Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 194 vistas

    Disfunción Eréctil

    Cargado por

    Luque Armando Ordoñez
    Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, clasificación, datos epidemiológicos, anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección adecuada. Más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen. Las causas más comunes son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el tabaquismo y los problemas psicológicos. El diagnóstico

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Disfunción Eréctil

    Cargado por

    Luque Armando Ordoñez
    194 vistas33 páginas
    Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, clasificación, datos epidemiológicos, anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección adecuada. Más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen. Las causas más comunes son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el tabaquismo y los problemas psicológicos. El diagnóstico

    Título original

    disfunción eréctil

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, clasificación, datos epidemiológicos, anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección adecuada. Más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen. Las causas más comunes son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el tabaquismo y los problemas psicológicos. El diagnóstico

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    194 vistas33 páginas

    Disfunción Eréctil

    Cargado por

    Luque Armando Ordoñez
    Este documento describe la disfunción eréctil, incluyendo su definición, clasificación, datos epidemiológicos, anatomía, fisiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr o mantener una erección adecuada. Más del 50% de los hombres mayores de 40 años la padecen. Las causas más comunes son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el tabaquismo y los problemas psicológicos. El diagnóstico

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 33

    DISFUNCIN ERCTIL

    LUQUE ORDOEZ ORDOEZ Presentado a: Dr. PABLO CAICEDO Compaeros

    UNIVERSIDAD DEL CAUCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA POPAYAN 2012

    DEFINICIN
    Incapacidad persistente de conseguir y mantener una ereccin suficiente que permita una relacin sexual satisfactoria (1992, National Institute of Health Conference)1. DE impotencia sex. (NO ttno libido, disfx eyaculatoria, alt orgasmo) Problema benigno relacionado con los aspectos fsicos y psicolgicos con impacto significativo en la CV. del pte y su pareja.
    1) M Teresa Campillos P. MD. Et al, Disfuncin erctil: valoracin y tratamiento en AP, revista de la SEMG, Vol. 50, 2003, Pg.: 35-41

    CLASIFICACIN

    Orgnico 80%

    Primaria

    lx vasculares, neurolgicas, Desde la pubertad, gnt SEVERIDADo locales por hormonarles alteraciones congnitas vasculares

    Moderada Leve 35% Psicgeno* por inhibicin central delerctil Despus de erctil. Depresin, mecanismo una funcin 50% Secundaria normal psicosis, estrs ansiedad, 20% Completa 15%

    Mixta

    DATOS EPIDEMIOLGICOS
    Tiempos inmemorables papiro egipcios 2000ac, leyendas sumerias, cuevas. MMAS: Massachusetts Male Aging Study, 1994 40a el 39%. Y los 70a 67% en grados de severidad. Incidencia 26/1000 ao EDEM, 1998-1999 Espaa 12% poblacin entre 25-70a, en realidad prevalencia >, pues solo el 16% consultan con edad. Asociadas con enf cardiovasculares, DM, obesidad, SXM, tabaquismo
    M Teresa Campillos P. MD. Et al, Disfuncin erctil: valoracin y tratamiento en AP, revista de la SEMG, Vol. 50, 2003, Pg.: 35-41

    DATOS EPIDEMIOLGICOS
    El 53,5% sufren algn grado de disfuncin erctil en Colombia, sgn estudio DENSA, 1998 (C,V,E) 1/2 hombres > 40a padecern DE Prevalencia 1.5 colombianos. Prevalencia nivel mundial 180 Alonso Acua et al, SCU, 1998-2000 poblacin 745 40-89a consulta urolgica no por DE 46.2%. Con grado severidad L-M-S 40.1%, el 22.6% y 37.2% respectivamente

    DATOS EPIDEMIOLGICOS
    Enfermedad cardiovascular es la causa orgnica ms frecuente de aparicin de DE 70% Neurolgica 10-20% Hormonal 5-10% Frmacos, alcohol, tabaquismo Alteraciones del pene El 25-75% con Prostatectomia radical, abierta u otros mtodos
    Venancio Chantada A, Cristina Viana Z, Gua Clnica Disfuncin Erctil, Fiesterra, act.: 09/09/2011

