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Diferencia entre revisiones de «Articulación de la rodilla»

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[[Image:Knee.female.jpg|thumb|250px|right|Rodilla de una mujer]]
{{otros usos}}
En [[anatomía]], la '''rodilla''' es una [[articulación (anatomía)|articulación]] sinovial o diartrosis, compuesta debido a que conecta el [[fémur (anatomía humana)|fémur]] y la [[tibia]] en una una articulacion bicondilea y el femur y la rotula en un articulacion trocoidea o en silla de montar. Es una articulación uniaxial ( hace movimiento de flexoextension en un eje latero-lateral) pero posee una rotacion conjunta en el momento en que la rodilla esta llegando a su maxima extension. En los [[Anatomía humana|humanos]] es vulnerable a lesiones graves y al desarrollo de [[artrosis]], ya que las extremidades inferiores soportan casi todo el peso del cuerpo.
[[Archivo:Knee.female.jpg|thumb|280px|right|Rodilla de una mujer.]]
[[Archivo:Knie-roentgen-r-seite.jpg|thumb|280px|Radiografía de una rodilla humana en posición de flexión]]
== Rodilla Humana ==
La '''rodilla''' es la articulación más grande del cuerpo humano y una de las más complejas. Sirve de unión entre el [[muslo]] y la [[pierna]]. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie. Está compuesta por la acción conjunta de los huesos [[femur]], [[tibia]], [[rotula]] y dos discos fibrocartilaginosos que son los [[menisco]]s. Femur y tibia conforman el cuerpo principal de la articulación, mientras que la rótula actua como una polea y sirve de inserción al tendón del músculo [[cuadriceps]] y al [[tendón rotuliano]] cuya función es transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cuádriceps. <ref name=bio>[http://www.biolaster.com/traumatologia/rodilla/anatomia Biolaster: Anatomía de la rodilla.] Consultado el 10 de enero de 2011</ref> <ref>[http://www.efdeportes.com/efd142/la-tendinitis-rotuliana-en-el-ciclismo.htm Juan José Eiroa Bermúdez, Matilde González García, Rubén Navarro Patón: La tendinitis rotuliana, una de las lesiones más frecuentes en el ciclismo. Pautas para su tratamiento y recuperación. Facultad de Ciencias de la Educación y del Deporte, Universidad de Vigo, Pontevedra (España).] Consultado el 10 de enero de 2011</ref>


== Anatomía humana ==
La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que se [[luxe]], siendo los más importantes el [[ligamento lateral externo]], el [[ligamento lateral interno]], el [[ligamento cruzado anterior]] y el [[ligamento cruzado posterior]]. <ref>[http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lep/hernandez_s_f/capitulo2.pdf Hernández Stengele, F: Diseño y construcción de prototipo neumático de prótesis de pierna humana, Capitulo II Anatomía de la pierna humana, 2008.] Consultado el 9-1-2011</ref>


La '''rodilla''' es una articulación compleja del miembro inferior. Une el muslo con la pierna y se puede dividir a su vez en dos articulaciones, aunque funcionalmente es una, la articulación femoromeniscal (''proximal'') y meniscotibial (''distal'').Forman parte de esta articulación los huesos: fémur, rótula y tibia. La articulación proxial es del tipo tróclea y la distal trocoide, en conjunto forman una tróclea, aunque la articulacion se lleve a cabo mediante dos condilos (condilo femoral interno y condilo femoral externo).Cuenta con un menisco interno (con forma de C) y otro externo (con forma de O), una cápsula articular, una membrana sinovial y numerosos elementos de refuerzo.
Es una articulacion compuesta que esta formada por dos articulaciones diferentes:
*Articulación femorotibial. Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos).


[[Image:Diagrama rodilla color.png|right|350px|thumb|Ligamentos de la rodilla]]
*Articulación femoropatelar. Esta formada por la superficie rotular del fémur y la parte posterior de la rótula. Es una articulación selar (en silla de montar).
===Ligamentos===
==== Intrínsecos ====
* [[Ligamento cruzado anterior]] (LCA). El críticamente importante LCA evita que la tibia se deslice demasiado hacia afuera respecto al fémur.
* [[Ligamento cruzado posterior]] (LCP)
* [[Ligamento yugal]] Une los meniscos
* [[Ligamento de Humphrey]]o menisco-femoral-anterior
* [[Ligamento de Wrisberg]]o menisco-femoral
==== Extrínsecos ====
:::Cara anterior
*[[Tendón cuadricipital]]
*[[Ligamento rotuliano]]
*[[Ligamento menisco rotuliano]]
*[[Ligamentos alares]]
:::Cara posterior
*Cáscara fibrosa cóndilea
*[[Ligamento poplíteo oblícuo]]
*[[Ligamento poplíteo arqueado]]
:::Cara interna
*[[Ligamento alar rotuliano]]
*[[Ligamento menisco rotuliano]]
*[[Ligamento lateral interno]] o ligamento colateral tibial
::: Cara externa
*[[Ligamento alar rotuliano externo]]
*[[Ligamento menisco rotuliano externo]]
*refuerzo capsular externo
*[[Ligamento lateral externo]] o ligamento colateral peroneo
*tendón del ms.popliteo (mas posterior)


===Meniscos===
El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. En los [[Anatomía humana|humanos]] es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas. Tambien es habitual la existencia de [[artrosis]] que puede ser muy incapacitante y precisar una intervención quirúrgica.
=== Elementos óseos ===
[[Archivo:Gray246.png|thumb|280px|Representación de los cóndilos del fémur.]]
El extremo inferior del fémur presenta dos protuberancias redondeados llamadas cóndilos que están separadas por un espacio intermedio que de denomina espacio intercondileo.

