Menu Explorer

NEPHROHUG

Le traitement de l’eau en
hémodialyse
Bernadette Gombert le 10 janvier 2014

! " #

Le traitement de l’eau en hémodialyse :

l’osmose inverse

La bonne qualité de l’eau qui arrive aux machines de dialyse est essentielle pour la sécurité
des patients.

L’eau qui arrive dans les services de dialyse est la même que celle qui arrive dans toutes les
:
L’eau qui arrive dans les services de dialyse est la même que celle qui arrive dans toutes les
habitations de la ville. Cette eau doit donc subir un traitement spécial et compliqué avant
d’arriver aux générateurs d’hémodialyse. Suivant la région, l’eau distribuée par la commune
est plus ou moins chargée en calcium et en magnésium, c’est la dureté de l’eau. Ces
éléments sont la cause de l’entartrage des tuyauteries, boilers, et autres machines à café,
avec pour conséquences des débits plus faibles et des appareils endommagés. Sans
compter que nos organismes sont également touchés par ce « trop-de-calcium »…peaux
rêches, cheveux rêches !

La première étape, appelée pré-traitement de l’eau, pour la dialyse est de la faire

passer dans un adoucisseur. Un adoucisseur d’eau est constitué de deux bouteilles de
résine qui fonctionneront l’une après l’autre et d’un grand compartiment pour le stockage du
sel régénérant. Grâce aux billes de résine contenues dans la bouteille, l’adoucisseur va
retenir les ions calcium et magnésium de l’eau et les échanger contre des ions sodium. Une
régénération régulière des résines, avec l’eau salée appelée aussi « saumure », va permettre
d’effectuer l’opération inverse. Durant cette phase, l’eau chargée en calcium et magnésium
va être rejetée à l’égout. La quantité de calcium et de magnésium pouvant être retenue par
les résines constitue la capacité d’échange. Pour un adoucisseur elle va être fonction de la
dureté de l’eau brute, du volume de résine dans l’adoucisseur et de la quantité de sel utilisé
pour la régénération

La deuxième étape, toujours considérée comme un pré traitement, est le passage de

l’eau dans un filtre à charbon actif qui assure une élimination de différentes substances, en
particulier les composés chlorés. Placé en amont du système d’osmose inverse le filtre à
charbon enlève le chlore qui endommage certaines membranes d’osmose

La dernière étape est le traitement à proprement dit, appelée l’osmose inverse. Grâce à
l’application d’une pression supérieure à la pression osmotique le solvant est forcé d’aller de
la solution la plus concentrée vers la moins concentrée à travers une membrane
microporeuse. Les éléments ne peuvent traverser la membrane. La rétention est totale pour
les éléments de taille supérieure ou égale à 5 nanomètres. Les endotoxines, champignons ,
et virus sont retenus. L’eau qui arrive donc après ce traitement est ULTRA PURE.

Néanmoins elle est toujours contrôlée dans tous les centres de dialyse, avec recherche
d’endotoxines

La périodicité des analyses est proposée dans le Guide des bonnes pratiques pour la
production d’eau utilisée pour l’hémodialyse (circulaire n0337-06/2000) et circulaire
n031(06/2000) relative à la technique d’hémodiafiltration en ligne.
:
n031(06/2000) relative à la technique d’hémodiafiltration en ligne.

-12 contrôles par an dans les centres qui effectuent 1000 dialyses/an ou plus

-4 contrôles par an dans les centres qui effectuent moins de 1000 dialyses/an

-1 contrôle par an, minimum en cas de dialyse à domicile

– Pour les générateurs utilisant la méthode hémodiafiltration ( HDF) les contrôles sont
systématiques chaque mois.

Facebook Twitter Email 1

! " % $ SHARES

Catégories: Dialyse

Tags: contrôle toxines, eau ultra pure, hémodialyse, sécurité

Publié par Bernadette Gombert

Tous les articles

31 commentaires

Mounir
26 DÉCEMBRE 2015 À 8 H 52 MIN

Bonjour,
Esque une dialyse avec une conductivité supérieure à 28Us (à la sortie de
l’osmoseur) est bonne pour le traitement ?
Cordialement.
:
 Répondre

