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    Ajuste Oclusal German

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    Gerardo Enrique Jimenez Barba
    Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, el cual busca corregir los contactos interoclusales y lograr y mantener la centricidad mandibular. Tiene como indicaciones facilitar el tratamiento de trastornos temporomandibulares y complementar tratamientos con modificaciones oclusales importantes. Los objetivos del ajuste oclusal incluyen hacer coincidir la oclusión dentaria y la relación céntrica, reorientar y redistribuir las fuerzas, lograr contactos puntuales y restablecer la dimensión vertical.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Ajuste Oclusal German

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    Gerardo Enrique Jimenez Barba
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    Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, el cual busca corregir los contactos interoclusales y lograr y mantener la centricidad mandibular. Tiene como indicaciones facilitar el tratamiento de trastornos temporomandibulares y complementar tratamientos con modificaciones oclusales importantes. Los objetivos del ajuste oclusal incluyen hacer coincidir la oclusión dentaria y la relación céntrica, reorientar y redistribuir las fuerzas, lograr contactos puntuales y restablecer la dimensión vertical.

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    Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, el cual busca corregir los contactos interoclusales y lograr y mantener la centricidad mandibular. Tiene como indicaciones facilitar el tratamiento de trastornos temporomandibulares y complementar tratamientos con modificaciones oclusales importantes. Los objetivos del ajuste oclusal incluyen hacer coincidir la oclusión dentaria y la relación céntrica, reorientar y redistribuir las fuerzas, lograr contactos puntuales y restablecer la dimensión vertical.

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    Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, el cual busca corregir los contactos interoclusales y lograr y mantener la centricidad mandibular. Tiene como indicaciones facilitar el tratamiento de trastornos temporomandibulares y complementar tratamientos con modificaciones oclusales importantes. Los objetivos del ajuste oclusal incluyen hacer coincidir la oclusión dentaria y la relación céntrica, reorientar y redistribuir las fuerzas, lograr contactos puntuales y restablecer la dimensión vertical.

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    AJUSTE OCLUSAL

    GERMAN RUIZ VARGAS


    RESIDENTE REHABILITACION ORAL USTA. 2011

    Ajuste oclusal

    Procedimiento correctivo de los contactos interoclusales, tendiente a conseguir y mantener la centricidad mandibular.

    Indicaciones

    Facilitar el tratamiento de determinados trastornos temporomandibulares. Complementar el tratamiento asociado con modificaciones oclusales importantes.

    Oclusin y afecciones temporomandibulares. Jeffrey P. Okeson. Cap. 19 Sexta edicin.

    Objetivos del tratamiento en el ajuste oclusal

    1. Hacer coincidir Oclusin Dentaria y Relacin Cntrica.

    2. Reorientacin de fuerzas: al eliminar


    interferencias las fuerzas sobre el diente se convertirn en fuerzas funcionales.

    Objetivos

    3. Redistribucin de fuerzas: Repartir


    fuerzas de manera homognea.

    4. Lograr contactos en forma de punto: se


    deben eliminar superficies de contacto y convertirlas en puntos de contacto.

    5. Obtener el trpode mnimo funcional: un


    parador de cntrica, un contacto B y otro cualquiera.

    Objetivos

    6. Restablecer la dimensin vertical: la


    eliminacin de contactos prematuros permitir restituir una dimensin vertical correcta.

    7. Eliminar la oclusin traumtica y los signos y sntomas asociados.

    Mtodos para lograr un ajuste oclusal

    ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES


    Ortodoncia Ciruga Ortogntica Adicin de resinas Mioterapia funcional Restauracin Placas neuro-mio-relajantes seccionadas.

    Ajuste oclusal en posteriores


    Ortodoncia Ciruga

    Ortogntica Restauracin Tallado selectivo.

    Tallado selectivo

    Sol es apropiado cuando las alteraciones de las superficies dentarias son mnimas y todas las correcciones pueden hacerse en esmalte. Al atravesar el esmalte, el ajuste oclusal debe acompaarse de las tcnicas de restauracin adecuadas.