Por su parte el extremo superior de la tibia posee dos cavidades, las cavidades glenoideas, que sirven para albergan a los cóndilos del fémur. Entre las dos cavidades glenoideas se encuentran unas prominencias, las espinas tibiales, en las que se insertan los ligamentos cruzados. El la parte anterior de la tibia existe otro saliente, la tuberosidad anterior que sirve de inserción al [[tendón rotuliano]].

Por otra parte la rótula se articula en su porción posterior con una parte del fémur que se llama tróclea femoral. Entre ambas superficies se interpone un [[cartílago]], el cartílago prerotuliano que amortigua la presión entre las dos superficies. <ref>[http://books.google.es/books?id=95nPrEWfCY8C&pg=SL20-PA189&dq=rodilla+anatomia&hl=es&ei=4QctTf7jGIyV4gaetLzDCw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CC0Q6AEwATgU#v=onepage&q&f=false Varios autores: Manual de Fisioterapia, Editorial Mad S.L., Modulo III.] Consultado el 11-1-2011</ref>

=== Meniscos ===
{{AP|Menisco (anatomía)}}
{{AP|Menisco (anatomía)}}
Son fibrocartílagos en número de dos avascularizados y conexión nerviosa, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en la zona. Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos pues las cavidades ´glenoidales de la tibia son poco cóncavas mientras los cóndilos femorales presentan una convexidad más acentuada, también son encargados de agregar estabilidad articular al controlar los deslizamientos laterales de los cóndilos y de transmitir uniformemente el peso corporal a la tibia.
[[Archivo:Gray349.png|thumb|280px|Imagen de la tibia vista desde arriba en la que pueden verse ambos meniscos]]
Los meniscos disminuyen su grosor de fuera a dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media luna".La cara superior de estos es cóncava y la inferior plana. Se adhieren a la cápsula por su circunferencia externa mientras la interna queda libre. Ambos meniscos quedan únidos entre sí por el ligamento yugal.
Son dos fibrocartílagos que no poseen vasos sanguineos ni terminaciones nerviosas, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en la zona. Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos, pues las cavidades glenoidales de la tibia son poco cóncavas mientras los cóndilos femorales presentan una convexidad más acentuada. También son encargados de agregar estabilidad articular al controlar los deslizamientos laterales de los cóndilos y de transmitir uniformemente el peso corporal a la tibia.
Los meniscos disminuyen su grosor de fuera a dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media luna". La cara superior de estos es cóncava y la inferior plana. Se adhieren a la cápsula articular por su circunferencia externa mientras la interna queda libre. Ambos meniscos quedan únidos entre sí por el ligamento yugal.


=== Capsula articular ===
===Movimientos===
La rodilla permite los siguientes movimientos: [[flexión (anatomía)|flexión]], [[extensión (anatomía)|extensión]], bloqueo, desbloqueo, y una ligera rotación. Los ligamentos y meniscos, junto con los músculos que atraviesan la articulación, impiden el movimiento más allá de lo que permite el rango de movimiento de la rodilla.
La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el [[liquido sinovial]].
por eso decimos que la rodilla es un hueso que se mueve constantemente
autores: yturrios_conte


===Lesión===
El liquido sinovial baña la articulación, reduce la fricción entre las superficies en contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutrición y defensa. <ref name=bio/>
En deportes como la [[lucha]], el [[baloncesto]], la [[natación|natación competitiva]], el [[fútbol americano]], el [[fútbol australiano]], el [[esquí]], el [[voleibol]], el [[fútbol]], el [[hockey]] y otros deportes que implican gran tensión de las rodillas, es común desgarrarse uno o más ligamentos o cartílagos. El ligamento cruzado anterior es a menudo desgarrado como resultado de un cambio rápido de dirección mientras se corre o como resultado de algún otro tipo de movimiento de giro violento. También puede desgarrarse por ser extendida enérgicamente más allá de su rango normal, o como resultado de ser forzada lateralmente. En estos casos, otras estructuras también sufrirán daños. Especialmente debilitante es la desafortunadamente común "tríada infeliz" donde resultan desgarrados los ligamentos cruzado anterior y colateral medial y el menisco medial. Esto típicamente surge de una combinación de forzar y girar hacia dentro la rodilla.


