Ceci est une déclaration sous serment d'un homme nommé Dieuphson Auguste concernant son état civil de célibataire. La déclaration a été faite devant deux témoins et un notaire.
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DECLARATION JUREE MONSIEUR DIEUPHSON AUGUSTE
A soussigné :DIEUPHSON AUGUSTE, Haitien, Age majeur, Célibataire,
Etudiant titulaire du passeport no. GV5257732 deumeurant et domicilié a la rue 9,(invivienda)15-15 4-B Residencia Colina Universitaria en face de la quincaillerie JJ, villa olimpica de la ville de Santiago de los Caballeros de la Republique Dominicaine, par la présente acte a déclaré SOUS SERMENT tout en sachant les préscriptions du Code Pénal Dominicain concernant ceux qui commettent parjure ou serment que mon état civil actuel est CÉLIBATAIRE en sorte que je ne suis pas marié dans ce pays ou dans auncun autre lieu, cette déclaration je l'ai faite de bonne foi pour toutes les fins utiles et a etre présenté devant n'importe quelle autorité spécialement devant n'importe quel officier d'état civil de la république dominicaine, Cette déclaration sous serment je l'ai faite en presence des témoins Monsieur HILARIO VALDEZ GUZMAN, dominicain, age majeur, vendeur, porteur de la carte d'identité et électoral no 043-0000293-0 et la LICENCIEE ZUNILDA CONTRERAS MARTINEZ dominicaine, age majeur, célibbataire, avocate, porteuse de la carte d'identite et électoral no. 043-0004876-8 deumeurant et domiciliée a la rue 4 # 24 la Primicia, santiago de los Caballeros respectivement, témoins requis par la loi pour ce type d'acte qui fut lu par moi et les témoins, qui l'ont trouvé conforme et en signe d'aprobation ont procédé a le signé……………………………………………………………………………
Que la déclaration ci-dessus est l'expression fidèle de la vérité,
que tout a été fait, déclaré et signé librement et volontairement a Santiago de los Caballeros arrondissement et comune de Santiago le onzième ( 11)jour du mois de mars de l'année deux mil vingt et un ( 2021)
moi, Licencié JOSE RAFAEL RODRIGUEZ, Notaire Publique de la
municipalité de santiago matriculé au collège des notaires dominicains au no.6364, ayant cabinet proffessionnel a l'avenue Circunvalacion, Plaza Monterico au 2eme étage B-2 de la ville de Santiago;
JE CERTIFIE JE CERTIFIE ET ATTESTE: que les signatures apposées
furent consenties librement et volontairement en ma présence par
DIEUPHSON AUGUSTE, HILARIO VALDEZ GUZMAN ET ZUNILDA CONTRERAS
MARTINEZ dont les signatuures sont apposées m'ont confirmé et déclaré que la manière dont chacun d'eux ont l'habitude de signer dans tous les actes de leur vie civile……………………………………………….
fait a la ville de Santiago de los caballeros commune et
arrondissement de Santiago, république dominicaire, le onzième (11) jour du mois de mars de deux mil vingt et un (2021)