Epaule Douloureuse.
Epaule Douloureuse.
Epaule Douloureuse.
Claude Fontaine
39 Rue Louis Pasteur 31170 Tournefeuille SAMP.
[email protected]
Résumé
L’auteur reprend l’examen classique de l’épaule, et le testing des muscles de la coiffe. Il
propose une approche pratique des épaules douloureuses en acupuncture, en reprenant
la séméiologie dans le système des méridiens, et l’interrogatoire, reposant sur quatre
question devant mener au diagnostique. Il évoque d’autres avenues cliniques à explorer
en cas d’échec.
Mots clés
Coiffe des rotateurs ; Epaule Sport.,
Points de l’épaule, arbre décisionnel.
1- Caractéristiques de l’articulation
- La mobilité,
La mobilité se fait au détriment de la solidité. L’articulation gléno humérale est toujours à la limite de
l’instabilité, le centrage de la tête de l’humérus se faisant dans une glène trop grande. La stabilité n’est
pas due aux structures osseuses, mais à la dynamique musculaire.
- La faiblesse des structures antérieures.
Tous les muscles de la coiffe (Supra épineux, infra épineux, sous scapulaire, petit rond, grand rond)
sont postérieurs. En avant, les3 ligaments gléno huméraux, ne sont qu’un épaississement de la
capsule. Seul le tendon du long chef du biceps, intra articulaire participe à la solidité antérieure.
- Cinq articulations :
La scapulo humérale, l’acromio claviculaire, la sterno claviculaire, scapulo thoracique. Articulation
sous deltoïdienne.
3 - La séméiologie.
La pathologie de la coiffe est douloureuse :
d)-Palpation :
- du 14 Gi signant un conflit gléno humérale
- 15 gi, 14 TR tendon du sus épineux.
- Pt Curieux : Jian Nei ling tendon du long chef du biceps
Nao shang entre 14 & 15 GI, au centre du deltoïde.
- Recherche de points Ashi.
e)-L’étude de la mobilité
La stabilité :
L’appréhension à l’armé du bras ++++
L’appréhension en décubitus dorsal. En RE à 90° d’abduction
Recherche du sillon bras étiré vers le bas
Recherche de tiroir antérieur et postérieur (Rodineau)
Le poumon :
- 11P, 5P, 15 GI, 12 E,
Douleur face antérieure et externe du bras, et
creux sous claviculaire.
Le GI :
1GI, 11GI (+) 15 GI,
Face externe du bras, rapport avec le deltoïde.
Douleurs et contractures selon le deltoïde, le
creux sus claviculaire, le sterno cléido
mastoïdien, douleur entre les omoplates jusque
sur les épineuses.
Douleur à l’abduction et l'antépulsion
- L’ IG
1IG,
Douleur du creux axillaire, Face postérieure de
l’épaule, Torticolis, face ….
Douleur de la rotation externe, et de la
rétropulsion.
-TR
1TR
Douleur face postérieure de l’épaule, contracture
de deltoïde postérieur,
Douleur à l’abduction, et RE,
Plus accessoirement
VB
Un faisceau passe en avant, traverse le creux sus claviculaire, et monte vers l’arrière de l’oreille.
Douleur au creux sus claviculaire, et de l’aisselle.et du cou.
C et MC.
Douleur au creux axillaire, irradiant vers la poitrine.et le coude.
Douleur a l’adduction du bras.
GI (6GI)
Monte au 15 GI, irradie vers les dents, puis dans l’oreille
En plénitude, caries, douleur dentaires, surdité, acouphènes
En vide, froid aux dents.
IG (7IG)
Rejoint aussi le 15 GI
En plénitude : Articulations relâchées fait penser à la laxité constitutionnelle.
En vide, verrues
TR (5TR)
Monte à l’épaule, et pénètre dans la poitrine.
En plénitude, contracture du coude
En vide, relâchement.
