 Maladies endocriniennes-métaboliques

La dysfonction sexuelle
masculine

Sommaire
 Dysfonctions sexuelles : qu'est-ce que c'est?
 Symptômes des dysfonctions sexuelles
 Personnes à risque, facteurs de risque et prévention
 Traitements médicaux des dysfonctions sexuelles
 L'opinion de notre médecin
 Approches complémentaires
 Sites d'intérêt
 Références

Les dysfonctions sexuelles et les troubles du désir peuvent toucher

tout le monde, autant les hommes que les femmes et se manifester
à tout âge. La sexualité censée être épanouissante peut alors peser
lourd sur les épaules d’un couple.

Quel que soit le problème, il est souvent difficile de discerner ce qui

est lié à une atteinte physique de ce qui est psychologique. Les
idées, les pensées et les sentiments ont autant d'importance que les
manifestations physiques.

Principales formes de dysfonction sexuelle

masculine
Dysfonction érectile. On peut diagnostiquer une dysfonction érectile
lorsque s'installe une incapacité répétée d'avoir une érection ou de
la maintenir suffisament durant le coït. Elle ne doit pas être
confondue avec la panne d'érection isolée ou occasionnelle qui, bien
que souvent vécue de manière gênanteest banale et peut se
produire chez n’importe quel homme en bonne santé physique et
psychique. La grande majorité des hommes connaissent un jour ou
l'autre de telles périodes sans que leur vie ou celle de leur
partenaire n'en soit pour autant perturbée. La dysfonction érectile
touche environ 20 % des hommes âgés de 50 ans à 59 ans, une
proportion augmentant avec l'âge et la survenue de maladies avec
l’avancée en âge. Il n'en demeure pas moins qu'un homme en bonne
santé peut demeurer actif sexuellement toute sa vie.

Baisse du désir. La panne du désir sexuel touche tout autant les

hommes que les femmes. Une multiplicité de facteurs peut nuire au
désir. Les hormones, les médicaments, l’état de santé, la
dépression, l’anxiété, la relation de couple, la culture, les valeurs, la
situation économique et le contexte social en sont quelques-uns. En
fait, un véritable trouble du désir est diagnostiqué lorsque la baisse
de libido survient sans raison apparente et persiste dans le temps.
Les facteurs impliqués dans la dysfonction érectile peuvent aussi
altérer le goût pour l'activité sexuelle.

Éjaculation précoce. On peut diagnostiquer ce trouble sexuel

lorsque, de manière systématique et incontrôlée, l'homme éjacule
très rapidement, avant qu’il ne le souhaite, et cela de manière
systématique, parfois même avant d'avoir pénétré sa ou son
partenaire. Le phénomène peut aussi être présent ou non lors de la
masturbation. Encore une fois, cette situation peut se présenter à
l'occasion chez un homme normal et en bonne santé; il arrive à la
plupart des hommes, un jour ou l'autre, d'éjaculer rapidement, bien
avant le moment où ils l'auraient souhaité. Chez un homme souffrant
d’éjaculation précoce, le phénomène n'est pas occasionnel, il
constitue une constante. Ce trouble sexuel toucherait environ le
tiers des hommes, ce qui en fait le trouble sexuel le plus fréquent . 1

L’éjaculation retardée ou anéjaculation. L'homme qui en est atteint

éprouve de la difficulté à éjaculer, y parvient seulement si le coït est
très long ou bien encore, il n’arrive jamais à éjaculer (anéjaculation).
La fréquence de ce trouble est en augmentation. Il peut être dû à
des problèmes de santé (diabète, maladie neurologique…), ou bien à
la prise de certains médicaments, en particulier les antidépresseurs.
Dans d’autres cas, il est lié à une retenue psychique, un manque de
lâcher prise ou encore à la surconsommation d’images X entraînant
l’excitation à monter d’une manière particulière ne se retrouvant pas
dans une relation de couple.
L’évolution de la sexualité avec l’âge

