Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Clinopatología del Aparato Digestivo

Parasitosis
Intestinal
8CM59

● Antúnez Millán Evelyn Vanessa

● Calderón Morones Jessica
● Jiménez Islas Sophia
● Martínez Gómez Leslie Daniela
Protozoar
ios
 Entamoeba
Amebiasis histolytica

❖ Afecta intestino grueso

❖ Puede dañar otras regiones del cuerpo
❖ Presenta distintos estados morfológicos
sucesivos
- Quiste (fase infectiva)
- Trofozoíto (fase invasiva)
Quiste maduro
Trofozoíto
- 15 - 20 𝛍m
- Diámetro 8 a
20 μm
- Tetranucleado - Uninucleado
- Pared celular - Citoplasma
125 a 150 nm granular
de espesor
Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología médica. 4a edición.
Patogenia
● trofozoítos—alimentan de bacterias y tejidos—
reproducen—colonizan la luz y la mucosa del intestino
grueso—invaden los tejidos y los órganos.
● predominan en las heces líquidas
● mueren en poco tiempo fuera del cuerpo *Adhesión :células
● Si se ingieren ——destruidos por los ácidos gástricos. epiteliales del colon y a los
● Algunos trofozoítos presentes en la luz colónica se
leucocitos
convierten en quistes, que se excretan a través de las
heces. polimorfonucleares (PMN) y
destruirlos
*Secreción: proteasas que
● QUISTE→ predominan en las heces formadas degradan la matriz
● resisten la destrucción en el ambiente externo. extracelular —>permiten la
● Pueden diseminarse directamente de una persona a invasión de la pared
otra indirectamente a través de los alimentos o el agua. intestinal y sectores más
● puede transmitirse por vía sexual durante el contacto
bucoanal. profundos.
*Diseminación: a través
de la circulación portal y
causar abscesos hepáticos
necróticos.
 Cuadro clínico
★ Úlceras nodulares → 0.1 y 0.5 cm de diámetro
Amibiasis ★ Centro necrótico → tejido mucoide, sangre
asintomática por
★ Ciego y colon ascendente → úlceras irregulares → 1 a
Entamoeba
dispar 5 cm de longitud → serpiginosas, cubierta de fibrina

Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología Intensidad

médica. 4a edición. McGraw-Hill. muy variable
a) Colitis no disentérica crónica
b) Disentería o megacolon tóxico
c) Ameboma o granuloma amebiano
d) Colitis fulminante con perforación
e) Apendicitis

Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología médica. 4a edición.

 Diagnóstico

● Estudio Coproparasitológico—> sangre, moco, quistes

● Frotis
● Coprocultivo

3 exámenes en un periodo
de 10 días

-Quistes en heces sólidas

-Trofozoitos en heces
líquidas
 Tratamiento
Portador asintómatico:

● Amebicida luminal → Iodoquinol, paromomicina, furoato de diloxanida

Paciente sintomático/ infección extraintestinal:

● Amebicida tisular → Metronidazol. Tinidazol.

● Amebicida luminal.

*Absceso hepático: Sobreinfección bacteriana → ceftriaxona. Indicaciones de drenaje

percutáneo → riesgo de rotura (>10 cm ó localización en lóbulo izquierdo próximos al
pericardio o pleura) ó no responden al tx.

Manual CTO de Medicina y Cirugía». 11ª Edición. Grupo CTO editorial.

Manual AMIR OR. Infecciosas y microbiología. 12 ª Edición. www.academiamir.com.
 Giardiasis
AGENTE
Giardia lamblia
Protozoo intestinal
Flagelos
2 núcleos
Vacuolas periféricas HOSPEDERO
Cuerpos basales ● Grupo etário: Indistinto (<2 años
Disco suctor mayor vulnerabilidad)
Extracelular ● FPIEnd: Susceptibilidad
● FPIEx: malos hábitos de higiene,
contagio de persona a persona vía
fecal-oral anal-oral AMBIENTE
Cosmopolita por el agua
contaminada

Murray (2014) “Microbiología Medica”

