FINANCEMENT DU SYST~ME DE

SANTE AU MAROC

LA SANTE N'A PAS DE PRIX

MAIS ELLE A UN COUT

Tirins i mohnmcd 2022

Chapitre I
 LES MODELES POLITIQUES
DELA SANTE

);;:- M adèle USA

);;:- Modèle Cuba

);;:- Modèle mixte (France)

 2 TYPES DE MODELES DE
FINANCEMENT
1. Le modèle Beverdgien :

- Pays : Grande Bretagne ,Danemark, Finlande, Irlande et Suède

Système de sécurité sociale assurant a chaque citoyen d être soigne
gratuitement.
- Financement : par l' impôt

2. Le modèle Bisrnarckien :

- Pays :Allemand ; Autriche ,Belgique ,Pays bas

Système géré paritairement par les employeurs et les salaries
- Financement: cotisations professionnelles contrô le par les représentants
des assures.
Les pouvoirs publics fixent le cadre del 'action des caisses et redressent la
situation en cas de déséquilibre
Chapitre III
 APERCU HISTORIQUE SUR LE SNS
~ 1959 : 1er conférence nationale sur la sante
~ 1978 : conférenceALMAHATA (soinsdesantede base)
~1980 : PAS
~1990 : PECS
~2000 : AMO la Loi 65.00
~2009 : la loi 34.09
~ 2011 : carte sanitaire
I ._ O•S Alma Ata Constitution 2011
1978

1959 1981 1994 •·ons

2013

#
M ise en p lace
du Système 1....
n ational de Réforme
santè
/ (5 p lans
(3 plans)
..;._~~~~~~-"

• Couverture Mobile • Polîtique des SSB • Régionalisation

• Lune contre les • Renforcement des • CMB
èpidècnies Programmes • Réforme
• lnfrastruclJ.!œs Hospitalière
• Nationalisation des
RH 21
 LES SIX FONCTIONS D'UN SYSTÈME
OMS2007

1. Prestations des services

2. Productions des ressources humaines

3. Information

4. Médicaments vaccins et technologies

5. Financement

6. Administration générale du système(gouvernance)

 INTRODUCTION
Le financement de la santé: C ' est la mobilisation des
ressources financières (la collecte des contributions), la mise
en commun des ressources et l'achat des prestations de soins
et services de santé.
• La collecte des contributions: le moyen par lequel le
système de santé reçoit de l'argent des ménages et
d'organisations ou sociétés, ainsi que de donateurs.

• La mise en commun des ressources: appelée aussi

<<fonction d 'assurance» consiste généralement à accumuler et
gérer les revenus de manière que le risque du paiement des
soins de santé soit réparti entre tous les membres du groupe et
non pas assumé par chacun des cotisants.

• L' achat des interventions: le processus au cours duquel des

fonds d' une caisse sont versés à des prestataires
Tirins1 mohamed
 Fonctions et buts du système de santé
(OMS, 2000)

FONCTIONS BUTS

Administration générale
(Stewardship)
Réactivité
Création de
ressources

Niveau de
Prestation de ,
•
services sante

Financement Equité du financement

(collecte, mise en
commun et achat}
T nns1 mohamed 2022
Objectifs intermédiaires du financement du
système de santé

Critères de Performance

Niveau de Meilleure
collecte de Accessibilité
utilisation
fonds suffisant finan cièr e
possible des
et stable fonds

Tirinsi mohamed 2022

 Performance d'un système de
financement de la sante?
La performance d'un système de financement de la
sante se mesure à sa capacité de :

i. Générer des ressources suffisantes et pérennes

pour la santé (plus d'argent pour la santé);

2. Faire un usage optimal de ces ressources (plus

de santé pour son argent);

3. Veiller a ce que les services de santé soient

financièrement accessibles à tous.
Tirinsi mohamed 2022
Les Déterminants de la performance des systèmes de
...--
financement de la santé. ~~-:,~η
. ~~C\111\~~

Les 4 Déterminants clés de la performance des

systèmes de financement de la santé sont:

1. L 'importance du prépaiement.
2. Le degré de répartition du risque financier

(financement collectif).

