Les programmes en santé

publique

Pr M.Mrabet

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 Objectifs:
1. Définir un programme de santé
2. Expliquer la raison d’être d’un programme de
santé
3. Citer les programmes de santé prioritaires au
Maroc
4. Citer les catégories d’interventions des
programmes de santé
5. Décrire les étapes de la réalisation d’un
programme de santé
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 Plan
I. Introduction
II. Définition
III.Généralités sur les programmes sanitaires
IV. Programmes sanitaires du MS
V. Planification et mise en œuvre de
programme de santé
VI. Conclusion

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 I- Introduction

L’action de santé publique est définie comme un ensemble

d’opérations à entreprendre, à caractère collectif, en vue
d’améliorer la santé d’une population.

Elle peut être d’ordre épidémiologique, éducatif, préventif. Elle

doit être organisée, structurée en termes d’objectifs, d’activités
et de ressources, pour répondre à des besoins identifiés dans
une société, ou une collectivité.

L’action de santé publique peut prendre forme, soit par des

actions indépendantes, soit par un ensemble coordonné
d’actions dans ce cas, on parle de Programme de Santé 4
Les actions et les programmes de santé publique
peuvent s’intégrer dans la politique de santé de
caractère plus général qu’on peut définir comme
étant l’ensemble des orientations et des
décisions prises par les pouvoirs d’un pays pour
l’amélioration de l’état de santé de la
population.

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II- Définition d'un programme de santé

• « Ensemble organisé, cohérent et intégré

d'activités et de services réalisés
simultanément ou successivement avec
les ressources nécessaires dans le but
d'atteindre des objectifs déterminés en
rapport avec des problèmes de santé
précis et ce pour une population définie »

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 III- Généralités sur les programmes
sanitaires
• Pourquoi un programme sanitaire ?

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 III- Généralités sur les programmes
sanitaires
• Pourquoi un programme sanitaire ?

– Lutter contre un problème de santé

publique
– la lutte doit être :
• Standardisée (formation et guides)
• Efficace et efficiente.

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 Problèmes de santé
• Les maladies ou événements qui
retentissent sur l’état de santé de la
population.

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 Problèmes de santé
Les critères utilisés pour apprécier l’importance
d’un problème en termes de santé publique:
– Indicateurs:
• Fréquence : Morbidité (prévalence, incidence).
• Gravité : mortalité évitable, limitations fonctionnelles et
restrictions d’activité, qualité de vie des personnes
atteintes.
– Existence de moyens de lutte efficaces et
acceptables.
– l’expression de valeurs de la société, en termes
d’importance relative accordée à différents
événements de santé ou à différents groupes
démographiques et sociaux.

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Catégories d’intervention de santé

• Les interventions primaires :

Améliorer la qualité de la vie
et diminuer l’incidence des pathologies
en agissant sur les facteurs responsables.
• Les interventions secondaires :
Diminuer la prévalence des pathologies
en freinant leur évolution et en réduisant leur durée.
• Les interventions tertiaires :
Réduire la fréquence des rechutes et des récidives
des maladies
et diminuer la prévalence ou la gravité des invalidités
consécutives aux maladies et accidents
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 L’intervention peut être
• Une technique (un test de dépistage )
• Un traitement (un médicament)
• Une pratique (un protocole de traitement)
• Une organisation (un centre ou une unité de
soins)
• Un programme (prévention des IST/SIDA)
• Une politique (promotion de la santé)

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 IV- Programmes du Ministère de la Santé

• Prise en charge intégrée de l’enfant

• Promotion de la santé
• Maternité sans risque
• Planification familiale
• Programme national d’immunisation
• Lutte contre les maladies diarrhéiques
• Lutte contre les maladies de carence
• Santé scolaire et universitaire
• Lutte contre les IST-SIDA
• Lutte antituberculeuse
• Lutte contre les infections respiratoires aigues

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 Programmes du Ministère de la Santé
• Lutte contre la lèpre
• Lutte contre les maladies parasitaires : paludisme,
bilharziose, leishmanioses, kyste hydatique
• Lutte contre les maladies épidémiques
• Lutte contre les zoonoses
• Lutte contre la cécité
• Assainissement de base
• Hygiène alimentaire
• Lutte contre les vecteurs

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 Programmes du Ministère de la Santé
• Lutte contre les vecteurs
• Surveillance épidémiologique
• Lutte contre l’hypertension artérielle
• Lutte contre le rhumatisme cardiaque
• Lutte contre les cancers
• Lutte contre les maladies mentales
• Lutte contre les troubles dus à la carence en iode
• Lutte contre le diabète
• Santé bucco-dentaire
• Réhabilitation physique

