (glossoph.)
Topographie: vue sagittale

et tonsile tubaire

C2

C3

C4
Larynx

C6
Topographie: vue postérieure
 Pharynx

Carrefour aérodigestif

o respiration
o déglutition
Déglutition

Phase buccale Phase pharyngienne Phase œsophagienne

Pharynx Rôle immunitaire

Tonsiles
=amygdales
1. Palatines («amygdales»)
2. Linguales
3. Pharyngiennes («végétations»)
4. Tubaires

Anneau lymphoïde du pharynx

Fonctions du pharynx

1. déglutition

2. conduction de l’air

3. immunitaire
Larynx

 Situation
 Structure générale
 Cartilages
 Ligaments
 Cavité du larynx
 Fonction: respiration, phonation
 Innervation
 Anatomie de surface
 Fonctions: résumé
 Le larynx: situation

 Conduit respiratoire
 Situé dans la partie antérieure du
cou, en avant du pharynx
C2
 Entre le pharynx et la trachée
 Organe de la phonation
C3
 Organe musculo‐aponévrotique
cartilagineux C4

C6
Larynx: structure Constitué de cartilages élastiques reliés par des
articulations et des ligaments et mu par des
muscles
1

1. cartilage épiglottique
4 (épiglotte)

2. cartilage thyroïde
2 (*pomme d’Adam)

5
3. cartilage cricoïde
2*
4. os hyoïde
3
5. cartilages aryténoïdes

6 6. trachée

ANT POST
Larynx: squelette cartilagineux

Cartilage aryténoïde
Epiglotte
Processus vocal

Corne sup. Cartilage thyroïde

Processus Lame
Incisure thyroïdienne sup musculaire
Ligne oblique Proéminence laryngée
Cartilage cricoïde
Lame
Articulation cricothyroïdienne
Corne inf.
Larynx: squelette cartilagineux

Os hyoïde

Corne sup. Epiglotte

Cart. aryténoïde
Cart. thyroïde
(moitié G)
Cart. cricoïde

Surface articulaire Cart. trachéaux

pour corne inf. du trachée -ement
cart. thyroïde I
=empl

Vue latérale (cart. thyroïde et os hyoïde coupés)

Larynx: ligaments
Ligament hyoépiglottique
Ligament thyroépiglottique
Os hyoide

Ligament thyrohyoïdien latéral

Membrane thyrohyoïdienne

Ligament thyrohyoïdien médian

Ligament vocal
Ligament cricothyroïdien

Ligament cricotrachéal

Ligaments annulaires

Articulation cricothyroïdienne

ANT Membrane trachéale POST

 Larynx: ligaments Epiglotte

Flux aérien
Ligament hyoépiglottique

Pli aryépiglottique
Membrane quadrangulaire

Membrane
Ligament vestibulaire quadrangulaire
Cart. arythénoïde Ligament vocal
Cart. arythénoïde

Ligament vocal Ligament vestibulaire (sectionné)

Cavité du larynx: coupe frontale 1

1. épiglotte
2
2. os hyoïde
3. cartilage thyroïde 5
8 10
4. cartilage cricoïde
5. pli vestibulaire (fausse corde
vocale)
6. glotte 6

7. pli vocal (vraie corde vocale)

9
8. Vestibule (étage 3
supraglottique) 7
9. étage infraglottique
4
10. ventricule laryngé

Coupe frontale – vue post

Cavité du larynx: vue crâniale (laryngoscopique)

Ant

Plis vestibulaires

Post
Fonction: mouvements des ligaments vocaux

Abduction des ligaments vocaux Adduction des ligaments vocaux

Ouverture de la fente glottique Fermeture de la fente glottique
Position respiratoire Position phonatoire
Fonction: position respiratoire et phonatoire

Respiration Phonation
Fonction : phonation

Epithelium
Muscle vocal

Ligament vocal

Espace de glissement
(de Reinke)
 Innervation larynx

Nerf récurrent laryngé (n laryngé inférieur)