    Indicaciones del tallado selectivo

    Oclusin clase I con desarmona entre Oclusin Dentaria y Relacin Cntrica. Antes de procedimientos restauradores Durante la prueba de restauraciones coladas Despus de Ortodoncia o Ciruga Ortogntica Durante tratamientos de operatoria.

    Contraindicaciones del tallado selectivo

    1. siempre que no se pueda logar acople de dientes anteriores: Mordida


    abierta anterior, relacin borde a borde de incisivos, mordida cruzada.

    2. Antes de procedimientos quirrgicos u ortodncicos.

    Consideraciones importantes en el ajuste oclusal


    1. Diagnstico correcto. 2. Emergencias. 3. Neoro-mio-relajacin. 4. Pretallado. 5. Crear surcos.

    Consideraciones importantes en el ajuste oclusal


    6. Tallar sobre esmalte. 7. Tallar depresiones. 8. Inducir los movimientos de trabajo. 9. Contactos parejos. 10. Repartir los desgastes.

    Tcnicas para el tallado selectivo

    Tcnica de Skyler. Parte de Oclusin


    Dentaria hacia excntricas. Se talla en los superiores.

    Tcnica de Jankelson. Parte de Oclusin


    Dentaria hacia excntricas. Se talla nicamente en inferiores.

    Tcnicas para el tallado selectivo


    Tcnica

    de Stuart. Parte de

    excntrica hacia Relacin Cntrica. Se talla en ambos maxilares.

    Pasos a seguir en el tallado selectivo.


    1. Uso de espaciadores. 2. Eliminar el deslizamiento en cntrica. 3. Acople de dientes anteriores. 4. Eliminar interferencias en trabajo. 5. Eliminar interferencias en protrusin. 6. Eliminar interferencias en balanza. 7. Que los contactos sean puntos no sup.

    1. Uso de espaciadores para llevar el paciente a cntrica.

    Cada vez que se retire una lmina, si hay contactos se eliminan. Evitar tocar contactos paradores de cierre.

    2. Eliminar el deslizamiento en cntrica.


    En los superiores el desgaste se hace hacia mesial, respetando la porcin ms distal que es el contacto B, en direccin mesopalatina. En los inferiores el desgaste hacia distal respetando la porcin ms mesial (contacto B), en direccin d-v. (surco de balanza).

    3. Acople de dientes anteriores.


    El correcto acople de los dientes anteriores consiste en la desoclusin posterior durante todos los movimientos excntricos. Debe marcar una trayectoria continua tanto en protrusiva como en lateralidades. Adicin de resinas en las caras palatinas de los superiores y bordes incisales de los inferiores. Placa seccionada anterior.

    4. Eliminar interferencias en trabajo


    Estas se presentan entre las cspides de soporte con las cspides de corte. Se debe desgastar siempre en las cspides de corte V sup. L inf.

    En los superiores se desgata hacia vestibular, respetando el contacto en cntrica (Contacto A).
    En el inferior se desgasta hacia lingual, respetando el contacto en cntrica que es un contacto C.

    5. Eliminar interferencias en protrusin.

    Interferencia: A expensas de las


    cspides de corte.
    Hacia vestibular en superiores. Hacia lingual en inferiores.

    Respetar: Porcin ms interna


    (contacto en cntrica A y C ).

    6. Eliminar interferencias en balanza.


    Interferencia: A expensas de
    las cspides de soporte.

    Se desgasta: De la marca
    hacia mesial en superiores. De la marca hacia distal en inferiores.

    Respetar: Porcin ms distal


    en superiores. Porcin ms mesial en inferiores (Contacto B).

    7. Rectificar que los contactos sean puntos y no superficies.

    El acople de los anteriores debe realizarse en la misma sesin en que se lleva el paciente a cntrica para evitar el deslizamiento. La tcnica puede modificarse de acuerdo al criterio del operador. Es importante que los principios de centricidad mandibular y acoplamiento de dientes anteriores se cumplan.

    Gracias

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