Wilaya dOran

De lIndustrie Et Des
Mines Direction

Fiche technique
(A)- Identification :
1- Promoteur :
Nom :

....
Prnom :

..
Date et lieux de naissance :

..

.
N Tel fixe / N Fax :... N Tel Mobil :

..
Numro du fax : ..

....
Email :

..
Site Web :

..

2- Forme juridique :
Entreprise individuelle EURL
Socit en nom collectif SARL
Socit en commandite simple SPA

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 Socit de participation Autre prciser :

3- Raison sociale :
Raison sociale : .

.
Adresse du sige social : Commune :.

. Dara :..
N du registre de

commerce: .

..

Ndimmatriculation fiscale:
Adresse du sige: Cit Administrative ABOU BAKR BELKAID Bir El Djir- ORAN, Email: [email protected]
Fax : 041.27.77.48

N didentification fiscale :

.
N didentification statistique : ..

(B)- Type dinvestissement :

- Cration - Extension - Dlocalisation

- Autre prciser :

..

(C)- Dossier dagrment :

Avantage fiscaux et aide publique :
Dossier dagrment dpos auprs de :

CNI (*1)
ANDI (*2) Oui Non
ANDPME (*3)
Autre prciserOui Non
: .
Dpos le : ../../..
Oui Non
Accord le : ../../..

Identification du projet :

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 1. Intitul du projet : .

..
2. Activit dclare selon nomenclature du registre de commerce :

......... Code :

3. Secteurs dactivits :
- (*1) : Conseil national dInvestissement pour un montant qui dpasse 2 MD, L.F 2015
- (*2) : Agence nationale de dveloppement de linvestissement
- (*3) : Agence nationale dePche,
dveloppement
Agriculture, Chasse,deSylviculture,
la PME
Exploitation forestire

Btiments, Travaux publics et hydraulique

Chimie, Caoutchouc, Plastique

Commerces

Eau, Energie

Formation

Htellerie et restauration

Industrie des cuirs et chaussures

Industries agroalimentaire, Tabacs, Allumettes

Industries du bois, Lige, Papier, Imprimerie

Industries sidrurgique, Mtallique,

Mcanique, Electronique

Industries textiles, Bonneterie, Confection

Matriaux de construction, Cramique, Verre

Promotion immobilire

Sant

Services fournis aux entreprises

Services marchands fournis aux mnages

Services pour collectivits

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 Sports et loisirs

Technologie de linformation et de la
communication

Tourisme

Transports et auxiliaires des transports

Industries diverses
Autre prciser :
.

Description du terrain en concession par surface :

Superficie totale ncessaire : .

Superficie bti de production et / ou service :
Aire de stockage :
Espace vert :

Localisation du projet :
NB : prciser lunit : M2 ou hectare.
Zone industrielle : . Commune :.

Dara :....
Zone dactivit : .. Commune :.

Dara :..
Zone dexpansion touristique : .. Commune :.

Dara :..
Hors zone : .. Commune :.

Dara :..
Actif rsiduel Commune :.
Oui Non
Dara :..
Actif excdentaireOui Commune :.
Non
Dara :..
Autre prciser :

..

Activit :

Lactivit projete est elle rglemente ?

Si oui, prciser la nature de lautorisation

Oui :
Non
- Agrment - Arrt du P.APC

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 - Arrt du Wali - Autorisation
- Autre prciser :

..

Le promoteur exerce til une autre activit ?

Si oui prciser :
1. Nature de lactivit : .
Oui Non

Code :
2. Date dbut dactivit :

3. Chiffre daffaire ralis durant les deux dernires annes :
Anne : Montant :

DA
Anne : Montant :

DA

(D)- Capacit financire (DA) (*1) (*2)

:

Frais prliminaire
%
Terrain en concession
%
Constructions
%
Equipements de production et/ ou
services %
Matriel de transport et
manutention %
Agencement et matriel de bureau
%
Total 100 %

Cot global de

linvestissement : ..
Dont : - Part en Dinars :

.
- Part en Dinars transfrable :

Le promoteur a til dj une source de financement ? :

Si oui prciser : Oui Non

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 1. Banque : .

2. Etablissement financier:

.
3. Fond de dveloppement : .

4. Montant du crdit et/ou aide :

DA

Le promoteur a til dj introduit une demande de financement ?

Si oui prciser (*3) (*4) :
1. Banque : . Oui Non

..
2. Etablissement financier:

.
3. Fond de dveloppement : .

4. Autre prciser :

- (*1) : joindre tout autre document justifiant la capacit financire.

- (*2) : Instruction du Premier Ministre N 141 du 06/06/2013.
- (*3) : Joindre une copie de notification de financement.
- (*4) : joindre une copie de lattestation de dpt.
(E)- Partenariat 49/51 :
Montant de la participation dans le capital

social: DA
Dont : - Rsident : . DA, Soit :

.. %
- Non rsident : DA, Soit :

.. %
- Forme juridique :

- Type de participation : a. Numraire
b. En nature Oui Non
c. Autre prciser :
Oui Non
..

Transfert technologique
Transfert du savoir faire
Oui Page 6Non
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Oui Non
 Taux dintgration atteindre : %

(F)- Emploi et formation:

1- Emploi prvisionnel :
- Cadre - Maitrise - Excution

- Total

2- Formation engager :
Si oui prciser :
Oui Non
Type de formation : - Locale - Etrangre
- Autre prciser :

..

(G)- Equipement:
a. Nature des quipements de production :

Dsignatio Quantit Acquisitio Acquisition Command

Reus
n n locale trangre s
Dsignatio Quantit Acquisitio Acquisition Command
Oui (*1 Reus
Oui (*2
n n locale trangre ) s Non ) Non
Oui(*1 Non Oui(*2 Non
) )

b. Nature des quipements de prestation de services :

(H)- Matire premire:

(I)- Quantit Produit

Type (*3) Importe Locale
fini et/ou Service
fourni:
Nature Quantit Acquis Destination
(*3)

Exportati
Local National
on

(J)-
- (*1) : Joindre le cas chant facture proformat.
Exportation:
- (*2) : joindre le cas chant facture dfinitive.
- (*3) : Prciser lunit.
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Oui Non
 Production destines lexportation :
Si oui dterminer :
1. Quantit : . / AN
2. Participation dans le chiffre daffaire :

(K)- Besoins:
En eau potable : .. M3/AN
En eau industrielle : .. M3/AN
En nergie lectrique : . KVA
En gaz :
En nergie renouvelable :
Si oui prciser : .

Oui
Je dclare sur lhonneur que les Non
informations communiques ci-dessus

sont exactes.
Je dclare aussi mengager lancer les travaux de ralisation pendant

la dure lgale exprime dans lacte de concession objet du terrain octroy

dans le cadre du dispositif.

Tout manquement la lgislation en vigueur et aux obligations

retenues dans le cahier des charges, entraine la dchance par la juridiction

comptente la diligence de ladministration domaniale comptente.

Cachet et

signature
(ventuel

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