    ANATOMA

    Evento vascular iniciado por accin neuronal y mantenido por eventos vasoconstrictivos

    FISIOLOGA ERECCIN

    Ereccin psicgena Ereccin refleja

    Por (+) sensoriales visuales, auditivos, olfatorios, fantasias

    Por (+) directo de los genitales

    Ereccin nocturna

    Durante la fase REM

    FASES ERECCIN

    OXIDO NITRICO - GMPc

    FISIOPATOLOGA
    Modelo propuesto para DE

    ETIOLOGA
    La DE puede clasificarse de forma simplificada en: Orgnica - debido a anormalidades o lesiones vasculares, neurolgicas, hormonales, o cavernosas, traumatologicas Psicognica - debido a una inhibicin central del mecanismo de ereccin sin trauma fsico
    Sin embargo la mayora de pacientes presentan una combinacin de ambos componentes. Mixta

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    Edad:
    Avanzada mltiples estudios > enfs concomitantes > ttos farmacolgicos Fisiolgico < excitabilidad y > (+) xa lograr el orgasmo

    Enf cardiovascular:
    Claramente establecida mltiples estudios Insuficiencia vascular Isquemia crnica fibrosis cuerpos cavernosos

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    DM:
    Probabilidad 3 veces > Aparicin mas temprana Vasculopata neuropata peneana alterando mecanismos venooclusivos e insuficiencia arterial

    2ria frmacos: **
    25% atribuibles Por alteraciones vasculares, neurolgicas, hormonales y psicolgicas

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    Tabaquismo:
    Alteracin vascular Nicotina favorece ateroesclerosis. Alteracin directa m. liso arterial y cavernoso

    2ria drogas:
    Alcohol >600ml/sem hipoandrogenismo por desbalance hormonal y neuropata. Cocana, herona, marihuana, anfetaminas, nicotina, barbitricos tanto en ereccin como en libido

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    Endocrinas:
    Hipogonadismo Hiperprolactinemia, hipo/hipertiroidismo, hipopituitarismo Acromegalia.

    Anomalas del pene:


    Traumticas Anomalas congnitas Enf de La Peyronie

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    Patologa neurolgica:
    Neuropatas DM Lesiones medulares Esclerosis mltiple Parkinson, Alzheimer

    Psiquiatrica:
    Depresin, psicosis, esquizofrenia, ansiedad Altera la capacidad de iniciar los mecanismos hemodinmicas de la ereccin

    CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO


    Insuficiencia renal crnica Insuficiencia heptica EPOC Hemocromatosis Esclerodermia Priapismo QX regional o traumatismos.
    Prostatectomias Cistectomias Prostatitis Lxs nerviosas

    DIAGNSTICO
    ndice internacional de disfuncin erctil **
    25 preguntas en los ltimos 6m Clasificacin severidad, Buena S y E

    Diagnostico etiolgico
    Antecedentes del problema o historia sexual

    DIAGNSTICO
    Diagnostico etiolgico
    Historia medica
    Riesgos cardiovasculares Antecedentes medico y/o Qx Frmacos, abuso de drogas, entorno psicosocial

    Examen fsico
    Cardiovascular pulsos, auscultacin, TA Neurolgico marcha, reflejo bulbocavernoso, control voluntario de esfnter anal, sensibilidad perineal Endocrinopatas cuello, mamas Hipogonadismo distribucion de bello, genitales Ttnos genitales exploracin pene y contenido escrotal Patologa prosttica tacto rectal

    DIAGNSTICO
    Diagnostico etiolgico
    Complementarios (sgn sospecha)
    Laboratorios ch, fx renal y heptica, perfil lipidio, glicemia central, TSH, prolactina, PSA, LH, testosterona, RX trax y abdomen

    Test-rigiscan NPT (test tumescencia y rigidez peneana nocturna). xa orgnica y psicgena Ecodoppler, Cavernosografia o arteriografa Severidad

    ALGORITMO DIAGNSTICO

    TRATAMIENTO
    Corregir factores de riesgo:
    Tto DM, Enf cardiovascular, Hipertensin, Hiperlipidemias. Cambio de medicamentos de ser posible.