Antes de la llegada de la [[artroscopia]] y la cirugía artroscópica, los pacientes que tenían cirugía por un desgarro del LCA requerían al menos nueve meses de rehabilitación. Con las técnicas actuales, estos pacientes pueden estar caminando sin muletas en dos semanas, y practicando algún deporte en unos pocos meses.
=== Ligamentos ===
[[Archivo:Diagrama rodilla color.png|right|280px|thumb|Ligamentos de la rodilla.]]
La rodilla esta sustentada por varios [[ligamento]]s que le dan estabilidad y evitan movimientos excesivos. Los ligamentos que están en el interior de la cápsula articular se llaman intrarticulares o intracapsulares, entre los que se encuentra el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
Por otra parte los ligamentos que estan por fuera de la cápsula articular se llaman extrarticulares o extracapsulares como el ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo.<ref>[http://books.google.com/books?id=m9-RRP8Qc4gC&pg=PA81&dq=rodilla+anatomia&hl=es&ei=SjEvTfKFJ4aZOpvG5ZAK&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=8&ved=0CE0Q6AEwBw#v=onepage&q&f=false Varios autores: Anatomía humana general. Universidad de Sevilla.] Consultado el 13-11-2011</ref> <ref name=SAH>[http://books.google.com/books?id=FFFh9IVj1R4C&pg=PA175&dq=Ligamento+menisco+rotuliano&hl=es&ei=OTUvTZu1HM2VOuD-xccK&sa=X&oi=book_result&ct=book-thumbnail&resnum=1&ved=0CCwQ6wEwAA#v=onepage&q&f=false Luis Santos Gutierres: Síntesis de anatomía humana.] Consultado el 13 de enero de 2011</ref>
==== Intrarticulares ====
* [[Ligamento cruzado anterior]] (LCA).
* [[Ligamento cruzado posterior]] (LCP).
* Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su lado anterior.
* Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del menisco externo al cóndilo interno del femur. <ref>[http://traumazaragoza.com/traumazaragoza.com/Documentaci%C3%B3n_files/Rodilla.%20Anatomi%CC%81a.pdf Emilio L. Juan García: Anatomía básica de la rodilla.] Consultado el 13-1-2011</ref>
* Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del menisco externo al cóndilo interno del femur, por detras del meniscofermoral anterior. <ref>[http://books.google.com/books?id=ZB5n_zkc83UC&pg=PA579&dq=ligamento+meniscofemoral&hl=es&ei=i0cvTdHGBojqOe6n6LIK&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q=ligamento%20meniscofemoral&f=false Clínica radiológica de Norteamerica.] Consultado el 13 de enero de 2011</ref>


Además del desarrollo de nuevos procedimientos quirúrgicos, la investigación actual está buscando en los problemas subyacentes que pueden aumentar la probabilidad de que un atleta sufra una lesión de rodilla grave. Estos descubrimientos pueden llevar a encontrar medidas preventivas efectivas.
==== Extrarticulares ====
*Cara anterior
** [[Ligamento rotuliano]] que une la rótula a la tibia.
*Cara posterior
** Ligamento poplíteo oblicuo. Une el cóndilo externo del fémur a la cabeza del peroné.<ref name=SAH/>
** Ligamento poplíteo arqueado o tendón recurrente. Une el tendón del [[músculo semimembranoso]] al cóndilo externo del fémur.<ref name=SAH/>
*Cara interna
** Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al condilo interno del femur.
** Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al menisco interno.
** [[Ligamento lateral interno]] o ligamento colateral tibial.
* Cara externa
** Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula al condilo externo del femur.
** Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al menisco externo.
** [[Ligamento lateral externo]] o ligamento colateral peroneo.

=== [[Bolsas serosa]]s ===
La articulación de la rodilla dispone de más de 12 bolsas serosas que amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras móviles. Las principales son:
* Bolsa serosa prerotuliana.
* Bolsa serosa de la pata de ganso.
* Bolsa serosa poplitea.

=== Musculatura ===
A continuación se expone la lista de los músculos que actúan sobre la rodilla. Hay que tener en cuenta que algunos de ellos intervienen en varios movimientos por lo que se reseñan dos veces, por ejemplo el músculo sartorio que puede contribuir al movimiento de flexión y al de rotación interna.
*Musculos flexores. Se situan en la parte posterior del muslo.
** Isquiotibiales
*** [[Biceps femoral]]
*** [[Músculo semimembranoso]]
*** [[Músculo semitendinoso]]
** Accesorios
*** [[Músculo popliteo]]
*** [[Músculo sartorio]]
*Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo.
** [[Cuadriceps]]. Está compuesto por cuatro músculos:
*** [[Recto femoral]]
*** [[Vasto medial]]
*** [[Vasto lateral]]
*** [[Vasto intermedio]]
*Musculos que producen rotación externa
** [[Tensor de la fascia lata]]
** [[Biceps femoral]]
*Músculos que producen rotación interna
** [[Sartorio]]
** [[Semitendinoso]]
** [[Semimembranoso]]
** [[Recto interno]]
** [[Popliteo]] <ref>Blandine Calais-Germain: Anatomía para el movimiento. Consultado el 29 de enero de 2011</ref>

=== Movimientos ===
La articulación tibiofemoral permite dos tipos de movimientos: flexión-extensión y rotación. El movimiento principal es el de [[flexión]] y [[extensión]] que sobrepasa los 130º, mientras que el de rotación es muy limitado y unicamente puede relizarse en posición de flexión. <ref>[http://www.saludmed.com/CsEjerci/Cinesiol/Rodilla.html Edgar Lopategui Corsino: ''La rodilla''. Universidad Interamericana de PR. Consultado el 7-1-2011]</ref>

Partiendo de la posición de reposo, cuando el muslo y la pierna se prolongan entre sí en línea recta que correspondería a 0º, la flexión activa de la pierna alcanza por término medio 130º; pero el límite máximo de la amplitud de ese movimiento puede aumentarse tomando el pie con una mano.

