Padecimientos Geneticos - Jenny
Padecimientos Geneticos - Jenny
Padecimientos Geneticos - Jenny
GENETICOS
Dra. Jennifer De los Santos Cordova
P. Cromosómicos
P. Monogénicos
Clasificación de los
padecimientos genéticos (mendelianas, herencia no
tradicional)
P. Multifactoriales
Padecimientos cromosómicos
1. Son modificaciones en el número total de cromosomas, la duplicación o supresión de genes o de segmentos de un
cromosoma y la reordenación del material genético dentro o entre cromosomas.
2. Cualquier anomalía cromosómica puede presentarse de modo congénito en la totalidad de las células del
organismo (el cigoto ya presentaba la alteración) o bien en células aisladas (mosaicismo)
3. •Son la primera causa de retraso mental y abortos.
• Estructurales:
• Numéricas: Afectan a la
Que afectan al estructura,
Se clasifican en:
número de manteniendo el
cromosomas. número global
de 46.
Estructurales
1. Consisten en una reordenación lineal de los genes sobre los cromosomas.
2. La incidencia es de uno cada 2,000 nacimientos, siendo las mas frecuentes las deleciones y traslocaciones.
Deleción
• Perdida de un segmento cromosomico y de la información contenida en el. Se nombra
con el numero de cromosoma y el brazo afectados, seguida del signo menos.
Microdeleción
• No son observables por técnicas citogenéticas habituales (si por biología molecular)
• Interés clínico en deleciones: 13q14- brazo largo del cromosoma 13, asociada al
retinoblastoma. 5p15- brazo corto del cromosoma 5, que origina el sx de maullido de
gato. 22q11- brazo largo del cromosoma 22, asociada al sx de Di George.
Traslocación
• Se produce una deleción en 2 cromosomas y en la reparación, se intercambian los
segmentos. La nomenclatura de las traslocaciones consite en: la letra t y, entre
paréntesis, los cromosomas implicados por orden numérico, separados por ;
• Ejemplo: la traslocación 8-14 del linfoma de Burkitt se indica así t(8;14).
Síndrome de Angelman
Deleción del brazo largo del cromosoma 1515q12 materno
Es un trastorno neurológico y crónico producido por un problema genético el cual
genera retraso mental, y un aspecto y conducta feliz
1 de 15.000 niños nacen con este síndrome
Tienen un rango de vida promedio normal
Afecta a hombres y mujeres por igual
Dentro de los hallazgos maxilofaciales se encuentra
braquicefalia y microcefalia, boca grande, lengua
prominente, diastemas, prognatismo, babeo, deglución
atípica, sialorrea y problemas de masticación
ataxia-telangiectasia
CROMOSOMAS EN ANILLO. Se produce una deleción en los 2 polos de un
cromosoma y en la reparación se empalman ambos extremos.
Las aneuploidías distintas a las trisomías y el sx de Turner que afectan a todas las células del organismo no son
compatibles con la vida, pero si se pueden observar en material de abortos y en grupos celulares aislados en patologías
genéticas adquiridas (cáncer y exposición a mutágenos químicos y radiaciones)
Anomalías cromosómicas mas frecuentes
TRISOMIAS
La trisomía mas A la edad adulta solo
frecuente en la especia llegan los pxs con Sx
humana es la del par de Down y los
El paciente tiene 47 16, pero solo se puede portadores de
cromosomas, ver en abortos trisomías de
existiendo uno de mas. espontáneos. gonosomas.
Manos cortas y
anchas
Agenesia dentaria en
70% de las mujeres
y 91% de los
varones
Hipotonia facial
(boca abierta)
Trisomía del 18. Sx de Edwards
Predomina en mujeres.
El 95% de los fetos afectados acaba como abortos
espontáneos y de los que llegan a ancer, el 90% muere en el
primer año de vida.
Origen: no disyunción cromosómica en la meiosis.
El riesgo de recurrencia es del 1%
Sx de Turner
Es la única monosomía compatible con la vida
Frecuencia: 1/5,000 mujeres
Un 50% son monosomías puras (45,X): todas sus células tienen 45 cromosomas, un 33% presentan mosaicismo y el resto presenta un cariotipo
46,XX, pero uno de los cromosomas X es anormal, existiendo deleciones en su brazo corto.
paladar profundo, hipoplasia mandibular, mandíbula ancha y corta, maxilar estrecho en forma de V, erupción dental prematura con malposición dentaria, alteraciones en la
forma y tamaño de los dientes (con presencia de un esmalte más delgado y disminución dentinaria), incidencia de mordida abierta anterior, raíces de incisivos, caninos y
premolares más cortos de lo normal y, finalmente, resorción radicular idiopática.