Il peut être rassurant de savoir que, pour la majorité des gens, tous les
mécanismes physiologiques pour atteindre la satisfaction sexuelle sont
présents à tout âge. peu importe l'âge. De plus, être actif sexuellement
contribue à une bonne santé physique, ce qui augmente la longévité et
entretient le bon fonctionnement sexuel. Cependant, les couples
traversent parfois une période d'ajustement aux abords de la retraite les
amènent à adapter leur sexualité. Avoir des attentes irréalistes de
performance sexuelle peut entraver cette adaptation. Il est normal
qu'avec l'âge, une évolution se produise : l’érection peut être plus lente
à survenir et moins rigide ; et que l'excitation sexuelle survenant plus
lentement demande une stimulation plus directe de la part de la (ou du)
partenaire.

États ou situations à l'origine des

dysfonctions sexuelles
Parmi les principales :

Problèmes de santé physique. Plusieurs problèmes de santé peuvent

être à l’origine d’une dysfonction érectile et, parfois, d’une libido
plus faible.

 Diabète : l'excès de glucose dans le sang porte atteinte aux

mécanismes de l'érection;
 Troubles cardiaques ou athérosclérose (formation de plaques
sur la paroi des artères, qui rétrécit leur diamètre);
 Hypertension artérielle;
 Embonpoint ou obésité;
 Maladie neurologique chronique (maladie de Parkinson,
sclérose en plaques, etc.);
 Dépression;
 Déficit androgénique : trouble hormonal entraînant une
diminution des hormones dîtes androgènes (de la famille de la
testostérone), hormones essentielles au fonctionnement du
désir, de l’excitation, de l’érection.
 Lésion à la moelle épinière à la suite d’un accident, selon
l’endroit et la gravité de la lésion. Par exemple, une lésion à la
hauteur du cou peut altérer l’érection liée au désir, mais
 préserver l’érection réflexe, liée à un centre réflexe situé au
bas du dos.

- Médicaments ou traitements. Certains traitements (contre
l’hypertrophie bénigne de la prostate, par exemple)
ou médicaments (certains antidépresseurs, antihistaminiques
et médicaments contre l’hypertension artérielle, notamment)
agissent sur la capacité à avoir une érection ou sur le désir
sexuel.
- Tabagisme, abus d'alcool ou de drogues. Ils peuvent contribuer
à la dysfonction érectile ou aux difficultés d’éjaculation.
- Difficultés dans le couple. Des conflits non réglés avec le ou la
partenaire se répercutent souvent sur le désir d'entreprendre
des rapports sexuels et de se laisser aller intimement avec sa
(ou son) partenaire.

- Une homosexualité latente ou non reconnue peut avoir des

conséquences sur le déroulement des relations sexuelles.

- Stress, dépression, anxiété. La tension nerveuse générée par

des préoccupations (inquiétudes liées au travail, à la famille,
aux difficultés financières, à l’histoire personnelle, etc.),
l'anxiété et la dépression réduisent bien souvent l’énergie et le
désir sexuel. Il peut aussi y avoir une appréhension vis-à-vis
des relations sexuelles, en raison de mauvaises expériences
antérieures ou de la peur de l'échec, appelée anxiété de
performance.

En cas d’éjaculation précoce. Son origine implique souvent un

ensemble de facteurs, dont le facteur essentiel est le manque
d’apprentissage des habiletés nécessaires à retarder l’éjaculation.
D’autres facteurs sont sans doute en cause, la génétique, une
hypersensibilité du gland du pénis, de l’anxiété reliée à la
performance sexuelle ou des difficultés relationnelles avec la ou le
partenaire.
SYMPYÔMES DE LA DYSFONCTION ERECTILE

Dysfonction érectile

 Incapacité ou difficulté constante d'avoir une érection;

 Érection insuffisamment ferme pour permettre la pénétration;
 Incapacité de maintenir une érection après la pénétration.

Baisse du désir

 Disparition inexpliquée et prolongée du désir sexuel;

 Parfois, répulsion systématique à l'égard des activités
sexuelles. Dans ce cas, il s’agit plutôt d’un blocage sexuel que
d’une perte de désir sexuel.