La articulación posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo.<ref>[http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san13203.htm Ledia H. Góngora García, Cruz M. Rosales García, Isabel González Fuentes Nayra Pujals Victoria: Articulación de la rodilla y su mecánica articular. MEDISAN 2003;7(2).] Consultado el 9-1-2011</ref>
A partir de cierto ángulo de flexión, es posible el movimiento de rotación, muy importante en la carrera para lograr la orientación adecuada del pie en relación a las irregularidades del terreno.

=== Patología ===

==== Lesiones de ligamentos y meniscos ====
Son muy frecuentes en deportes como [[lucha]], [[baloncesto]], [[natación]], [[rugby]], [[fútbol]], [[fútbol americano]], [[esquí]], [[voleibol]], [[hockey]] y otros que implican gran tensión de la articulación. Las estructuras que más frecuentemente se afectan son los meniscos, ligamentos laterales y ligamentos cruzados. En ocasiones se producen lesiones combinadas, como en la llamada triada de O´Donoghue o tríada desgraciada que esta constituida por la rotura o desgarro del ligamentos cruzado anterior, el ligamento lateral interno y el menisco medial.<ref>[http://books.google.es/books?id=xHulTaxtePIC&pg=PA698&dq=triada+rodilla&hl=es&ei=Fyc3Ta_4NMer8AON4MCUDA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=10&ved=0CFcQ6AEwCTgK#v=onepage&q&f=false Resnick - Kang: Trastornos internos de las articulaciones]</ref>

Antes de la llegada de la [[artroscopia]], la cirugía artroscópica y la [[resonancia magnética nuclear]], el diagnóstico era mas dificil y las intervenciones quirúrgicas que se realizaban para el tratamiento de estas lesiones tenian una recuperación más lenta. Con las técnicas actuales, estos pacientes se recuperan con más rapidez y pueden practicar algún deporte en unos pocos meses si no surgen complicaciones.

Además del desarrollo de nuevos procedimientos quirúrgicos, la investigación actual está buscando determinar cuales son los factores subyacentes que pueden aumentar la probabilidad de que un atleta sufra una lesión de rodilla grave. Estos descubrimientos podran permitir en el futuro encontrar medidas preventivas efectivas. <ref>[http://books.google.com/books?id=1poBE8cCOR8C&pg=PA31&dq=vascularizacion+de+la+rodilla&hl=es&ei=9-YzTbDrOMWXOpbp6bQC&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=7&ved=0CEYQ6AEwBjgU#v=onepage&q&f=false Robert Klapper, Lynda Huey: Salud para tus rodillas]</ref>

===== Rotura de menisco =====
El menisco se lesiona generalmente por un mecanismo de rotación, cuando la rodilla se encuentra en situación de semiflexión y con el pie apoyado. En estas circunstancias, al producirse la rotación, el cóndilo del fémur presiona directamente con el menisco y este se rompe o fisura. Esta lesión afecta con mucha mayor frecuencia al menisco interno o medial que al externo. Las roturas pueden revestir diferente gravedad y se dividen en horizontales, verticales, transversales u oblicuas y mixtas. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas característicos, signos clínicos y la realización de resonancia magnética y artroscopia que puede ser al mismo tiempo diagnóstica y terapéutica. <ref>[http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase15.pdf Barrenechea Olivera, Manuel: Traumatismos de partes blancas de rodilla. Consultado el 22 de enero de 2011]</ref>

===== Rotura de ligamento lateral interno =====
El ligamento lateral interno proporciona estabilidad a la región interna de la rodilla y suele lesionarse por una tensión excesiva en posición de valgo, es decir por desviación de la pierna hacia fuera. Con frecuencia su rotura se asocia a lesión del [[menisco]] interno.

Pueden existir diferentes grados de afectación que van desde distensión leve a rotura completa. Frecuentemente la rotura completa causa poco dolor, pero durante la exploración el médico detecta hipelaxitud de la articulación. <ref>[http://www.bago.com.bo/sbolot/html/vol17_1/vol17-1-lesionligamentomedial.pdf Mancillas Terrazas, José: Lesión del ligamento medial de la rodilla en el futbolista.] Consultado el 22 de enero del 2011</ref>

===== Rotura de ligamento lateral externo =====
Las lesiones del ligamento lateral externo pueden consistir en distensión o rotura y suelen producirse por una combinación de hiperextensión de la rodilla y una presión que fuerza a una desviación en varo de la articulación. Se producen por un traumatismo sobre la parte interna de la rodilla que a veces se asocia a un mecanismo de rotación.

