Diagnostico de Chagas

Enfermedad de
Chagas:
TECNICAS DE
DIAGNOSTICO
Dra. Dolores Rengel E.
COORDINADORA RED DPTAL. DE LABORATORIOS
Fases de la infección chagásica
 Fase aguda:
Desde el ingreso del paràsito por cualquier vìa, hasta
aproximadamente dos meses despuès.
Se caracteriza por una elevada parasitemia
 Fase latente o indeterminada:
Le sigue a la fase aguda
Se caracteriza por disminución de la parasitemia y la no
manifestaciòn de sintomatología en el paciente. Puede
durar años
 Fase crònica:
Fase de baja parasitemia, pero en esta fase el individuo ya
manifiesta sintomatologìa
Evolución de la parasitemia y Ac
específicos
Parasitemia IgG
IgM
Días Semanas Años

Diagnostico de laboratorio del
Chagas
Métodos de
FASE AGUDA
diagnostico
directo o parasitológico
FASE
LATENTE O Métodos de diagnostico
CRONICA indirecto o inmunológico
CHAGAS AGUDO
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
DE CHAGAS AGUDO
 A través de Métodos directos o Métodos

parasitológicos (Microscópicos)
 Búsqueda de parásitos en sangre
 HASTA 2 MESES DESPUES DE LA

PROBABLE INFECCION
METODOS DE DIAGNOSTICO DE LA
INFECCION CHAGASICA AGUDA
DETECCION DE LOS
PARASITOS EN
SANGRE:
 Examen en fresco
 Strout (95%)
 Xenodiagnóstico
seriado (30%)
(100%)
 Extendido seriado
 Hemocultivo
(30%) seriado
 Gota gruesa seriada  Biología molecular
(40-50%) PCR
 Micrométodo DETECCION DE
seriado (90-95%) ANTICUERPOS:
 Serología IgM
especifica
FASE LATENTE O INDETERMINADA
CHAGAS CRONICO:
FASE CARDIACA O DIGESTIVA
Diagnóstico de laboratorio de la infección
chagásica latente o crónica
Métodos indirectos de diagnóstico
 Métodos serológicos, detección de anticuerpos
 Detección de Ig G
 Se recomiendo al menos dos y si posible tres pruebas

serológicas que den un resultado concordante.
 Después de los 6 meses de iniciada la probable infección.

Métodos de diagnóstico empleados en la
infección chagásica latente o crónica
 Reacción de fijación del complemento o de Machado
Guerreiro
 Aglutinación látex
 Aglutinación directa
 Técnicas de floculación
 Hemaglutinación indirecta
 Inmunofluorescencia
 Pruebas de ELISA de primera generación
 Pruebas de ELISA recombinante
 Pruebas inmunocromatográficas
METODOS DE DIAGNOSTICO
ACTUALES
 HEMAGLUTINACIÓN INDIRECTA (HAI)
 PRUEBA INMUNOENZIMATICA - ELISA
 PRUEBA DE INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
(IFI)
 PRUEBA INMUNOCROMATOGRAFICA (STATPACK)
PARA
DIAGNOSTICAR EL CHAGAS
LATENTE O CRONICO, SE DEBEN REALIZAR DOS
PRUEBAS DE DIFERENTE PRINCIPIO, AMBAS CON
RESULTADOS CONCONDANTES.
Evaluación de las técnicas
D x S e r o lo g ic o
M é t o d o s I n d ir e c t o s
E L I SA T IF H AI
S E N S IB IL ID AD 9 6 - 10 0 % 9 8 - 10 0 % 98 %
E S P E C IF IC ID AD 9 8 - 9 9 ,7 % 9 8 - 10 0 % 99 %
Recomendaciones para la toma de
muestras
 La sangre se debe extraer de pacientes en
ayunas (siguiendo normas generales)
 Para obtener el suero dejar coagular la sangre,
centrifugar y separar el suero.
 Emplear sueros frescos y límpidos (No usar
sueros hemolisados o lipémicos)
 Los sueros pueden ser conservados entre 2-8 °C
por 48 hrs, o congelados a -20 °C para un
almacenaje prolongado
 Evite los congelamientos y descongelamientos
repetidos de las muestras de sueros.
Recomendaciones de Bioseguridad
 Toda muestra sanguínea debe ser considerada como
potencialmente infecciosa.
 Utilizar en todo procedimiento técnico, las barreras de
protección (guantes y guardapolvo)
 Todo material usado en las pruebas y que haya sido
contaminado debe ser desinfectado (Hipoclorito de sodio al
1%)
 Desinfectar la superficie de los mesones, después de
procedimiento técnico
 No manipular ningún objeto no relacionado con el proceso
técnico, mientras se trabaja.
 Lavarse las manos antes y después de todo procedimiento.
 Llevar un registro de los posibles accidentes.
Recomendaciones para uso de reactivos
 Los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad

 No usar reactivos fuera de la fecha de expiración
 Conservar los reactivos entre 2 a 8 °C
 No congelar los reactivos
 Mantener los reactivos en posición vertical
 No introducir dentro de los frascos de reactivos materiales
contaminados.
 Agitar enérgicamente (hasta homogeneizar la
suspensiones de antígeno y de eritrocitos no sensibilizados,
en los reactivos de HAI)
 Leer detenidamente los prospectos antes de usar los
reactivos.
CONTROL DE CALIDAD
EN EL LABORATORIO DE
CHAGAS
 Para el control de calidad de las tècnicas de
diagnóstico de chagas hay que tomar en
cuenta las tres etapas del proceso.
1. Etapa pre-analìtica
2. Etapa analìtica
3. Etapa post-analìtica
ETAPA PRE-ANALITICA
 Atención e información al usuario
 Muestra
 Tomar en cuenta los criterios de rechazo
 Identificación y registro
ETAPA ANALITICA
1. Personal capacitado
2. Cumplimiento de normas establecidas (POES)
3. Cumplimiento de normas de bioseguridad
4. Inclusión de controles positivos y negativos del kit
5. Inclusión de un control interno
6. Elaboración de curvas de control de calidad para
monitorear la estabilidad de los reactivos,
reproductibilidad del método en la prueba de ELISA
7. Calibración y mantenimiento de equipo: lector de elisa,
micropipetas, incubadoras, refrigeradores, etc
8. Participación en evaluaciones externas de la calidad
ETAPA POST-ANALITICA
 Confidencialidad
 Cumplimiento de normas en el diagnóstico
 Reporte de resultados de acuerdo a normas
 Estandarización de informes
 TODAS LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
DENTRO DE LOS PROCESOS TECNICOS,
DEBEN ENCONTRARSE DOCUMENTADAS.
 EL CUMPLIMIENTO DE ESTAS ACTIVIDADES

FORMA PARTE DE LA EVALUACION DEL
DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE
LABORATORIO RESPONSABLE DE LAS
MISMAS
Gracias…………

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Días Semanas Años

 A través de Métodos directos o Métodos

 Búsqueda de parásitos en sangre

 HASTA 2 MESES DESPUES DE LA

Métodos indirectos de diagnóstico

 Métodos serológicos, detección de anticuerpos

 Se recomiendo al menos dos y si posible tres pruebas

 Después de los 6 meses de iniciada la probable infección.

 Los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad

 EL CUMPLIMIENTO DE ESTAS ACTIVIDADES

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