RINITIS

DEFINICION
• La rinitis se define como una inflamación de la

mucosa nasal que se manifiesta con síntomas
como congestión nasal, rinorrea, estornudos,
prurito nasal y disminución del olfato. Esta
condición puede ser causada por diversas
etiologías, incluidas alergias, infecciones,
irritantes ambientales y cambios hormonales, y
puede clasificarse en varias categorías, como
rinitis alérgica, no alérgica, infecciosa y
ocupacional. La rinitis puede ser aguda o crónica,
dependiendo de la duración y frecuencia de los
episodios.
RINITIS ESTACIONAL
• 1. Rinitis Alérgica
• Rinitis Alérgica Estacional: También conocida
como fiebre del heno, está relacionada con la
exposición a alérgenos estacionales como el
polen.
• Rinitis Alérgica Perenne: Ocurre durante todo
el año y está relacionada con la exposición a
alérgenos persistentes como ácaros del polvo,
moho, caspa de animales, etc.
Etiología
• Polen de Árboles:
• Común en la primavera, los alérgenos de árboles como el abedul, el roble, el
olmo, el arce y el fresno pueden desencadenar síntomas de rinitis en personas
sensibles.
• Polen de Gramíneas:
• Predominante en el verano, los pólenes de gramíneas como el pasto bermuda,
el timoteo y el centeno son importantes causantes de rinitis estacional.
• Polen de Malezas:
• Frecuente en el otoño, las malezas como la ambrosía, la artemisa y la salsola
son responsables de muchos casos de rinitis estacional.
• Esporas de Hongos y Moho:
• Aunque pueden estar presentes durante todo el año, los niveles de esporas de
hongos y moho pueden aumentar en ciertas estaciones, especialmente en
climas húmedos y en el otoño, exacerbando la rinitis estacional.
• Factores Ambientales:
• Cambios en la temperatura, la humedad y el viento pueden influir en la
dispersión y concentración de los alérgenos estacionales, afectando la gravedad
de los síntomas.
• Predisposición Genética:
• Las personas con antecedentes familiares de alergias tienen un mayor riesgo de
desarrollar rinitis estacional. La susceptibilidad genética juega un papel
importante en la respuesta inmune a los alérgenos ambientales.
• Exposición a Alérgenos:
• La exposición repetida a los alérgenos específicos es esencial para la
sensibilización y la posterior respuesta alérgica. Esta exposición puede variar
según la región geográfica y el clima.
• Interacciones con Otros Factores:
• La contaminación del aire y otros irritantes pueden agravar los síntomas de la
rinitis estacional en personas predispuestas.
• Mecanismo Inmunológico
• La exposición a estos alérgenos en personas
predispuestas lleva a una sensibilización del sistema
inmunológico, caracterizada por la producción de
inmunoglobulina E (IgE) específica contra los alérgenos.
En exposiciones posteriores, los alérgenos se unen a la
IgE en la superficie de los mastocitos y basófilos,
desencadenando la liberación de mediadores
inflamatorios como la histamina, los leucotrienos y las
prostaglandinas, lo que resulta en los síntomas
característicos de la rinitis estacional.
Fisiopatología
• Mecanismos inmunológicos que subyacen a la
rinitis alérgica, incluyendo la sensibilización y
la respuesta inflamatoria.
Síntomas y Diagnóstico
1. Congestión Nasal:
1. Sensación de obstrucción en las fosas nasales, dificultando la respiración por la nariz.
2. Rinorrea:
1. Secreción nasal clara y acuosa.
3. Estornudos:
1. Frecuentes y repetitivos, a menudo en ráfagas.
4. Prurito Nasal:
1. Picazón en la nariz que puede extenderse a la garganta y los oídos.
5. Picazón y Lagrimeo en los Ojos:
1. Ojos rojos, llorosos y con picazón (conjuntivitis alérgica).
6. Goteo Postnasal:
1. Sensación de moco que gotea por la parte posterior de la garganta.
7. Tos:
1. Provocada por el goteo postnasal o irritación de la garganta.
8. Disminución del Sentido del Olfato y el Gusto:
1. Temporalmente reducidos debido a la inflamación de la mucosa nasal.
9. Fatiga:
1. Sensación de cansancio, a menudo debido a la congestión y la dificultad para dormir.
10. Dolor o Presión Facial:
• Puede ocurrir debido a la inflamación y la congestión de los senos paranasales.
DIAGNOSTICO
• Historia Clínica
• Síntomas: Registro detallado de los síntomas (congestión nasal, rinorrea,
estornudos, prurito nasal y ocular, etc.), su duración, y patrones estacionales.
• Antecedentes Familiares: Presencia de antecedentes familiares de alergias o
asma.
• Factores Desencadenantes: Identificación de posibles desencadenantes
alérgicos, como exposición al polen, cambios de estación, etc.
• Impacto en la Calidad de Vida: Evaluación de cómo los síntomas afectan las
actividades diarias y la calidad de vida del paciente.
• 2. Examen Físico
• Inspección Nasal: Uso de un rinoscopio para observar el interior de la nariz. La
mucosa nasal suele estar hinchada y pálida o azulada en casos de rinitis alérgica.
• Evaluación de Ojos y Garganta: Enrojecimiento, lagrimeo y prurito en los ojos,
así como signos de goteo postnasal en la garganta.
• . Pruebas Diagnósticas
• Pruebas Cutáneas
• Prick Test (Prueba de Punción): Se aplican pequeñas cantidades de
posibles alérgenos en la piel mediante pequeñas punciones. Una reacción
alérgica positiva se manifiesta con enrojecimiento e hinchazón en el sitio
de punción.
• Prueba Intradérmica: Similar al prick test, pero se inyectan pequeñas
cantidades de alérgeno debajo de la piel para una mayor sensibilidad.
• Pruebas de Laboratorio
• Análisis de Sangre (IgE Específica): Medición de los niveles de
inmunoglobulina E (IgE) específica para diferentes alérgenos. El test de
radioalergoabsorción (RAST) es una técnica común utilizada.
• Recuento de Eosinófilos: Aumento en el número de eosinófilos en la
mucosa nasal o en la sangre periférica, indicando una respuesta alérgica.
• Otras Pruebas
• Pruebas de Provocación Nasal: Introducción controlada
de alérgenos en la nariz para observar una reacción
directa.
• Rinomanometría: Evaluación de la resistencia nasal al
flujo de aire, útil para cuantificar la obstrucción nasal.
• 5. Diagnóstico Diferencial
• Descartar Otras Causas: Evaluar y descartar otras posibles
causas de los síntomas, como infecciones nasales, rinitis
no alérgica (vasomotora), y pólipos nasales.
Tratamientos
• Opciones terapéuticas incluyendo
antihistamínicos, corticosteroides nasales e
inmunoterapia.
Prevención
• Medidas para prevenir la exposición a
alérgenos y minimizar los síntomas.
Conclusiones
• Resumen de los puntos clave y la importancia
del manejo adecuado de la rinitis alérgica.
• Sociedades Nacionales Importantes
• Además de IFOS, cada país tiene su propia sociedad nacional de
otorrinolaringología que actúa como autoridad en la región. Algunas
de las más prominentes incluyen:
• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-
HNS): La principal organización en Estados Unidos, que ofrece
recursos educativos, publicaciones y guías clínicas.
• European Academy of Otology and Neurotology (EAONO): Una
organización clave en Europa que se enfoca en la investigación y la
educación en otología y neurotología.
• Asociación Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y
Cuello (SEORL-CCC): La principal autoridad en España que regula la
práctica y promueve la investigación en el campo.

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