Éjaculation précoce

Éjaculation survenant après très peu de stimulation, parfois même

avant la pénétration;

 Éjaculation qui survient systématiquement ou presque

1 minute ou moins après la pénétration; (on peut encore parler
d’éjaculation précoce lorsque le rapport sexuel dure moins de
3 minutes après la pénétration)
 Incapacité à retarder l’éjaculation.

PERSONNES A RISQUE ET PREVENTION DE LA

DYSFONCTION ERECTILE

Personnes à risque

Tous les hommes sont susceptibles de vivre au cours de leur vie une
baisse de leur satisfaction sexuelle en raison de l’une ou l’autre des
difficultés décrites dans cette fiche. Les hommes les plus à risque
sont :

- Les hommes prenant des médicaments,

- Les hommes sédentaires (aucun exercice physique),
- Les hommes consommant du tabac (catastrophique pour
l’érection), un excès d’alcool ou d’autres drogues.
- Les hommes souffrant de diabète,
- Les hommes souffrant d’une maladie neurologique,
- Les hommes souffrant d’excès de cholestérol,
- Les hommes souffrant d’hypertension artérielle,
- Les hommes ayant subi un accident au niveau du petit bassin.
- Les hommes plus âgés, car ils sont plus à risque d’avoir des
maladies ou des médicaments, ce n’est pas l’âge en lui-même qui
est nocif.
- Les hommes ayant une relation de couple difficile,
- Les hommes manquant de confiance en eux,
- Les hommes souffrant d’anxiété ou de dépression,
- Les hommes ayant une alimentation déséquililbrée (peu de fruits et
légumes, trop de graisses et de sucres),
- Les hommes en situation de surpoids ou d’obésité.

Facteurs de risque

Voir la liste des causes possibles plus haut.

Préventions

Mesures préventives de base

Les dysfonctions sexuelles étant souvent causées par une
mauvaise circulation artérielle, il est important de limiter les facteurs
de risque des troubles cardiovasculaires, entre autres en veillant à
maintenir de bons taux de lipides dans le sang (voir nos conseils dans la
fiche Hypercholestérolémie). De la même manière, les hommes qui
souffrent d'hypertension artérielle devraient se faire traiter, tandis que
ceux qui ont le diabète devraient veiller à maintenir leur glycémie aussi
près que possible de la normale.

Se maintenir en bonne santé permet de mettre toutes les chances de

son côté d'avoir des relations sexuelles satisfaisantes.

 Limiter la consommation d'alcool;

 Cesser de fumer (voir notre fiche Tabagisme);
 Faire de l'exercice régulièrement;
 Garder un poids correct;
 Améliorer sa capacité à combattre le stress;
 Dormir suffisamment;
 Soigner au besoin une dépression ou de l'anxiété;
 Puisque les relations sexuelles sont reliées non seulement à des
facteurs physiques, mais aussi psychologiques, toute personne qui
 souhaite agir en prévention se doit de ne pas exclure les facteurs
de santé émotive et relationnelle. Ainsi, une sexothérapie pourrait
être indiquée en cas d'inquiétudes ou de malaises persistants.
Demander l'avis d'un médecin au besoin.

TRAITEMENT GLOBAL DE LA DYSFONCTION ERECTILE

Les traitements médicaux des

dysfonctions sexuelles

Important. Si une dysfonction érectile se produit de façon répétée chez

un homme de plus de 50 ans, il faut en parler à un médecin, car il
pourrait être annonciateur d’un autre problème de santé à traiter
(problème cardiaque, diabète mal contrôlé, etc.). En effet, les artères
sexuelles étant de très petit diamètre, lorsqu’elles ont une largeur
rétrécie, cela entraîne un trouble de l’érection (le sang n’arrive plus
suffisamment dans le pénis) et l’on parle de symptôme sentinelle : deux
ou trois ans plus tard, les artères du cerveau ou du cœur peuvent aussi
se trouver rétrécies. C’est pourquoi un bilan cardiovasculaire est
indispensable chez les hommes de plus de 50 ans présentant une
difficulté d’érection répétée.