Esta lesión es mucho menos frecuente que la del ligamento lateral interno, pero produce mayor grado de incapacidad, las fuerzas necesarias para romper este ligamento son superiores a las necesarias para la ruptura del ligamento lateral interno.<ref>[http://books.google.com/books?id=2PzinjC02UgC&pg=RA1-PA692&dq=rotura+del+ligamento+lateral+externo&hl=es&ei=HK5BTYXlB8jHswb11Jm2Dg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=rotura%20del%20ligamento%20lateral%20externo&f=false Rosen: Medicina de urgencias. Conceptos y práctica clínica.] Consultado el 27 de enero de 2011</ref>

===== Rotura de ligamentos cruzados =====
La rotura del ligamento cruzado anterior es una lesión frecuente que puede producirse durante la actividad deportiva por giros enérgicos de la rodilla en los que el pie permanece en fuerte contacto con el suelo. En el momento en que se sufre esta lesión suele sentirse dolor intenso y una sensación de chasquido. El ligamento cruzado anterior sirve en condiciones normales de freno para un movimiento anterior excesivo de la tibia, el médico puede realizarse pruebas exploratorias como la [[Prueba del cajón]] y la [[Prueba de Lachman]] que si son positivas hace probable la existencia de rotura que se confirma mediante técnicas de resonancia magnética o artroscopia.<ref>[http://books.google.com/books?id=Q1XwH9RGxlUC&pg=PT241&dq=rotura+de+ligamentos+cruzados&hl=es&ei=sHhETfjnEc_AswbU2cGwDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDUQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false Netter: Anatomía clínica.] Consultado el 29 de enero de 2011</ref>

El ligamento cruzado posterior impide que la tibia se desplace hacia atrás en relación con el fémur. Se lesiona con menor frecuencia que el ligamento cruzado anterior. El mecanismo de rotura suele consistir en un impacto directo sobre la parte anterior de la rodilla cuando esta se encuentra en situación de flexión. Es frecuente que esta lesión se asocie a rotura de menisco.<ref>[http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-ligamento-cruzado-posterior.html Abcfisioterapia: Lesiones del ligamento cruzado posterior.] Consultado el 29 de enero de 2011</ref>

==== Fracturas ====
[[Archivo:K-Knie-z2.jpg|thumb|240px|Radiografía de una fractura tratada mediante osteosíntesis]]
Las fracturas de la región de la rodilla pueden afectar a la porción inferior del femur, la superior de la tibia o la rótula. Con frecuencia son fracturas complejas que afectan a varios huesos y a los meniscos o ligamentos. Generalmente estan causadas por un gran impacto y se producen frecuentemente en los accidentes de tráfico. En la mayoría de los casos deben ser tratados quirúrgicamente por [[osteosíntesis]], por lo general con el uso de piezas de acero o de placas y tornillos de [[titanio]]. A menudo también se requiere reconstruir la superficie articular con materiales óseos o de [[cerámica]]. Las fracturas puras pueden ser fijada solo con tornillos.

Las fracturas de la extremidad inferior del femur pueden ser supracondileas, si se producen por encima de los condilos o bien afectar al condilo externo, al interno o a ambos. Las de la extremidad superior de la tibia pueden afectar a la meseta tibial externa, a la interna o a ambas.

Las fracturas de rótula son infrecuentes y suelen ocurrir durante una caída directa sobre la rótula. Pueden ser longitudinales, transversales o compuestas. Tienden a dejar fragmentos que pueden causar limitación en la movilidad de la articulación.<ref>[http://www.manualresidentecot.es/es/bloque-iii-miembro-inferior/51-fracturas-de-la-extremidad-proximal-de-la-tibia Manual del residente de C.O.T.] Consultado el 29 de enero de 2011</ref>

==== Artrosis ====
La [[artrosis]] de rodilla o gonartrosis puede afectar a la articulación femorotibial y a la femororotuliana. Es más frecuente en mujeres que en varones y suele aparecer a partir de los 50 años. Produce dolor que aumenta al caminar, incapacidad funcional y deformidad en [[genu varo]] o [[genu valgo]] que se agrava progresivamente con el paso de los años.

Para el diagnóstico es muy util la [[radiología]], en la que aparecen signos característicos, como estrechamiento del espacio articular, esclerosis subcondral y presencia de [[osteofito]]s.

Los factores principales que influyen en la aparición de artrosis de rodilla son la edad, la predisposición genética, la obesidad, la existencia de traumatismos previos y la sobrecarga de la articulación. El tratamiento es conservador en las primeras etapas de la enfermedad y se basa en realizar ejercicios de rehabilitacion y medicamentos antiinflamatorios en los periodos de dolor agudo. Cuando la artrosis está muy avanzada y produce graves repercusiones funcionales, existe indicación para la sustitución quirúrgica de la articulación de la rodilla por una prótesis. <ref>[http://books.google.com/books?id=LaUGsRVXy7IC&pg=PA167&dq=artrosis+de+rodill&hl=es&ei=5t8tTafmOcPtOZP_yYwK&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDkQ6AEwAjgU#v=onepage&q&f=false ''Fisioterapia en ortopedia. Un enfoque basado en la resolución de problemas''.] Consultado el 11-1-2011</ref>

==== Artritis ====
[[File:PTG P.jpeg|thumb|250px|Radiografía de la rodilla de un paciente al que se le ha colocado una prótesis total de la articulación]]
La inflamación aguda de la rodilla o [[artritis]] puede ser el resultado de varias enfermedades como la [[artritis reumatoide]], la [[gota (enfermedad)|gota]] o procesos infecciosos.

