11-13 Vih Tce y Epilepsia

DEMENCIA POR VIH
DEMENCIA POR TRAUMATISMO

CRANEOENCEFALICO
EPILEPSIA
DEMENCIA POR VIH (1/4)
La demencia inducida por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH), reconocida como
trastorno neurocognitivo asociado al VIH (HAND).
El VIH Constituye un espectro de deterioros

cognitivos y neurológicos.
Según la (OMS), la incidencia global de demencia

supera los 55 millones, y cada año surgen
aproximadamente 10 millones de nuevos casos.
DEMENCIA POR VIH
FISIOPATOLOGIA
**Inflamación
**Patología sináptica
**Muerte neuronal inducida por los efectos tóxicos del transactivador de la
transcripción (tat)
**La glicoproteína 120 (gp120).
Las secuelas inflamatorias de estas partículas virales comprometen la

integridad de la barrera hematoencefálica (BHE) y posteriormente aumentan
la penetración del VIH en el parénquima cerebral (neuronas, células gliales y
vasos sanguíneos).
Además, la integridad de la barrera hematoencefálica (BHE) se ve
comprometida debido a la inflamación inducida por partículas virales (tat y
gp120 (Glucoproteína en la envoltura del VIH), en consecuencia, aumenta la
penetración del VIH en el cerebro.
 DEMENCIA POR VIH
TRATAMIENTO
La terapia antirretroviral (TAR) eficaz ha disminuido
significativamente la aparición de casos graves.
Sin embargo, el deterioro cognitivo leve sigue siendo una preocupación
frecuente.
Los enfoques terapéuticos abarcan la administración de TAR para:

**Reducir la replicación viral.
**El uso de medicamentos que mejoran la cognición para abordar los
desequilibrios de los neurotransmisores
**La implementación de rehabilitación cognitiva
**La prestación de apoyo a la salud mental
**La adopción de medidas de estilo de vida adaptativas.
DEMENCIA POR
VIH
NEUROANATOPATOLOGIA
ENCEFALITIS
LEUCOENCELOPATÍA
PRUEBAS DE
LABORATORIO
**Pruebas de anticuerpos,
**Pruebas de antígenos y
anticuerpos y
**Pruebas de ácido nucleico
(NAT por sus siglas en inglés).
CRANEOENCEFALICO (¼)
TCE: Movimiento del cerebro dentro del cráneo como acción y reacción al golpe.
El cerebro se encuentra alojado dentro de la bóveda craneal, pero flotando en el líquido céfalo-raquídeo. (Choques, sacudidas,; aceleración o desaceleración).
(Un impacto intenso o sacudida explica la lesión, contusiones o hematoma (desprendimiento) de tejido cerebral).
(+ Penetrantes como proyectiles de arma de fuego o lesiones punzocortantes).
CRITERIO DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO:

Crisis convulsiva, Alteración en tiempo espacio, Memora reciente, Memoria tardía.
DX NPS CLÍNICO TOPOGRÁFICO: EL DAÑO AXONAL DIFUSO. +Velocidad de procesamiento,

PRUEBA COMPLEMENTARIKA:
+TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO 3D. CRANEOTOMIAS VIRTUALES.
CRANEOENCEFALICO
Una red normal (en la izquierda). Daño axonal difuso (en la derecha).
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO: EL DAÑO

AXONAL DIFUSO.
Debido al choque del cráneo, el movimiento oscilante del cerebro supone una
fuente de tensión para las conexiones de las neuronas, sus axones o sustancia
blanca, provocando rupturas en puntos muy difusos dentro del cerebro que
provocan ese daño axonal difuso que va a afectar de manera importante a la
velocidad con la que se procesa la información
CRANEOENCEFALICO
El riesgo elevado de demencia/trastornos del movimiento puede ser atribuible a impactos en la cabeza
repetitivos o subconmocionales (jugadores futbol) acumulativos que caen por debajo de la magnitud relativa
de una lesión por conmoción cerebral diagnosticada clínicamente.
La mortalidad por enfermedades neurodegenerativas como (EA, EP, ELA: Esclerosis lateral amiotrófica) y el
TCE en ex jugadores profesionales de fútbol americano; aumenta en comparación con la población general.
HTTPS://WISCONSINWATCH.ORG/ES/2018/01/LESIONES-CEREBRALES-EN-LOS-DEPORTES%2C-EL-PROBLEMA-DE-LOS-DERECHOS-CIVILES-DE-NUESTRO-TIEMPO%2C-DICE-EL-PRINCIPAL-INVESTIGADOR/
CRITERIOS DX NEUROPSICOLOGICO TCE: VP
Es importante referir que el daño cerebral que produce