Bernadette Gombert
5 JANVIER 2016 À 13 H 45 MIN

Bonjour Mounir, les normes exigées peuvent changer d’un pays à l’autre. Il faut
juste retenir que plus le chiffre en micro siemmens est bas, plus l’eau de
dialyse est parfaite. Ici, à Genève, la conductivité à la sortie de notre osmoseur
est souvent à 5, mais toujours en dessous de 10 micro siemmens. La limite
haute qui déclencherait l’alarme est à 40 micro siemmens. Donc dans votre
centre de dialyse, si vous avez 28 à la sortie de l’osmoseur, votre eau est
correcte. les membranes de tous les osmoseurs s’altèrent avec le temps et
quand la conductivité monte trop, il faut en parler aux techniciens du
traitement d’eau de votre installation pour discuter du changement des
membranes qui durent environ 10 ans. Notre osmoseur à Genève est récent,
un peu plus de 2 ans, ce qui explique aussi sa très bonne performance en ce
moment. Cette surveillance n’exclut pas, bien-sûr, les contrôles
bactériologiques, comme expliqué, dans l’article ci-dessus. Bien cordialement.
Bernadette

Répondre

Safsaf
6 JANVIER 2016 À 8 H 22 MIN

Bonjour madame Bernadette,

Merci beaucoup pour ces informations, ;notre établissement utilise la dialyse
conventionnelle d’après les analyse physico-chimiques le calcium et le
magnésium sont supérieure au note (calcium 27mg/l magnésium 7.3mg/l).
Mais aujourd’hui la conductivité et 35uS,la l’arme de notre osmoseur se
déclenche à 50uS.
:
 déclenche à 50uS.
Quelles sont les normes physico-chimiques pour la dialyse conventionnelle?
D’après nos analyses je pense que l’eau de notre établissement est un
risque pour nos patients .
Esque je vous posez d’autres questions ?
Bien cordialement,
Safsaf Mounir

Répondre

Bernadette Gombert
7 JANVIER 2016 À 12 H 59 MIN

Bonjour Safsaf,
le calcium et le magnésium sont enlevés lors de la première étape du traitement
de l’eau dans l’adoucisseur et plus les chiffres sont bas, plus les membranes de
l’osmoseur seront protégées. Ensuite la concentration du bain de dialyse est
contrôlée par le générateur (machine de dialyse) Le générateur, normalement ne
laisse pas la dialyse se faire tant que la concentration du bain n’est pas OK. Je ne
connais pas les normes pour le calcium et le magnesium pour chez vous. Vous
devez en discuter avec les personnes qui sont responsables du traitement de
l’eau dans votre centre.et tester la dureté de votre eau. Je suis infirmière
spécialisée en dialyse et je réponds volontiers à des questions.
cordialement
Bernadette

Répondre

Safsaf
7 JANVIER 2016 À 18 H 01 MIN

Bonsoir madame Bernadette,

:
 Merci pour vos réponses , je vais reparler avec notre responsable en ce qui
concerne la qualité d’eau. Je suis dans la maintence des générateurs de
dialyse ;quelle genre de dialyse utilisez vous dans votre établissement ?quelle
marque de générateur vous utilisez ?? Dans notre établissement en pratique la
la dialyse conventionnelle avec des générateur bbraun.
Comment vous pouvez savoir si le patient a bien dialysé ??
Bien cordialement,
Safsaf

Répondre

Bernadette Gombert
12 JANVIER 2016 À 11 H 40 MIN

A Genève, aux Hôpitaux Universitaires de Genève, en hémodialyse, nous

utilisons les générateurs Dialog + de BBraun et les Générateurs 4008 et
5008 de Frésénius. Pour savoir si le patient est bien dialysé, on regarde s’il
se sent bien, s’il n’est pas hospitalisé pour une chose ou une autre et s’il
n’est pas dénutri. ne doit pas avoir d’anémie. Son abord vasculaire doit être
OK.. D’autre part, le médecin regarde le Kt/V:(voir mon article le Kt/V
expliqué simplement), la tension artérielle doit être dans les normes, le
patient ne doit pas avoir de crampes, ni d’hypotension en fin de dialyse ou à
la maison avec un poids sec fixé en vérifiant si le patient n’est pas en
surcharge hydro-sodée. . Cordialement. Bernadette.

Répondre

Bazoun
1 AVRIL 2023 À 10 H 09 MIN

Le calcium et le magnésium sont éliminés au niveau du filtre à charbon après

les adoucisseur dans certains cas comme cela de nipro. Ma question est de
:
 les adoucisseur dans certains cas comme cela de nipro. Ma question est de
savoir les conditions pour la mise en place d’une salle de traitement d’eau ?

