- Medecine hyperbare
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Médecine hyperbare
La médecine hyperbare aborde les pathologies et thérapeutiques liées à une utilisation de pression supérieure à la pression atmosphérique.
Deux milieux à haute pression existent : l'environnement subaquatique dont la pression est proportionnelle à la profondeur, et les
- 1 Utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare
- 2 L'oxygénothérapie hyperbare et les accidents de plongée
- 3 Notes et références
- 4 Voir aussi
Utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare
Plusieurs utilisations de l'oxygène en milieu hyperbare sont envisagées :
- L'augmentation de la pression est utilisée dans certains cas, notamment lors du traitement de l'accident de décompression consécutif à un accident de plongée ;
- Dans d'autres cas, l'augmentation partielle de la pression, combinée à l'utilisation de peau.
L'avantage de l'utilisation de gaz par le sang :
- à la pression atmosphérique, cette capacité de transport est limitée par la capacité de fixation du globules rouges, le transport du plasma étant très restreint
- en revanche, lorsque l'on augmente cette pression environnante, la capacité de transport de l'oxygène par le plasma est augmentée.
Pathologies nécessitant une utilisation
L'oxygénothérapie hyperbare est particulièrement indiquée lors de :
- certaines blessures (traitement post-chirurgical ou du diabète)
- intoxication au monoxyde de carbone
- accident de décompression
- certains accidents du sport
- cellulites, ...)
- Ostéoradionécrose
- Traitement préventif des lésions survenant après extraction dentaire
- Lésions de radionécrose des tissus mous
- Mal aigu des montagnes
Traitement utile
Dans ce cas, l'utilisation du caisson hyperbare peut prévenir certaines complications :
- Greffes à vascularisation compromise
- Écrasements de membre
- Surdités brusques
- Ostéomyélites
Traitement optionnel
- [1] :
Les résultats projet-pilote Les effets de l'oxygénothérapie hyperbare sur le stress oxydatif, l'inflammation, et les symptômes des enfants affectés par l'autisme ont été publiés en novembre 2007. Et le 10 août 2007, les résultats de la toute première étude scientifique qui tentait de valider les bienfaits de la thérapie hyperbare pour les enfants affectés par l'autisme étaient annoncés en primeur mondiale sur CBS Denver.
- Sclérose en plaques[2]
- AVC
- Réimplantations de segments de membres
- Paralysie cérébrale[3] :
L'article publié en décembre 2007 Oxygénothérapie hyperbare pour le traitement de la paralysie cérébrale: Une revue et comparaison des thérapies actuellement acceptées tenta de confirmer son efficacité pour la paralysie cérébrale et la nécessité d'offrir ce traitement aux enfants atteints de paralysie cérébrale en l'absence de solutions plus efficaces.
La première étude scientifique pour les enfants affectés par l'autisme fut publiée le 12 mars 2009 dans la revue BMC Pediatrics: Hyperbaric treatment for children with autism: a multicenter, randomized, double-blind, controlled trial
Selon un rapport publié en janvier 2007 par l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS) [4], à ce jour, l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans la prise en charge de la paralysie cérébrale n’a pas été démontrée scientifiquement. Pour réaliser son évaluation, l’AETMIS a procédé à une revue rigoureuse et exhaustive de la documentation scientifique et à un examen approfondi des enjeux contextuels de ce dossier. Au terme de cette étude, l’AETMIS en vient aux conclusions suivantes :
- l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare pour le traitement de la paralysie cérébrale n’a pas été démontrée scientifiquement à ce jour, et l’incertitude persiste;
- en l’absence de cette démonstration scientifique, ce traitement doit demeurer expérimental pour le moment;
- même si des études sont actuellement en cours sur le sujet aux États-Unis, d’autres études comparatives rigoureuses restent nécessaires pour répondre à la question de l’efficacité de l’OHB pour le traitement de la paralysie cérébrale.
L'oxygénothérapie hyperbare et les accidents de plongée
Initialement, cette thérapeutique a été développée dans le cadre du traitement des accidents de décompression avec pénétration de bulles gazeuses dans les tissus.
Les traitements en pression dans le circuit ventilatoire
- la haute concentration en oxygène respirée permet d'alimenter correctement les tissus du oxygène permet de mieux évacuer l'Traitement pour les accidents de plongée
Au États-Unis, les tables de décompression de l'US Navy sont utilisées pour déterminer la durée, la pression et le Grande-Bretagne, les tables de la Royal Navy numéro 62 et 67 sont utilisées. En France on a volontiers recours aux tables historiques de la Comex (par ex. Comex 12, Comex 18, Comex 30)
Complications
Les risques liés à cette thérapie sont les mêmes que ceux liés à la plongée :
- les variations de pression peuvent être sources de poumons, dents, etc.)
- la respiration d'oxygène sur de longues périodes peut être toxique
Situation en France
En Situation en Grande-Bretagne, la plupart des National Health Service mais certaines unités de traitement sont activées par des organismes à but non lucratif, comme les Multiple sclerosis therapy centres. http://www.ms-selfhelp.org
Notes et références
Voir aussi
Articles connexes
- Plongée
- Liens externes
- Association de Thérapie Hyperbare du Québec
- International Hyperbarics Association
- International Hyperbaric Medical Association
- Société française de médecine subaquatique et hyperbare
- Conférence européenne de consensus
- HyperbaricMedicine.ca
- Canadian Association of Hyperbarics
- Undersea and Hyperbaric Medical Society
- Diving Diseases Research Centre
- Diving Medicine Online
- HBO evidence
- Ifremmont - Utilisation d'un caisson hyperbare
- Portail de la médecine
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