    Fomentar Estilo de Vida Saludable. Psicoterapia: si hay indicacin Hormonoterapia:


    Si valores de testosterona bajos No presencia patologa prosttica Tiene mas efectos sobre la libido que la propia DE Tratar insuficiencia tiroidea y/o suprarrenal

    TRATAMIENTO FARMACOLGICO
    Pentoxifilina
    (-) enzimtico fosfodiesteraza, AMPc mejora flujo arterial Derivado xantinico Si es DE arterogenica 400mg/8h Efectos positivos 40-50% (-) 2 adrenrgico, efecto vasodilatador Efecto desconocido sobre DE pero mejora en gran porcentaje 18mg/8h 2rios cefalea, nauseas, ansiedad, lipotimias

    Yohimbina

    Trazodona

    Papaverina (alcaloide opiceo), fentolamina (-) adrenrgico

    Antidepresivo, interfiere en control simptico en fase de detumescencia Vasodilatadores de adm intravenosa o local 2rios priapismo, dolor, fibrosis cavernosa, hipotensin, hepatotoxicidad

    Alprostadil PGE1 relaja m. liso Intracavernoso antes de relacin sexual 12.5ug 12min y 20ug 30min Intrauretral 70% efectividad, 15min. (molestias miccionales)

    TRATAMIENTO FARMACOLGICO
    Inyecciones intracavernosas Prostaglandina E1 (Caverject) Papaverina BIMIX: Papaverina + Fentolamina TRIMIX: Papaverina + Fentolamina + PGE1 2rios principales: Dolor, hematomas, fibrosis de tnica
    albugnea, erecciones prolongadas, priapismo,

    TRATAMIENTO FARMACOLGICO
    (-) 5 fosfodiesterasa Sildenafil, Verdenafil, Tadalafil
    (-) degradacin de GMPc relajacin m. liso a nivel del pene No tiene efectos sobre la libido (rta orgnica) Tto sintomtico, no hay mejora si se interrumpe el tto

    TRATAMIENTO
    Dispositivos de vacio (ErecAid)
    Presin externa (-) para potenciar el flujo arterial. Anillo para (-) el flujo venoso, retirar a los 20min Indicaciones optimas para buena tcnica evitar edema, equimosis y dao isqumico Econmico, satisfaccin elevada en DE orgnica, perdidas venosas, neurogenica En DE mixta los ndices de satisfaccin son de 66-93% Contraindicado: drepanocitosis y coagulopatias

    TRATAMIENTO
    PRTESIS DE PENE: Cilindros en cuerpos cavernosos xito global 90% Modalidades:
    Varilla semirrgida Varilla maleable o ajustable Prtesis hidrulica

    Duracin 7-10a Complicaciones:


    Infecciones Erosiones del glande Fallo mecnico y dolor

    CIRUGIA VASCULAR: ligadura venosa Revascularizacion arterial Embolizacion de venas profundas

    ALGORITMO DE MANEJO

    BIBLIOGRAFA
    M Teresa Campillos P. MD. Et al, Disfuncin erctil: valoracin y tratamiento en AP, revista de la SEMG, Vol. 50, 2003, Pg.: 35-41 Venancio Chantada A, Cristina Viana Z, Gua Clnica Disfuncin Erctil, Fiesterra, act.: 09/09/2011 E. Wespes. Et al, disfuncin erctil masculina y eyaculacin precoz, Asociacin Europea de Urologa, 2009, pag.: 102-233

    **

    NDICE INTERNACIONAL DE FUNCIN ERECTIL

    **

    También podría gustarte