3. La subvention des pauvres.

4. Stratégie d'achat des prestations.

Tin nsi mohamed
')I)').,
 Les acteurs de Financement
)> Le financement public à travers le recours aux recettes fiscales

);i> La participation des ménages : La part de la dépense directe des ménages

)> La couverture médicale : AMO et RAMED

);i> La participation des employeurs : Les cotisations patronales de I'AMO

)> La coopération internationale : Aide internationale sous forme de

dons et de prêts
 Financement -Acteurs
• Financeurs du système:
Ménages, Entreprises, Extérieur;
•Intermédiaires de financement:
Etat/MS, Assurances, sécurité sociale, .... ;
•Prestataires de soins et services de santé:
Hôpitaux, centres de santé, cliniques,
pharmacies ... ;
•Consommateurs de soins et services:
Ménages, Entreprises(EP, EEP).
Tirinsi mohamed 2022
 Analyse:
Financement SNS Maroc

Tirinsi mohamed 2022

 Répartition du budget du MS
2022
2022- 23.5 MDH
Budget général du Ministère de 2023- 28.12MDH
la santé et protection sociale
en OH
Augmentation +19.5%

% du Budget Total du Ministère 8.7%

de la Santé du Budget Total de
l'Etat

Tirinsi mohamed 2022

 Répartition du budget du MS 2022
(Suite)
./ 8.7 % classe notre pays parmi au
103ième rang sur 171 pays et 13ième rang
en Afrique .
./Ce taux est largement en dessous du
taux recommandé par !'Organisation
mondiale de la santé (12%)
Tirinsi mohamed 2022
 Les système de prise en charge de
soins de santé

Le financement de la santé au Maroc se

caractérise par une multiplicité d'acteurs
financeurs. Ils 'agit des sources publiques à
travers les recettes fiscales de l'Etat, de la
contribution de l'assurance maladie et des
sources privées à travers les paiements
directs des ménages.
Tirinsi mohamed 2022
 Les sources de financement de la santé 2020

:'.1!.,30 '%
10op é: rai1ti,o n

---
ll,20%
i 1111l: e r 111 ait i o 111 ai 1e
e nnp 1o v e u r s
e 1l: a Lli 1l: r;e .s

22, 40%
A.ssu r ace
mal ad i e

Une importante contribution des ménages (50,7%) aux

dépenses totales en santé, ce qui constitue un fardeau
économique important -µam.la s>individus et les familles.
Les sources de financement de la santé 2020
(Suite)

./L 'OMS recommande une contribution des

ménages inférieure à 25%

./Maroc: 50.7%

Tirinsi mohamed 2022

 Evolution de dépense totales de
santéDTS
~ La dépense globale de santé (DGS) a atteint
environ 62 milliards de Dirhams en 2020 ;
C'est-à dire près de 1730 Dh /habitant.

~Elle représente à peine 5,8°/o du PIB.

Tirinsi mohamed 2022

 Evolution de dépense totales de
santé DTS (Suite)
La répartition de la dépense de la santé par fonction en
2020
montre que:

Les soins hospitaliers occupent 30 %

Les soins ambulatoires 28,7 %

La part des nlédicaments et des biens médicaux 23,4 %

Les analyses biologiques et examens radiologiques 11,7 %

représentent

Tirinsi mohamed 2022

 Analyse de financement 2020
Pour assurer l'efficacité des soins de santé , de
mettre en place des instruments novateurs
(stratégie) de financement, particulièrement au
vu d'un contexte général marqué par:
~ L'augmentation des dépenses de santé,
~ Le vieillissement rapide de la population,
~ La prévalence des maladies chroniques.

· Mise en place d 'une stratégie de financement

novatrice
Tirinsi mohamed 2022
 Stratégie de financement 2021
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3 fonctions: la mobilisation de ressources, la mise en

commun et l'achat de services
Garantir un paque ~,dei services essentiels
 ..
Extension auxcoùts
r~tant à la charge d~ ménag~
ExteMion à
de nouveaux soins essentiels
Coûts des soins

Biens et services de sante essentiels

Extension à
la population non-couverte ··-·..-·-·' Population

COUVU<IURE~N~IRE UNIVERS 11 E(CSU)

Tirinsi mohamed 2022

 lburquni la couverture sanitaire umverselle ?

tous les Etats Membres de l 'OMS ont pris

r::ir' En 2005,
l'engagement de parvenir a la couverture sanitaire
universelle.