Debido a esa micrognatia mandibular aparece una lengua macroglósica, comparada con la mandíbula estrecha que tienen
estos pacientes. Este tamaño pequeño de la mandíbula, ocasiona alteraciones en el tamaño y forma de la lengua, apareciendo
frecuentemente lengua dentada.
Talla baja
Sx de la “superhembra” o triple XXX (47,XXX)
La mayoría de las enfermedades Los alelos dominantes (patológicos o no) siguen un patron característico.
dominantes suelen mostrar 2
características que no aparecen en
síndromes recesivos: edad tardía de Transmision vertical. Todo individuo afectado tiene un progenitor afectado. No hay
aparición y expresión clínica variable. portadores sanos
Esta ultima esta en función de la
penetrancia y expresividad del gen
afectado Afecta a ambos sexos por igual, el individuo sano es genotípicamente homocigoto
recesivo
3. Los tratamientos para la DCC a menudo requerirán de un trabajo colaborativa entre cirujanos o
cirujanas maxilofaciales, ortodoncistas y prostodoncistas, así como su médico de cabecera. Cuanto
antes se detecte y se trate la afección, mayores serán las posibilidades de lograr un resultado
favorable.
Dentinogenesis imperfecta
1. es un trastorno en el desarrollo de la dentina de origen hereditario, de carácter autosómico dominante. Consiste en
un defecto en la formación de la matriz orgánica de la dentina que se origina durante la fase de histodiferenciación.
2. La dentina presenta un aspecto opalescente característico, por lo que también se ha denominado dentina
opalescente hereditaria. La incidencia se estima alrededor de 1/8.000 .
3. Shields dividió a la DI en tres grupos: la DI tipo I, la DI tipo II (o dientes de Capdepont) y la DI tipo III
(Brandywine) .
4. La DI tipo II es la más común y la DI tipo III es la más rara. La DI tipo I se asocia con la Osteogénesis Imperfecta,
sin embargo los tipos II y III aparecen como entidades aisladas
3. El esmalte sobre la dentina afectada tiende a “astillarse” por el borde incisal de dientes anteriores, por el surco
oclusal de dientes posteriores y por los surcos linguales y bucales de todos los dientes, debido a ello la dentina
queda expuesta y sufre un desgaste muy rápido que puede llegar a ser muy grave.
4. Por este motivo se ha denominado a esta enfermedad “dientes sin coronas” y como resultado se puede producir
una reducción de la dimensión vertical
Tipo ll y lll
Tipo II: dentinogénesis imperfecta que nunca se Tipo III: Este se encuentra en habitantes de Maryland, es un tipo
encuentra asociada con osteogénesis imperfecta, poco usual de dentinogénesis imperfecta que se caracteriza por
excepto en determinadas ocasiones. Este tipo con tener la misma apariencia clínica de los dientes que en los tipos
frecuencia se le denomina dentina opalescente I y II, pero también por múltiples exposiciones pulpares en los
hereditaria. Se hereda como un rasgo autosómico dientes deciduos que no se observa en los tipos I y II.
dominante y, de hecho, es uno de los trastornos más
comunes que se heredan de modo dominante en los
seres humanos
tipos II y III las denticiones están afectadas por igual. El color de los dientes puede variar desde gris hasta
violeta pardo o café amarillento, pero muestran una traslucidez característica poco usual o cierto matiz
opalescente. El esmalte puede haberse perdido en etapa temprana debido a su fractura, especialmente en
las superficies incisal y oclusal de los dientes
Dx diferencial
1. La Dentinogénesis Imperfecta tipo I y tipo II tienen hallazgos clínicos, radiológicos e histológicos comunes, sin
embargo pueden describirse hallazgos diferenciadores entre ambos tipos. Entre estos, los más relevantes son:
— En el árbol genealógico de los niños con Dentinogénesis tipo II no se encuentran familiares con Osteogénesis,
sin embargo pueden encontrarse en la tipo I.
— La afección dentaria en la tipo II tiene el mismo grado de severidad en todos los miembros de la familia y en la
DI tipo I muestran diferencias.
