Registro de Las Relaciones Intermaxilar Univalle 23

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Unidad 6.-RelacionesIntermaxilares
Concepto.- las Relaciones Intermaxilares,
constituye un registro variado de técnicas y
maniobras destinadas a relacionar y posicionar la
mandíbula con respecto al macizo cráneo facial,
en los tres planos del espacio y así emprender la
rehabilitación protésica fuera de la boca.
*Antes de proceder a instalar cualquier tipo de
aparatología protésica es importante poder registrar
el medio en el cual van a desarrollar su función.
Puede ser en pacientes desdentados totales o
Parciales
*Objetivos
*Los registros Intermaxilares tienen diferentes
objetivos como ser:
a. Trasladar a un articulador semiajustable y poder
reproducir los movimientos y posiciones
mandibulares y la relación obtenida.
b. Lograr la restauración Protésica estética y
funcional de los arcos dentarios.
c. Ser revisado desde el articulador a la boca y
vuelto de nuevo al articulador , algunos
articuladores difieren en su capacidad y
reproducción de los deseados movimientos de
lateralidad y protrusión.
d. Restaurar las funciones afectadas por la perdida
de las piezas dentarias como son : la estetica,la
fonética y masticación.
e. Determinar la altura Morfológica o dimensión
vertical en relación céntrica.
f. Lograr buenas indicaciones para la posición de los
dientes artificiales en lo que se refiere función,
estética y fonética.
El registro intermaxilar cumple dos funciones
Fundamentales:
1. Estética
2. Funcionalidad.
*Pero antes de realizar todo este procedimiento
clínico tenemos que realizar la parte laboratorial
preclínico.
*Placas de Articular.- también se llaman placas
de registro, Rodetes de Altura o placas de mordida
(antiguamente),bases de registro
*Partes de una placa de registro.- Son dos: base y
el rodete de articular
a) Base. Es aquel elemento que va a asentarse en
toda la superficie de un modelo de trabajo o
definitivo.
El material más utilizado es la Placa Base (Base
Plate en inglés), que es un material termoplástico
elaborado a partir de resinas vegetales. También
puede utilizarse resina acrílica, resina
fotopolimerizable.
*b) Rodete. Parte de la placa de articular que
representa de una manera irreal a los arcos
dentarios o dientes que forman el arco dentario
(no anatómicamente). El material por excelencia
es la cera, en caso de que la base sea de Placa
base. Si la base es confeccionada de acrílico, el
rodete se elabora de godiva. El rodete, al igual
que la base, presenta requisitos:
La base debe presentar ciertos requisitos como
ser:
*Debe adaptar tanto en el modelo como en la boca
de manera correcta.
*Debe tener la misma extensión y espesor de la
futura prótesis.
*Deben ser resistentes a la presión de manipulación.
*Deben ser rígidas (no flexibilizarse al ocluir).

*No deben introducirse en socavados retentivos del
modelo.
*Deben ser fáciles de corregir en consultorio y
adaptarlos a cada caso.
*Características de los modelos:
*Modelos correctamente elaborados sin burbujas, sin
fracturas etc.
*Base del modelo paralelo al reborde residual.
*Los bordes de protección con una distancia de 3 mm a
5mm.
*Eliminar los bordes del modelo cuando son retentivos.
*Procedimiento para en la preparación placas de
articular
*Tomar en cuenta si hubiese exostosis, eliminando
ángulos muertos
Límites de las placas de articular:
* CONTORNO VESTIBULAR se recorta hasta la línea cero anatómicas,
dejando amplia libertad a bridas y frenillos. Evitando sobre
extenderse debido a que para el sellado se realizara con
compuestos para modelas de baja-fusión.
Contorno Palatino.- por detrás de las tuberosidades, hasta el fondo

