Diagnóstico Psicológico en Adolescentes!

DIAGNSTICO PSICOLGICO EN ADOLESCENTES
Fernndez Rubio Karla
La entrevista diagnostica
Es una relacin privilegiada y confidencial que
se constituye entre el clnico, el nioadolescente y la familia en la que se establece una comunicacin verbal o no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y confianza mutuos.
Finalidad de la entrevista
Evaluativa
Aspectos de la clnica psiquitrica del adolescente
Teraputica
Las tentativas de clarificacin de dificultades y sntomas, de desarrollo y de reflexin debern tener un efecto resolutivo
Consiste en aclarar el diagnstico diferencial mediante
la observacin directa, el interrogatorio o el juego. Esta sesin se utiliza para confirmar las hiptesis generadas en la entrevista con los padres o para establecer hiptesis diagnsticas adicionales, aunque a veces aporta una informacin ms definitiva.
Elementos de la entrevista
El adolescente
El profesional de la salud
La familia
Roles que puede desempear el Profesional de la Salud

Aliado del adolescente Aliado de los padres Profesional no moralizante Afectivamente inmaduro
Clasificacion de la Entrevista Diagnostica

A. Segn el Anlisis:
Voluntaria: por propia decisin Compulsiva u obligatoria: parte de juicio o proceso penal.
B. Segn el Mtodo:
Cerrada: preguntas previstas, con orden y gua Abierta: libertad para aportar informacin.
C. Segn el manejo de la Entrevista:
Directiva: entrevistador mantiene el control Libre (No dirigida): preguntas amplias, se escucha cuidadosamente.
Instrumentos de evaluacion clinica infantojuvenil

A. Basados en el Sist. Diagnstico Categorial:
a. Estructurada:
Estandariza el procedimiento de obtener la informacin y evita discrepancias. Es una lista de conductas, sntomas y acontecimientos sobre los que se debe obtener informacin, pautas para realizar la entrevista y los procedimientos para registrar los datos. Especifican el orden exacto y el texto de la pregunta y dan normas explcitas para evaluar y registrar las respuestas del sujeto. Poca libertad del entrevistador Se obtienen datos objetivos y fiables, pero son rgidos y mecnicas y no pueden adaptarse a un entrevistado particular. No hay oportunidad, al menos en ese momento, de indagar sobre algunos aspectos de la informacin que se va obteniendo. Ejemplo: Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA)
b. Semiestructurada: No son tan rgidas y dan al entrevistador ms flexibilidad para dirigir la entrevista. Diferentes entrevistadores deberan cubrir los mismos temas pero pueden hacerlo de diferente manera. El entrevistador tiene un papel ms importante para determinar qu se pregunta, cmo verbalizar las preguntas y cmo registrar las respuestas. Otorgan ms importancia al juicio clnico y permiten y permiten una entrevista ms espontnea produciendo ms variabilidad de la informacin comprometiendo la fiabilidad. Ejemplo: Interview Schedule for Children (ISC)
Recomendaciones: Utilizar preguntas abiertas que paulatinamente vayan cerrndose y prestar especial atencin a los padres evitando comentarios que puedan generar sentimientos de culpabilidad. Mnima intrusividad.
B. Basados en el Sistema Dimensional