afectación de la velocidad de procesamiento puede desembocar
en una bradipsiquia o «pensamiento lento» o en u n a
bradicinésia o «movimiento lento» cuando afecta también a la
velocidad de movimiento.
PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS:
Symbol Digit Modalities Test y Trail Making test (TMT).
EPILEPSIA
 CRISIS EPILÉPTICA: ocurrencia transitoria de signos y/o síntomas
derivados de una actividad anormal excesiva o síncrona de la actividad
neuronal
 EPILEPSIA: constituye una entidad que se define como un trastorno cerebral
caracterizado por 1 predisposición duradera a generar crisis epilépticas, y
 Consecuencias: neuro biológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta
población.
 Una única crisis puede ser suficiente para establecer el diagnóstico con un
electroencefalograma (EEG) acorde frente al clásico criterio ya superado de
que se precisaban dos crisis o más.
 SINDROME EPILEPTICO: grupo de signos y síntomas que configuran un
trastorno epiléptico único:
TIPOS DE SÍNDROMES
EPILÉPTICOS
 ENCEFALOPATIA EPILEPTICA O CUADRO EPILEPTICO:
contribuyen a un deterioro progresivo de las funciones cerebrales.
 SINDROME EPILEPTICO BENIGNO o “síndrome epiléptico

caracterizado por crisis fácilmente tratables que requieren o no medicación y
pueden remitir espontáneamente con el tiempo”.
 Con el avance de la farmacología EPILEPSIA REFRACTARIA:
(persistencia de crisis epilépticas diagnosticadas con certeza, por haber
ingerido dos (DOS) fármacos en monoterapia y una asociación de 2(DOS)
fármacos de primera línea. Durante un periodo de 2 años.
LOS FARMACOS DE PRIMERA LINEA: son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina siendo drogas con actividad bactericida de diferente
intensidad, son considerados de primera línea de acuerdo a su eficacia y tolerabilidad. También se usa el etambutol el cual es bacteriostático.
CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILÉPTICOS
PRIMERA CONDICIÓN: según su etiología, fisiopatología, y semiología y según afectación a la conciencia.
CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILÉPTICOS
SEGUNDA CONDICIÓN O CARACTERISTCICA: según la semiología (manifestaciones) clínica durante el episodio.
 A). MOTORAS: contracciones musculares amplias (clonías), breves (mioclonías); con

hipertonía crisis tónicas y con perdida del tono muscular y caída al suelo: crisis atónica.
 B). SENSITIVAS: alteración de la percepción de cualquiera de los 5 sentidos o síntomas
autonómicos.
 C). PSÍQUICAS: miedo, depresión, alegría, alucinaciones, o ilusiones de tipo déjá-vu.
 D). AUTOMATISMOS: actividad motora involuntaria consistente en movimientos repetitivos
y estereotipados sin objeto (masticación, deglución, golpeteo, abrochado de botones, emisión
de sonido).
 E). AURA: sensación subjetiva que experimenta el paciente antes de una crisis.
CLASIFICACION DE SINDROMES EPILÉPTICOS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 EEG (EN PRIVACION DEL SUEÑO Y DURANTE EL SUEÑO),
 RM (PRINCIPAL CIRUGIA DE EPILEPSIA) ,
 PET, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR EMISION DE FOTON UNICO

(SPECT):captación de ligandos radiactivos por las zonas epileptógenas, precisa para
epilepsias refractarias y estudios prequirúrgicos de la epilepsia.
SINDROMES EPILÉPTICOS
DEMENCIA POR EPILEPSIA (1/6)
La epilepsia, una afección caracterizada por convulsiones espontáneas recurrentes, es común en adultos mayores (>65 años) y, sin
embargo, ha recibido comparativamente poca atención en este grupo de edad.
Ante sospecha de Epilepsia: IRM, EEG, ECG
DEMENCIA POR EPILEPSIA
Las causas de la epilepsia varían a lo largo de la vida. en la población de mayor edad la causa más común de
epilepsia es el ictus, que constituye la patología subyacente en casi la mitad de los casos.
La demencia también es un sustrato importante para las convulsiones