Los procesos infecciosos que afectan a la articulación son poco frecuentes, pero pueden tener consecuencias graves. Requieren tratamiento inmediato con un [[antibiótico]] sistémico y en ocasiones un proceso de «enjuague-aspiración» de antibióticos potentes.

En las personas a las que se les ha colocado una prótesis de rodilla, puede producirse infección de la prótesis, complicación que supone un grave problema para el paciente y para el cirujano.<ref>Sáez de Ugarte Sobrón Oscar, Gutiérrez Sánchez I, Cruchaga Celada A, Labayru Etxebarria F, García Sánchez I, Álvarez González Aurelio. [http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=55367&id_seccion=2338&id_ejemplar=5605&id_revista=136 Infección protésica de rodilla] (en español). Gac Med Bilbao 2009; 105(2) : 43-51</ref>

==== Enfermedad de Osgood-Schlatter ====
{{AP|Enfermedad de Osgood-Schlatter}}
Es la causa más frecuente de dolor la porción anterior de la rodilla en niños y jóvenes de entre 10 y 15 años y está producida por la afectación del cartílago situado en la tuberosidad anterior de la tibia. Causa dolor durante la actividad física que mejora con el reposo. La enfermedad es de caracter leve y los síntomas desaparecen cuando se completa el crecimiento óseo.<ref>[http://www.orcaws.com/test_server/smop/info_pac/osgood.pdf Sociedad mexicana de ortopedia pediatrica: Enfermedad de Osgood-Schalatter.] Consultado el 29 de enero de 2011.</ref>

==== Condromalacia rotuliana ====
{{AP|Condromalacia rotuliana}}
Afección frecuente en personas jóvenes y deportistas que esta causada por la degeneración del cartílago situado entre la rótula y el fémur. Produce dolor en la parte anterior de la articulación. A veces se le da la denominación de Síndrome patelo femoral. <ref>[http://books.google.com/books?id=fT8fAGi8WiAC&pg=PA120&dq=condromalacia+rotuliana&hl=es&ei=bMNFTZnrNs3ssgblwqHPDg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDcQ6AEwAjgK#v=onepage&q=condromalacia%20rotuliana&f=false Juan Carlos Albornoz: ''Huesos sanos para siempre''.] Consultado el 29 de enero de 2011</ref>

==== Enfermedad de Hoffa ====
{{AP|Enfermedad de Hoffa}}
Consiste en la inflamación crónica de la zona de grasa situada por detrás del [[tendón rotuliano]] y debajo de la [[rótula]], esta zona se llama almohadilla grasa de Hoffa. Es una causa poco frecuente de dolor en la rodilla.
<ref name=Taylor>[http://books.google.com/books?id=d3A0gNxXoVQC&pg=PA1041&dq=enfermedad+de+hoffa&hl=es&ei=_mQnTbnbOIubOrv_ieMC&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCQQ6AEwADgK#v=onepage&q=enfermedad%20de%20hoffa&f=false Robert B. Taylor: Medicina de familia, principios y práctica, 6ª edición, Editorial Masson S.A., 2003. Consultado el 7-1-2011]</ref>

==== Quiste de Baker ====
El quiste de Baker es una protuberancia que se produce en la parte posterior de la rodilla, en el hueco poplíteo. Surge en el contexto de procesos inflamatorios crónicos, debido a la mayor producción de líquido sinovial, el cual se comunica con el quiste a través de una fístula desde la cápsula articular. El aumento de volumen puede dar lugar a molestias, dolor y restricción de la capacidad de movimiento.

==== Bursitis ====
La articulación de la rodilla posee varias [[bolsa serosa|bolsas serosas]] o ''bursas'', especialmente en la parte delantera de la rótula. Son fácilmente vulnerables, como consecuencia de abrasiones laceración o traumatismos repetidos.

Las lesiones pequeñas o micro traumatismos, incluyendo las sobrecargas por la actividad laboral o deportiva, pueden causar inflamación crónica, que en la mayoría de los casos mejoran con tratamiento [[antiinflamatorio]], reposo y vendajes compresivos. Aunque lo más recomendable son compresas de hielo directamente sobre el área afectada para disminuir más rápidamente la inflamación<ref>{{cita web |url= http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000419.htm|título= Bursitis|fechaacceso= 27 de abril de 2009|autor= MedlinePlus |año= 2008|mes= agosto|obra = Enciclopedia médica en español|idioma= español|cita= }}</ref>

==== Ostecondrosis disecante ====
{{AP|Osteocondrosis disecante}}
Se caracteriza por la separación de un fragmento de hueso recubierto por cartílago que se desprende generalmente del cóndilo del fémur y puede causar dolor en la rodilla, limitación de la movilidad y bloqueo de la articulación. Este proceso aparece frecuentemente en atletas y puede obedecer a diferentes causas como microtraumatismos repetidos por la practica deportiva y predisposición genética a su aparición. Por la naturaleza migratoria del fragmento óseo y su apariencia en la radiografía, se suele llamar ''ratón articular''. <ref name=Taylor/>

==== Deformidades ====

===== Genu laxum =====
[[Archivo:Valgus.jpg|thumb|250px|Genu valgum o piernas en X]]

El genu laxum es una inestabilidad lateral de la rodilla por insuficiente sujeción de los ligamentos. Puede ser un fenómeno congénito o adquirido en la vida adulta causado por trastornos del tejido conjuntivo, accidentes, inflamación muscular o parálisis.