Répondre

ZIED
13 JANVIER 2016 À 23 H 19 MIN

j ai 18ans comme technicien superieur en dialyse et formateur dans centre de

formation depuis 6ans

Répondre

Jamaa Asselgui
18 AVRIL 2016 À 15 H 23 MIN

Salut
Vous êtes dans qu’elle ville Mr Mounir ?

Répondre

Chicco
19 AVRIL 2016 À 8 H 21 MIN

Bonjour je suis Ingenieur Biomed .

Ma question est de savoir, quel est la quatité et la frequence exacte de sel à
mettre dans le bac d’adoucisseur d’eau pour un focntionnement optimal du
système de traitement d’eau de Dialyse

Répondre
:
 Bernadette Gombert
9 MAI 2016 À 14 H 11 MIN

Bonjour Monsieur, il est impossible de vous répondre car la consommation de

sel de votre adoucisseur dépend de la dureté de l’eau qui arrive dans votre
centre de dialyse. Le technicien qui a fait votre installation doit avoir régler le
niveau en degré FH , niveau accepté par vos machines de dialyse. il faut
surveiller visuellement le container de la cuve de l’adoucisseur et remettre du
sel avant qu’il n’y ait plus. Le rythme de remplissage sera toujours le même si
votre eau ne change pas en “dureté”

Répondre

chicco
22 NOVEMBRE 2017 À 16 H 11 MIN

Merci madame bien que tardive.

Répondre

chicco
22 NOVEMBRE 2017 À 16 H 23 MIN

Bonjour,

Nous disposons d’un système de pré-traitement d’eau GAMBRO dont

l’adoucisseur d’eau est placé en aval du filtre à carbone, contrairement à
d’autre installation ex. Fresenuis où l’adoucisseur vient en amont du filtre
à carbone.
:
 Quel est l’avantage de l’un par rapport à l’autre (adoucisseur amont ou en
aval du filtre à carbone)?

Répondre

Farah
20 JANVIER 2021 À 9 H 39 MIN

1/2sac le matin et 1/2 le soir tout depond de nombre de brabchement

Répondre

Stfort
24 MAI 2016 À 16 H 17 MIN

Bonjour Madame,

Nous avons récemment changé de fournisseur de filtre à charbon actif pour notre
installation de traitement d’eau pour hémodialyse.
A peine les filtres changés (avec les nouvelles références), après les 5 min de
purge habituelles, une alarme sur la conductivité anormalement élevée est
apparue. Sur le 1er étage d’osmose la conductivité est passée à 25 µS/cm au lieu
de 1,7 µS/cm usuellement. Sur le 2nd étage la conductivité est passée à 10
µS/cm au lieu de 0,7 µS/cm (nous avons une conductivité usuelle extrêmement
basse).

Le technicien d’hémodialyse a mis en rejet forcé la production d’eau pour

éliminer la substance causant l’élévation anormale de conductivité, conductivité
qui est redescendue au bout de nombreuses heures (près de 12 h avant retour à
la normale…).

Nous n’avons aucune idée des composants éventuels à chercher par analyse
:
 dans nos nouveaux filtres. Nous aimerions comprendre quel est le composé
(ions, reste de produit chimique ?) qui était présent dans les filtres à charbon et
qui a pu jouer de la sorte sur la conductivité de l’eau, et surtout après 2 étages
d’osmose.

Avez-vous une idée ou des pistes ? Que nous préconisez-vous de contrôler par
analyse, physico-chimique ou autre ?

Cela est d’autant plus problématique que notre système de production d’eau est
un système pour hémofiltration on line.

Pour l’heure nous sommes repassés à nos anciennes références de filtres à

charbon actif.

En vous remerciant par avance pour votre aide précieuse.

Répondre

Khaled
21 OCTOBRE 2017 À 13 H 01 MIN

bonjour,
je me permet de vous répondre à ce problème que j’ai déjà rencontré suite à
une intervention sur une tête d’adoucisseur. Le piston supérieur qui commande
la seconde colonne d’adou avait une fuite il fallait la remplacer. Pour cela j’ai
by-passé les colonnes ce qui veut dire que de l’eau dure à traversé les
colonnes charbons actif. Ce qu’il faut savoir: si vous avez de l’eau dure qui
passe dans les charbons le rinçage pour éliminé cette eau dure est longue.
dans votre cas il ce peut qu’au basculement d’une colonne à l’autre il y ai pu
avoir un re-larguage important de saumure ou au basculement de la seconde
colonne il ce peut également qu’elle n’a pas était régénéré correctement (pas
de sel dans le bac au moment de l’aspiration ou le tuyau bouché). Toujours
important de vérrifié qu’il y a bien de l’eau dans le bac pour préparer la
saumure pour la prochaine régénération.
:
 saumure pour la prochaine régénération.