= Branche du n vague (X)
 Anatomie de surface

Proéminence laryngée

Os hyoïde
Ligament crico‐thyroïdien

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde
Fonctions du larynx

1. Contrôle de l’accès aux VAI

2. Phonation
La thyroïde

 Situation
 Rapports
 Vascularisation
Thyroïde: situation

Lobe droit Lobe gauche

Isthme
 Thyroïde: rapports

Ventralement :
‐ muscles cervicaux superficiels m. infrahyoïdiens Thyroïde
(infra‐hyoidiens, platysma) Trachée
Loge thyroïdienne Vx thyroïdiens
Latéralement :
‐ axes vasculaires jugulo‐ N laryngé récurrent
carotidiens Carotide
m. sternocleidomastoidien
Jugulaire interne
Dorsalement : Platysma
‐ larynx (pôle sup) n. vague
‐ trachée (pôle inf)
‐ 4 parathyroïdes (aux quatre
pôles thyroïdiens) +++
‐ n. récurrent laryngé +++
C7

Œsophage Gl. parathyroïdes

Thyroïde: vascularisation

(artère + veine)

Artère subclavière
Veine brachiocéphalique
A. Thyroïdienne ima

inconstante chante
vientacte
·

.
Musculature infra-hyoïdienne

 Muscles infrahyoïdiens
Muscles infrahyoïdiens

SUPERFICIELS PROFONDS

Os hyoïde
Thyrohyoïdien

Omohyoïdien
Sterno‐thyroïdiens

Sternohyoïdien
Losange de la trachéotomie
La région latérale du cou (région carotidienne)

 Parois de la région latérale

 Le sterno-cléido-mastoïdien
 Les scalènes et leurs rapports
 L’axe jugulo-carotidien
 L’espace rétrostylien
 Le plexus cervical et le nerf phrénique
Parois de la région latérale du cou

‐ Région latérale sous le muscle sternocléidomastoidien

‐ Traversée par l’axe vasculaire du cou

 MEDIALE (m)
Axe viscéral du cou

 LATERALE (l)
m. Sternocléidomastoidien

 POSTERIEURE (p)
Rachis cervical
m. Scalènes (s)
Le sternocléidomastoïdien

Muscle superficiel (palpable)

Origine: chef sternal et chef claviculaire Os occipital
Terminaison: mastoïde, os occipital
Innervation: n. accesoire (XI) Processus mastoïde
Fonctions
‐ flexion de la tête
‐ inclinaison homolatérale + rotation controlatérale
‐ oculocéphalogyrie (avec le trapèze)

Manubrium sternal
Clavicule
Les scalènes

Origine: processus transverse des

vertèbres cervicales
Terminaison: 1ere ou 2e cotes
Innervation: branches du plexus
cervical
Fonctions:
‐ Flexion rachis cervical
‐ Inclinaison homolatérale du
rachis cervical
‐ Inspirateur accessoire
 Rapports des scalènes

 Défilé thoraco‐brachial (défilé des scalènes):

passage entre les muscles scalènes antérieur
et moyen
‐ troncs primaires du plexus brachial
‐ a. subclavière

 Le tendon du m. scalène antérieur sépare

l’artère et la veine subclavières

 Le n. phrénique passe à la face antérieure du

m. scalène antérieur, avant de pénétrer dans
le thorax
 L’axe jugulo-carotidien

Oesophage Thyroïde Trachée

m. sternocleidomastoidien

Carotide
Jugulaire interne

n. vague

C7
 La carotide

Cercle artériel du cerveau

A basilaire

Carotide interne
Carotide externe

Carotide commune D A vertébrale

A subclavière G
Carotide commune G
Tronc brachiocéphalique

Arc aortique
Plexus cervical et nerf phrénique

Rameaux ventraux des nerfs spinaux

‐ C1‐C4 ‐> plexus cervical Plexus cervical
‐ C5‐Th1 ‐> plexus brachial

Plexus cervical
‐ Sensibilité cou, région postérieure de
Nerf phrénique
la tête, région pectorale, galbe épaule
‐ Motricité scalènes et muscles de la
nuque
‐ Nerf phrénique (C4) : diaphragme

