PSYCOM GuideMedica PDF
PSYCOM GuideMedica PDF
PSYCOM GuideMedica PDF
Les médicaments
psychotropes
Psychiatrie et Santé mentale
Edition 2014
Observer pour comprendre, interroger pour informer,
sont nécessaires pour favoriser un meilleur accompagnement Les médicaments
du patient dans sa démarche de soins.
psychotropes
Psychiatrie et Santé mentale
Ce guide d’information est destiné à faciliter l’approche des médicaments Ce guide rédigé en 2008 par des professionnels du Réseau PIC (Psychiatrie,
psychotropes utilisés pour soigner les différents troubles psychiques. Son objectif Information Communication), a fait l’objet d’une mise à jour en 2013 et 2014 par
est d’apporter une information simple et accessible, rédigée par des professionnels, Claire Pollet, pharmacien des hôpitaux et présidente de l’association Réseau PIC
pour faciliter l’observation et la compréhension des effets médicamenteux (EPSM Lille-Métropole) et Françoise Berchot, pharmacien des hôpitaux (CH Les
et permettre d’établir un dialogue avec les professionnels du soin. Murets, La Queue en Brie).
4e édition, mai 2014.
(12) L
acase JR cité par Barbara Mintzes in « Tous bientôt sous ‘calmants’
* Voir glossaire page 46. dès le berceau ? », Pilule d’Or Prescrire, 17 janvier 2008.
Leur prescription doit être limitée à 12 semaines et réévaluée pour éviter 3/f les correcteurs
une dépendance psychologique et/ou pharmacologique. On appelle « correcteurs » des médicaments qui sont utilisés pour corriger
L’arrêt du traitement doit toujours se faire par diminution progressive certains effets iatrogènes (indésirables) induits principalement par la prise
de la dose afin d’éviter la réapparition d’angoisse. de neuroleptiques et d’antidépresseurs.
D’autres médicaments peuvent être utilisés, tels que : Les effets neurologiques (raideur des membres, tremblements,
• Buspirone (Buspirone®) ; mouvements anormaux des yeux ou de la bouche) sont corrigés
par des antiparkinsoniens : Trihexyphénidyle (Artane® ou Parkinane LP®),
• Hydroxyzine (Atarax®) une molécule plus ancienne utilisée auparavant
Tropatépine (Lepticur®) et Bipéridène (Akineton®).
pour les manifestations allergiques diverses.
La prescription de ces médicaments doit être réévaluée au bout de 3 à 4 mois
Utilisés à bon escient, ces médicaments sont utiles en psychiatrie dans
d’utilisation, car ils ne sont pas toujours nécessaires, selon les neuroleptiques
le cadre d’une prise en charge globale du patient. Leur prescription doit
et leurs posologies. Ils peuvent par eux-mêmes entraîner certains effets
être réévaluée périodiquement pour limiter une consommation parfois
indésirables (constipation, sécheresse des muqueuses), et une dépendance.
excessive.
L’hypotension orthostatique (vertiges en position debout au lever
ou au changement de position), qui se rencontre en début de traitement,
3/e les hypnotiques ou somnifères peut être remédiée par quelques mesures simples comme se lever
Ils induisent le sommeil et permettent de le réguler pour éviter l’installation doucement et ne pas passer directement de la position allongée
d’une insomnie, qui est en général liée à la pathologie psychique. à la position debout.
Certains de ces hypnotiques appartiennent à la famille des benzodiazépines : Certains médicaments comme l’Heptaminol (Heptamyl®) ou la Cafédrine
Lormétazapam (Noctamide®), Loprazolam (Havlane®) et Témazépam (Praxinor®) sont encore parfois utilisés, bien que leur évaluation scientifique
(Normison®). rende compte d’une faible efficacité, ce qui conduit à leur dérembourse-
D’autres sont apparentés à cette famille, comme la Zopiclone (Imovane®) ment progressif.
ou le Zolpidem (Stilnox®). La constipation sera systématiquement prévenue ou traitée par des mesures
Dans les ceux cas, le traitement doit être le plus bref possible. diététiques (alimentation riche en fibres, boisson en eau suffisante, activité
Leur prescription doit être limitée (4 semaines au maximum) et réévaluée physique suffisante) et si besoin l’utilisation de laxatifs adaptés à chaque
pour éviter une dépendance psychologique et/ou pharmacologique. situation.
L’arrêt du traitement doit se faire par diminution progressive de la dose. La sécheresse de la bouche, qui est surtout le fait des neuroleptiques
conventionnels ou dans le cas d’une posologie élevée, peut être compensée
par la prise de boissons fréquentes, non sucrées, par petites quantités.
Il est recommandé de NE PAS associer deux molécules de la même L’hygiène buccale est particulièrement recommandée plusieurs fois par jour
famille (benzodiazépine hypnotique et benzodiazépine anxiolytique, dans ces cas.
par exemple).
(24) F
rangou S., Murray RM. Drug treatment strategies. Schizophrenia.
Ed. Martin Dunitz. 1997; 47-57.
Dyskinésie tardive : complication neurologique (mouvements anormaux DCI Nom Commercial CLASSE ou FAMILLE
Laboratoire de la
bucco-linguo-masticatoires ou mouvements anormaux des membres molécule princeps
ACAMPROSATE Aotal® Etats de dépendance à l’alcool Lipha
ou du tronc) qui peut apparaître du fait d’un traitement neuroleptique.