Se clasifican los distintos problemas de
comportamiento en funcin de su intensidad. Los instrumentos desarrollados desde este marco agrupan: inventarios, escalas y cuestionarios, que son aplicados a los padres, maestros o al propio nio o a otros adultos que conozcan al nio. Estos cuestionarios pueden contener preguntas abiertas, cerrradas. Pueden ser: inventarios o checklist o escalas.
Algunos son:
Behavior Problem Check List (Quay, 1977; Quay y
Peterson, 1979, 1987 y revisada por Quay y otros en 1983) Child Behavior Check-list (CBCL, Achenback, 1978; Achenback y Edelbrock, 1985) Conners Teachers Rating Scale y Conners Parent Rating Scale (Conners, 1969; Conners, 1973, respectivamente)
C. Basados en la Observacin
El mtodo tradicional por excelencia de la evaluacin conductual, al menos en sus primeras etapas. La observacin sera la tcnica por excelencia para recoger de modo directo no slo los comportamientos objeto de inters sino las condiciones en las que ocurren. Se puede llevar a cabo en un contexto estructurado (clnico o de laboratorio) o bien en un contexto ms abierto, como las distintas situaciones que se pueden presentar en el hogar y en el aula.
No obstante, la observacin como instrumento de evaluacin no est exenta de mltiples limitaciones de las que podramos destacar las siguientes:
La reactividad que puede producir tanto en el
comportamiento del sujeto observado como en el observador La baja fiabilidad entre observadores y El propio sesgo del observador que repercute en la distorsin de los datos.
Para suplir este tipo de dficit se han recomendado distintas estrategias:

a. Elaborar sistemas de observacin que incluyan conductas especficas, donde se defina claramente la conducta a registrar, los parmetros, situaciones y momentos; b. Seleccionar un nmero limitado de conductas para facilitar la observacin; c. Usar un nmero de categoras conductuales reducido, descriptivas y excluyentes; d. Invertir cierto tiempo para permitir la adaptacin del nio a las condiciones de observacin y e. Evitar los sesgos del observador, procurando que no tenga informacin sobre los objetivos del estudio y recibiendo entrenamiento previo en la aplicacin del registro.
Algunos son:
Family Interaction Coding Sistem (Patterson y
cols., 1969; 1975) Parent Daily Report (Patterson, Reid, Jones y Conger, 1975) Dyadic Parent-Child Interaction Coding System (Robinson y Eyberg, 1981)
Dificultades en la entrevista diagnostica

El diagnstico en la infancia y en la adolescencia
debe hacerse desde la perspectiva evolutiva y considerando las normas de evolucin. (Ejm. Rabietas, temores nocturnos)
El hecho de que la infancia y la adolescencia
comporten un cambio constante contribuye tambin a que la evaluacin sea ms compleja.
El menor rara vez se percibe como objeto de evaluacin.
Son los dems los que deciden. Esto viene condicionado por los valores y las expectativas de los adultos sobre l, por la tolerancia hacia esa conducta, por lo estresante que sea para el medio familiar y por la propia repercusin que tiene para el nio.
El menor proporciona informacin limitada sobre
antecedentes previos.
Finalmente, se debe recordar que no basta con tener
conocimientos, sino con sentirse cmodo con el adolescente y tener experiencia en el trato con gente joven.
Entrevistas conflictivas
El adolescente silencioso El adolescente hablador El adolescente lloroso El adolescente enojado y agresivo
Analisis psicopatologico del adolescente

Dismorfobias: Concernientes a una o varias partes del cuerpo (permanentes o en cambio) Conflicto entre adolescentes y padres: con buenas relaciones hacia abuelos u otros adultos, o con malas relaciones a todos los adultos La calidad del inters escolar: inters en escolaridad y futuros definidos
Habilidades del profesional para la entrevista

Atencin Escuchar, Sintona Interpretacin Observacin El reflejo de sentimientos Informacin Confrontacin La sntesis Empata Interrogatorio Clarificacin Parfrasis

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Consiste en aclarar el diagnstico diferencial mediante

Roles que puede desempear el Profesional de la Salud

Clasificacion de la Entrevista Diagnostica

C. Segn el manejo de la Entrevista:

Instrumentos de evaluacion clinica infantojuvenil

B. Basados en el Sistema Dimensional

Para suplir este tipo de dficit se han recomendado distintas estrategias:

Family Interaction Coding Sistem (Patterson y

Dificultades en la entrevista diagnostica

comporten un cambio constante contribuye tambin a que la evaluacin sea ms compleja.

El menor rara vez se percibe como objeto de evaluacin.

El menor proporciona informacin limitada sobre

Finalmente, se debe recordar que no basta con tener

Analisis psicopatologico del adolescente

Habilidades del profesional para la entrevista

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