ETIOLOGIA:
La causa más común de convulsiones y epilepsia en las personas mayores es la enfermedad cerebrovascular, que representa más de un tercio de los casos.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores asociados con la epilepsia en la población de mayor edad incluyen:
**Edad avanzada,
**Raza (cociente de riesgo para personas de raza negra en comparación con personas blancas de 4,04, IC del 95 %: 1,99 a 8,17) y
**Antecedentes de accidente cerebrovascular (3,49, 1,37–8,88).20
La prescripción de estatinas, la hipercolesterolemia y una edad superior a 85 años se asocian de forma independiente con menores probabilidades de desarrollar epilepsia.
CRITERIOS DX CLINICO NPS TOPOGRAFICO
En las personas más jóvenes, hay preponderancia de convulsiones del lóbulo temporal.
En las personas mayores, la mayoría de las convulsiones tienen un inicio extratemporal, tienen una semiología diversa y las convulsiones son relativamente raras.
DEMENCIA POR EPILEPSIA: CRITERIOS DX CLINICO NEUROPSICOLOGICO
**Deterioro de la conciencia o alteraciones del estado mental (p. ej., caídas inexplicables y confusión transitoria)., puede resultar difícil diferenciar entre síncope (Perdida conciencia y tono muscular)
**Deterioro cognitivo fluctuante,
**Migrañas,
**Delirio o deterioro de la circulación cerebral debido a convulsiones
**Confusión paroxística o los episodios de parada conductual en un adulto mayor siempre deben hacer sospechar convulsiones.
**Se debe sospechar estado epiléptico no convulsivo, una afección asociada con alta morbilidad en personas mayores, en aquellos que presentan confusión, conciencia fluctuante y cambios de comportamiento.
**Dolor de cabeza persistente o la desorientación después de un episodio de alteración de la conciencia, sugieren una convulsión, al igual que los eventos estereotipados.
**Las convulsiones focales recurrentes a menudo se diagnostican erróneamente como isquemia cerebral transitoria, especialmente si no se reconoce la naturaleza estereotipada de los síntomas.
DEMENCIA POR EPILEPSIA: CRITERIOS DX CLINICO NEUROPSICOLOGICO
Sacudidas focales (también conocidas como ataques isquémicos transitorios con sacudidas de las extremidades).
En la estenosis carotídea grave, el cerebro que envejece también podría ser más sensible a arritmias cardíacas pueden presentarse con convulsiones.
Las convulsiones pueden presentarse con alteraciones autonómicas y arritmia cardíaca de manera similar, lo que podría confundirse con un trastorno de movimientos involuntarios
La desorientación, la hiperactividad, la deambulación y la incontinencia también pueden continuar hasta una semana después del ictal, en ocasiones más tiempo, lo que provoca mayores dificultades diagnósticas.
REF BIBLIOGRAFICA
 De la Vega, R. y Zambrano, A. (2013). Demencia con cuerpos de Lewy. Circunvalación del
Hipocampo. https://www.hipocampo.org/demencia-cuerposlewy.asp
 Attentional networks in neurodegenerative diseases: anatomical and functional evidence
from the Attention Network Test
 E Sarrias-Arrabal 1, G Izquierdo-Ayuso 2, M Vázquez-Marrufo 3
 https://www.hipocampo.org/rincon-del-experto/expertcase0033.asp

11-13 Vih Tce y Epilepsia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

11-13 Vih Tce y Epilepsia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

11-13 Vih Tce y Epilepsia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DEMENCIA POR VIH

DEMENCIA POR TRAUMATISMO

La demencia inducida por el virus de la

El VIH Constituye un espectro de deterioros

Según la (OMS), la incidencia global de demencia

Las secuelas inflamatorias de estas partículas virales comprometen la

Los enfoques terapéuticos abarcan la administración de TAR para:

CRITERIO DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓGICO:

DX NPS CLÍNICO TOPOGRÁFICO: EL DAÑO AXONAL DIFUSO. +Velocidad de procesamiento,

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO: EL DAÑO

Es importante referir que el daño cerebral que produce

 SINDROME EPILEPTICO BENIGNO o “síndrome epiléptico

 A). MOTORAS: contracciones musculares amplias (clonías), breves (mioclonías); con

 EEG (EN PRIVACION DEL SUEÑO Y DURANTE EL SUEÑO),

 RM (PRINCIPAL CIRUGIA DE EPILEPSIA) ,

 PET, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR EMISION DE FOTON UNICO

La demencia también es un sustrato importante para las convulsiones

También podría gustarte