Clasificación

de enfermedades
periodontales
Dr. Alejandro Tellez
C.D. Anahi Manriquez
Guaderrama
Clasificación
 Lesiones
gingivales no
inducidas por palca
 La lesión gingival que se presenta clínicamente
como gingivitis no siempre se debe a la
acumulación de placa bacteriana y las lesiones no
inducidas por placa tiene características generales.
 Los periodoncistas son los indicados para el
diagnostico y tratamiento de los pacientes
afectados con estas lesiones.
Lesiones gingivales de origen
bacteriano especifico
 Neisseria gonorrhoeae
Lesiones erosionadas de aspecto lineal y
aplanada cubiertas por una
pseudomembrana amarillenta. Mucosa
oral rojo vivo y presencia de xerostomia.

 Treponema pallidium
Primera lesión chancro, principalmente
en lengua y labio. Pápula no dolorosa
que rápidamente se ulcera circular de
borde rojizo.
Lesiones gingivales de origen viral
 Infecciones por herpesvirus
Suelen ingresar durante la niñez y generar enfermedades con
asiento en la mucosa bucal.
- Tipo 1: manifestaciones bucales. Vesículas

- Tipo 2: infecciones anogenitales.

 Gingivoestomatitis herpética
Virus de ADN con baja capacidad
infecciosa entra al epitelio de mucosa
bucal y luego llega a las terminaciones
nerviosas, se desplaza hasta el ganglio
del trigémino.
- Gingivitis grave y dolorosa.
- Vesículas que se rompen dejan
ulceras cubiertas por fibrina.
- Fiebre.
- La curación es de 10 – 14 días.
- Dificultad para masticar.
- El virus esta latente en células
ganglionares.
- En pacientes pediátricos.
- En encía adherida. Tratamiento: aciclovir – bexident AFT
 Herpes zoster
- Ulceras pequeñas en lengua , paladar y la encía, muy dolorosas
- Lesiones unilaterales que siguen terminaciones nerviosa.
- En pacientes inmunodeprimidos suelen afectar los ganglios
torácicos.
- En pacientes con VHI hay destrucción tisular grave con exfoliación
dentaria y necrosis del hueso alveolar y alta morbilidad.
- La curacion es de 1 a 2 semanas.

Tratamiento: aciclovir – dieta blanda – eliminación de placa bacteriana –

enjuagues diluidos con clorhexidina
 Enfermedades gingivales de origen
micotico
 Candidiasis
Hay varios tipos en cavidad bucal:
- C. albicans – glabrata – krusei –
parapsilosis – guillermondii.
- Por reducción de las defensas del huésped.
- Secreción salival reducida.
- Fumar.
- Tratamiento con corticoesteroides.
- Lesiones blanca-amarillenta LECHOSA.
- Se desprende con una gasa y DUELE.
- Enrrojecimiento de la encia adherida.
- Candidiasis pseudomembranosa (muguet)-
candidiasis eritematosa – candidiasis tipo
placa – candidiasis nodular. Tratamiento: nistatina – miconazol
– fluconazol
 Eritema gingival lineal
- En pacientes inmunodeprimidos.
- Banda eritematosa lineal limitada por
la encía libre.
- Hay desproporción de inflamación y
cantidad de placa presente.
- No responde al raspado y alisado ni a
la buena higiene. No presenta bolsas.
- La extensión de la banda dependerá
del consumo de tabaco.
- Falta de sangrado al sondeo.
- En pacientes con VIH.
 Histoplasmosis
- Causada por el histoplasma capsulatum.
- Histoplasmosis pulmonar.
- Afecta cualquier parte de la mucosa.
- Lesiones nodulares o papilares que se transforman
en ulceras dolorosas.
- Puede asemejarse a un tumor maligno.