Cordialament

khaled Technicien Support BBraun France

Répondre

adjioua lynda
8 OCTOBRE 2016 À 18 H 46 MIN

Quelle sont les normes d’eau utilisées en Hémodialyse d’après le journal officiel
Algérien ?

Répondre

khelil
22 MAI 2019 À 22 H 49 MIN

– 2 mg/1 pour le calcium

– 1,2 mg/1 pour le magnésium
– 0,01 mg/5 pour l’aluminium
– 5mg/1 pour les sulfates
– 0,2mg/5 pour les nitrates
– 0.5mg/1 pour les fluorures
– 0,2mg/1 pour l’amonium
– 5mg/1 pour le sodium
– 2mg/1 pour le potassium
– 50mg/1 pour les chlorures
– 0,05mg/1 pour le zinc
– 0,1mg/1 pour l’étain
– 0,004mg/1 pour le mercure.
La qualité du traitement de l’eau doit être contrôlée tous les trimestres par des
:
 La qualité du traitement de l’eau doit être contrôlée tous les trimestres par des
analyses bactériologiques et physico-chimiques (en particulier de dosage du
calcium et de l’aluminium) qui doivent être effectuées dans un laboratoire
agrée.

Répondre

boutiouta chaima
23 FÉVRIER 2020 À 10 H 00 MIN

bounjour svp pouvez vous me donner un protocole pour le dosage des

analyses physico chimique (volume d’eau et le reactif utilisé )

Répondre

Pascale Lefuel
4 MARS 2020 À 16 H 22 MIN

Navrée, je ne dispose pas de ces informations propres au centre.

Répondre

alain monga
6 NOVEMBRE 2017 À 13 H 54 MIN

bonjour Bernadette,
est ce qu’il y a un danger lors ce qu’on place le filtre à charbon
avant l’adoucisseur ?

Répondre
:
 chicco
22 NOVEMBRE 2017 À 16 H 25 MIN

Bonjour,

Nous disposons d’un système de pré-traitement d’eau GAMBRO dont

l’adoucisseur d’eau est placé en aval du filtre à carbone, contrairement à d’autre
installation ex. Fresenuis où l’adoucisseur vient en amont du filtre à carbone.

Quel est l’avantage de l’un par rapport à l’autre (adoucisseur amont ou en aval du
filtre à carbone)?

Répondre

Mounia
1 FÉVRIER 2018 À 19 H 00 MIN

Bonjour
Nous disposons d’un système de pré-traitement d’eau GAMBRO dont
l’adoucisseur d’eau est placé en aval du filtre à carbone.
j’aimerai bien connaitre l’intérêt ou l’inconvénient de ce système de pré-
traitement qui est différent du classique.
Merci de me répondre SVP.

Répondre

nyha
20 MARS 2018 À 11 H 51 MIN

un taux de chlore normal avec des chlorures élevées traduit toujours un problème
de charbon actif ???? ou est -ce normal ???
:
 de charbon actif ???? ou est -ce normal ???

Répondre

Amar
5 JUIN 2018 À 22 H 54 MIN

Salut svp dans moi tout les étapes de la désinfection de la station d’eau et merci

Répondre

Redouane
26 SEPTEMBRE 2019 À 20 H 26 MIN

Bonjour madame
Pour une station traitement d’eau a usage industrielle es qu’on peut placer le filtre
à osmose inversée avant les adoucisseurs,si c’est possible qu’elle sont les cas
Merci

Répondre

Pascale Lefuel
3 OCTOBRE 2019 À 15 H 55 MIN

Effectivement les adoucisseurs sont toujours placés avant l’osmose inverse

afin de protéger les membranes qui tolèrent mal le calcaire.
Par ailleurs, il n’y aurait pas de sens à placer un adoucisseur après une
osmose, celle-ci produisant une eau déminéralisée, par définition exempte de
calcaire.
Il est parfois possible de se passer d’adoucisseur, dans des cas bien précis, si
l’eau d’alimentation est très douce (< 5-6 °f), en ajoutant un produit anti-scalant
:
 l’eau d’alimentation est très douce (< 5-6 °f), en ajoutant un produit anti-scalant
dosé volumétriquement en entrée de l’osmoseur. Cependant l’ajout de ce type
de produit est plutôt ciblé sur les usages non-médicaux et doit être contrôlé
régulièrement afin d’assurer un dosage fiable et constant. Un adoucisseur bien
réglé demande en générale moins d’attention pour fonctionner correctement.
D'après notre Ingénieur Traitement des Eaux HUG.