del surco vestibular. Unir las dos escotaduras hamulares.
* Maxilar Inferior:
* Contorno vestibular, fondo del surco vestibular anterior y
posterior hasta la papila piriforme.
* Almohadilla retromolar bien definida
* Espacio retromilohiodea profundo
* Mucosa adherida
* Altura adecuada del reborde
* Contorno Lingual.-
elaborar en todo el contorno del fondo del
modelo siempre respetado, los reparos anatómicos
* Medidas
*Concepto.- la placa de Registro o Articular es un
dispositivo o base provisoria, que se confecciona
sobre un modelo definitivo o de trabajo.
*Que facilitan el estudio estético y funcional de un
desdentado total o parcial y Para realizar los
periodos de los registros Intermaxilares.
*y para realizar el enfilado correspondiente de los
dientes artificiales
*Importancia de las Placas de Articular. La
importancia que tienen las placas de articular
radica en que su confección es inevitable y no
puede ser omitida (sobre todo en prótesis totales),
y también en Prótesis Parcial removible además no
puede faltar en una rehabilitación Prostodóntica
planificada.
*Los Periodos del registro de las relaciones
intermaxilares. Son:
1. Determinar el plano de orientación. Se lo
determina cuando NO existen piezas naturales
en los arcos remanentes (prótesis totales). En
maxilares dentados, el plano de orientación está
determinado por las caras oclusales y bordes
incisales de las piezas del arco antagonista, por
lo tanto, no es necesario determinar este plano.
*Plano de Orientación.-
a. Introducir placa de articular superior
b. Conformar labio
c. Establecer labio rodete:
Normal los dientes se ven 1 a 2 mm por debajo del borde libre del
labio
Corto los dientes se ven de 2 a 5 mm por debajo del borde libre del
labio.
Largo los dientes se esconden entre 2 a 5 mm por encima libre del
borde,


 Oclusal RIM Inclinator
d.-Apoya la parte Intrabucal del plano de Fox:
e.-La parte anterior debe quedar paralela a la línea bipupilar
f.- y los brazos posteriores del PF. Deben estar paralelos al plano de
camper o protésico
Transferir estas medidas al maxilar inferior.
2. Establecimiento de la altura morfológica. DV.
Dimensión que se establece con los dientes en
oclusión (dimensión postural = dimensión normal).
La dimensión vertical se define como la distancia

entre dos puntos anatómicos, ubicados uno en la
punta de la nariz y otro en el mentón.
3. Medida clínica tercio Inferior de la cara.
*Existen dos tipos de dimensión vertical:
1.-Dimension vertical en Oclusión DVO --Cuando los
dientes o rodillos están en contacto superior con
inferior.
2.- Dimensión vertical en reposo DVR o DVPFD --
Cuando los dientes o rodillos están separados durante
la posición fisiológica de descanso (Entre 2 y 4 mm de
separación en la parte anterior)
* DVO. Varios autores estudiaron la determinación de la DV. Ya sea
en oclusión o en reposo.:
\ \
J
)
* Fig. 22: Método de McGrane para la determinacion de la DVO: la distancia entre los dos
surcos maxilar y mandibular con arcadas en contacto es de 40 mm
* Fig. 23: Método de Sorensen: con las arcadas en contacto, el rostro se puede
dividir en tres partes que son iguales entre si: frente, nariz, labios y mentón
*Fig. 24: Método de Landa: con arcadas en contacto el plano
de Frankfurt es equidistante a la tangente a la parte superior
del cráneo y al gnation.
Or
*Fig. 25: Método de Pleasure: poniendo dos triángulos con los

vértices opuestos sobre la punta de la nariz y sobre el mentón,
y midiendo la distancia en posición de reposo y de oclusión, la
diferencia entre las dos medidas debe ser 2 mm.
Método de Appenrodt: las distancias entre la punta de la
nariz y el pogonion, medidas en condiciones de reposo y de
máxima apertura.
Visión frontal de paciente en que la DVO ha sido

correctamente determinada: es evidente la reaparici6n del
bermellon de los labios.
*Bermellon del labio ,tejido mucoso modificado
seco y representa la zona de transición entrenla
piel del labio y la mucosa labial.
*Canon de Mc Gee La distancia entre la Glabela o
borde supraorbitario al inicio de septum ( ángulo
nasolabial) es igual a la distancia del inicio del
septum a el borde de la mandíbula.
*-
Cánon de Willis La distancia entre la línea bipupilar
y la comisura bucal es igual a la distancia del inicio
del septum (ángulo nasolabial) al borde de la
mandíbula.
* Registro de la relación céntrica Fisiológica.
Es la relación articular de la mandíbula con
respecto al cráneo, en donde el cóndilo se ubica
más superior, anterior, y medial en la cavidad
glenoidea: con el disco (fibro cartílago), interpuesto
en su posición media, mas delgada y avascular
*Registro de la Relacion Céntrica Anatómica
*El cóndilo se ubica más superior, anterior, y medial en la
cavidad glenoidea: con el disco (fibro cartílago), interpuesto
en su posición media, mas delgada y avascular
*Relacion Céntrica clínica .-