Tratamiento: antifungicos
sistémicos.
 Lesiones gingivales de origen
genético
 Fibromatosis gingival
hereditaria
- Asociada con hipertricosis –
trastornos del aprendizaje –
epilepsia.
- Masas de tejido fibroso firme,
denso, resilente e insensible que
recubre los rebordes alveolares.
Que se extiende hasta los dientes
y genera pseudobolsas.
- De color normal o eritematoso.
- Tratamiento: resección quirúrgica –
El paciente no toma colgajo reposicionado apical.
medicamentos.
 Enfermedades gingivales de origen sistémico
trastornos mucocutaneos

 Liquen plano (síndrome de boca seca )

- Puede afectar piel, mucosa bucal y otras mucosas.
- Malestar intenso y potencial premaligno.
- Presenta prurito, pápulas con estrías blancas , en
piel desaparece espontáneamente.
- En boca pápulas blancas y dolorosas pueden
persistir por años, también estriaciones blancas
- Puede ser : papular – reticular – tipo placa –
atrófico – ulceroso – ampollar.
- Indistinguible de la leucoplaquia bucal.
- Perdida de cabello.
Tratamiento: control de la placa – - En lengua – mejillas – encía
corticoesteroides – antihistamínicos –
vitamina A – pepto bismol.
 Penfigoide
Desprendimiento del epitelio del tejido conectivo debido a la
acción de autoanticuerpos .

MUCOSA BUCAL

Penfigoide
mucomembranoso
benigno
 Penfigoide cicatrizal
Enfermedad ampollar subepitelial limitada a ojos y boca.

Formación de cicatrices
que pueden causar
ceguera
Predilección por mujeres, de 50
años o mas. Normalmente la
cavidad oral es la primer área PMMB con una
afectada. ampolla rota y
otra intacta

Lesión principal:  Tratamiento: Remoción

lesiones descamativas a traumática de la placa,
de la encía, presentando limpieza oral cuidadosa,
uso diario de
encía adherida clorhexidina y/
intensamente corticosteroides tópicos
eritematosa u orales

Formación de ampollas,
también de tipo hemorrágico
PMMB con
(signo positivo de Nikolsy) ampolla gingival
hemorrágica
 Pénfigo vulgar
Es un grupo de enfermedades autoinmunitarias caracterizadas por la
formación de ampollas intraepiteliales en la piel y mucosas.

Prevalencia en
ascendencia
Judía
(componente
genético)
 Al inicio hay formación generalizada de
ampollas en la piel, que si no se atienden de
inmediato el paciente puede morir.

 En la cavidad bucal las lesiones iniciales

pueden parecer ulceras aftosas
 El compromiso gingival se caracteriza
por la presencia de lesiones descamativas
dolorosas o como erosiones o
ulceraciones debido a las ampollas
abiertas.

Tratamiento: Derivación al dermatólogo

o especialista - Control delicado de la
placa -Higiene profesional - Terapia con
corticosteroides tópicos
 Eritema multiforme
Es una enfermedad vesiculoampollar reactiva aguda que afecta a las
mucosas y la piel labios edematizados con formaciones costrosas extensas
y ampollas que se rompen y dejan ulceras con exudado fibrinoso.
Patogenia
 Reacción inmunitaria contra los
queratinocitos.
 Virus herpes simples y Mycoplasma
pneumoniae.
 Diversos fármacos.

Tratamiento:
corticoesteroides tópicos
y sistémicos, higiene
En su forma progresiva grave y
profesional y control de
fulminante se caracteriza por una la placa cuidadosamente
necrosis epitelial mucocutaneas
extensa, se le conoce como
síndrome de Stevens-Johnson.
Lupus eritematoso
 Lupus eritematoso
Grupo de trastornos autoinmunitarios del tejido conjuntivo en los que se
forman autoanticuerpos contra componentes celulares.
 TRASTORNOS
MUCOCUTANEOSINDUCIDOS POR
FARMACOS
Aziltioprina
Fenitoina, ciclosporina, nifedipina Metotrexate

• Para evitar rechazo en trasplantes

• Hiperplasia gingival • Antineoplásicos
• ulceras
• Eritema intenso
• Ulceración
• Atrofia epitelial
 Reacciones alérgicas
Reacción inmunitaria exagerada,
poco frecuente.

Oro Acrilico

Niquel Mercuri
o
 Reacción alérgica por amalgama
Reacciones a los productos de higiene bucal, a gomas de
mascar y a alimentos

 Pastas dentífricas, colutorios y goma de mascar.

