Diarrea y

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPUAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA
Y TECNOLOGIA

deshidrata
cion
Dra:
Bachiller:
Vismelia
Yargelis Perez
Villahermosa

Junio 2024
 DEFINICIÒN
Aumento en el número de deposiciones (> 3/día) y/o una disminución en su consistencia, o a la
presencia de moco, sangre o pus en las heces sin alteraciones de frecuencia o consistencia

CONSISTENCIA FRECUENCIA

La enfermedad diarreica aguda se define como una

disminución en la consistencia de las heces que conducen
a heces sueltas o líquidas y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones a tres o más en 24 horas, con o sin
fiebre o vómitos

OMS, SEDP
Epidemiologia
Las enfermedades Cada año, la diarrea
Al nivel mundial, cada
diarreicas son la tercera mata a 550 000 niños
año se producen casi
causa de muerte en menores de 5 años y
1,700 millones de casos
niños menores de 5 otros 60 851 de 5 a 9
de diarreas infantiles
años años

En el año 2006, se inicia

En Venezuela la
la vacunación
enfermedad diarreica, es
contra Rotavirus, con
la primera causa de
disminución a escala
consulta y
nacional de las muertes
hospitalización
a partir del año 2008
ANATOMIA DEL SISTEMA
DIGESTIVO
fisiologia
FISIOLOGIA
 fisipoatologia
La fisiopatología de la enfermedad diarreica aguda en pediatría implica una serie de
mecanismos que pueden estar relacionados con diferentes agentes infecciosos, como virus,
bacterias, parásitos o toxinas.

1. Infección intestinal 2. Daño a las células intestinales: dañan directamente

Estos agentes patógenos pueden dañar la mucosa intestinal, las células intestinales, alterando su función normal y
provocando inflamación y aumento de la secreción de líquidos en afectando la absorción de agua y nutrientes.
el intestino
 Fisiopatologia
3. Aumento de la motilidad intestinal: La presencia de 4. Inflamación intestinal: En algunos casos, la
agentes irritantes en el intestino puede estimular la respuesta inflamatoria del organismo a la infección
motilidad intestinal, acelerando el tránsito de puede contribuir a la aparición de diarrea,
alimentos a través del tracto digestivo aumentando la permeabilidad intestinal y
favoreciendo la pérdida de líquidos y electrolitos.
 SEGÚN SU ETIOLOGIA
- Infecciosa
SEGUN SU DURACION - no infecciosa SEGUN INFLAMACION:
• Diarrea aguda - Inflamatoria
- No inflamatori
• Diarrea prolongada
• Diarrea cronica

SEGUN OMS
• Diarrea aguda
CLASIFI - SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA:
- osmótica
- secretora
• Diarrea aguda con sangre
• Diarrea presistente CACION - Inflamatoria
- trastornos de motilidad

SEGÚN SU CARACTERISTICA
Liquida-Acuosa
Disenterica
 ETIOLOGIA
VIRUS BACTERIAS
ACUOSAS DISENTERICAS FIEBRE ENTERICA
NEUROTOXINAS CITOTOXINAS • YERSINIA
• BACILLUS CEREUS • SHIGELLA DYSENTERIAE ENTEROCOLITICA
• STAPHYLOCOCCUS AUREU
• E.C • SALMONELLA THYPI
ENTEROHEMORRAGICA • SALMONELLA
• CLOSTRIDIUM DIFFICILE PARATHYPI
• VIBRIO
PARAHAEMOLYTICUS
ENTEROTOXINAS
• E.C ENTEROTOXIGENICA
• VIBRIO CHOLERAE ENTEROINVASIVAS
• CLOSTRIDIUM • CAMPYLOBACTER
PERFRINGENS JEJUNI
• BACILLUS CERUS • SALMONELLA NO TYPHI

• AGUDA-INFECCIOSA
 A
PARASITOS

• AGUDA-INFECCIOSA
 Mecanismo de accion
Invasión celular: (por ejemplo, Escherichia coli Toxinas: Por ejemplo, la toxina colérica
enteropatógena, Shigella) y parásitos (como Giardia producida por Vibrio cholerae estimula la

patogenica
lamblia), tienen la capacidad de invadir las células del secreción masiva de líquidos hacia el intestino,
intestino resultando en diarrea acuosa profusa.

Daño a la mucosa intestinal: Algunos agentes infecciosos pueden

provocar daño directo a la mucosa intestinal

Alteraciones en la motilidad intestinal: La presencia Adherencia a la superficie de la mucosa. Esto da por resultado el
de agentes irritantes en el intestino puede estimular aplanamiento de la microvellosidad y la destrucción de la función
la motilidad intestinal. celular normal.
clinicas
Manifestaciones clinicas
 ESTADO de
Deshidratación
EXAMEN FISICO GORELICK
 diagnostico
El diagnóstico de diarrea aguda se basa en la
anamnesis, el examen clínico completo, los
análisis de laboratorio están reservados en
situaciones clínicas específicas
las alteraciones hidroelectrolíticas tienen prioridad sobre
la identificación del agente causa
HEMOGRAMA
Verificar anemia leucocitosis y eosinofilia

COPROCULTIVO COPROANALISIS
Patogenos electroliticos plasmaticos

TEST DE GRAHAM
Deshidratación
Cuando se producen alteraciones en los volúmenes o en la composición de los
espacios corporales , se ponen en función mecanismos reguladores ( mecanismo de la
sed, barorreceptores, eje renina-angiotensina-aldosterona, HORMONA antidiutetica),
con el fin de mantener la homestosis