Dysfonction érectile
La plupart des hommes traités pour une dysfonction
érectile parviennent à retrouver une sexualité satisfaisante. Pour ce
faire, la ou les causes du dysfonctionnement ainsi que les facteurs
de risque doivent être identifiés par un médecin.

En cas de maladie sous-jacente, celle-ci sera traitée, et l’homme

recevra en parallèle un traitement pour améliorer sa fonction
érectile.
Si la dysfonction n’est pas reliée à un problème de santé précis, son
traitement peut inclure une amélioration des habitudes de vie (voir
la section Prévention), une thérapie cognitivo-comportementale ou
la consultation d’un sexologue (voir plus loin Sexothérapie) et,
souvent, un traitement par des médicaments.

Thérapie cognitivo-comportementale

Cette approche de psychothérapie individuelle aide à explorer et à

comprendre le problème en analysant notamment les cognitions,
c’est-à-dire les pensées, les attentes et les croyances de la
personne vis-à-vis de la sexualité. Ces pensées ont plusieurs
influences : les expériences vécues, l’histoire familiale, les
conventions sociales, etc. Par exemple, un homme peut craindre
que la sexualité s’arrête avec l’âge, et croire qu’une expérience où il
ne parvient pas à l’érection est un signe de déclin permanent. Il peut
penser que sa femme s’éloigne de lui pour cette raison précise.
Consulter un psychologue ou un sexologue familier avec cette
approche (voir Sexothérapie ci-dessous).

Médicaments

Sildénafil (Viagra®) et autres IPDE-5. Depuis la fin des années 1990,

les traitements de première intention des dysfonctions érectiles par
voie orale est contredit l'administration par voie orale sont les
inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5) - sildénafil
(Viagra®), vardénafil (Levitra®) et tadalafil (Cialis®) ou avanafil
(Spedra®). Cette classe de médicaments disponibles uniquement sur
ordonnance a pour effet de relaxer les muscles des artères du pénis.
Cela accroît l’afflux de sang, et permet l’érection lorsqu’il y a
stimulation sexuelle. Ainsi, les IPDE-5 ne sont pas des
aphrodisiaques et la stimulation sexuelle est nécessaire pour que le
médicament agisse. Il existe divers dosages et durées d’action. Par
exemple, si la durée d’action est de 4 heures, on dispose d’une
fenêtre d'action de 4 heures durant laquelle on peut avoir une ou
plusieurs relations sexuelles (l’érection ne dure pas 4 heures). Ces
médicaments sont efficaces dans 70 % des cas mais le sont moins
en cas de maladie chronique comme le diabète.
Des contre-indications s’appliquent étant donné les possibilités
d’interactions médicamenteuses. Se renseigner auprès de son
médecin.

Traitement intraurétral. Dans les cas où les IPDE-5 sont inefficaces

ou lorsque leur usage est contre-indiqué, le médecin peut prescrire
des substances vasoactives (par exemple, l’alprostadil) que l’homme
apprend à s'administrer lui-même dans l’urètre au bout du pénis 5 à
30 minutes avant l'activité sexuelle. Ces médicaments sont
administrés sous la forme de mini-suppositoiresà introduire dans le
méat urinaire (dispositif Muse®) ou de crème (Vitaros®). C’est une
alternative simple et intéressante pour les 30 % d’hommes chez qui
les médicaments en comprimé sont inefficaces.