* Métodos para el registro de la relación central.
Son 3:
a) Método gráfico o de soporte central.
b) Método plástico Este método tiene 3 maneras

de registro.
Activa
Guiada
Forzada
c) Método funcional o de soporte periférico.
4. Líneas de Referencia estética.
Linea Media,
Línea de la Sonrisa,
Línea de los caninos
5. Traslado de los Registros al Articulador.-

*Selección, articulado de los dientes y prueba.
* Selección de dientes. la elecci6n de la forma y de la dimensión de
los dientes artificiales anteriores es crucial a los fines de un buen
éxito en el tratamiento protésico.
* De Van estableció que las variables relativas a los dientes
anteriores a tomar en consideraci6n para una buena estetica en
pr6tesis removibles son cinco:
1. la posición, que es establecida en base a los rodetes y a las
pruebas fonéticas.
2. la proporcion, es decir la elección del ancho y el largo de Ios
incisivos que deben estar en armonía con las proporciones del
rostro;
3. forma, sea de los dientes y del contorno gingival;
4. la inclinación, que es determinante para crear un efecto
natural;
5. Brillo, que es elegido individualmente con la colaboraci6n del
paciente (Fig. 1).
*Selección de la dimensión del incisivo central
superior
*Para definir las dimensiones del incisivo central
maxilar se pueden utilizar diversas referencias.
*• La distancia intercigomatica (Berry, 1905).
*• La distancia interpupilar (Cesario y Latta,
1984).
*• La distancia interalar (Scott, 1952).
*• La distancia intercomisural (Silverman,
1967).
*• La distancia intercantal (Lombardi, 1973;
*Distancia intercigomatica
*Los estudios de Berry [4] antes, de De Van y House
sucesivamente, realizados sobre individuos de raza blanca,
relacionaron el ancho del incisivo central superior con el
diámetro bicigomatico, expresión de la máxima amplitud del
rostro entre estas dos anchuras existe una relaci6n de 1:16.
*Distancia interpupilar
*La proporción entre esta medida y el ancho del incisivo
maxilar fue estudiada por Cejario y Latta, quienes
determinaron la proporci6n de 1:6,6 en los individuos de
raza blanca y de 1:7 en los de raza negra.
*Distancia interalar (nasal)
* Scottfue el primero en establecer la correlación de la
distancia entre las alas de la nariz y la distancia entre los
caninos (medida de cúspide a cúspide) (Fig. 5).
*
*Distancia intercomisural
*Tomando los estudios de Willis, Silverman relaciono la
distancia entre las dos comisuras labiales y la distancia
entre los caninos, medida entre las caras distales , hallando
una correspondencia entre estos con márgenes de error de ±
4 mm.
*Distancia intercantal
*La determinaci6n de la anchura del ICS. con este sistema
prevé la aplicación en odontología de la proporcion aurea.
Dicha regla, conocida y aplicada desde hace tiempo en
geometría (teorema de Euclide), en el arte (Leonardo da
Vinci), en filosofía (Keplero) arquitectura (Le Corbusier) fue
tomada en consideraci6n para la elección de las dimensiones
de los dientes artificiales por Levin (quien aplico los
conceptos siguiendo las teorías de Lombardi.
*Medidas de los Rodetes
*Rodete Superior
*Rodete Inferior.-

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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

*Deben ser rígidas (no flexibilizarse al ocluir).

Contorno Palatino.- por detrás de las tuberosidades, hasta el fondo

e.-La parte anterior debe quedar paralela a la línea bipupilar

La dimensión vertical se define como la distancia

*Fig. 25: Método de Pleasure: poniendo dos triángulos con los

Visión frontal de paciente en que la DVO ha sido

*Relacion Céntrica clínica .-

b) Método plástico Este método tiene 3 maneras

5. Traslado de los Registros al Articulador.-

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