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    Attestation in Dem Nites Journal I Eres

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    |0141|

    Objet : Attestation IJ
    Page 1/2
    $MODELENATIONAL_ATII$
    Courrier simple
    YVELINES

    Numéro de l'assuré : 2 90 05 99 322 082 33 CPAM YVELINES


    Nom de l'assuré : 78085 YVELINES CEDEX 9
    KWIN SILIKI Victoria
    Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
    Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple !

    Mme KWIN SILIKI VICTORIA


    20 AV DE LA FURIE
    78170 LA CELLE ST CLOUD
    Le 24/06/2022

    Attestation de paiement des indemnités journalières


    Période du 01/12/2021 au 31/05/2022

    1. Cette attestation délivrée par l'Assurance Maladie, disponible également depuis votre Compte Ameli, constitue un relevé de
    prestations en espèces, valable comme justificatif pour tous les organismes et toutes les administrations en sollicitant la présentation.
    2. Cette attestation est à transmettre au Pôle Emploi dès le 1er paiement et en fin d'indemnisation en vue de faire valoir vos droits
    éventuels à l'allocation chômage. Elle est à conserver sans limitation de durée au même titre qu'un bulletin de salaire.
    3. Les indemnités journalières à 0 peuvent résulter de l'application d'un délai de carence d'arrêt de travail ou d'un nombre d'indemnités
    journalières dépassé.

    Document établi le 24/06/2022 SIRET Employeur

    Arrêts liés à l'activité salariée :


    Maladie du 25/04/2022 au 27/04/2022 : 3 jours à 0,00 euros, soit 0,00 euros. 21750001600019
    3 jours de carence.
    Maladie du 28/04/2022 au 29/04/2022 : 2 jours à 23,25 euros, soit 46,50 euros. 21750001600019
    A déduire de ce montant CSG : 2,88 euros et RDS : 0,24 euros
    Revenu net imposable : 44,73 euros. Impôt sur le revenu : 0,00 euros.*
    Maladie du 09/05/2022 au 11/05/2022 : 3 jours à 0,00 euros, soit 0,00 euros. 21750001600019
    3 jours de carence.
    0141v1.864

    La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses faites sur ce formulaire.
    Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données concernant le demandeur auprès des organismes concernés.
    Page 2/2

    YVELINES

    Numéro de l'assuré : 2 90 05 99 322 082 33


    Nom de l'assuré :
    KWIN SILIKI Victoria
    Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
    Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple !

    Maladie du 12/05/2022 au 20/05/2022 : 9 jours à 22,77 euros, soit 204,93 euros. 21750001600019
    A déduire de ce montant CSG : 12,69 euros et RDS : 0,99 euros
    Revenu net imposable : 197,14 euros. Impôt sur le revenu : 0,00 euros.*

    * Si vous êtes soumis à l'impôt sur le revenu, le montant du prélèvement à la source de cet impôt
    est mentionné dans une (des) ligne(s) « Impôt sur le revenu ». Ce montant a été calculé sur la base
    des éléments fournis par l'administration fiscale.
    En cas de subrogation de l'employeur, le montant du prélèvement à la source de l'impôt sur le revenu
    est calculé et prélevé par celui-ci sur la base des éléments fournis par l'administration fiscale. Ce
    montant ne figure pas sur ce document.

    Pour toute information, contactez l'administration fiscale, sur www.impots.gouv.fr


    ou par téléphone au

    Le directeur de votre Caisse Primaire CPAM YVELINES


    d'Assurance Maladie
    78085 YVELINES CEDEX 9

    La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés s'applique aux réponses faites sur ce formulaire.
    Elle garantit un droit d'accès et de rectification pour les données concernant le demandeur auprès des organismes concernés.

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