===== Genu recurvatum =====
El genu recurvatum consiste en una hiperextensión de la articulación de la rodilla superior a los 10 grados. Puede ser de origen congénito, secundario a una parálisis muscular secuela de una [[poliomielitis]] o consecuencia de un [[raquitismo]] o una rotura de los ligamentos cruzados. Produce inestabilidad durante la marcha y tendencia a la artrosis precoz. Se trata mediante ejercicios de fisioterapia, medidas de rehabilitación, correcciones ortopédicas y tratamiento quirúrgico en los casos graves. <ref>[http://books.google.es/books?id=Pkhvpf74_I0C&pg=PA69&dq=genu+recurvatum&hl=es&ei=BWI4Tdn6Moi28QPL3PXVCA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CC4Q6AEwAjge#v=onepage&q=genu%20recurvatum&f=false. Cuerpo de Funcionarios Técnicos. Escala Tecnica Sanitaria, volumen 3. Editorial MAD]</ref>

===== Genu flexum =====
El Genu flexum es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación no puede realizar una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma permanente en una posición de flexión. Es por lo tanto la deformidad inversa al genu recurvatum. Puede ser de origen congénito o adquirido en la vida adulta como consecuencia de [[artrosis]], parálisis muscular o una inmovilización prolongada. Se trata mediante ejercicios de rehabilitación, fisioterapia y cirugía en los casos más graves.

===== Genu valgum =====
{{AP|Genu valgo}}
El eje formado por el femur y la pierna es más abierto de lo normal, adoptando el miembro inferior un aspecto en X con las rodillas muy juntas y los talones separados. Puede estar presente desde la infancia o aparecer en la vida adulta, muy frecuentemente causado por sobrepeso u obesidad.

===== Genu varum =====
En esta deformidad los miembros inferiores tienen una convexidad externa y los cóndilos femorales internos están separados por una distancia superior a los 6 cm. Es por lo tanto una desviación inversa a la que se produce en el genu valgum. Se describe a veces como miembros inferiores en parentesis, pues los pies estan muy proximos y las rodillas separadas en situación de [[bipedestación]] (de pie).


== Anatomía animal ==
== Anatomía animal ==
Mientras que en los humanos la rodilla se refiere a las articulaciones entre el fémur, la tibia y la patela, en los animales cuadrúpedos, particularmente los caballos y [[ungulado]]s el término se usa comúnmente para referirse al [[carpo]], probablemente por su su eje similar o acción tipo bisagra. En los insectos y otros animales el término rodilla se usa ampliamente para referirse a cualquier articulación en bisagra.
Mientras que en los humanos la rodilla se refiere a las articulaciones entre el fémur, la tibia y la patela, en los animales cuadrúpedos, particularmente los caballos y [[ungulado]]s el término se usan comúnmente para referirse al [[carpo]], probablemente por su su eje similar o acción tipo bisagra. En los insectos y otros animales el término rodilla se usa ampliamente para referirse a cualquier articulación en bisagra.


== Referencias ==
== Véase también ==
* [[Tejido cartilaginoso]]
{{listaref}}


== Enlaces externos ==
== Enlaces externos ==
{{wikcionario|rodilla}}
{{wiktionary|rodilla}}
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html MedlinePlus: Lesiones y enfermedades de la rodilla]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/kneeinjuriesanddisorders.html MedlinePlus: Lesiones y enfermedades de la rodilla]
* [http://www.cirugiaarticular.com/rodilla/ Cirugiaarticular.com: Enfermedades y cirugía de la rodilla]
* Puede Consultarnos dudas e inquietudes en [http://www.orthocarecenter.com.mx Consultorio Virtual de Ortopedia]
* [http://www.rugbyinfantil.org.ar/lesfrecuentes.htm Prevención, diagnóstico y tratamiento de las lesiones mas frecuentes en el Rugby]


{{bueno|de}}
[[Categoría:Rodilla]]

[[Categoría:Articulaciones]]
[[Categoría:Extremidades corporales]]
[[Categoría:Extremidades corporales]]