Barcelona, España. Elsevier 7a ed
 • Trofozoito
Forma vegetativa
Produce las
manifestaciones clínicas
• Quiste
Resistencia y Tx:
transmisión • Metronidazol
Diagnóstico:
• Estudio coproparasitoscópico -> quistes (en serie de tres)• Evacuaciones —>Mecanismo de acción: Pérdida
blandas o diarreas se hace examen directo en fresco -> trofozoítos• Sondeo de estructura y ruptura de las
duodenal• Cápsula de Beal• Biopsia duodenal cadenas helicoidales del DNA
 AGENTE
Cryptosporidiosis Cryptosporidium hominis
Parasitismo: Intracelular **
● Fase Infectante: Ooquistes
● Fase Patógena: Esporozoítos

Reservorio —>Ser Humano

HOSPEDERO
Grupo Etáreo:TODOS
Sexo:FyM
F. P. I. Endógenos:Susceptibilidad (SIDA, Leucemia, Transplante, Desnutrición) y Exógenos:
Mala higiene.
Hábitat:Intestino Delgado y Vías Respiratorias
Mecanismo de Infección:oro-fecal

AMBIENTE
FPE: Cosmopolita (Más en Guarderías)
Mecanismo de Transmisión:Horizontal-Indirecto
(Ingestión de H2O o alimentos contaminados)
Horizontal Directo (personal)
 Ciclo celular
1. El Esporozoito invade la
Mucosa Intestinal (Adhesión)

2. Se queda en porción
Extracitoplasmática pero
intramembranosa del Enterocito
en el borde libre de la velocidad.
“Borde en Cepillo” (Penetración)

3. Se vuelve Trofozoito (Multi y

Ruptura)

4. Merozoito de 1° y 2°
Generación

5. Gametocito

6. Ooquiste

Marco Antonio Becerril, Parasitología Médica, 4ta Edición, Mc Graw Hill, México,
 Cuadro clínico
—>Periodo prodromico: Signos y síntomas específicos :
● Pérdida de Peso
Signos y síntomas ● Deshidratación
● Diarrea acuosa, coliforme, explosiva y
Inespecificos
fétida, a veces con moco y SIN sangre.
(+ 10L x día)
*Asintomática

* Diarrea Acuosa (3-4) Complicaciones

Diseminación:
*Dolor Abdominal •Colecistitis Alitiásica
•Colangitis Esclerosante
*Náuseas y Emesis •Pancreatitis
•Criptosporidiosis pulmonar.
*Flatulencia (En niños con Sarampión la diarrea persiste de
14- 30 días)
*Hiporexia

*Mialgia
Marco Antonio Becerril, Parasitología Médica, 4ta Edición, Mc Graw Hill, México,
2014, Pp. 119-126
 Tx
Diagnóstico ● NITAZOXANIDA

● Tinción de Ziehl-Neelsen (fucsina y —>Inhibe las reacciones de

transferencia de electrones
calor) dependientes de la enzima ferredoxina
● Tinción de Kinyoun (sin calor) oxidorreductasa, esencial para el
● Tinción por fluorescencia directa. (Truant metabolismo de los microorganismos
y Naranja de Acridina) anaerobios.
● Técnica de CONATIN
No compatible con la Lactancia

● PAROMOMICINA

—>Inhibe la síntesis de proteínas en

microorganismos al unirse a la
subunidad 16s del ARNr.

Compatible con la Lactancia

Marco Antonio Becerril, Parasitología Médica, 4ta Edición, Mc Graw Hill, México,
Geohelmi
ntos
 Ascaris
Ascaridiasis lumbricoides

