Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado.

Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental - ASCARDIO.

Medicina Cardiovascular

Circulación Fetal

Dra. Zulifrancis Schepis

Monitor: Dra. Gilmar Sanchez

Barquisimeto, Junio 2022

Contenido
Circulación -Oxigenacíon fetal
placentaria meterna y -Resistencia vascular
1 fetal 2
pulmonar

-Vias del flujo

sanguíneo Transición de circulación
3 -Distribucíon Flujo
4 fetal a la neonatal
sanguíneo y gasto
cardíaco
 Circulación Fetal
1
 Circulación Fetal

Colapsados y no funcionales

Intercambio gaseoso
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 Circulación placentaria
materna
Vena Umbilical
Arteria Umbilical Cordó n
Umbilical

Vellosidad
principal

Sangre
materna en el
espacio
intervelloso Vena materna

Arteria espiral
Mú sculo materna
uterino Lopez L. adaptaciones circulatorias fetal – neonatal. Manual Basico de Cardiologia Infantil. Vol. I. ASCARDIO
 Circulación
placentaria Fetal
Pulmó n Fetal
Placenta
CO2

02
Vena Umbilical

02

Red capilar
central Arteria
umbilical
Red capilar
periférica
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Circulación placentaria
Fetal
Vena umbilical
Ductus
arterioso
Foramen
Placenta oval

Ductus
venoso

Arteria umbilical

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Vías de flujo sanguíneo fetal

Vena umbilical

Ductus
venoso

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Circulación fetal: circulación hepática
El 100% del aporte sanguíneo hepático:
70% procedente de la vena umbilical.
15% procedente del sistema portal.
15% procedente de la vena hepá tica.

Origen:
Vena hepá tica
Vena umbilical 60%
LHD Sistema Porta 30%
LHI Vena umbilical 95%
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 Circulación fetal
Foramen Oval

Flujo LAMINAR

Ductus Arteriosos

Válvula de eustaquio

En el feto la aorta descendente maneja un poco mas

del 60% del gasto cardíaco fetal total.
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Distribución de flujos

2
sanguíneos y Gasto
cardíaco
 Distribución del flujo sanguíneo

Gasto cardíaco Ventrículo derecho

1 2 65%
𝑮𝑪𝑭 =¿ VS. Ventrículo
300ml/kg/min
izquierdo
VS. Ventrículo derecho
(ambos flujos se mezclan en la Aorta descendente).

Fetos de oveja Ventrículo izquierdo

Gasto cardíaco: 3 4 35% 150ml/kg/min
450ml/kg/min

El ventrículo derecho fetal es má s desarrollado que el VI

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 Distribución del flujo sanguíneo

Ductus venoso
23% GCFT
Vena hepatica
Vena umbilical 45% GCFT
El 23% se desvía a través del ductus venoso
Vena porta El 22% restante ingresa al hígado

Vena umbilical
45% GCFT Vena cava inferior 67% GCFT
Cordó n umbilical
Ductus venoso 23%.
Venas suprahepá ticas 22%.
Miembros inferiores 22%.

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 Distribución del flujo sanguíneo
Venas Pulmonares
Ductus Arterioso 8%
57%
22%

8%
27%

3% 35%

40%

67%

65%
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 Distribución del flujo sanguíneo
22%
10%
57%
1,5%

1,5%

67%
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Distribución del flujo sanguíneo

Miembros inferiores
22% GCFT

Reoxigenacion
Metabolismo
Recarga de nutrientes
Eliminacion de desechos

Aorta descendente
Arteria umbilical 45% GCFT 67% GCFT
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Oxigenación Fetal
Oxigenación fetal

PO2 Cavidades
(mmHg) y SatO2 (%)
vasos
Direccionalidad
sanguíneos
Sangre venosa umbilical 30 80
De la sangre
Sangre arterial umbilical 22 55
Cortocircuitos
Ventrículo Derecho 18 50
Intra y
extracardíacos
Ventrículo Izquierdo 24 60

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Resistencia vascular
pulmonar
Resistencia vascular pulmonar
Alta resistencia
pulmonar

Baja resistencia
PO2: 24 mmHg
sistemica SatO2:60%

La mayor parte del gasto

cardíaco va a la circulació n PO2: 18 mmHg
sistémica y placentaria SatO2:50%

PO2: 30 mmHg
SatO2:80%

PO2: 22 mmHg
Lopez L.SatO2:55%
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Resistencia vascular pulmonar
Estado de vasoconstricción pulmonar fetal:
sustancias
O2 arterial vasodilatadoras

sustancias
vasoconstrictoras

Colapso pulmonar Permeabilidad del ductus

relativo -Prostanglandina E
-Baja PaO2 fetal

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 Función miocardica
fetal

3
Distribución del flujo sanguíneo
Inervación simpatica
Masa miocardica
1 2 -Inmadura
30%Células contrá ctiles -Responde a catecolaminas
-Inervació n parasimpá tica

Miocardio maduro Situaciones de stress

3 4 Flujo S. vena umbilical
60%
Flujo pulmonar

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Presión intracardíaca y
vascular fetal
Presión intracardíaca y vascular fetal

AURICULA DERECHA
3 - 4 mmhg
DUCTUS ARTERIOSO
Presió n promedio es de
55/35/42mmHg

VENA CAVA INFERIOR

Presió n media es AURICULA IZQUIERDA
4- 5mmHg Presión promedio es
de 2- 3 mmHg

VENTRICULO DERECHO
VENA UMBILICAL 1-2 mmhg > Presió n Ao
Presió n media es 6-8mmHg

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 4
Transición de circulación
fetal a la neonatal
Transición de circulación fetal a la neonatal
Primera
respiración Cavidades
Cavidades izquierdas
izquierdas
Presiones
RVP
Cavidades derechas
PO2 Presiones
-Bradiquininas
-ON
Cierre
1 2 Inversión de
las presiones
3 Foramen oval
Dustus arterioso
intracavitarias

Nacimiento Intensa Circulación en

Retorno venoso
Vasodilatación paralelo
Pulmonar Gasto cardíaco
Flujo del ductus venoso FSPo y en el RV a las VD 15%
cavidades izq. VI 120%
Cierre pasivo
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Cambios pulmonares
al nacimiento
 Cambios pulmonares
La espiració n en esta fase se produce lenta e
La primera insuflació n de los pulmones se produce irregularmente, ú til para una distribució n
después de originarse una presió n intratorá cica negativa uniforme del aire por todo el pulmó n
de -20 a -40 cm de agua, los volú menes inspiratorios
oscilan entre los 20 y los 60ml, muy superiores al
volumen corriente del RN

El control neuroló gico de la respiració n está

bien desarrollado en el RN, estando los
Estímulos que desencadenan la primera reflejos baroreceptores y quimioreceptores,
respiració n: tanto periféricos como centrales, activos
Acidosis, hipercapnía, hipoxia, frío, estímulos
tá ctiles y el clampeaje del cordó n umbilical

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Muchas Gracias!