Injections péniennes (injections intracaverneuses). Ce traitement

disponible uniquement sur ordonnance, depuis le début des
années 1980, consiste à injecter un médicament (l'alprostadil) sur
un côté du pénis. Ce médicaments agit en relâchant les muscles des
artères du pénis, ce qui augmente l'afflux de sang en 5 à 20 minutes.
Avec ce traitement, la rigidité du pénis est atteinte même en
l'absence de stimulation sexuelle et dure environ 1 heure. Ce
traitement est de plus en plus utilisé chez les hommes pour qui les
traitement en comprimé, en crème ou en mini-suppositoire ne sont
pas efficaces. Ce traitement est efficace chez 85 % des hommes, et
il l’est la plupart du temps chez les hommes ne répondant pas au
traitement par les médicaments en comprimés (Viagra® ou
Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), en crème (Vitaros®), ou en
mini-suppositoires (Muse®))

Testostérone. Si la dysfonction érectile est causée par de

l’hypogonadisme (entraînant une baisse anormale de testostérone),
donc que la production d’hormones sexuelles par les testicules est
basse, un traitement hormonal à la testostérone peut être envisagé.
Il n’est cependant efficace que dans un tiers des cas pour retrouver
des érections fonctionnelles.

Dispositifs péniens. Lorsque les traitements précédents ne

fonctionnent pas ou ne conviennent pas, on peut avoir recours à des
dispositifs mécaniques. Les anneaux péniens dont le rôle est de
resserrer la base du pénis pour maintenir une érection peuvent être
efficaces sans les inconvénients des substances contenues dans les
médicaments. Lorsque l’anneau pénien n’es pas suffisant, la pompe
à dépression, encore appelée vacuum, crée un vide dans un cylindre
placé autour du pénis, ce qui entraîne une érection maintenue par
un anneau pénien élastique de compression glissé à la base du
pénis.

Les implants péniens. Il existe également divers types d’implants

péniens nécessitant une intervention chirurgicale afin d’implanter de
manière permanente dans le pénis des tiges flexibles gonflables.
C’est une solution extrêmement efficace lorsque les autres
possibilités ne fonctionnent pas.

Baisse du désir
Devant une baisse de désir sexuel, la première chose à faire est un
bilan de santé médical, pour dépister les facteurs de risque de
trouble du désir, lister les médicaments pris, les interventions
chirurgicales subies, les maladies chroniques présentes. En fonction
de ce bilan, un traitement ou plusieurs traitements peuvent être mis
en place. A côté des difficultés du désir liés à des problèmes
médicaux, des problèmes psychiques peuvent être présents. Le
traitement proposé consiste alors en un travail de thérapie
personnelle ou de couple.

La thérapie classique consiste en un programme de consultations

auprès d'un psychiatre, d'un psychologue ou d'un sexologue au
cours desquelles on travaille à cerner les blocages, leurs peurs, les
pensées dysfonctionnelles dans le but d'adopter les attitudes et
comportements permettant de les surmonter. Voir Thérapie
cognitivo-comportementale et Sexothérapie.

Éjaculation précoce
En cas d'éjaculation précoce, on a généralement recours aux
services d'un médecin qui peut prescrire un médicament visant à
retarder l’éjaculation. Il s’agit de la dapoxétine (Priligy®). C’est
valable lorsque l’éjaculation est vraiment très rapide (moins de 1
minutes après la pénétration). En parallèle, il est utile de consulter
un sexologue ou un psychologue qui utilisent des techniques de
counseling et de thérapie comportementale. On fera pratiquer au
sujet et à sa (ou son) partenaire diverses méthodes de relaxation et
de maîtrise de soi, par exemple par des exercices
respiratoires visant à diminuer la rapidité de la montée de
l'excitation sexuelle et des exercices de détente musculaire.

Le médecin peut enseigner la technique du squeeze (compression

du gland ou de la base du pénis), du stop and go ou la rééducation
périnéale par les exercices de Kegel, une technique qui permet au
sujet de repérer le « point de non-retour » et de contrôler le
déclenchement du réflexe éjaculatoire.

L'emploi d’un préservatif ou d’une crème anesthésiante a pour effet

de réduire la sensibilité du pénis, ce qui peut aider à retarder
l'éjaculation. Dans le cas d’utilisation de crème anesthésiante, le
port d’un préservatif conseillé afin de ne pas insensibiliser le vagin
et de faciliter l'absorption de la crème.

