BRONQUIOLIT

IS

IM. DIANA DE LA CRUZ PAUCAR

TUTORA: DRA SOSA ANCAJIMA,

 ASPECTOS GENERALES

DEFINICIÓ Primer episodio de sibilantes precedido de rinitis y catarro en ≤

2 años, causado por diferentes microorganismos (VIRUS y
BACTERIAS*)
N

Inflación-infección a nivel bronquiolar

*AAP: Academia Americana de pediatría
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis. Ministerio de Salud. Dirección General de
Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -- Lima:
Ministerio de Salud; 2019. Disponible en : http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4930.pdf
ETIOLOGÍA Virus ARN
Familia: Picoviridae
VSR: VIRUS SINCITIAL SF: Pneumovirinae
VIRAL
RESPITARIO (70%) G:Pneumovirus

 RINOVIRUS**
 PARAINFLUENZA (TIPO 3)
 ADENOVIRUS
BACTERIANA**

M. PNEUMONEAE
B.PERTUSSIS

**AAP: Academia Americana de pediatría

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis. Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -- Lima: Ministerio de Salud; 2019.
Disponible en : http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4930.pdf
 TRANSMISIÓN: Contacto directo con secreciones
PATOGENIA respiratorias
EPIDEMIOLOGÍA

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Ministerio de Salud; 2019. Disponible en : http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4930.pdf
 FACTORES DE RIESGO
• Contaminación ambiental • Edad menor a 3 meses
• La presencia de tabaquismo • Cardiopatía congénita
en el entorno • Enfermedad pulmonar
crónica
• Inmunodeficiencia
• Prematuridad
MEDIO BRONQUIOLITI
AMBIENTE S SEVERA

ESTILOS • La edad menor a 3 meses

• Ausencia de LME DE VIDA E OTROS •
•
Prematuridad
Desnutrición
• La condición económica HIGIENE
de la familia: pobreza y/o • Bajo peso al nacer
hacinamiento. •La presencia de las siguientes
comorbilidades: cardiopatía congénita
• Asistencia a guarderías o hemodinámicamente significativa,
cunas. inmunodeficiencia, enfermedad pulmonar
crónica, enfermedad neurológica, síndrome
de Down

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SIGNOS Y Taquipnea

SÍNTOMAS SIBILANTES
Y/O
SUBCREPITOS
Específico
Tirajes de manera ascendente:
subcostal, intercostal,
Catarro: supraesternal, supraclavicular
rinorrea,
fiebre
SIGNOS DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA:
Taquipnea, cianosis
tirajes

otros

Quejido, aleteo nasal, etc

 DIAGNÓSTICO

HISTORIA CLÍNICA
1
PERTINENTE EN EL
LACTANTE CON
SIBILANTES

Nelson. Tratado de Pediatría (21.ª ed.) Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Barcelona:
Elsevier, 2020. 4.376 páginas. 4 volúmenes.
 DIAGNÓSTICO

SINTOMAS
1
CLÍNICOS

2 LABORATORIO:
PCR,BIOMETRIA
EXÁMENES HEMATICA Atelectasias: laminares,
AUXILIARES segmentarias o lobares
(linfópenia)
RX TÓRAX
GASOMETRÍA Patrón de atrapamiento
aéreo
 DIAGNÓSTICO

ESCALA ESBA

• LEVE: 0-4 PUNTOS

• MODERADO: 5-9
PUNTOS
• SEVERO: ≥ 10 PUNTOS
 DIAGNÓSTICO

SCORE WOOD
DOWNES

• LEVE: ≤ 3 puntos
• MODERADO: 4-5 puntos
• SEVERO: ≥6 puntos

*AAP: Academia Americana de pediatría

 DIAGNÓSTICO

BERMAN Y
PEARSON

• LEVE: ≤ 5 puntos
• MODERADO: 6-9 puntos
• SEVERO: 10-12 puntos
 MANEJO TERAPEUTICO

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General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y
Cuidado Integral -- Lima: Ministerio de Salud; 2019. Disponible en :
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 MANEJO TERAPEUTICO

EN CASA:
 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

EDAD MENOR DE 3 APNEA OBSERVADA O

INTOLERANCIA ORAL
MESES REPORTADA

SATURACIÓN
DIFICULTAD
FALTA DE RESPUESTA (0 a 2500 SNM –Sat02
RESPIRATORIA
AL TTO DESPUES DE ≤92% / ≥ 2500 Sat02 ≤
( MODERADA –
48 HRS 85 %)
SEVERA)

COMORBILIDADES: SOCIAL
cardiopatía, Enf
pulmonar crónica

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Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral -- Lima:
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 TRATAMIENTO

4 1. ASPIRAR SECRECIONES (fosas nasales )

2. Oxigenoterapia (0 a 2500 SNM –Sat02 ≤92% /
≥ 2500 Sat02 ≤ 85 %)
3. Administrar fluidos orales, nasogástricos o
endovenosos de acuerdo a tolerancia
4. Nebulización: NaCl 0,9 % cada 20 min (3 veces)
**Salbutamol: como prueba terapéutica(2 puff
cada 10 minutos por 1 hora, pudiéndose extender
a 2 puff cada 20 minutos por 2 horas con
aerocámara.) OTROS
MEDICAMENTOS:
Prescribir
paracetamol si la
temperatura
axilar es mayor a
38°C, según
grupo etario y
NO SE DEBE HACER: tolerancia oral

- CORTICOIDES SISTEMICOS ( niños ≤ 2 años)

- *PALIVIZUMAB( PREVENIR INFECCION SEVERA POR VSR=PCTES
ANTIBIOTICOS ( PROCESO VIRAL)
PREMATUROS, DISPLASIA BRONCOPULMONAR, CARDIOPATAS)
 TRATAMIENTO
*PALIVIZUMAB( PREVENIR INFECCION SEVERA POR VSR=PCTES
PREMATUROS, DISPLASIA BRONCOPULMONAR, CARDIOPATAS)

Nelson. Tratado de Pediatría (21.ª ed.) Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Barcelona:
*AAP: Academia Americana de pediatría
Elsevier, 2020. 4.376 páginas. 4 volúmenes.
 COMPLICACIONES
ATELECTASIAS: laminares,
segmentarias o lobares

NEUMONIA

DESHIDRATACIÓN

MEDIDAS PREVENTIVAS
• Adecuada práctica de higiene de manos, la cual se
debe realizar antes de dar de
lactar y antes de las preparaciones de alimentos,
después de ir al baño, cambio
de pañales, estar en contacto con animales o personas
con problemas de salud.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis. Ministerio de Salud.
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Intervenciones por
Curso de Vida y Cuidado Integral -- Lima: Ministerio de Salud; 2019. Disponible en :
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4930.pdf
2. NSW Health. Infants and children: acute management of bronchiolitis / NSW Health. NSW
Ministry of Health. 2012
3. OMS. Oxygen therapy for children: a manual for health workers. 2016
4. Rodriguez J, Reyes M, Jorquera R. Oxigenoterapia en pediatría. Rev. Ped. Elec. 2017; 14(1)
5. Nelson. Tratado de Pediatría (21.ª ed.) Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF.
Barcelona: Elsevier, 2020. 4.376 páginas. 4 volúmenes.
6. Clinical Practice Guideline: the Diagnosis, Management and Prevention of Bronchiolitis
. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alberson BK, et al. Pediatrics 2014; 134;e1474
¡GRACIA
S!