Fecundados
- Ovoides, con cápsula gruesa y
transparente Fase adulta
- Mamelones múltiples 50 a 65 μm
Hembra
largo x 45 a 50 μm ancho
- Longitud 15 a 45 cm
No fecundados
- Forma recta terminación
- Más largos y estrechos posterior
- 85 a 90 μm de longitud por 30 a 40
Macho
μm de ancho
Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología - Longitud 15 a 30 cm
médica. 4a edición. McGraw-Hill.
 Ciclo
Epidemiolo biológic
gía o
❖ Parasitosis más frecuente
❖ Importancia epidemiológica
❖ Mayor incidencia → zonas de gran
pobreza
❖ Afecta 25 a 35% de la población
mundial
❖ Cosmopolita
❖ Complicaciones secundarias 11 a
67%
❖ Complicación más común →
obstrucción intestinal y biliar
❖ Flores,
Becerril 8 000 a 100
Marco 000(2014).
Antonio. muertes por año
Parasitología médica. 4a edición. McGraw- https://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/
 Cuadro clínico
Síndrome de Löffler / Fase intestinal
neumonía eosinófila
- Síndrome - Dolor abdominal
- Fiebre elevada
- diarreico difuso
Tos
- Anorexia - Meteorismo
- Estertores
- Pérdida de peso - Distensión abdominal
bronquiales
- Desnutrición - Desarrollo anormal
*Dura alrededor de una
(niños)
semana
Parasitosis masivas
- Suboclusión y oclusión
intestinal

Reinfecciones continuas → sensibilización → manifestaciones

alérgicas, ataques asmáticos y edema labial

Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología médica. 4a edición.

 Becerril Flores, Marco Antonio. (2014).
Parasitología médica. 4a edición.
McGraw-Hill.

Diagnóstico
★ Eliminación de lombrices al defecar
★ Cps directo / concentración
cualitativa o cuantitativa →
detección huevecillos
★ Estudios serológicos → etapa de
migración larvaria
★ Rayos X / colangiografia Tratamie
nto
 Teniasis
● Aplanados →
cinta
amarilla/blanca
● Hemafroditas
● Huevo-larva Taenia
Taenia saginata
solium (cisticerco)-adulto
- 13 ramas uterinas + Tamaño → +13 ramas
Escólex con 4 ventosas y rostelo. uterinas
Corona con doble cadena de Escólex con 4 ventosas.
ganchos

Causa cisticercosis en el humano

https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12672/1524/Jimenez_cj.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 Zoonos Ciclo biológico Hospedero definitivo: humano (fase
adulta)
Hospedero intermediario: Res/vaca
is (larva)
P. de incubación: 12 semanas
aprox.

http//www.dpd.cdc.gov/dpdx/español
 GPC neurocisticercosis: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3393.pdf

Tenias
is Patogenia
Adherencia por rostelo Enteritis (tipo catarral)
y ventosas (T. Daño a las
→ limitada a MUCOSA
solium)/ventosas (T. vellosidades
saginata)

Cisticercosi Atraviesa la
s mucosa intestinal ● SNC
y se disemina vía ● Globo ocular
Ingestión de hematógena ● Músculo
huevos ● Apéndice
(apendicitis
Ruptura de la vermiosa)
envoltura y Llegan a
liberación de la i. delgado
oncosfera
 Cuadro clínico
Teniasis

● Asintomática durante los 3

primeros meses aprox.
● Dolor en epigastrio
● Fiebre
● Diarrea
● Pérdida de peso
● Debilidad
● Meteorismo

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/
 Diagnóstico observación de proglótidos,
escólex o huevos en materia fecal

● CPS en serie de 3:
+13 ramas → T. saginata
-13 ramas → T. solium

*Tinición de Gram

● Coproantígeno → ELISA/PCR
● Endoscopia
● BH → eosinofilia (no mayor a
50%)

https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/1524/Jimenez_cj.pdf?
 Tratamiento
● Praziquantel 5-10 mg/kg VO, dosis única →
estándar de oro
● Niclosamida 2 g en dosis única
● Albendazol → 400 mg/día x 3 días
(tabletas) o 20 ml/ día x 3 días

NOM-021-SSA2 - 1994: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4762063&fecha=11/11/1994

 Neurocisticercosis

Dx→ TAC,RM,
Ab´s en LCR
(ELISA)

http://
www.scielo.org.co/
scielo.php?
script=sci_arttext&pid
 Fase vesicular con
escólex.