r::ir' Cet engagement était l' expression collective de la conviction

que tous les êtres humains devraient avoir accès aux services
de sante dont ils ont besoin sans courir le risque de
s'appauvrir ou de connaitre la ruine financière.

r::ir' Les
efforts déployés pour parvenir a la couverture sanitaire
universelle constituent un moteur puissant sur la voie de
l'amélioration de la sante et du bien être, et de la promotion
du développement hUql,fi\~~.amed 2022
Qu 'est-ce que la couverture universelle?
-
~ L'OMS définit la couverture universelle à
travers deux éléments:

8 s'assurer que tout le monde a accès aux

services de santé nécessaires et de qualité suffisant
pour produire l'effet voulu;

& s'assurer que personne ne subit des

problèmes financiers (des coûts catastrophiques)
dû aux paiements directs pour les soins
Tirinsi mohamed 2022
PM------- FC++++++
 Les 3 dimensions
- F~ure 1.2.Trois dimensions à considérer lors de la progression vers une Largeur de la couverture:
couverture universelle quelle est la proportion cle la
population qui est couverte et
quels types de population?
Donc, aller vers une
augmentation dans cette
direction
• Réduire la Coûts
!partiàpatioo directs: r:iF Profondeur de la couverture:
i auxcoûts et Indure proporti quels sont les servicescouverts?
! auxfra~ d'autres desc~
cooverts Les services essentiels ... j usqu'à
la chirurgie esthétique?
r:iF La hauteur de la couverture:
Étendre aux
quelLeest La proportion du coût
qui est couverte ou qu'est-ce que
Services: quels les gens ont à payer de Leur
services sont
Population: qui est couvert? COU"'11sl poche ?
Ti rinsi mohamed 2022
 Principes(OMS ,2005)

~ Principes:

QLa protection contre le risque financier est m

principe qui consiste à faire en sorte que le coût
des soins n'expose pas les gens à un risque de
catastrophe financière.
8Equité dans la contribution financière aux soins
essentiels (ou équité de financement): la
contribution est proportionnelle à la capacité de
payer, indépendamment du fait qu'on tombe
malade OU non. Tirinsi mohamed 2022
 Trois objectifs spécifiques

• •Équité dans l'utilisation des services œ

santé de bonne qualité .
• & Protection fmancière .

• 8 Accessibilité financière .
Tirinsi mohamed 2022
Le chemin vers la CUS: Principales barrières:

&insuffisance de financement:
c::tr Aucunpays, quelle que soit sa richesse, n'a
pu garantir à l'ensemble de sa population un
accès immédiat à toutes les technologies et
interventions poqvant améliorer la santé ou
prolonger la vie. A l'autre extrémité de
l'échelle, dans les pays les plus pauvres, peu
de services sont disponibles pour tous.
f)Trop de payements directs:
c::tr la
dépendance excessive aux paiements
directs au moment où les personnes ont
besoin de soins. Ils comprennent les
paiements des médicaments en vente libre
 Le chemin vers la CUS: Principales barrières:

ainsi que les honoraires des consultations et des

interventions. Même si les personnes possèdent
une assurance maladie, elles peuvent devoir payer
davantage sous forme de forfait, de quote-part, de
ticket modérateur ou de franchise.
• 81nefficiencedans l'utilisation des ressources
disponibles :
./ Dans une évaluation prudente, 20 à 40% des
ressources de santé sont gaspillées. La réduction de
ce gaspillage améliorerait considérablement la
capacité des systèmes de santé à fournir des services
de qualité et à amélior((,(",l.a,hs,antt.
 3Stratégies
(ir le passage à une couverture universelle est relativement simple - du moins
sur le papier. Les pays doivent collecter des fonds suffisants, réduire le
recours aux paiements directs pour financer les services et améliorer
l' efficienceet l' équité.

r:tr 3 Stratégies :
0 Plus d'argent pour la sante : Augmenter les ressources pour
la santé (DGS en % PIB, dépenses de santé per capita, part dans le
budget de l' état, finance1nents innovants)

fJ Moins de payement directs: La diminution del' incidence

des difficultés financières associées aux payements directs est un
indicateur majeur de la progression vers la CUS (exemption des PD)

Il Plus de sante pour son argent: (Efficience)

Tirinsi mohamed 2022
Merci Au Grand Groupe
Bon Courage