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 Programme national de lutte antit-
tuberculeuse (PNLAT)
En 2013 l’incidence des cas de tuberculose était de 29 896 nouveaux
cas soit 83/100 000 habitants Les sujets jeunes de 15- 44 ans
constituaient 65% des cas avec une prédominance masculine 58%
d’homme
• Objectif du programme: augmenter le taux de détection, atteindre un
succès thérapeutique de 90% en 2016, Réduire l’incidence des cas
contagieux et l’éradication en 2050 du bacille de Koch.
• Activités du programme : axées sur la prévention, le dépistage et la
prise en charge de la population cible.
• Indicateurs de suivi :
– Taux de détection de la tuberculose,
– Taux d’incidence notifié des cas TBK par cent mille habitants,
– Taux d’incidence no fié des cas TPM+/100.000 habitant,
– Taux de succès thérapeutique chez les nouveaux cas et
– Taux de perdus de vue

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 Programme national d’immunisation (PNI)

• Objectif: réduire la mortalité et la morbidité

néonatale et infanto juvénile,
• Ce programme est l’un des plus réussi au Maroc car
il a permis de réaliser :
– zéro cas de poliomyélite depuis 1987,
– Zero cas de Diphtérie depuis 1991,
– valider l’élimination du Tétanos Néonatal en 2002
– Réduction des cas de Méningite a Haemophilus influenzae
– b de plus de 85% en 2010.

• Indicateurs de suivi: taux de couverture de chacun des

vaccins administrés

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 22ème semaine
Définition de grossesse (3ème Naissance 7 jours 28 jours un an
des périodes trimestre)

périnatales
et néonatales
Période intra-utérine (vie fœtale) Période intra-
De la 22ème semaine de grossesse utérine
jusqu’à la naissance

Période périnatale : Période périnatale

De la 22ème semaine de grossesse jusqu'à
la fin de la 1ère semaine de vie y compris
la naissance (la mortalité périnatale inclut
des mort-nés de cette période)

Période néonatale précoce : Période néonatale

De la naissance à la fin de la précoce
1ère semaine de vie

Période néonatale tardive : Période néonatale

Du 8ème au 28ème jour de vie tardive

Période néonatale : Période néonatale

De la naissance à la fin du
28ème jour de vie

Période post-néonatale : Période post-

Du 28ème jour de vie à la fin de la première néonatale
année de vie

Période infantile : Période infantile

De la naissance à la fin de la
première année de vie
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 V- Planification et mise en œuvre de
programme de santé
• Analyse de la situation et identification des problèmes de santé
• Appréciation l’importance et la gravité du problème à
considérer; indicateurs de santé (morbidité et mortalité,
activité économique, cout …); outils d’évaluation
• Priorités d’action :
– Fréquence et la gravité du problème,
– Sensibilité à une intervention,
– Ressources disponibles (humaines et matérielles),
– Acceptabilité par la population des actions envisagées.

• Formulation du problème avec détermination de la population cible

(se documenter de façon approfondie sur le problème)
– exemple :les accidents domestiques représentent un réel danger pour
les enfants la population cible du programme serait le groupe parents-
enfants âgé de 12 mois à 4 ans)
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• Formuler les objectifs et les activités: (se définissent comme un changement
de situation par rapport à un problème donné, ils doivent être pertinents et
mesurables).

• Identifier les ressources nécessaires en termes de personnel, de budget et de

matériel

• Etablir un plan opérationnel : qui fait quoi ? ou ? Quand ?dans quel

ordre ?avec quelles ressources ? (cette phase doit pouvoir sévir de base de
données afin de gérer au mieux, les outils d’évaluation et de surveillance, la
programmation des activités (lieux, calendrier), l’utilisation des ressources ),
repose sur la déclinaison des orientations nationales obligatoires et sur les
orientations régionales liées aux spécificités locales

• Evaluation processus: avant la réalisation du programme il est souvent testé

sur site pilote afin d’apprécier s faisabilité et d’apporter des réajustements sur
les activités planifiées.

• Évaluation finale du programme

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 Evaluation programme

• Une évaluation normative: porter un jugement

sur une intervention en comparant les ressources
mise en œuvre, et leur organisation (structure) les
services ou biens produits (processus) et les
résultats obtenus à des critères et des normes.

• Une recherche évaluative: poser un jugement à

posteriori au moyen de méthode scientifique afin
d’analyser la pertinence, la productivité, les effets et le
rendement d’une activité et le contexte dans lequel elle
se situe dans le but d’aider à la décision.

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 VI- Conclusion

le programme en santé publique vise à

améliorer la santé d’une population. Son
évaluation consiste à apprécier son déroulement
ou à mesurer ses effets, elle est donc un
processus qui accompagne l’action depuis sa
conception jusqu’à ses résultats

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