Les Fonctions :
Le yang qiao fait circuler harmonieusement le Yang,
donc il exprime sa pathologie par une notion de chaleur qui s’élève. Il
contrôle les lombes et le dos et se termine à l’œil
Yang qiao s’exprime de façon latérale, asymétrique par rapport à son
méridien couplé, qui lui s’exprime de façon symétrique et axiale.
Donc Yang qiao sera intéressant pour traiter les contractions de la partie
latérale du corps, ou d’un membre, ici l’épaule. Les atteintes du méridien
peuvent donner des douleurs de l’épaule sur son trajet,
Avec comme pt douloureux à la palpation : le 15GI 16GI et 9 E
Symptomatologie :
Epaule :
Apparition plutôt aiguë
Vent externe
Le 20VB disperse la chaleur et le vent int ou ext, et est lui aussi commun au Yang qiao et Yang Wei
indiqué dans les douleurs, raideurs cervicales et douleurs de l’épaule et du dos
Personnage :
Homme fort, musclé,
Pb d’oreille, céphalées,
Pb de peau : eczéma au visage
Humeur variable,
Souvent allergique, sensible aux changements de temps
Composante émotionnelle importante : obsessions, cyclothymique
Les Fonctions :
Yang Wei contrôle la surface, le vent, le froid ;
Dans son atteinte, le pervers est bloqué en surface
Autres :
Eczéma des yeux, conduit auditif Douleur de la tête et du cou ; Douleur rétro orbitaire, temporales,
vertex ; Migraines, sinusites ou rhinites allergiques ;Fréquence des tendinites et algies à répétition
Douleur de hanche, sciatique ; Douleur lombaires, coccyx ; Oppressions thoraciques
Sueurs spontanées ; Adénopathies ;
5TR : ce pt relâche les tendons, soulage la douleur d’épaule, la faiblesse
En avant :
Long biceps, méridien poumon …..
A distance : 11P, 5 P,
Localement 3P, 4 P, Jian nei ling,
Latéralement :
Deltoïde, sus épineux, Méridien GI
A distance : 1 GI, 3GI (SHU) 4GI,
Localement 14 Gi, 15 GI, 16 GI, 38 E TAO kou, vers 58 V, piqûre transfixiante.
Méridien TR
A distance 5TR point majeur des pathologies dues au vent. 34 VB, Luo de groupe des muscles, +++
dans les amyotrophies.
Localement 14 TR
Postérieure :
Deltoïde, fosse sous épineuse, Méridien IG,
A distance : 3IG (SHU), 6IG, Yang lao, douleur violente +++, a type de brisure, arrachement,
cassure, impossibilité de lever et d’abaisser le bras, douleur à l’omoplate,
Localement :
9IG, Jian zhen point du petit rond, point de départ de l’énergie tai yang pour Chamfrault, Sensation
de chaleur à l’épaule, Douleur au Que pen, ( 12 E) Pour SDM, le bras ne peut être levé vers l’arrière,
10 IG Nao SHu, Utilisé pour l’épaule bloquée, douloureuse, ou faible. Douleur aigue à la partie
postérieure du bras. Blocage et douleur de l’épaule, Point de réunion de IG, YG Qiao mai, et YG Wei
mai.
11IG, Douleur et impotence à lever le bras, engourdissement.
Parfois le patient est incapable de localiser sa douleur .une association classique de points est citée
(Dragon de jade) comme redoutablement efficace
15 Gi (point shu de l’épaule, point de GI, mtm poumon, mtm GI, Mtm Ve, Luo de GI, Luo de IG,
point du Yang Quai,
.
b) T’as mal depuis quand ? (Evénement précis, Début progressif, Ancien, Congénital…)
- C’est progressif sur plusieurs semaines, la pathologie ne passe pas, se fixe, Il y a un vide sous
jacent. On pense à un vide de QI, de sang, une stagnation de sang qui s’installe, un BI.