Gingivitis edematosa
Saborizantes Canela, alcaravea difusa, ulceraciones o
zonas blanquecinas
Alimentos

 Gingivoestomatitis,
gingivitis, edema
 Enfermedades gastrointestinales
Enfermedad de Crohn

 Se caracteriza por infiltrados

granulomatosos crónicos de
la pared de las ultimas asas
del íleo.
 Los hallazgos clínicos orales
son pliegues de mucosa
sobre la cara labial o
vestibular del surco.

Tratamiento: Consiste en la inyección de

esteroides dentro de la lesión.
 Trastornos hematológicos
Leucemia
 Trastorno hematológico
maligno con proliferación y
desarrollo anormal de
leucocitos.

 Complicaciones:
Infecciones o hemorragias
asociadas con neutropenia y
trombocitopenia.
Clasificación
leucemia

Leucemia Leucemia Leucemia Leucemia

mieloide mieloide linfocítica linfocítica
aguda crónica aguda crónica

Mas comunes
Evolución agresiva, Causan menos daño de la
Mortal a los 6 meses medula ósea
Poco frecuentes Pacientes 40 años
Afectan a menores de 20 años
 Manifestaciones gingivales incluyen edema extenso,
ulceración, petequias y eritema

Leucemia linfocítica con

ulceración gingival en un niño
Tratamiento periodontal
Interconsulta con su medico tratante.
Métodos alternativos de cepillado dental
debido al sangrado
lesiones traumáticas
Pueden ser autoinflingidas, iatrogénicas o
accidentales

 Lesiones físicas
Por hilo o cepillado dental
traumático

Laceración, queratosis
friccional, retracción de
encía.
 Lesiones por sustancias
químicas

 Lesiones térmicas
Ulceración, vesículas,
petequias o erosión
 Enfermedades
periodontales
inducidas por placa
 La gingivitis inducida por placa bacteriana es la inflamación de la encía
como resultado de la actividad de bacterias localizadas a la altura del
margen gingival.

 La gingivitis inducida por placa bacteriana es prevalente a todas las

edades en las poblaciones dentadas.

 Esta empieza en el margen gingival y se puede extender a todo el resto

de los tejidos gingivales.

 La gravedad de la gingivitis puede asociarse con la calidad y la cantidad

de placa bacteriana, con la respuesta del sistema inmunitario o con
diferencias morfologicas en el periodonto entre los niños y los adultos.
Enfermedades asociadas con
hormonas endógenas
- Cambios inflamatorios
significativos y visibles
durante el periodo menstrual
por las hormonas esteroides.
- Respuesta exagerada de
inflamación gingival, mediada
por la hormona testosterona y
 Gingivitis asociada al ciclo menstrual. estrógenos, habrá sangrado que
 no corresponde con el nivel de
Gingivitis asociada a la pubertad.
placa.
 Gingivitis asociada al embarazo. - Respuesta exagerada de la
encía a irritantes locales,
edema, cambios de color,
sangrado por estimulo suave
que no corresponde al nivel de
placa.
 Enfermedades gingivales asociadas
con medicamentos
 Hiperplasia gingival inducida
por fármacos.
- Fenitoina: anticonvulsivo
- Ciclosporina: inmunosupresor
- Nifedipino: bloqueadores de los canales
de calcio

 Gingivitis asociada a
anticonceptivos orales.
Agrandamiento gingival en
premenopausicas puede afectar los niveles
de inserción.
Enfermedades gingivales asociadas a
enfermedades sistémicas
 Gingivitis asociada a leucemia
La mas común es la leucemia mieloide aguda la
placa puede exacerbar las alteraciones generales
que incluyen inflamación de la encía, color rojo
azulado, sangrado exagerado, ulceras en la
mucosa y petequias. Papila – margen gingival –
encía insertada.

 Gingivitis asociada a diabetes

mellitus
En pacientes con diabetes tipo I mal controlada.
Recuperación lenta vascularización e irrigación
pobre.

 Eritema gingival lineal

Enfermedades gingivales asociadas
con desnutrición

Consumo insuficiente de
vitamina C, encía color rojo
brillante, inflamación,
presencia de ulceras,
hemorragia, lesiones bullosas,
puntos purpura y fragilidad
capilar.
-ESCORBUTO
-perdida de dientes
prematuramente.
Enfermedades gingivales asociadas
con la herencia
Enfermedades gingivales asociadas a
lesiones ulcerosas
Tambien angina de bincent o
Gracias