{{bueno|de}}

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[[it:Ginocchio]]
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[[lv:Ceļa locītava]]
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[[nl:Knie]]
[[ms:Lutut]]
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[[nl:Knie (anatomie)]]
[[nn:Kne]]
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[[no:Kne]]
[[oc:Genolh]]
[[oc:Genolh]]
Línea 262: Línea 92:
[[pdc:Gnie]]
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[[pl:Staw kolanowy]]
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[[pt:Joelho]]
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[[ru:Колено (анатомия)]]
[[qu:Qunqur]]
[[ru:Коленный сустав]]
[[scn:Dinocchiu]]
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[[simple:Knee]]
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[[sl:Koleno]]
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[[so:Jilib (xubin)]]
[[sv:Knä]]
[[sv:Knä]]
[[te:మోకాలు]]
[[tl:Tuhod]]
[[tl:Tuhod]]
[[tr:Diz]]
[[tr:Diz]]
[[ug:تىز]]
[[uk:Колінний суглоб]]
[[war:Tuhod]]
[[zh:膝]]
[[zh:膝]]
[[zh-yue:膝頭]]

Revisión del 09:44 1 feb 2011

Rodilla de una mujer

En anatomía, la rodilla es una articulación sinovial o diartrosis, compuesta debido a que conecta el fémur y la tibia en una una articulacion bicondilea y el femur y la rotula en un articulacion trocoidea o en silla de montar. Es una articulación uniaxial ( hace movimiento de flexoextension en un eje latero-lateral) pero posee una rotacion conjunta en el momento en que la rodilla esta llegando a su maxima extension. En los humanos es vulnerable a lesiones graves y al desarrollo de artrosis, ya que las extremidades inferiores soportan casi todo el peso del cuerpo.


Anatomía humana

La rodilla es una articulación compleja del miembro inferior. Une el muslo con la pierna y se puede dividir a su vez en dos articulaciones, aunque funcionalmente es una, la articulación femoromeniscal (proximal) y meniscotibial (distal).Forman parte de esta articulación los huesos: fémur, rótula y tibia. La articulación proxial es del tipo tróclea y la distal trocoide, en conjunto forman una tróclea, aunque la articulacion se lleve a cabo mediante dos condilos (condilo femoral interno y condilo femoral externo).Cuenta con un menisco interno (con forma de C) y otro externo (con forma de O), una cápsula articular, una membrana sinovial y numerosos elementos de refuerzo.

Ligamentos de la rodilla

Ligamentos

Intrínsecos

Extrínsecos

Cara anterior
Cara posterior
Cara interna
Cara externa

Meniscos

Artículo principal: Menisco (anatomía)

Son fibrocartílagos en número de dos avascularizados y conexión nerviosa, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en la zona. Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos pues las cavidades ´glenoidales de la tibia son poco cóncavas mientras los cóndilos femorales presentan una convexidad más acentuada, también son encargados de agregar estabilidad articular al controlar los deslizamientos laterales de los cóndilos y de transmitir uniformemente el peso corporal a la tibia. Los meniscos disminuyen su grosor de fuera a dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media luna".La cara superior de estos es cóncava y la inferior plana. Se adhieren a la cápsula por su circunferencia externa mientras la interna queda libre. Ambos meniscos quedan únidos entre sí por el ligamento yugal.

Movimientos

La rodilla permite los siguientes movimientos: flexión, extensión, bloqueo, desbloqueo, y una ligera rotación. Los ligamentos y meniscos, junto con los músculos que atraviesan la articulación, impiden el movimiento más allá de lo que permite el rango de movimiento de la rodilla. por eso decimos que la rodilla es un hueso que se mueve constantemente autores: yturrios_conte

Lesión

En deportes como la lucha, el baloncesto, la natación competitiva, el fútbol americano, el fútbol australiano, el esquí, el voleibol, el fútbol, el hockey y otros deportes que implican gran tensión de las rodillas, es común desgarrarse uno o más ligamentos o cartílagos. El ligamento cruzado anterior es a menudo desgarrado como resultado de un cambio rápido de dirección mientras se corre o como resultado de algún otro tipo de movimiento de giro violento. También puede desgarrarse por ser extendida enérgicamente más allá de su rango normal, o como resultado de ser forzada lateralmente. En estos casos, otras estructuras también sufrirán daños. Especialmente debilitante es la desafortunadamente común "tríada infeliz" donde resultan desgarrados los ligamentos cruzado anterior y colateral medial y el menisco medial. Esto típicamente surge de una combinación de forzar y girar hacia dentro la rodilla.

Antes de la llegada de la artroscopia y la cirugía artroscópica, los pacientes que tenían cirugía por un desgarro del LCA requerían al menos nueve meses de rehabilitación. Con las técnicas actuales, estos pacientes pueden estar caminando sin muletas en dos semanas, y practicando algún deporte en unos pocos meses.

Además del desarrollo de nuevos procedimientos quirúrgicos, la investigación actual está buscando en los problemas subyacentes que pueden aumentar la probabilidad de que un atleta sufra una lesión de rodilla grave. Estos descubrimientos pueden llevar a encontrar medidas preventivas efectivas.

Anatomía animal

Mientras que en los humanos la rodilla se refiere a las articulaciones entre el fémur, la tibia y la patela, en los animales cuadrúpedos, particularmente los caballos y ungulados el término se usan comúnmente para referirse al carpo, probablemente por su su eje similar o acción tipo bisagra. En los insectos y otros animales el término rodilla se usa ampliamente para referirse a cualquier articulación en bisagra.

Véase también

Enlaces externos

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