Sexothérapie
Lorsqu'un médecin pense en accord avec son patient que des
facteurs psychologiques sont impliqués dans l'un ou l'autre type de
dysfonction sexuelle, il conseille généralement de consulter un
sexologue. La plupart des sexologues travaillent en cabinet privé. Il
peut s'agir de séances individuelles ou en couple. Ces séances
pourront aider à calmer la frustration et les tensions ou conflits
conjugaux engendrés par les difficultés vécues dans la vie sexuelle.
Elles contribueront également à augmenter l'estime de soi, souvent
malmenée dans de tels cas. On dénombre 5 principales approches
en sexothérapie :

 la thérapie cognitivo-comportementale, qui vise à briser le

cercle vicieux des pensées négatives à l'égard de la sexualité
en décelant ces pensées et en tentant de les désamorcer, ainsi
qu’à modifier les comportements.

 l'approche systémique, qui se penche sur l'interaction des

conjoints et leur effet sur leur vie sexuelle;

 l’approche analytique, qui tente de résoudre des conflits

intérieurs à l'origine des problèmes sexuels en analysant
l'imaginaire et les fantasmes érotiques;
  l'approche existentielle, où on amène la personne à découvrir
ses perceptions de ses difficultés sexuelles et à mieux se
connaître;

 l’approche sexocorporelle, qui tient compte des liens

indissociables corps - émotions - intellect, et qui vise une
sexualité satisfaisante tant sur le plan personnel que
relationnel.



 Dysfonction sexuelle masculine :
Approches complémentaires

Avis. Les hommes qui souhaitent essayer l’une ou l’autre des approches
suivantes devraient au préalable consulter un médecin afin de connaître
l’origine de la dysfonction sexuelle.

En traitement

Ginseng
Arginine, DHEA, hypnothérapie
Butea superba, cordyceps, damiana, épimède,
maca, maniguette, muira puama, pois mascate,
rhodiole, Tribulus terrestris, yohimbe

Acupuncture, approches psychothérapeutiques

 
  Ginseng (Panax ginseng). De nombreuses préparations
médicinales issues de la Médecine traditionnelle chinoise et
destinées au traitement de diverses dysfonctions sexuelles
renferment du ginseng. Les auteurs d’une synthèse d’études (7 au
total) concluent que le ginseng rouge peut être utile en cas
de dysfonction érectile mais que la preuve manque de solidité . La
2

plante agirait à la fois sur le système nerveux central et sur les

tissus des gonades (de manière semblable au Viagra®).
Dosage
Consulter notre fiche Ginseng.

 Arginine. Un faible taux d’oxyde nitrique dans

l’organisme - fabriqué à partir de l’arginine - nuit à l’afflux de sang
qui est nécessaire à l’érection. Quelques études ont été menées afin
de savoir si l’arginine peut contribuer à traiter la dysfonction
érectile . L’ensemble de la preuve reste incertain. Certains essais
3-7

ne comportaient pas de groupe placebo. D’autres évaluaient un

mélange de substances incluant l’arginine. Consulter notre fiche
Arginine pour lire le détail des recherches.

 DHEA. La DHEA, ou déhydroépiandrostérone est une hormone que

produisent les glandes surrénales juste avant la puberté. Sa
production atteint un sommet dans la vingtaine, puis diminue
progressivement. Elle sert notamment à la production de
la testostérone. Quelques essais cliniques ont été menés avec des
hommes souffrant de dysfonction érectile mais les résultats sont
contradictoires .
8-11

Remarque. Il n'existe pas de source alimentaire de DHEA. La

croyance qui veut que la diosgénine (qu'on retrouve surtout dans
l'igname sauvage mais également dans d’autres plantes, notamment
le soja, le trèfle et le persil) soit un précurseur de la DHEA n'est pas
fondée.