Círculo rojo: fase coloide; circulo amarillo: fase

granular

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482021000200129
 T
X
Fase
calcificada

http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0120-87482021000200129
 Tricocefalosis Trichuris
trichiura
- Gusano látigo → tercio anterior más delgado
- Color blanquecino
Hembra
- 35 y 50 mm de longitud
- Extremo posterior recto y romo
Macho
- 30 a 45 mm de longitud
- Extremo posterior muy enrollado

- Color pardo
- Forma elíptica
- 45 a 55 μm de
longitud y 20 a 25
μm de ancho
- Tapón mucoso
Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología
médica. 4a edición. McGraw-Hill.
 Epidemiolo https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/608594/

Ciclo sem02.pdf

❖
gía
Tercer parasitosis más común biológico
❖ Mayor incidencia → zonas de clima
tropical / malas prácticas de
saneamiento
❖ Más frecuente en niños → 5 a 14
años de edad
❖ 800 millones de personas
infectadas en todo el mundo
❖ Cosmopolita

https://www.mcdinternational.org
Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología médica. 4a edición.
 Cuadro
clínico
- Anemia Infecciones
hipocrómica
masivas
- Diarrea
- Espasmos → - Prolapso
cólicos rectal
- Pujo y tenesmo - Disentería

En niños
- Anorexia
- Astenia
- Palidez
- Desnutrición
- Pérdida de peso
- Crecimiento
deficiente

Becerril Flores, Marco Antonio. (2014).

Parasitología médica. 4a edición. McGraw-
Diagnóstic Generalmente
asintomática

-
o
Prolapso rectal → presencia de
● Rectosigmoidoscopia
● Exámenes
gusanos adheridos a la mucosa
coproparasitoscópicos
- Infección masiva → más de 5 000
● Observación huevecillos de
huevos por gramo de heces
Trichuris trichiura en materia
- Datos laboratorio→ anemia fecal
hipocrómica, microcítica y
● Estudios cuantitativos
eosinofilia elevada

Tratamien
to

Becerril Flores, Marco Antonio. (2014). Parasitología médica. 4a edición.

 Nemátodo
Hematófogo
Necator
americanus
Anquilostomiasis

Ancylostoma duodenale

No tiene ciclo
pulmonar

https://parasitologiauce.files.wordpress.com/
2015/03/a-duodenale-n-americanus.pdf
Duoden
Huevo→ 4 estadios de larva →
o
Ciclo biológico adulto

https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/a-duodenale-n-
 Grado de infección →
No. de huevos Patogenia

Diseminació Pulmón → lesión alveolar, infiltración

n de fibroblastos/leucocitos →
Neumonitis

Penetración Aspergilproteinasa Intestino → adhesión por

Eritema
de la piel Pepstatina A cápsula bucal→ Ulceración
Metaloproteínas
Serinproteínas
Secreta IL-5 Eosinofilia Becerril, M.( 2008)
PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed.
Mc Graw Hill
Secreta anticoagulante
(catepsina)
Consumo de 0.05 Anemia microcitica,
ml x gusano/ día hipocromica,
ferropénica
 Cuadro clínico
● Dermatitis → erupcion papular,
vesicular o pruriginosa → 1-2 semanas
● Sx. de Loeffler
● Naúseas
● Anemia
● Diarrea
● Geofagia
● Dispepsia
● Sangre oculta en heces
● Amenorrea
● Taquicardia
● Cardiomegalia
● Fibre, tos, sibilancias

https://parasitologiauce.files.wordpress.com/2015/03/a-duodenale-n-americanus.pdf
 Diagnóstico
● CPS en serie de 3 (Stoll y
Ferrera/Haroda-Mari)

● Frotis grueso (Kato y Miura)

● BH → eosinofilia, anemia
● Endoscopia

https://
parasitologiauce.file
s.wordpress.com/
2015/03/a-
 Tratamiento
● Sulfato ferroso
● Alimentos con alto contenido en hierro/
transfusión de sangre

https://www.redalyc.org/journal/3377/337763313015/
html/
 Bibliografía
● Marco Antonio Becerril, Parasitología
Médica, 4ta Edición, Mc-Graw Hill, México,
2014
● Murray (2014) “Microbiología Médica”
Barcelona, España. Elsevier 7a ed
● Villalobos Pérez, J. J. (2006).
Gastroenterología. 5a ed. Editorial
Méndez.
● Pérez Torres, E. (2012). Gastroenterología.
1a ed. Editorial McGRAW-HILL