- C’est très ancien, congénital, héréditaire, cyclique à certains épisodes de la vie, on pense à un M
Cx.
Vide Plénitude
DOULEUR YIN YANG
Caractères chronique, sourde, prolongée, lancinante, fulgurante, aiguë,
diffuse, vague localisée, précise
Topographie profonde, fixe superficielle, erratique
Apparition ancienne récente
Modalités d’amélioration la chaleur, le massage, le le froid, le repos
mouvement
Peau Froide, blanche, épanchements, chaude, érythémateuse,
hypotonie contractures, hypertonie
- Picotements, coups de couteau, suite trauma, hématome, effort intense, position trop longtemps
prolongé, > dérouillage, le massage doux, < pression sur le coté douloureux : Stagnation de sang.
- Même douleur, < dans la deuxième partie de la nuit, au réveil, disparaissant a la mise en route
(dérouillage rapide) : Stagnation de yang
- Douleur > en fin de journée, avec sensation d’engourdissement, de gonflement, de froid localisé,
aggravée au repos, au réveil, le dérouillage est long : Stagnation de yin
Un dérouillage signe une stagnation : plus le dérouillage est long, plus l’obstruction est de nature yin
(humidité), Stagnation de yang : dérouillage plus court.
Mouvement . La stagnation de sang et d’humidité est améliorée après le mouvement,
Les vides aiment soutenir, aider, le membre lésé mais sont aggravés après un mouvement excessif,
prolongé qui épuise le peu d’énergie circulante.
La stagnation empêche de dormir sur le coté malade qui augmente la pression et la stase.
Le massage, s’ils sont doux, ils permettent la circulation du froid et du sang. améliorent les vides.
Selon bricot, trois pathologies méritent d’être recherchées par le réflexe auriculo cardiaque de Nogier
en dehors des causes traumatiques, ou par atteinte externes. Il s’agit des troubles de la statique, des
foyers dentaires réactogènes, et des cicatrices pathologiques. Ces 3 causes sont souvent intriquées.
Statique
Bascule des épaules, contre bascule du bassin, scapulum antériorisé, la douleur est à l’épaule basse. La
cause est un trouble de l’occlusion dentaire, en plus de la séméiologie classique, les points
auriculaires sont détectés à la zone postérieure de l’oreille correspondant à la zone maxillaire, et des
premiéres cervicales. Un trouble de l’oculomotricité, suite à un TC avec PC, Les cicatrices
pathologiques peuvent provoquer directement la douleur scapulaire, ou en générant des troubles de la
statique. (Rachialgies étagées,
Le foyer dentaire
Confirmation par orthopanTomograme., souvent la premiére molaire. Douleur sur la face externe et
postérieure dans la zone des maxillaires.
Cicatrices pathologiques :
Apparition de douleurs de l’épaule dans les suites de n vaccin, d’une suture, d’une intervention
chirurgicale, Le pouls s’effondre à l’effleurement de la cicatrice,
3 - Symbolique de l’épaule.
L’épaule qui arme le bras ; apparaît comme le vecteur du verbe, de sa concrétisation de son
affirmation des soi dans le monde Elle est l’assise de la justesse de nos actes.
V CONCLUSIONS
L’acupuncture dans le traitement des épaules douloureuses simples ou même gelées donne de bons
résultats.
Tenir compte du diagnostic traditionnel améliore nettement les résultats par rapport aux techniques
modernes symptomatiques (infiltrations, massages, électrothérapies locales).
Penser en cas d’échec aux obstacles à l’acupuncture (Dents, posture, cicatrices).
Associer massages, moxas, aiguilles chaudes, mobilisation en cours de séance.
Tens si calcifications.
Injections de B12, lidocaine.
Technique de poncture, dispersion ou tonification selon le mouvement limité.
Electrostimulation (fréquence basse 5HZ).
Phyto Thérapie (BI).
Znong ping > 38 E.
Points locaux selon le MP atteint.
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