 Hypnothérapie. Les résultats de 2 essais cliniques menés en

Turquie indiquent que l'hypnothérapie pourrait aider certains
hommes à traiter leur dysfonction sexuelle. Menée auprès de
79 hommes souffrant de dysfonction érectile de cause inconnue, une
première étude comparait l'effet d'injections de testostérone ou de
tradozone (un antidépresseur), avec l'hypnose. La seconde
comparaît des séances d'acupuncture et d'hypnose. Seule l'hypnose
s'est montrée d'une efficacité significative, bien que l'acupuncture
ait aussi donné des résultats positifs . 12.13

De tout temps, on a attribué à certaines plantes des vertus

aphrodisiaques ou toniques ayant pour effet d'augmenter les
performances sexuelles des hommes. Pour la plupart de ces plantes,
aucun essai clinique aux résultats probants n'a été mené. Il arrive
que des essais préliminaires semblent confirmer que le savoir
traditionnel était fondé, mais de façon générale, les effets allégués
de ces préparations reposent sur peu de données scientifiques.
Voici une liste, forcément incomplète, des principales plantes qui se
retrouvent dans diverses préparations commerciales destinées à
stimuler l'ardeur sexuelle. Consulter les fiches correspondantes de
notre section Produits de santé naturels pour en savoir plus sur ces
plantes.

 Butea superba. En Thaïlande, il existe une préparation

traditionnelle à base de plantes qui jouit d'une grande popularité
auprès des hommes pour stimuler la vigueur sexuelle. Le tubercule
de Butea superba en est un des principaux ingrédients. Cependant,
on ignore si les préparations vendues en Occident contiennent un
dosage efficace de la plante. Un essai préliminaire mené en
Thaïlande auprès de 39 sujets a permis d’observer une amélioration
de la fonction érectile .
14

 Cordyceps (Cordyceps sinensis). En Chine, ce champignon a la

réputation de favoriser la vigueur sexuelle, tant chez les femmes
que chez les hommes. Quelques études à double insu avec placebo
menées en Chine semblent indiquer que le cordyceps, à raison de
3 g par jour, peut stimuler une fonction sexuelle déficiente .
15

 Damiana (Turnera diffusa, anciennement Turnera aphrodisiaca).

Les feuilles de ce petit arbuste originaire du Mexique, de l'Amérique
du Sud et des Antilles servaient à la préparation d'une boisson
aphrodisiaque chez les indigènes du Mexique. Un seul essai sans
placebo mené auprès de 25 hommes souffrant de légère dysfonction
érectile a testé l'efficacité d'une préparation (ArginMax®)
renfermant du ginseng, du ginkgo, de la damiana, de l'arginine ainsi
que des multivitamines et minéraux . Des bienfaits ont été
16

rapportés.
  Épimède (Epimedium grandiflora). Les parties aériennes de cette
plante herbacée originaire du Japon sont connues en Médecine
traditionnelle chinoise sous le nom de Yin  Yang  Huo. On leur
attribue des vertus pour le traitement des dysfonctions sexuelles,
tant féminines que masculines. Aucune étude sur des humains n’a
été menée pour confirmer ou infirmer ces effets de l’épimède .
17

 Maca (Lepidium meyenii). Cette plante vivace maraîchère

apparentée au radis et au cresson de jardin, qui ne croît que sur
certains hauts plateaux des Andes, jouit d'une solide réputation
d'aphrodisiaque dans la médecine traditionnelle péruvienne.
Quelques essais cliniques ont été menés avec des extraits de maca
mais ils présentent tous des failles méthodologiques ou des limites
importantes .
18-21

 Maniguette (Aframomum melegueta). La baie de cet arbuste

originaire d'Afrique équatoriale, également appelée graine de
paradis, possède une solide réputation de stimulant. En Afrique, elle
est considérée comme aphrodisiaque. La maniguette appartient à la
famille botanique du gingembre et est plus aromatisée et plus forte
que le poivre. Elle entre notamment dans la composition du fameux
Pastis de Provence.

