Trastornos Hipertensivos en Embarazo

“TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO”
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
Conjunto heterogéneo de
entidades patológicas, cuyo
factor común es el incremento
de la presión arterial durante el
embarazo, parto o puerperio.
Es una de las principales

complicaciones que afectan el
PROBLEMA DE
embarazo, lo cual los convierte en una SALUD
de las causas más importante de alta PÚBLICA
tasa de morbimortalidad materna y
fetal.
Objetivos
Detectar en forma precoz y oportuna los trastornos hipertensivos del
embarazo.
Estandarizar la detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las

pacientes
Evitar progresión a las formas severas mediante tratamiento óptimo y

oportuno.
Lograr un recién nacido en las mejores condiciones posibles.
Manejar a la paciente con trastornos hipertensivos del embarazo, de

acuerdo al nivel resolutivo del centro asistencial refiriendo los casos
pertinentes al nivel superior en condiciones adecuadas.
Determinar las intervenciones de enfermería frente a las pacientes que

cursen con estos trastornos de hipertensión del embarazo.
Fisiopatologia
Insuficienci
Placentació Disfunción Falla
a útero -
n anormal endotelial orgánica
placentaria
NORMAL
Las células de trofoblasto
invaden la musculatura de
las arterias espirales (12-
20 sem)
Remodelamiento de la
arteria: vaso grande
buena perfusión útero
placentario
ANORMAL
Las células de trofoblasto
hacen una mala invasión.
La arteria no se modifica:
vaso pequeña (contrae por
su capa muscular)
Factores de
Riesgo
 Edad: <18ª y >35ª
(<18 meses o
 Periodo intergenésico
>=5años)
o Preeclampsia
 Historia familiar de HTA
 Nuliparidad
 Gestaciones múltiples
de pareja
 Multípara con cambio
psia previa
 HTA crónica o preeclam
 Obesidad
 DM2
ica.
 Enfermedad renal crón
os antifosfolípidos
 Síndrome de Anticuerp
Criterio
diagnóstico
•PA es >= 140/90 mmHg, en 2 tomas
c/4-6 horas (y hasta 7 dias) sentada y
en reposo.
•PA es >=160/110mmHg (no es

necesario repetir toma)
Clasificación
HIPERTENSIÓN
PREECLAMPSI HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN
CRÓNICA +
A- ECLAMPSIA CRÓNICA GESTACIONAL
PREECLAMPSIA
HTA HTA que aparece HTA crónica,

diagnosticada después de las 20 después de las 20
previa al semanas de semanas de
embarazo o antes gestación, sin gestación
de las 20 proteinuria, con presentan
semanas de retorno a la proteinuria; y /o
gestación, o no normalidad antes de compromiso de
se controla las 12 semanas órgano blanco
pasada las 12 posparto. producido por la
semanas de preeclampsia.
parto.
PREECLAMPSIA
Trastorno de la gestación que se presenta después de las 20 semanas,
caracterizado por la aparición de HTA asociada a proteinuria (>=300mg/24h)
En ausencia de proteinuria: HTA + 1 criterio de severidad

ECLAMPSIA
Aparición de convulsiones tónico-
clónicas en paciente dx de preeclampsia,
CRITERIOS DE SEVERIDAD
cuando no se puede atribuir otra causa.
• HTA Severa PAS>160 o PAD>110 mmHg en
dos ocasiones separadas por 4 horas
• Trombocitopenia ( plaquetas<100.000/uL)
SX DE HELLP
• Síntomas premonitores: cefalea, escotomas,
Forma mas grave, donde se
dolor en epigastrio o hipocondrio derecho.
encuentra:
• Elevación de enzimas hepáticas  Anemia hemolítica
• Edema agudo pulmón.  Elevación de enzimas
• Falla renal progresiva (oliguria o aumento de hepáticas
 Trombocitopenia
creatinina.
Algoritmos diagnostico para la
clasificación de trastornos hipertensivos
del embarazo
Cuadro clínico
HTA
Cefalea Anomalías dolor
ASINTOMATICA
visuales abdominal
Nauseas y Estado mental convulsiones

vómitos alterado
Complicaciones
MATERNAS FETALES
o Eclampsia
o Retardo de crecimiento
o Síndrome de HELLP
intrauterino
o Edema agudo de pulmón
o Prematuridad
o Desprendimiento
o Oligodramnios
Prematura de Membrana
o Sufrimiento fetal
o Insuficiencia renal
o Muerte fetal
o Hemorragias y CID
o Coma – muerte
Tratamiento
Culminación
Evitar
Control de la PA adecuada de la
complicaciones
gestación
MEDIDAS
MEDIDAS GENERALES
PREVENTIVAS
 Controles prenatales
 Hospitalización.
adecuados
 Estudios de laboratorio
 Suplemento de calcio
 Control de la presión arterial
 Uso de Acido Acetilsalicílico
 Monitorización fetal
 Reposo y dieta.
 Tratamiento farmacológico.
FARMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS Metildopa, nifetipino,

labetalol
PREVENCION DE
Sulfato de Magnesio
ECLAMPSIA
INTERRUCION DEL
EMBARAZO
Solo si cumple criterios

BIBLIOGRAFÍA
Rev Obstet Ginecol Venez. 2022; 82 (2): 242-263.
Trastornos hipertensivos............ 710 COMPLICACIONES Obstetrics. SECCION 11. William Obstetricia
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“TRASTORNOS

Es una de las principales

Estandarizar la detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las

Evitar progresión a las formas severas mediante tratamiento óptimo y

Lograr un recién nacido en las mejores condiciones posibles.

Manejar a la paciente con trastornos hipertensivos del embarazo, de

Determinar las intervenciones de enfermería frente a las pacientes que

•PA es >=160/110mmHg (no es

HTA HTA que aparece HTA crónica,

En ausencia de proteinuria: HTA + 1 criterio de severidad

Nauseas y Estado mental convulsiones

ANTIHIPERTENSIVOS Metildopa, nifetipino,

Solo si cumple criterios

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