El AGUA CORPORAL TITAL ( ACT)se distribuye

en 2 compartimentos: ESPACIO
EXTRACELULAR (20 – 25%) y el ESPACIO
INTRACELULAR ( 30 – 40%)

■ 60% de la masa corporal total es agua:

■■ 40% LIC (líquido intracelular)
■■ 20% LEC (líquido extracelular), que a su vez se
distribuye en:
■■■ 4 – 5% intravascular
■■■ 15% intersticial
■■■ 2 – 3 % transcelular.
 ETIOLOGIA DE LA DESHIDRATACIÓN
EXCESIVAS PÉRDIDAS:
■■ GASTROINTESTINAL: diarrea,vómitos, ingesta de laxantes, síndrome malabsortivos.
■■ RENAL: poliuria, diuréticos, nefropatía (sobre todo tubulopatias)
■■ CUTANEO quemaduras, fiebre, ejercicio fisico intenso, calor intenso, Fototerapia.
■■ ENDOCRINOLOGICO: diabetes mellitus, diabetes insípida, síndrome perdedora de sal, s8ndrome
adrenogenital

CLASIFICACION
Según la alteración del sodio:
Clasificacion de la
deshidratacion
■ SEGÚN PERDIDA DE PESO:
■■ EN LACTANTES:
■■■ DESHIDRATACIÓN LEVE : < 5%
■■■ DESHIDRATACIÓN MODERADA:
entre 5 –10%
■■■ DESHIDRATACIÓN GRAVE ➤ 10%

■■ NIÑOS MAYORES DE 35 Kgrs y ADULTOS:

■■■ DESHIDRATACIÓN LEVE < 3%
■■■ DESHIDRATACIÓN MODERADA 5 – 7%
■■■ DESHIDRATACIÓN GRAVE ➤ 7%
Clasificacion de la
deshidratacion
electrolitos
clinica
 PLAN A
■ Consiste en adiestrar a los familiares para que apliquen el ABC del tratamiento:
ALIMENTACIÓN CONSTANTE, BEBIDAS ABUNDANTES Y CONSULTA EDUCATIVA.

1. ALIMENTACIÓN CONSTANTE:
● Continuar lactancia materna
● No interrumpir la alimentación habituaL

2. BEBIDAS ABUNDANTES:
● Dar más líquidos de lo usual para prevenir la deshidratación

ADMINISTRACION DE LAS SRO: Después de cada evacuación liquida o vómito

En <2 años= 50-100 cc por pérdida.

En >2 años= 100-200 cc por pérdida.
 PLA
NB
■ Se administrará SRO a dosis de : 100ml x kg en 4 horas (25ml x kg x hora)

■La dosis calculada se fracciona en tomas cada 30 minutos (8 tomas)

■Si a las 4 horas persiste deshidratado, se repite el plan B reponiendo las pérdidas ocurridas en el
periodo anterior

■ Si aparecen o se incrementan los vómitos, en cantidad abundante y en más de 2 por hora:

□ suspender via oral durante 10 minutos

□ Reiniciar el suero oral a dosis de: 0,5ml kg x min cada 5 minutos, se aumenta la cantidad de suero
hasta alcanzar la dosis inicial.
PLA
NB Coloque la cantidad de suero oral:

25 cc/kg/hora en un frasco
limpio para infusión

15 CC x kg x h (5 gotas x kg x min) y
después de 30 minutos de prueba aumentar a 2 0
CC x kg x h (10 gotas x kg x min)
 PLAN C
 Su finalidad es expandir rápidamente el volumen intravascular transformar una
deshidratación grave en una moderada.
 En niño con deshidratación grave de mas del 10% o en estado de Shock Hipovolémico
comprende 2 etapas:
• Terapia de déficit: expansión y restitución
• Mantenimiento
DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA
1. Administre de SRO-75 a razón de 50-100cc/kg
en un periodo de 4 a 6 horas.

DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA

1.Administre de Resomal de 10cc/kg/hora hasta por un
máximo de 12 horas continuas.
 RECOMENDACIONES DIETETICAS
Se deben evitar los alimentos con alto contenido de grasa hasta que la función intestinal vuelva a la

normalidad

Evitar temporalmente los alimentos que contienen lactosa, café, fibra, salsas y condimentos

Los almidones y cereales hervidos (p. Ej., papas, fideos, arroz, trigo y avena) con sal están indicados en

pacientes con diarrea acuosa; También se pueden consumir galletas saladas, plátanos, sopa y verduras
 bibliografias
1. Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59
meses de edad. Resolución N° 2350 de 2020. UNICEF COLOMBIA.

2. IV Consenso Venezolano sobre la Enfermedad DIARREICA en Pediatría. Vol 84 . Supl 1. ENERO 2021

3. Manual de diagnóstico y Terapéutica en Pediatría . 6ta Edición. Editorial Panamerica 2020

4. Fluidoterapia y Electrolitos parenterales en Pediatria. Revision de Literatura 2020. Hospital Metropolitano

Quito. 2020
5. Protocolos diagnosticos y terapeuticos en urgencias de pediatría. Sociedad Española de Urgencias de
Pediatría ( SEUO) . 3era edición 2019.

6. Pocket Book of primary healt carne dor children and adolecentes: guidelines for healt. Promotion Sisease
preventions and mana gement from they newbeon period to adolecents. 2020 ..WHO.
 Saber no es suficiente
tenemos que aplicarlo, tener
voluntad no es suficiente,
tenemos que implementarla