 Muira puama (Liriossma ovata). Les indigènes d'Amazonie traitent

depuis toujours l'impuissance et la frigidité avec l'écorce et les
racines de muira puama. Il est aussi utilisé comme tonique nerveux.
La validité de cet usage n'a jamais été confirmée par des essais
cliniques dont les résultats furent publiés dans une revue
scientifique. Le muira puama est l’un des ingrédients d'un tonique
traditionnel brésilien appelé cuatama.

 Pois mascate (Mucuna pruriens). En Inde, on utilise souvent le

pois mascate mélangé à d’autres plantes pour traiter la dysfonction
érectile. La réputation du pois mascate à ce chapitre n’est toutefois
pas documentée scientifiquement. La teneur du pois mascate en
lévodopa pourrait expliquer un effet sur la fonction sexuelle mais
cette action n'a pas été démontrée cliniquement.
Note. La vente libre de suppléments de Pois mascate est interdite
au Canada (mais autorisée dans certains pays, comme aux États-
Unis). Pour en savoir plus, consulter notre fiche Pois mascate.
  Rhodiole. En Sibérie, la rhodiole est considérée comme
un adaptogène, comme le ginseng. Ainsi, elle améliorerait la
capacité d’adaptation de l’organisme au stress. On lui attribuait le
pouvoir d'accroître l'endurance physique, la longévité, la vigueur
sexuelle, la mémoire et les facultés cognitives. Un seul essai sans
groupe placebo a été mené en Russie auprès de 35 hommes
souffrant de dysfonction érectile, avec des résultats positifs .
23

 Tribulus terrestris. L’extrait de tribulus figure dans la liste des

ingrédients de nombreux produits vendus pour améliorer
les performances sexuelles. Les fruits du tribulus font partie de la
médecine ayurvédique (Inde) et de la Médecine traditionnelle
asiatique (Chine, Japon, Corée, etc.), principalement pour traiter
l'infertilité et les dysfonctions sexuelles, tant chez les hommes que
chez les femmes. Cependant, les études menées jusqu’à présent
n’ont pas donné de résultat convaincant à ce chapitre.

 Yohimbe (Pausinystalia yohimbe). Avant l'apparition du sildénafil

(Viagra®) sur le marché, c'est le chlorhydrate de yohimbine (extrait
normalisé d'écorce de yohimbe) qu'on prescrivait aux hommes
atteints de dysfonction érectile (certains médecins le prescrivent
encore). La yohimbine, un ingrédient actif du yohimbe, semble
pouvoir à la fois accroître l'apport sanguin vers les organes génitaux
et stimuler les nerfs qui irriguent les tissus génitaux. En Afrique
centrale et en Afrique de l'Ouest, l'écorce de yohimbe (différent de
l’extrait normalisé) était reconnue comme aphrodisiaque, selon les
traditions locales.

 Acupuncture. L’acupuncture pourrait être utile pour traiter une

dysfonction érectile, selon les experts de la clinique Mayo aux États-
Unis .
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 Approches psychothérapeutiques. Bien qu'il n'y ait pas d'étude

scientifique pour appuyer leur efficacité dans le traitement
spécifique des dysfonctions sexuelles, certains types de
psychothérapies peuvent aider les gens à avoir une meilleure vie
sexuelle. Plusieurs approches sont décrites dans la section
Thérapies. Vous pouvez consulter les fiches suivantes : Abandon
corporel, Analyse bioénergétique (bioénergie), Art-thérapie,
Focusing, Gestalt, Intégration posturale, Programmation
neurolinguistique, et Rebirth. Elles peuvent offrir des outils afin
d’améliorer l'attitude relativement à la sexualité, de réajuster les
attentes (peut-être irréalistes), de revoir les comportements acquis
afin de progresser vers une meilleure satisfaction sexuelle.
Consulter également la fiche Psychothérapie.

Le choix d'une approche psychothérapeutique plutôt qu'une autre

dépend de considérations personnelles. Pour plus de détails sur les
diverses catégories de psychothérapie et les éléments pouvant
motiver un choix, consulter notre fiche Psychothérapie.