Répondre

Hayet cherif
3 JUIN 2020 À 17 H 09 MIN

Bonjour
En dosant la qualitė de l eau aprės adoucisseur nous avons remarquė que la
quantitė du calcium et magnesium n a pas beaucoup changė alors que le sodium
et le chlorure ont augmentė considerablement.
Avez vous une explication

Répondre

sindel
26 FÉVRIER 2021 À 19 H 33 MIN

bonjours, je suis en formations comme technicien supérieure en maintenance

biomédicale j’aimerais avoir des informations nécessaire a propos des
générateurs para port au générateur de dialyse leurs pannes courants des fautes
a ne pas faire. merci a vous cordialement .

Répondre

Bénier Fred
:
 Bénier Fred
13 SEPTEMBRE 2022 À 11 H 21 MIN

Bonjour,
étant en Hémodialyse Quotidienne (HDQ), je stocke et manipule 4 poches de
dialysat de 5L chaque jours.
J’ai entendu dire que d’autres pays, ces poches avaient été remplacer par des
osmoseurs, comme en centre de dialyse.
Qu’en est-il de la France ?

Répondre

Pascale Lefuel
13 OCTOBRE 2022 À 21 H 37 MIN

Bonsoir,
Effectivement pour la dialyse à domicile il existe des osmoseurs de petites
tailles. Tout dépend de la firme qui vous a fourni le générateur de dialyse.

Répondre

Laisser une réponse

Commentaire *
:
Nom *

E-mail *

Site web

Laisser un commentaire

Suivant

Lavage au savon de la fistule avant la dialyse

10 janvier 2014

Précédent

Soutien scolaire pour les jeunes dialysés et pour les enfants des…
15 avril 2014

Rechercher…
:
 Suivre ce blog

Inscrivez votre nom et adresse mail pour recevoir les actualités de ce

blog.

Name

Email*

Subscribe

Articles récents

Améliorer la satisfaction et les compétences en santé des patients atteints de

maladie rénale chronique, en traitement de dialyse

Naissance de la néphrologie dans le bassin lémanique…

Le cyclisme pendant la dialyse : Pédaler vers le bien-être…

Point de situation sur l’activité physique chez les patients présentant une
insuffisance rénale chronique & ses recommandations de l’OMS

Jeux Mondiaux des Transplantés 2023

Commentaires récents

Pascale Lefuel dans FORUM ENTRAIDE REIN 2018

Pascale Lefuel dans La transplantation rénale au Cameroun, vers des

nouvelles perspectives de collaboration entre les hôpitaux universitaires de
:
 Genève et Yaoundé.

Sandra Ferouelle dans FORUM ENTRAIDE REIN 2018

Sylvana MINLO dans La transplantation rénale au Cameroun, vers des

nouvelles perspectives de collaboration entre les hôpitaux universitaires de
Genève et Yaoundé.

Pascale Lefuel dans FORUM ENTRAIDE REIN 2018

Archives

Sélectionner un mois

Catégories

Accès vasculaire

Activité Physique

artériolopathie urémique calcifiante

calciphylaxie

Colloque

communication

dépistage

Dialyse

dialyse & hypnose

dialyse incrémentale
:
 dialyse péritonéale

Diététique

Don altruiste

don d'organes

Don non dirigé

Dossier électronique du patient

école à l'hôpital

écologie

Education thérapeutique

enregistrement audio

Ethique

Examen complémentaire

Formation

forum

gestion du stress

grossesse

Health Literacy

hyperkaliémie

Hypertension artérielle
:
 Immunologie

infection urinaire

insuffisance rénale & vaccin anti-covi

interview

Jeux Mondiaux des transplantés

Journée Mondiale du Rein

Littératie en santé

loisirs

Maladies héréditaires

Non classé

pandémie et transplantation

pédiatrie

promotion de la santé

publication médicale

Sans catégorie

sexualité

Techniques de soins

Transplantation

Transplantation et COVID
:
 Transplantation et COVID

troubles sexuels

vacances

vaccination

vaccination anti-covid

Vidéo

World Kidney Day

© 2023 NEPHROHUG | Un blog des Hôpitaux Universitaires de Genève

: