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République Algérienne Démocratique et Populaire

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(1/5) Direction Générale de la Prévention et de la Promotion et de la Santé
BILAN D’EVALUATION DE SANTE SCOLAIRE Trimestre

Supports Page Observations générales :

S 1/7 - Elèves examinés 1/5 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
S 2/7 - Affections dépistées 2/5 ……………………………………………………………………………………
S 3/7 - Affections dépistées confirmées 3/5 ……………………………………………………………………………………
S 4/7 - Cas de scoliose 4/5 ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
S 5/7 - Vaccination 4/5 ……………………………………………………………………………………
S 6 /7 - Education pour la santé 4/5 ……………………………………………………………………………………
Le Coordinateur de la santé scolaire
S 7/7 - Hygiène et salubrité 5/5
Signature et cachet

S 1/7 ELEVES EXAMINES

I- Elèves du cycle primaire

Années → Pré 1°AP 2°AP 3°AP 4°AP 5°AP Total

scolaire
Nb d’inscrits (A1)

Nb d’examinés (B1)

% d’examinés (B1/A1)

II- Elèves du cycle moyen

Années → 1°AM 2°AM 3°AM 4°AM Total

Nb d’inscrits (A2)

Nb d’examinés (B2)

% d’examinés (B2/A2)

III- Elèves du cycle secondaire

Total
des 3 cycles
Années → 1°AS 2°AS 3°AS Total
(1+2+3)
Nb d’inscrits (A3) A=

Nb d’examinés (B3) B=

% d’examinés (A3/B3) B/A =

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S 2/7 MALADIES DEPISTEES

Cas dépistés pris en charge pris en charge Total

en UDS en Spécialités pris en charge
Orien Orie Orie
Nbre % tés PEC % ntés PEC % ntés PEC %
SPECIALITE Maladies
1- CARDIO Antécédents RAA
HTA
Souffle cardiaque
Tr. du rythme
2- DERMA- Dermatite atopique
TO Gale
Pédiculose
Psoriasis
Teigne
3- ENDOC- Diabéte
RINO Hypothyroidie
Obésité
Retard stat. pond
Surpoids
4- GASTRO Hernie abd
Maladie coeliaque
Oxyurose, ………..
Ténia
5- HEMA- Anémies.
TO Hépatites
Hémophilie
HIV
6- NEURO Epilepsie
Myopathies
7- OPH- Baisse acuité vis.
TALMO Nystagmus
Ptosis
Strabisme
Trachome
8- ORL Hypoacousie/Surdit
Rhinite allergique
9-OTHO- Cypho – Scoliose
PEDIE Déform. Squel.mbrs
Scoliose
9- PNEUMO Asthme
Tbc Pulmo
Tbc Extra Pulm
11- URO Ectopie
Enurésie
GNA
Tr. urinaires
12- PSY- Autisme
CHO Difficultés scolaires
Schizophrénie début
Trisomie
Tr. Anxieux
Tr. comportement
Tr. langage
AUTRES Autre
otal % Total % Total %
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S 3/7 MALADIES CHRONIQUES CONFIRMEES

CAS DEJA CAS NOUVELLEMENT

ENREGISTRES ENREGISTRES
Nbre pris en charge Nbre pris en charge
total Nbre % total Nbre %
SPECIALITE Maladies (A) (B) (B/A) (C) (D) (D/C)
1- CARDIO Cardiopathie ( souffle org.)
HTA
RAA
2-DERMATO Dermatite atopique
Eczéma
Gale
Pédiculose
Psoriasis
Teigne
3- ENDOCRINO Diabète
Hypothyroïdie
Patho de obésité ( Basedow,
Acromégalie ,etc….)
4- GASTRO Hernie abdominale
Maladie cœliaque
Oxyurose
Taenia
5- HEMATO Anémie carencielle
Anémie congénitales
Hémophilie
Hépatite B
Hépatite C
HIV
6- NEURO Epilepsie
Myopathies
7- OPHTALMO Baisse de l’acuité visuelle
Nystagmus
Ptosis
Trachome
8. ORL Otites chroniques
Rhinites chroniques
Surdité ( percept-transm)
9-ORTHOPEDIE Déformations squelettiques
Scoliose
10- PNEUMO Asthme
Tuberculose pulmonaire
Tuberculose extra pulm.
11- URO Ectopie testiculaire
Enurésie
GNA
Reflux urinaire
Troubles urinaires
12-PSYCHO Autisme
Schizophrénie débutante
Trisomie
Troubles Anxiété
Troubles du comportement
Troubles du langage
13- AUTRES
Total
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S 4/7 CAS DE SCOLIOSE

CAS DU CYCLE CAS DU CYCLE CAS DU CYCLE CAS DES
PRIMAIRE MOYEN SECONDAIRE TROIS CYCLES
dépistés pris en charge dépistés pris en charge dépistés pris en charge dépistés pris en charge

Nbre Nbre % Nbre Nbre % Nbre Nbre % Nbre Nbre %

(A) (B) (B/A) (C) (D) (D/C) (E) (F) (F/E) (G) (H) (H/G)

S 5/7 VACCINATION
Elèves vaccinés Elèves vaccinés Ensemble des élèves
Population
Vaccins à la PMI à l’UDS vaccinés (PMI+UDS)
Année cible
Nombre % Nombre % Nombre %
(A) (B) (B/A) (C) (C/A) (D) (D/A)
1°AP BCG

DT

Polio

RR ou
ROR
1°AM dT x x x x

Polio x x x x

1°AS dT x x x x

S 6/7 EDUCATION POUR LA SANTE

Intitulés des thèmes Cycle Cycle Cycle Total
primaire moyen second.
Thème 1 : Nb d’élèves
…………………………………………………………………..
Nb d’activités
…………………………………………………………………..
Nb de supports
Thème 2 : Nb d’élèves
…………………………………………………………………..
Nb d’activités
…………………………………………………………………..
Nb de supports
Thème 3 : Nb d’élèves
…………………………………………………………………..
Nb d’activités
…………………………………………………………………..
Nb de supports
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S 7/7 HYGIENE ET SALUBRITE

1- Etat des lieux Cycle Cycle Cycle Total

primaire moyen second.
Nb total d’établissements scolaires (ES)
NB d’ES dotés d’aires d’activités physiques (Stade,…)
Nb d’ES dotés de cantines scolaires
Nb d’ES dotés d’internats

2- Structures et annexes contrôlées Cycle Cycle Cycle Total

primaire moyen second.
ETABLIS- Nb total établissements contrôlés (A)
SEMENTS
Nb établist. avec anomalies (B)
SCOLAIRES
Nb établist. avec anomalies corrigées (C)
% établist. avec anomalies corrigées (C/B)
BLOCS Nb total blocs pédagogiques contrôlés (D)
PEDAGOGIQUES
Nb blocs péd. avec anomalies (E)
(Salles cours, …)
Nb blocs péd. avec anomalies corrigées (F)
% blocs péd. avec anomalies corrigées (F/E)
BLOCS Nb total blocs sanitaires contrôlés (G)
SANITAIRES
Nb blocs san. avec anomalies (H)
(Lavabos, toilet-
tes, …) Nb blocs san. avec anomalies corrigées (I)
% blocs san. avec anomalies corrigées (I/H)
AIRES Nb total d’aires contrôlées (G)
D’ACTIVITES
Nb aires avec anomalies (H)
PHYSIQUES
(Stade, …) Nb aires avec anomalies corrigées (I)
% aires avec anomalies corrigées (I/H)
CANTINES Nb total cantines contrôlées (J)
(Cuisines, refec-
Nb cantines avec anomalies (K)
toires,…)
Nb cantines avec anomalies corrigées (L)
% cantines avec anomalies corrigées (L/K)
INTERNATS Nb total internats contrôlés (M)
(Dortoirs, …)
Nb internats avec anomalies (N)
Nb internats avec anomalies corrigées (O)
% internats avec anomalies corrigées (O/N)

Signé, le Coordinateur de santé scolaire