ACÉPROMÉTAZINE + Noctran® Hypnotique Menarini
Etudes cliniques : phases d’expérimentation d’un médicament réalisées CLORAZÉPATE
selon des protocoles établis, et qui conduisent à l’autorisation de mise AGOMELATINE Valdoxanl® Antidepresseur Servier
sur le marché (AMM). ALIMÉMAZINE Theralene® Neuroleptique hypnotique Medeva Pharma
Hyponatrémie : déficit de sodium dans le sang. ALPRAZOLAM Alprazolam® Anxiolytique benzodiazépine Merck. Génériques
Hyposialie : insuffisance de la sécrétion salivaire. ALPRAZOLAM Xanax® Anxiolytique benzodiazépine Sanofi Aventis
Hypotension orthostatique : baisse de la tension artérielle quand le sujet AMISULPRIDE Solian® Antipsychotique Sanofi Aventis
passe de la position assise ou couchée à la position debout. AMITRIPTYLLINE Laroxyl® Antidépresseur imipraminique Roche
Iatrogène : caractérise un effet plus ou moins grave ou gênant qui résulte ARIPIPRAZOLE Abilify Maintena® Antipsychotique Otsuka Pharma
d’un soin ou d’un traitement. ARIPIPRAZOLE Abilify® Antipsychotique Otsuka Pharma
ISRS : Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. BROMAZEPAM Lexomil® Anxiolytique benzodiazépine Roche
Sulfarlem ®
ANÉTHOLTRITHIONE Correcteur des Hyposialies * Solvay Pharma Quelques références sur internet
Ministère de la Santé : Medicaments.gouv.fr
Laboratoire de la Ce site propose indications thérapeutiques, précautions d’emploi,
DCI Nom commercial CLASSE ou famille
molécule princeps contre-indications, prix, taux de remboursement... Vous vous posez
ANÉTHOLTRITHIONE Sulfarlem® Correcteur des Hyposialies * Solvay Pharma des questions sur certains médicaments ? Pour tout savoir, vous pouvez
BIPÉRIDÈNE Akineton® Antiparkinsonien (Correcteurs) Knoll consulter la base de données publique des médicaments en effectuant
une recherche par médicament ou par substance active.
HEPTAMINOL Hept-A-Myl ®
Correcteur hypotension Sanofi Aventis
orthostatique
Site : www.medicaments.gouv.fr
TROPATÉPINE Lepticur® Antiparkinsonien (Correcteurs) Distriphar Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM)
Dans le développement d’un médicament, l’ANSM intervient dès la phase
TRIHEXYPHENIDYLE Artane® Antiparkinsonien (Correcteurs) Sanofi Aventis
des essais cliniques. Elle autorise ensuite sa mise sur le marché (AMM)
TRIHEXYPHENIDYLE Parkinane ®
Antiparkinsonien (Correcteurs) Wyeth-Lederlé en fonction de l’évaluation de son bénéfice et de ses risques. Elle assure
Æquasyal® Correcteur des Hyposialies * Eisaï la surveillance de sa sécurité d’emploi. Elle favorise le bon usage
du médicament en élaborant diverses recommandations (recommandations
Artisial
®
Correcteur des Hyposialies * Solvay Pharma
de bonne pratique, mises au point, lettres aux prescripteurs).
Site : www.ansm.sante.fr/
Haute autorité de santé (HAS)
Bibliothèque pratique
Recommandations de bonne pratique et conférences de consensus.
• P etit manuel de Pharmacovigilance et Pharmacologie clinique. Site : www.has-sante.fr/
Prescrire, novembre 2011.
Revue Prescrire
www.prescrire.org/Fr/101/324/PositionsList.aspx Pour les meilleurs soins possibles, au regard du seul intérêt des patients,
• Guide Prescrire : Éviter les effets indésirables par interactions les professionnels de santé ont besoin de fonder leur activité et leurs
médicamenteuses. Prescrire, janvier 2014. décisions sur des données claires, solides et indépendantes.
• Observance médicamenteuse et Psychiatrie. Palazzolo J., Elsevier, 2004 La raison d’être de Prescrire : apporter aux professionnels de santé,
et à travers eux aux patients, les informations claires, synthétiques
• Les droits du patient. Viviana S et Winckler M, Fleurus, Paris 2007 et fiables dont ils ont besoin, en particulier sur les médicaments
• Bon usage des antidépresseurs au cours des troubles dépressifs et les stratégies thérapeutiques et diagnostiques.
chez l’adulte. Recommandations AFSSAPS, avril 2005. www.ansm.sante.fr Site : www.prescrire.org/
ARGOS 2001 Association française de personnes Madame Claire Pollet, Pharmacien des Hôpitaux
Aide aux personnes souffrant de troubles souffrant de troubles obsessionnels (EPSM Lille-Métropole, Armentières)
bipolaires et à leurs proches compulsifs (AFTOC)
119, rue des Pyrénées – 75020 Paris 12, rue de Versailles – 78117 Châteaufort Madame Françoise Berchot, Pharmacien des Hôpitaux
tél 01 46 28 01 03 ou 01 46 28 00 20 (adresse non vérifiée) (CH Les Murets, La Queue en Brie)
email [email protected] tél 01 39 56 67 22
site web www.argos2001.fr/ email [email protected]
site web www.aftoc.fr.st/ Ce guide est accessible sur les sites Internet :
www.reseau-pic.info et www.psycom.org
• Troubles psychiques
• Psychothérapies
• Médicaments psychotropes
• Organisation des soins psychiatriques
• Droits et devoirs des usagers
• Santé mentale et ...