— En la tipo II ambas denticiones están afectadas, mientras que en la DI tipo I se afectan más los dientes
temporales que los permanentes.
— La DI tipo III es extremadamente rara estando limitada su presentación al área geográfica de Maryland. No
suele presentar rarefacciones periapicales
Osteogénesis imperfecta
1. esLas manifestaciones
un trastorno hereditarioclínicas generales
autosómico de laque
dominante OIafecta
se caracterizan porauna
principalmente fragilidadformadas
las estructuras ósea, por
osteoporosis,
colágeno múltiples
tipo I. Es conocidafracturas de huesos
con múltiples largos, estatura
denominaciones bajamédico,
en el ámbito y progresiva deformidad
entre ellas: fragilidad ósea,
Síndrome de Lobstein o Síndrome de Van Der Hoeve, y a medida que aumentan las investigaciones se van
esqueléticas.
proponiendo nuevas denominaciones
Otras manifestaciones que puedeny clasificaciones
estar presentes son: escleróticas azules, sordera temprana,
hiperlaxitud de las articulaciones y ligamentos, piel delgada y laxa y dentinogénesis
2. La frecuencia de presentación de este desorden oscila entre 1:5.000 a 1:20.000 nacidos
imperfecta.
3. LaEsmayoría
frecuente encontrar
de los la están
tipos de OI triadaasociados
de sordera,
con esclerótica
una mutaciónazul y fragilidad
en los óseay COL1A2 que se
genes COL1A1
encuentran en los cromosomas 17 y 7 respectivamente, los cuales codifican al colágeno tipo I.
Además han sido halladas otras alteraciones orales asociadas a la OI como
4. maloclusión,
Esta agenesias,
mutación produce anomalías
alteraciones dentarias
cualitativas caracterizadas
o cuantitativas por I,extensión
del colágeno tipo apical
afectando de forma de
directa a
diferentes estructuras
las cámaras como hueso,
pulpares articulaciones,
que recuerdan al ojos, piel y dientes impactación del primer y/o
taurodontismo,
segundo molar, y a veces de los caninos superiores
5. Cuanto más importante es la afectación del colágeno, mayor es el grado de afectación de las estructuras que lo
contienen
1. Corea de Huntington
Es causada por un defecto genético en el cromosoma Nº 4.
El defecto hace que una parte del ADN, llamada repetición CAG,
ocurra muchas más veces de lo que se supone que debe ser.
Normalmente, esta sección del ADN se repite de 10 a 35 veces, pero
en una persona con la EH, se repite 36 a 120 veces.
Se presenta normalmente entre los 30 y los 50 años de edad aprox
2. Distrofia miotónica
1. Acondroplasia
La acondroplasia es causada
por mutaciones en el gen FGFR3.
aa: sano
AA: enfermo
Los varones y las mujeres tienen la misma probabilidad de padecer y transmitir la enfermedad.
2. Fenilcetonuria
Está ligada a un déficit completo o casi completo de fenilalanina
hidroxilasa. Está causada por mutaciones en el gen PAH (12q22-q24.2)
que codifican la fenilalanina (Phe) hidroxilasa. El déficit de fenilalanina
hidroxilasa resultante conlleva una acumulación tóxica de Phe en la
sangre y en el cerebro.
Se desconoce la prevalencia exacta pero se estima en 1/15.000 nacimientos.
2. Enfermedad de Tay-Sachs
Ausencia de la enzima esencial: beta- hexosaminidasa. Acumulación de
toxinas tipo GM2
La enfermedad de Tay-Sachs es causada por un gen defectuoso en el cromosoma
15. Cuando ambos padres portan el gen defectuoso para esta enfermedad, el hijo
tiene un 25% de probabilidades de presentarla. Los síntomas por lo general
aparecen cuando el niño tiene de 3 a 6 meses de edad. La enfermedad tiende a
empeorar muy rápidamente y el niño por lo general muere a la edad de 4 o 5 años.
1. Enfermedad de Wilson
Presentan mutaciones en el gen ATP7B, localizado en el cromosoma 13
Trastorno hereditario poco frecuente que causa una
acumulación de cobre en el hígado, el cerebro y otros órganos
vitales.
La enfermedad de Wilson está presente desde el nacimiento,
pero los signos y síntomas no se manifiestan hasta que se
acumula cobre en el cerebro, el hígado u otro órgano.
2. Fibrosis quística