Plexus brachial
La région nucale Cf cours sur le rachis et le dos

 Régions du cou et rachis cervical

 Atlas et axis
 Articulations atlanto-axoidiennes
 Articulations cranio-vertébrales
 Musculature de la nuque
 Artères vertébrales
La région nucale

 Régions du cou et rachis cervical

 Atlas et axis
 Articulations atlanto-axoidiennes
 Articulations cranio-vertébrales
 Musculature de la nuque
 Artères vertébrales
Les grands compartiments du cou

Région viscérale
(antérieure)
Platysma et fascia
superficiel (SMAS) Région carotidienne
(latérale, sternocléidomastoïdienne)

Région nucale
(postérieure, vertébrale)
Fascia cervical
Le rachis cervical

 Rachis cervical supérieur: C1‐C2

 Rachis cervical inférieur: C3‐C7

Vertèbre proéminente
C7
Vertèbres cervicales C3-C7 (rappel)
Atlas (C1)

Sillon de l’a. vertébrale

 Pas de corps mais deux arcs : antérieur et postérieur

 Masses latérales portant les surfaces articulaires
 Surfaces articulaires supérieures concaves pour les condyles occipitaux
 Surface articulaire pour la dent de l’axis à la face post. de l’arc ant. (fovea dentis)
 Sillon de l’a. vertébrale en arrière
Axis (C2) Surface articulaire pour
la fovea dentis de C1
Insertion des
ligaments alaires

Facette articulaire
supérieure

Surface pour le
ligament transverse

Corps

Facette articulaire
inférieure

 Corps surmonté de la dent

 Surface articulaire sur la face antérieure de la dent pour l’arc antérieur de l’atlas
 Surfaces sur la face postérieure pour le ligament transverse
 Empreintes d’insertion des ligaments alaires en dessous de l’apex
 Articulations atlanto-axoidiennes

Articulation atlanto‐axoidienne médiane Articulations atlanto‐axoidiennes latérales

Ligament transverse de l’atlas

 Articulations cranio-vertébrales

Ligament
cruciforme
Articulation atlanto‐axoidienne
médiane
Os occipital
Articulation atlanto‐occipitale
C1
Articulation atlanto‐axoidienne
C2 latérale

c1
Les muscles de la nuque:

Muscle suboccipitaux Grand droit Petit droit postérieur

postérieur de la tête de la tête
• Insertion: C1‐C2
• Terminaison: os occipital Oblique supérieur
de la tête
• Fonction: extension de la tête

Muscles profonds du dos Muscles profonds du

dos
Oblique inférieur
• Insertion: C4‐C7 et T1‐T5/6
de la tête
• Terminaison: os occipital, proc. mastoïde
• Fonction: extension de la tête

Ne pas apprendre les noms individuels des muscles suboccipitaux et des muscles profonds du dos
Les muscles de la nuque:

Les splénius

• Insertion: processus épineux (C7‐T6) et ligament nucal Splénius de

• Terminaison: os occipital + mastoïde la tête

• Fonction: extension de la tête

Splénius
du cou
Les muscles de la nuque:

Le trapèze

• Insertion: C1‐T10
• Terminaison: ceinture scapulaire
• Faisceaux: inférieur, moyen, supérieur
• Innervation: XI (nerf spinal)
• Fonctions:
‐ extension, rotation, inclinaison de la tête
‐ hausser les épaules
 Les muscles de la nuque

m. Suboccipitaux
m. Profonds du dos (érecteurs du rachis)
m. Splénius
Trapèze

Innervation: nerfs cervicaux (sauf trapèze: XI)

 Artères vertébrales

Terminaison: Tronc basilaire

Artère vertébrale gauche

Artère vertébrale droite

C6

Carotide commune
Origine: Artère subclavière
Tronc artériel brachio‐céphalique

• Remonte le long du rachis cervical dans le foramen transversaires depuis C6 jusqu’au foramen magnum
• Vascularise le cerveau
Salle d’anatomie de la bibliothèque universitaire
The end