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    Sindrome Hipertensivo

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    La hipertensión es un síndrome caracterizado por un aumento de la presión arterial. Afecta a más del 30% de los mexicanos entre 20 y 69 años, pero sólo el 14.6% logra controlarla. Se diagnostica mediante esfigmomanometría y se clasifica según los valores de presión sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y fármacos como diuréticos, bloqueadores beta, calcioantagonistas e inhibidores del sistema renina-angiotensina.

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    Sindrome Hipertensivo

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    La hipertensión es un síndrome caracterizado por un aumento de la presión arterial. Afecta a más del 30% de los mexicanos entre 20 y 69 años, pero sólo el 14.6% logra controlarla. Se diagnostica mediante esfigmomanometría y se clasifica según los valores de presión sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y fármacos como diuréticos, bloqueadores beta, calcioantagonistas e inhibidores del sistema renina-angiotensina.

    Título original

    SINDROME HIPERTENSIVO

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    La hipertensión es un síndrome caracterizado por un aumento de la presión arterial. Afecta a más del 30% de los mexicanos entre 20 y 69 años, pero sólo el 14.6% logra controlarla. Se diagnostica mediante esfigmomanometría y se clasifica según los valores de presión sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y fármacos como diuréticos, bloqueadores beta, calcioantagonistas e inhibidores del sistema renina-angiotensina.

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    La hipertensión es un síndrome caracterizado por un aumento de la presión arterial. Afecta a más del 30% de los mexicanos entre 20 y 69 años, pero sólo el 14.6% logra controlarla. Se diagnostica mediante esfigmomanometría y se clasifica según los valores de presión sistólica y diastólica. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y fármacos como diuréticos, bloqueadores beta, calcioantagonistas e inhibidores del sistema renina-angiotensina.

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    DEFINICION

    Es un sndrome multifactorial, se caracteriza por un

    aumento de espesor en la pared arterial con cambios en su estructura y aumento de la resistencia.


    Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que

    se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.

    EPIDEMIOLOGIA
    En Mxico en el ao 2000 la prevalencia informada de

    HTAS entre los 20 y 69 aos fue del 30.05%, es decir, ms de 15 millones de mexicanos, en dicho grupo de edad.
    Sin embargo 2 de cada 3 hipertensos desconoce su

    enfermedad.

    De stos poco ms de la mitad reciben tratamiento

    antihipertensivo.
    Slo el 14.6% logran su control tensional

    FACTORES ASOCIADOS

    ESENCIAL (PRIMARIA)

    SECUNDARIA 5 10%

    90 -95%

    FISIOPATOLOGIA

    FACTORES DE RIERGO
    HTA HIPERCOLESTEROLEMIA Y DISLIPIDEMIAS

    DIABETES MELLITUS TIPO 2

    ENFERMEDADES CORONARIAS E IAM

    SX METABOLICO

    EN SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

    REMODELAMIENTO VASCULAR Y ENDURECIMIENTO ARTERIAL


    La resistencia vascular esta caracteri-zada por elevada en HTA por funciones Estructurales y funcionales en Pequeas arterias Disminucin de la luz sin incrementar El grosor de la pared

    Mecanismos de la remodelacin artica

    Efectos de la angiotensina II

    Mecanismo de accin antihipertensiva de los IECAS

    diagnstico

    La HTA se diagnostica y clasifica por medio de

    esfigmomanometra.

    Esfigmomanometra
    La presin arterial debe medirse 2 veces en diferentes momentos del da
    1: paciente sentado El promedio de las cifras es utilizado para el diagnstico

    2:despus de que ha estado ms de 5 minutos de pie

    5 das seguidos

    consideraciones
    Se mide en los 2 brazos, si alguna es ms alta, es la utilizada.

    Se mide en muslo para descartar coartacin artica en pulsos femorales disminuidos

    Evitar HTA de bata blanca

    Tcnica
    Se utiliza la arteria braquial

    Maguito que cubra 2/3 de bceps.

    Insuflar el manguito

    Liberar poco a poco el aire

    por encima de la presin sistlica esperada

    La presin donde se escucha el primer tono cardaco al

    descender el aire es la presin sistlica. La desaparicin del sonido marca la presin diastlica.

    Clasificacin JNC 7
    CLASIFICACION
    NORMAL PREHIPERTENSIN ARTERIAL HTA FASE 1 HTA FASE 2

    PA (mm Hg)
    <120/80 120-139/80-89 140-159/90-99 >160/>100

    Interrogatorio
    Se centra en la duracin conocida de HTA y las cifras

    que se han presentado antes, as como antecedentes familiares. Tambin se incluye el uso de sustancias estimulantes (alcohol, tabaco y drogas ilegales), el nivel de ejercicio y la dieta.

    Exploracin Fsica
    Utilizada para medir talla, peso y dimetro de cintura.
    Tambin se buscan lesiones significativas en rganos

    diana.

    Laboratorio
    Se utilizan para buscar lesiones en rganos diana.
    EGO: si hay Proteinuria, cilindruria o hematuria, si

    creatinina srica est elevada (>1,4 hombres y >1,2 mujeres), indica dao renal.

    EKG
    Una onda P amplia con escotadura, indica hipertrofia

    auricular, y es uno de los signos ms precoces de la cardiopata hipertensiva. Despus puede desarrollarse Hipertrofia ventricular izquierda, caracterizada por QRS anormal con o sin isquemia

    Tratamiento

    Dirigido a < 130/80.


    Modificacin a estilo de vida: actividad fisca 30 min al

    da, perder peso (>4.5 kg), dejar de fumar, dieta hiposdica (< 6 g) , frutas y verduras, consumo de alcohol < 30 g/da hombres y < 15 g/da mujeres.

    Si el paciente se encuentra en estado prehipertensivo

    o fase 1, las modificaciones al estilo de vida pueden hacer que los farmacos antihipertensivos no sean necesarios.

    frmacos

    Diurticos
    Tiazidicos:

    Suprimen la reabsorcin de Na y Cl en porcin distal de nefrona. Rpida absorcin va intestinal Provocan diuresis en 2 horas y su efecto dura 12 horas.

    Clorotiacida 500 mg 2 veces x dia,


    Hidroclorotiacida 50 mg x dia Espironolactona 100 mg x dia

    bloqueadores
    se cree que disminuyen el gasto cardaco, y tambin reducen los niveles de renina.

    Labetalol 100-900 mg 2 veces x dia


    Metoprolol 400 mg x dia Propanolol 160mg 2 veces x dia

    Timolol 30 mg 2 veces x da

    Calcio antagonistas
    Se unen a la subunidad 1c de canal de Ca lento, al

    bloquearlos en las clulas de musculo liso vascular, se reduce la contraccion del musculo liso cardiaco, dilatando la vasculatura coronaria y perifrica.

    Amlodipino 10 mg x dia
    Diltiazem 480 mg en 3 dosis Nifedipino 120 mg unidosis

    Verapamilo 360 mg en 4 dosis

    Antagonistas de sistema R-A


    Angiotensina I y II, aldosterona.
    Actuan para regular el tono vascular, equilibrio de Na y

    filtrado glomerular.

    Inhibidores de ECA
    Captopril 150 mg 3 dosis
    Enalapril 40 mg 2 dosis Lisinopril 40 mg unidosis

    Bloqueadores de receptores de Angiotensina II


    Ibersartan 300 mg unidosis
    Losartan 200 mg 2 dosis Telmisartan 80 mg unidosis

    Valsartan 320 mg unidosis

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